腹部闭合性损伤90例诊治体会

我院2001年2月-2010年12月共收治腹部闭合性损伤患者85例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男57例,女33例,年龄6-68岁,平均37.2岁。单脏器损伤49例,多脏器损伤41例。其中脾破裂36例,小肠破裂27例,肠系膜血管破裂18例,肝破裂26例,结肠损伤8例,肾挫伤5例,腹膜后血肿12例,十二指肠破裂5例。胰腺挫裂伤5例。膀胱破裂5例。腹部以外合并伤42例,其中合并颅脑损伤8例,合并骨折22例,合并胸部损伤12例。     

57例闭合性腹部外伤中腹腔镜的应用

目的探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用价值。方法本院腹腔镜诊治57例闭合性腹部外伤。在全麻下，脐下做1.5cm小切口，建人工气腹，置1-2个穿刺鞘进腹探查；若明确诊断，根据病灶位置选择操作孔位置2-3个。根据病情再做相应处理。结果57例经腹腔镜探查明确诊断：脾破裂15例，肝破裂10例，小肠破裂8例，肠系膜损伤7例，腹膜后血肿6例，胰腺损伤3例，腹内多脏器损伤8例。腹腔镜下完成手术32例，19例中转开腹，6例诊断为腹膜后血肿无须处理。术后1例合并特重型脑外伤1周后死亡，其余56例随访6个月无并发症发生。结论腹腔镜可明确诊断闭合性腹部外伤，使患者得到有效治疗。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤诊治中的应用价值.方法 回顾性分析1998年8月～2006年8月腹部闭合性损伤应用腹腔镜探查术288例患者的临床资料,其中肠破裂127例;脾破裂52例;肝破裂38例;肠管及肠系膜挫伤25例;大网膜血管出血20例;多脏器损伤13例;后腹膜血肿10例;胰腺损伤3例.结果 本组无死亡病例,全组病例均在术中明确诊断;其中197例(69%)在腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术,其余均在明确诊断和损伤部位后,选择适当的腹部切口后行剖腹手术.结论 选择恰当的患者,采取正确的手术方式,腹腔镜对腹部闭合性损伤具有很高的诊断和治疗价值.     

腹部创伤50例诊治的体会

我院收治腹部创伤50例,保守治疗5例,手术治疗45例,死亡2例,现将诊治体会介绍如下。一、临床资料:本组50例均为男性,年龄最小13岁,最大56岁。其创伤的种类:本组按内脏损伤的种类统计为56例次:脾破裂12例,肾损伤7例,胆总管断裂1例,肝破裂7例,肠系膜裂伤4例,胰腺损伤1例,小肠破裂11例,膀胱破裂2例,下腔静脉裂伤1例,直肠破裂6例,胃破裂1例,腹膜后血肿1例,小肠挫伤1例,十二指肠破裂1例。合并有:骨盆骨折7例,肋骨骨折3例,四肢骨折2例,尿道损伤6例。     

腹部闭合性损伤79例诊治体会

腹部闭合性损伤是临床常见的急腹症,有的病情危重,发展迅速,需紧急抢救;有的病情隐匿,延迟发作,易漏诊、误诊。我院近5年来收治腹部闭合性损伤79例,现将其诊断和治疗情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男58例,女21例。年龄13~69(平均37.8)岁。受伤原因:车祸39例,斗殴伤18例,坠落伤12例,挤压伤10例。单一脏器损伤40例(包括肠系膜及肠管挫伤和小血肿),腹腔多脏器损伤39例,合并脑、胸、泌尿及骨科等重要系统损伤36例,合并出血性休克37例。损伤类型和例数,见表1。表179例腹部闭合性损伤病种类型及治疗情况(n)病种类型例数手术治疗切除(例次…     

外伤性腹膜后血肿手术探查的指征

创伤性腹膜后血肿临床上非常多见。我院从1999年1～12月间共收治腹部创伤病人93人,其中43例合并腹膜后血肿,占46.3％,现就腹膜后血肿手术指征,结合自己体会作一探讨。1 临床资料1.1 一般情况 本组患者共43例,其中女性13例,男性30例,年龄9～65岁,平均年龄42.5岁。致伤原因:刀刺伤7例,车祸伤27例,坠落伤9例,其中开放性损伤9例,闭合性损伤34例。腹膜后挫伤23例,肾破裂8例,十二指肠损伤5例,胰腺挫裂伤4例,髂内静脉破裂1例,直肠挫伤合并膀胱破裂1例,椎旁动脉断裂1例,合并肝破裂10例,肠破裂13例,血胸2例,骨折6例,颅脑损伤2例,脾破裂16例。其中多发脏器损伤9例,合并失     

闭合性小肠破裂102例分析

在腹部损伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见[1 ] 。但在无腹部外伤的病例 ,同样会发生小肠破裂 ,不能掉以轻心 ,我院自 1986～ 2 0 0 0年收治闭合性小肠破裂 10 2例 ,现回顾分析如下。临床资料1　一般资料　本组男 90例 ,女 12例 ,年龄 12～ 74岁。损伤原因 :交通事故 38例 ,坠落伤 2 1例 ,挤压伤 14例 ,撞击伤 2 5例 ,粘附性肠梗阻成角 3例 ,嵌顿性疝回纳 1例。小肠 1处破裂 91例 ,2处破裂 8例 ,2处以上破裂 3例。小肠破裂周径≤ 1/ 2 79例 ,>1/ 2 2 3例。就诊时间 <6ｈ 5 5例 ,<12ｈ 36例 ,<2 4ｈ 8例 ,≥ 2 4ｈ 3例。合并其它脏器损伤18例 ,…     

延迟性脾破裂的诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48 h以后才表现腹腔内大出血症状的脾破裂,它不仅指包膜下脾破裂出血,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小、出血缓慢者。我院自1978年1月~1997年4月,共收治外伤性脾破裂125例,其中延迟性脾破裂19例。现报道如下。一、临床资料本组共19例,男11例,女8例;年龄19~63岁,平均年龄(44.23±10.32)岁。受伤原因:交通事故伤6例、欧斗伤3例、坠落伤2例、跌伤4例、轻微撞击伤4例,均为腹部闭合性损伤。其中6例误诊,误诊为宫外孕1例,急性腹膜炎2例,胸壁挫伤1例,骨盆骨折1例,后腹膜血…     

胰腺损伤的诊断及外科处理36例报告

胰腺损伤治疗的难度大 ,并发症多 ,病死率高达2 0 %。我院于 1 986年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺损伤 3 6例 ,结合文献 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 6例中 ,闭合伤 3 1例 ,开放伤 5例。男3 2例 ,女 4例 ;年龄 1 5～5 8岁。损伤原因 :刀刺伤 5例 ,车祸 2 7例 ,上腹部钝器打击伤 2例 ,腹部拳击和脚踢伤 2例。本组单纯胰腺损伤 2例。合并肝破裂1 1例 ,脾破裂 1 3例 ,结肠破裂 2例 ,小肠破裂 3例 ,横结肠系膜挫裂伤 4例 ,胆囊破裂 1例 ,十二指肠破裂 2例 ,肾挫伤、肾破裂各 1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征 ,其中 2 1例出现创伤失…     

21例外伤性胰瘘及胰腺假性囊肿的治疗

胰腺损伤并发症多 ,最常见的并发症是胰瘘及胰腺假性囊肿。我院从 1986年以来治疗外伤性胰瘘、胰腺假性囊肿 2 1例 ,现就预防及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均36岁。损伤原因 :腹部外伤 18例 ,其中闭合性腹外伤 12例 ,锐器损伤 6例 ;医源性手术损伤 3例。损伤部位及合并伤 :胰头部 3例 ,合并十二指肠挫裂伤 2例 ;胰颈部横断伤 2例 ,1例合并肠系膜上静脉损伤 ;胰体部损伤 7例 ,合并胃、横结肠、小肠、脾静脉损伤各 1例 ;胰尾部损伤 9例 ,合并脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例。1.2　并发症　…     

腹部闭合性损伤的治疗体会

目的对腹部闭合性损伤的治疗方法进行探讨与分析。方法将该院2007年9月—2012年9月期间收治的20例腹部闭合性损伤患者的资料进行回顾性分析。结果本组患者20例均行非手术治疗,非手术治愈19例,治愈率为95.0%,另1例转为手术治疗,并治愈。其中脾破裂2例,肝破裂2例,1例肾挫伤。结论治疗腹部闭合性损伤患者的关键在于及时诊断和治疗,检查采用诊断性腹腔穿刺法,诊治时应提高警惕,辅助血常规、B超等方法。     

外伤性小肠破裂76例诊治分析

腹部闭合性损伤占腹部外伤的80％，其中小肠受伤的几率为16．2％。我院1998年12月-2004年12月共收治腹部闭合性损伤小肠破裂76例，现将诊治体会报告如下。     

基层医院腹部闭合性损伤中小肠破裂40例诊治体会

目的：探讨基层医院腹部闭合性损伤合并有小肠破裂的诊断及处理方法。方法：总结分析笔者所在医院2008年1月-2012年8月收治的腹部闭合伤中合并有小肠破裂40例的临床资料。结果：本组患者40例均手术，其中36例治愈，2例死亡，2例术后转入上级医院随访治愈。结论：密切观察腹痛变化，早期诊断、及时手术是减少并发症发生和救治成功的关键。     

颅脑损伤后自发性食管破裂

Boerhaayve′s综合征或自发性食管破裂是指非直接、异物或器械损伤的食管透壁破裂或全层裂开,是一种迅速危及生命的疾病,如颅脑损伤后合并此综合征,则预后极差。我科自1989年至今共收治此病例6例,现报告如下。1　对象与方法本组共6例,均为男性,年龄2 6～5 4岁,平均年龄(38±1)岁,均为闭合性颅脑损伤,打击伤2例,交通事故4例,其中硬脑膜外血肿者2例,均行“硬脑外血肿清除术”;脑挫裂伤合并脑内血肿者3例,2例行“脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”,1例保守治疗;脑挫伤者1例,给予保守治疗。颅脑手术后或非手术患者均给予抗菌、脱水、止血及对症处…     

62例外伤性肠穿孔超声诊断分析

人类事故损伤已成为主要死亡原因之一。腹部创伤的死亡率占全部创伤的10％。闭合性腹部外伤致小肠破裂有时由于临床表现不典型，且大多合并其它脏器损伤，故易误诊。甚至漏诊。本文收集了本院1991-03～2003-06期间62例腹部外伤致小肠破裂患者的相关资料，旨在探讨超声在外伤性小肠穿孔中的临床应用价值。     

腹部外伤后急性阑尾炎误诊因素分析

腹部外伤后急性阑尾炎临床上少见 ,极易误诊。随着腹部创伤的增多及对腹部外伤后急性阑尾炎发病机制的进一步认识 ,目前病例报告逐渐增多。本院 1 996-2 0 0 1年共收治此类病人 1 3例 ,其中误诊3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 3例腹部外伤后急性阑尾炎 ,男1 0例 ,女 3例 ,平均 2 2岁。术前明确诊断 1 0例 ,误诊 3例。外伤原因主要为交通事故。病情 :重伤 4例 ,分别为脾破裂、肠系膜撕裂伴血肿、骨盆骨折伴腹膜后血肿、及肠破裂 ,其余均为轻度腹部闭合性外伤。发病时间 6～ 48ｈ 1 1例 ,48～ 72ｈ 2例 ;转移性右下腹痛 2例 …     

老年闭合胜腹部损伤(附82例分析)

我们于1981～1991年收治闭合性腹部损伤648例,其中60岁以上老年患者82例,占同期闭合性腹部损伤12.7%。其中肠损伤51例,脾破裂15例,肝破裂13例,小肠系膜血管损伤2例,胃破裂1例。治愈70例,死亡12例,死亡率14.6%。现就老年人闭合性腹部损伤死亡率高等特点予以分析。     

50例腹部闭合性损伤的外科救治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊断和外科治疗。方法：回顾性分析我院自2005年9月-2008年9月收治的50例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：50例共治愈48例,治愈率96％,死亡2例,1例为73岁胸腹严重复合损伤,就诊时间晚,术中死于肺功能衰竭,1例肾破裂合并颅内血肿,术后死于多系统器官功能衰竭。结论：快速、准确、有序地应用病史、体征及辅助检查结果以明确诊断对腹部闭合性损伤患者的愈后至关重要;腹部外伤治疗中,一定要抓住主要矛盾,正确解决好出血,组织感染与器官修复三者的关系。     

71例肝外伤的救治体会

我院自1988年1月至1993年12月共收治外伤性肝破裂71例,现将救治体会介绍如下。临床资料本组71例,男48例,女23例,年始6—78岁,其中26—50岁49例,占69％。一、致伤原因:交通事故49例(占69％)％,坠落伤12例(占17％),其他原因伤10例(占14％)。二、损伤情况:单纯肝破裂28例,合并有腹腔内其他脏器伤者40例(占56％)。其合并伤有:肾破裂5例,下腔静脉破裂1例,小肠破裂6例,十二指肠断裂2例,脾破裂10例,膈肌破裂4例,胰腺挫裂伤3例,横结肠破裂2例,胃挫裂伤5例,小肠系膜血肿10例,胆囊挫裂伤1例。有3处以上腹腔内脏器伤者7例。肝损伤部位:肝左外叶3例,肝中叶7例,肝尾叶4例,右前叶29例,右后叶22例,累及肝右前、后叶6例。     

多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的临床诊断价值。方法回顾性分析2009年11月—2011年11月间该院门诊收治的72例急诊腹部损伤患者的病例资料,在排除口服造影剂的情况下应用多层螺旋CT平扫,分析其CT图像,进行首次诊断。结果脾挫裂伤38例(脾包膜下血肿与脾挫裂伤并存),肝挫裂伤11例,肾挫裂伤8例(肝包膜下血肿与肝挫伤并存),肝内血肿1例,消化道破裂7例,小肠破裂及乙状结肠系膜损伤各3例,复合伤及大网膜囊撕裂各1例;72例腹部创伤患者中,CT首次诊断阴性27例,阳性45例,阳性率62.5%,其中实质脏器损伤13例,空腔脏器损伤5例,实质脏器合并空腔脏器损伤3例,仅见腹腔积液2例。首次诊断结果与手术证实结果相比,发现假阳性2例,假阴性4例,诊断的敏感性、特异性及准确率分别为91.1%(41/45)、92.6%(25/27)、91.7%(66/72)。结论多层螺旋CT对急诊腹部创伤具有较高的诊断价值,敏感性及特异性较高,可迅速、准确地诊断出腹腔实质脏器的受损情况,减少病人X线受线量,避免不必要的重复检查,可应作为急诊腹部创伤检查的常规之一。