长春瑞滨联合足叶乙甙、顺铂治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤

目的：研究长春瑞滨、足叶乙甙、顺铂（NEP方案）联合治疗难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及主要不良反应。方法：32例难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤病人用NEP方案治疗，长春瑞滨25mg／m^2静脉滴注，第1、8天；足叶乙甙80mg／m^2，静脉滴注，第1天～5天；顺铂30mg／m^2，静脉滴注，第1天～3天；21天～28天为1周期，连用2周期评定疗效。结果：缓解率为78．1％（25／32）；完全缓解率（CR）为25．0％（8／32），部分缓解率为53．1％（17／32）。主要不良反应为骨髓抑制，白细胞减少的发生率为87．5％，Ⅲ～Ⅳ度的为40．6％，血红蛋白及血小板减少的发生率分别为34．4％和47．0％。脱发的发生率为50．0％，其它不良反应少见。结论：NEP方案可作为复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救治疗。     

长春瑞滨加顺铂治疗非霍奇金淋巴瘤26例临床观察

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的恶性肿瘤，联合化疗是NHL的主要治疗手段，对中高度恶性的NHL患，CHOP方案是已被公认的初治NHL患的标准化疗方案，CR率为45％～55％，但CHOP方案化疗后患仍有部分无效或近期复发，使临床难以达到预期效果，故我们自2000年2月～2003年10月，应用盖诺加顺铂的化疗方案，观察近期疗效，收到较满意效果。现报告如下：     

吉西他滨联合顺铂加地塞米松治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的：观察吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）、地塞米松（DXM）组成的GDP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和毒副反应。方法：2005年10月～2007年1月我科收治的13例复发性或难治性NHL患者,分别为弥漫大B细胞淋巴瘤（BCEL-1）11例和外周T细胞淋巴瘤（TCEL-1）2例,给予吉西他滨1000mg/m^2,d1、d8,静脉滴注;顺铂25mg/m^2,d1～d3,静脉滴注;地塞米松20mg/d,d1～d5,口服。21天为1周期。2个周期后评价疗效,并随访疾病进展情况。结果：13例患者中,9例获缓解（69.2%）,其中完全缓解4例（30.8%）,部分缓解5例（38.5%）。在可随访评价的12例患者中位TTP7.9个月（95%CI：7.4～9.4个月）。毒副反应主要为骨髓抑制和轻中度的消化道反应。骨髓抑制表现为Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降3例,Ⅲ度血小板下降4例。结论：吉西他滨联合顺铂、地塞米松组成的GDP方案治疗复发性或难治性NHL的近期疗效较好,安全性高。     

亚砷酸联合吉西他滨和顺铂治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的：观察亚砷酸注射液（三氧化二砷,As2O3）联合吉西他滨和顺铂方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效率。方法：18例难治性或复发性NHL患者,男性12例,女性6例,中位年龄51岁。给予As2O3注射液10mg／d静脉滴注第1—14天,吉西他滨1000mg／m^2,第1和第8天,顺铂25mg／m^2第1—3天,21d为1个周期。结果：18例患者中完全缓解4例,部分缓解7例,有效率61．1％。肿瘤中位进展时间（TTP）6．5个月,1年生存率42．3％。不良反应主要为血液学毒性、肝肾功能损害。结论：亚砷酸注射液联合吉西他滨和顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤较为安全、有效的化疗方案。     

亚砷酸联合吉西他滨和顺铂治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察亚砷酸注射液(三氧化二砷,As2O3)联合吉西他滨和顺铂方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效率.方法:18例难治性或复发性NHL患者 ,男性12例,女性6例,中位年龄 51岁.给予As2O3注射液 10mg/d静脉滴注第1-14天,吉西他滨 1000mg/m2,第 1和第8天,顺铂 25mg/m2第 1-3天,21d为 1个周期.结果:18例患者中完全缓解4例,部分缓解7例,有效率 61.1%.肿瘤中位进展时间(TTP)6.5个月,1年生存率 42.3%.不良反应主要为血液学毒性、肝肾功能损害.结论:亚砷酸注射液联合吉西他滨和顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤较为安全、有效的化疗方案.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌

目的:观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及不良反应.方法:41例乳腺癌术后复发转移者,既往接受过术后辅助化疗,化疗采用NVB 25mg/m2,d1,8,DDP 60-80mg/m2,分3天输注d2-4,每3周为1周期,至少用4个周期.结果:41例患者均可评价疗效,有效率(RR)为53.7%(22/41),疾病控制率(DCR)为73.2%(30/41),其中CR 2例,PR 20例,SD 8例,PD 11例,TTP 8.6个月,OS 24个月.主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,Ⅲ-Ⅳ度白血胞下降发生率为26.8%,无血小板下降者,Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率为14.6%,无肾功能损伤者,肝功Ⅱ度异常者9.8%,无Ⅲ-Ⅳ度者.结论:NVB联合DDP治疗晚期转移性乳腺癌有较好疗效,且对蒽环类和/或紫杉类治疗失败的患者亦有较好疗效,不良反应轻,耐受性好,可作为治疗复发转移性乳腺癌的解救方案.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌

目的：观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及不良反应.方法：41例乳腺癌术后复发转移者,既往接受过术后辅助化疗,化疗采用NVB 25mg/m2,d1,8,DDP 60-80mg/m2,分3天输注d2-4,每3周为1周期,至少用4个周期.结果：41例患者均可评价疗效,有效率（RR）为53.7%（22/41）,疾病控制率（DCR）为73.2%（30/41）,其中CR 2例,PR 20例,SD 8例,PD 11例,TTP 8.6个月,OS 24个月.主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,Ⅲ-Ⅳ度白血胞下降发生率为26.8%,无血小板下降者,Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率为14.6%,无肾功能损伤者,肝功Ⅱ度异常者9.8%,无Ⅲ-Ⅳ度者.结论：NVB联合DDP治疗晚期转移性乳腺癌有较好疗效,且对蒽环类和/或紫杉类治疗失败的患者亦有较好疗效,不良反应轻,耐受性好,可作为治疗复发转移性乳腺癌的解救方案.     

顺铂、氟达拉滨和阿糖胞苷联合治疗非霍奇金淋巴瘤

氟达拉滨虽然是一种抗惰性淋巴增殖性疾病的强效细胞毒性药物 ,但单独用药对中度非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)疗效轻微 ,有效率仅为 10 %～ 15 %。氟达拉滨可以增强阿糖胞苷和顺铂的细胞毒作用 (如骨髓细胞和淋巴细胞 )。其机制一方面是增强阿糖胞苷代谢物(ａｒａ ＣＴＰ)的积累 ,促进ａｒａ ＣＭＰ掺入ＤＮＡ ,发挥细胞毒作用 ;另一方面 ,明显抑制核苷酸的剪切修复 ,增强顺铂、ＤＮＡ的交联 ,发挥杀伤作用。上述机制提示 ,顺铂、氟达拉滨和阿糖胞苷三者合用 (ＰＦＡ)可能有一定的临床意义。对难治性慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)使用ＰＦＡ方案进…     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌

我院2000年5月～2001年6月应用国产长春瑞滨联合顺铂方案治疗乳腺癌患22例，取得了一定的疗效，现报告如下：     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:对经病理组织学或细胞学证实的46例晚期非小细胞肺癌患者,给予长春瑞滨与顺铂联合治疗,其中长春瑞滨25mg/m2,静脉滴注,第1、8天给药;顺铂90mg/m2,静脉滴注,分为第1-3天给药.21天为一周期,每位患者治疗3周期.结果:全组完全缓解2例,部分缓解19例,稳定21例,进展4例,总有效率为45.6%.最常见的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ度～Ⅳ度白细胞、白血板减少率分别为47.8%和8.7%,其余毒性反应均轻微可耐受.结论:长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒性可以耐受.     

Idarubicin and High Dose Cytarabine: A New Salvage Treatment for Refractory or Relapsing Non-Hodgkin's Lymphoma

Twenty three patients with relapsing (n = 11) or refractory (n = 12) non-Hodgkin's lymphoma (NHL) to one or two prior anthracycline based combination chemotherapy regimens were treated as second or third line regimen with 3 induction cycles of Idarubicin (IDA) (7 mg/m²/d IV dl-d3) and high dose cytarabine (HD Ara-C) (1 g/m²/12 h IV dl-d3), each cycle was repeated every 3 weeks. Responding patients received a maintenance therapy with monthly cycles of IDA : 15 mg/m² dl-d3, Etoposide 100 mg/m² dl-d3, both by oral route. Twenty two patients are evaluable and we observed 13 CR and 1 PR with an overall response rate of 61 % (14/23; 95% Cl = 38.5% 80.3%). The median time to progression was 32 months (6.5 - 63 + m.). The response rate to IDA-HD Ara C was not different for patients with (n = 14) or without (n = 9) objective response to the last prior therapy. The main toxicity was hematological: all patients experienced grade 4 neutropenia and 22 patients had grade 4 thrombopenia, but there were no toxic deaths. IDA and HD-Ara-C combination is highly effective in refractory or relapsed NHL. As hematological toxicity was the limiting factor for further escalation of dose-intensity, further studies might include hematopoietic growth factors support in the therapeutic scheme.     

含吉西他滨联合化疗方案对难治或复发非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 观察含吉西他滨联合化疗方案治疗难治或复发非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 将76例非霍奇金淋巴瘤患者根据治疗过程中是否应用吉西他滨分为对照组(非吉西他滨组)和观察组(吉西他滨组)各38例.对比两组临床疗效及不良反应.并比较B细胞与T细胞型难治复发非霍奇金淋巴瘤患者应用吉西他滨方案的疗效差异.结果 两组ORR及CR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组PR显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组年龄＞ 60岁患者ORR、CR及PR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组B细胞型患者ORR为42.86％,与T细胞型患者ORR 35.29％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Ⅲ～Ⅳ级不良反应中骨髓抑制与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级不良反应中胃肠道反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难治或复发NHL患者应用含吉西他滨方案联合化疗,PR率优于不合吉西他滨方案,并且Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应发生率低.T细胞型患者应用含吉西他滨方案化疗可得到与B细胞型相当疗效.     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓及合并淋巴瘤细胞白血病的临床分析

目的:了解非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的特征与病理类型、临床表现、治疗及预后的关系.方法:413例经病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤患者经骨髓穿刺检查后,对112例诊断为骨髓侵犯患者的骨髓病理形态学特征、骨髓侵犯程度与临床表现、分期,疗效以及生存时间的关系进行分析.结果:骨髓侵犯的发生率为27.12%,骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤的一致;骨髓侵犯以B细胞淋巴瘤多见,多发生在晚期;骨髓侵犯程度与临床表现、疗效、预后明显相关,骨髓侵犯越重,临床症状越重,预后不良.结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤细胞的形态一致,骨髓侵犯程度越重,临床出现各种相关症状重,化疗的缓解率低,疗效差,生存期明显缩短,预后不良,但仍有治愈的机会.     

Case Study in Refractory Non-Hodgkin's Lymphoma: Successful Treatment with Plerixafor

The present case study describes our experience in treating a young woman diagnosed with a relapsing case of diffuse large cell lymphoma, who was heavily pre-treated with chemotherapy and radiotherapy. Our only chance to improve her survival was by using high-dose chemotherapy, followed by peripheral stem cell rescue. Unfortunately, in this patient, collecting sufficient stem cells for bone marrow transplantation proved to be very difficult since she had already been heavily treated with chemotherapy and radiotherapy. Currently, granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) alone or G-CSF plus chemotherapy are the most commonly used treatments for stem cell mobilization. However, 5-30% of patients do not respond to these agents. Plerixafor is a new hematopoietic stem cell-mobilizing drug that antagonizes the binding of chemokine stromal cell-derived factor-1α to CXC chemokine receptor 4. It is indicated in combination with G-CSF to mobilize hematopoietic stem cells to the peripheral blood for collection and subsequent autologous transplantation in patients with non-Hodgkin's lymphoma and multiple myeloma [Kessans et al.: Pharmacotherapy 2010;30:485-492; Jantunen: Expert Opin Biol Ther 2011;11:1241-1248]. Based on our findings, we consider plerixafor to be a very efficient and practical solution to mobilize and collect stem cells among all patients in such a situation, enabling us to proceed to autologous bone marrow transplantation and peripheral stem cell rescue in order to improve the patients' overall survival.     

氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨FE（氟达拉滨联合表柔比星）方案作为二线解救方案治疗复发难治性的惰性淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma ,NHL ）的有效性和安全性。方法:经组织病理学证实的复发难治性惰性NHL 79例,按信封法随机分为FE方案组与FMD方案组。39例采用FE方案化疗（氟达拉滨25mg/m2/d ,d1～d3;表柔比星（EPI）60mg/m2/d ,d1,28天为1 周期）,40例采用FMD方案化疗（氟达拉滨25mg/m2/d ,d1～d3;米托蒽醌10mg/m2/d ,d1;地塞米松20mg/d ,d1～d5,28d 为1 周期）。 所有患者均至少完成2 个周期化疗。结果:FE组有效率（CR+PR）64.1% ,临床受益率（CR+PR+SD ）79.5% ,中位无进展生存期21个月,2 年总生存率71.8% ;FMD组有效率（CR+PR）57.5% ,临床受益率（CR+PR+SD ）75% ,中位无进展生存期20个月,2 年总生存率60% 。FE组的疗效略优于FMD组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。 中位无进展生存期和2 年总生存率两组间亦无统计学意义（P>0.05）。 两组不良反应均以中性粒细胞减少和感染最为常见,其中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制FE组15.4%（6/39）,FMD组29%（15/40）,经升血治疗处理恢复;肺感染FE组5.1%（2/39）,FMD组22.5%（9/40）。 FE组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞缺乏和肺感染发生率均较FMD组轻,两组不良反应发生率间有统计学差异（P<0.05）。 结论:FE方案治疗复发难治性惰性NHL 的疗效肯定,骨髓毒性和肺感染发生率明显低于FMD组,是复发难治性惰性NHL 患者安全有效的解救方案,值得进一步推广应用。      

The Increasing Incidence of Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL): the Possible Role of Sunlight

This review critically examines the rise in incidence in non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) in selected parts of the world and concludes that much of the increase is likely to be due to unknown biological factors. It postulates that one reasonable explanation for the rise in incidence of NHL is the ever increasing exposure of populations, particularly in the Northern Hemisphere, to sunlight. Support for the hypothesis is supplied from both epidemiological evidence and studies of the responses of lymphocytes to ultra-violet light in both in vitro and in vivo experimental work.     

Familial Aggregation of Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL). A Case Report

A family is reported in which three male siblings of Asian descent developed non-Hodgkin's lymphoma (NHL). Case 1 was diagnosed with indolent follicular lymphoma stage IIIA at age 45. Case 2 presented with large B-cell lymphoma stage IIB at age 56. Chromosomal investigation of the peripheral blood did not show abnormalities. Chemotherapy induced a complete remission. However, after a period of nearly ten years he developed acute myeloid leukaemia. Case 3 developed large B-cell lymphoma stage IVA at age 52. Cytogenetic analysis in peripheral blood was normal. Shared genetic and environmental risk factors remain to be identified in this family. Familial aggregation of NHL is uncommon. In some families, various forms of immunodeficiency have been found. In addition to coincidental clustering of cases, and rare cases explained by known tumour syndromes such as Li-Fraumeni (like) syndrome, other familial cases may share as yet unknown genetic and/or environmental risk factors.     

BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效

目的 观察BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法 采用博莱霉素10mg/m∧2肌肉注射,第1、3、5天;长春地辛3mg/m∧2,静脉滴注,第1、8天;氨甲喋呤120mg/m∧2,静脉滴注,第1、8天;阿糖胞苷60mg/m∧2,静脉滴注,第1－5天;强的松（PDN）30mg/m∧2,口服,1－14天。28天为1个周期,连续用药2个周期以上评价疗效。结果 全 组20例,CR5例,PR7例,NC6例,PD2例,有效率为60％。不良反应主要是白细胞和血小板下降,发生率分别为90％和50％。结论 BVMAP方案治疗难治性非霍奇金瘤疗效满意,不良反应较轻,安全可靠。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法:采用长春瑞滨联合顺铂治疗术后复发或转移性乳腺癌48例,长春瑞滨25mg/m2,静脉滴注,d1,8,顺铂70mg/m2,静脉滴注,d2,21天～28天为1周期.结果:全组有效率60.4%,中位生存时间25个月,1、3、5年生存率分别为77.1%、21.8%、5.5%.初治组疗效明显优于复治组(P=0.008);该方案对于既往是否使用蒽环类药物或紫杉醇类药物患者治疗的有效率差异无统计学意义(P＞0.05);转移灶1个～2个组和≥3个组治疗有效率差异无统计学意义(P=0.85).Ⅲ度～Ⅳ度不良反应主要表现为白细胞减少和胃肠道反应.结论:NP方案治疗晚期乳腺癌可获得较好的临床疗效.