剖宫产术中缩宫素静推速度过快致心肌缺血一例

1病历 患者,女性,27岁,孕39周,体质量70 kg ,ASAⅠ级,术前检查无异常,无妊娠高血压疾病及冠心病病史,拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和阿托品0．5 mg ,入室后常规吸氧,心电监护,血压（BP）125／75 mmHg、心率（HR）86次／分钟、脉搏血氧饱和度（SpO2）98％,开放外周静脉后,取左侧卧位,于腰椎L2～3行硬膜外穿刺,穿刺置管顺利,注射试验剂量2％利多卡因5 mL ,观察5 min无全脊麻征象后追加1％利罗合剂10 m L ,输注羟乙基淀粉500 m L扩容治疗,10 min后测麻醉平面 T6～ L2,BP 102／60 mmHg、HR 90次／分钟、SpO299％。     

全麻术后脑功能改变1例

1病历摘要 女，38岁。体重62kg，因子宫肌瘤，拟行腹腔镜子宫全切除术。ASA I级，否认药物、食物过敏史。进入手术室后，BP 120／75mmHg，HR 68次／min，SpO2 97％。静脉注射东莨菪碱0．3mg、咪达唑仑2mg，2～3min患者入睡后，静脉注射维库溴铵8mg、芬太尼0．2mg、异丙酚100mg。同时面罩给氧，随后去氮控制通气5～6min后行气管插管，术中行全凭静脉麻醉，异丙酚TCI设置血浆浓度计量为4μg／ml，     

苯磺酸阿曲库铵过敏误诊为嗜铬细胞瘤1例

1病历摘要 女，78岁。因左腰部疼痛不适3个月余入我院。患者神志清，彩超示腹膜后肿瘤。ECG示大致正常心电图。自诉曾有高血压、冠心病、脑梗死病史，无药物过敏史，择期全麻下行腹膜后肿瘤切除。人手室术后开放静脉，连续监测生命体征，BP150／85mmHg，HR90次／min，SpO2 98％。常规全麻诱导，依次力月西0．1mg／kg、芬太尼5μg／kg、依托咪酯0．2mg／kg、阿曲库铵0．6mg／kg静脉推注，1min后BP突然由130／85mmHg升至260～270／190～180mmHg，     

丙泊酚致哮喘急性发作1例分析

对丙泊酚致哮喘急性发作1例分析如下。 1病历摘要 女，62岁。体重75kg，诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石，在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。入室BP120／74mmHg，HR60次／min，SpO298％。     

静安（丙泊酚）引起过敏反应1例报告

1病例 患者，女，31岁，体重68Kg。诊断为左侧乳腺癌，拟全麻下行左侧乳腺癌根治术。术前一般情况良好，无药物过敏史，无呼吸系统感染。术前30分钟肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。进入手术室时HR75次／分、SpO2 99％、血压127／86mmHg。当麻醉诱导静注静安80mg后，心电图显示窦性心动过速，HR 125次／分、SpO2 87％、血压68／35mmHg。     

氯胺酮类过敏反应1例

1病历要 男，5岁，体重16kg。因左侧腹股沟斜疝准备在全麻下行疝囊高位结扎术。术前心肺听诊无异常，无发热、咳嗽等症状。既往无药物过敏史，无手术外伤史。术前30min肌注海俄辛0．1mg，肌注氯胺酮（批号：kH041105，厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）100mg后3min入室用M3监护并吸氧，测BP 150／101mmHg，HR170次／min，R30次／min，SpO2 100％，此时面部、颈前出现红斑；胸前出现散在性红斑，双眼结膜充血水肿；     

剖宫产术前抗生素过敏致心跳骤停1例分析

对剖宫产术前抗生素过敏致心跳骤停1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁，体重82kg。拟在硬膜外腔阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术。术前检查无异常发现，无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。先锋霉素皮试（-）。出凝血时间及血小板计数均在正常范围。术前30min肌注阿托品0．5mg，鲁米那钠0．1g。麻醉前BP130／85mmHg，HR81次／min，SpO2 100％。     

术中静脉滴注聚明胶肽导致过敏性休克1例

1 病历摘要 女，56岁。因B超多发子宫肌瘤而入院，拟在连续硬膜外神经阻滞麻醉下行全子宫切除术。术前一般情况较好，常规检查无异常。入室时，BP110／70mmHg，HR80次／min，硬膜外穿刺过程顺利，麻醉效果满意，手术进行约30min，液体更换为聚明胶肽，输入大约10min，发现患者面颊潮红，裸露部分皮肤可见荨麻疹，血压降到70／30mmHg，静脉滴注麻黄碱10mg，血压升至95／70mmHg，5min后发现患者吸气性呼吸困难，出现三凹症，SpO2降至75％，此时正滴注聚明胶肽，已输入200ml，     

输血浆致过敏性休克误诊为失血性休克1例

1病历摘要男，35岁，64kg。因右侧肱骨开放性骨折急诊入院，行急症手术。患者神志清，自诉无药物过敏及其他病史，ECG示大致正常心电图。入手术室后开放静脉，连续监测生命体征，NIBP98／60mmHg．HR90次／min，SpO2 98％。行右侧臂丛阻滞，麻醉效果优，经鼻饲氧。手术开始30min后输血浆，滴速约140滴／min，此前已给予地塞米松10mg，此时NIBP92／57mmHg，     

全麻诱导过程中心跳骤停1例分析

对我际全麻诱导过程中心跳骤停1例分析如下。 1病历摘要 男，66。胃癌，行胃癌根治术，体重58kg，一般情况可，实验室检查斑碱性磷酸酶偏高104．3U／L，心电图示P波双峰，余无特殊,既往无心脏病、高血压等心血管病史。按常规给舒乐安定2mg于前晚睡前日服，术前0．5h肌注鲁米钠0．1g，入室时患者一般情况无特殊，接心电、血压和氧饱和度等监护，HR82次／min，BP 110／70mmHg、SpO2 100％，心电图无异常。给长托宁1mg肌注，同时给贝科能200U静滴、异丙酚以300mg／h量用微量泵输注，并按常规行全麻诱导，剂量和顺序为咪唑安定3mg，芬太尼0．1mg，欧贝8mg，异丙酚120mg，艾司洛尔30mg，待患者进入麻醉Ⅲ期后快速静推司可林100mg，     

氯霉素眼药水致皮肤过敏1例

1 病历摘要 女，17岁。因心悸、瘙痒、皮疹于2006-12-16到门诊就诊，追问病史，否认用药史，查体：BP90／50mmHg，HR107次／min，全身散在红色斑丘疹，以胸腹部为甚，四肢较少，体温正常，考虑为过敏反应。给予：扑尔敏10mg肌注，地塞米松10mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静点，30min后上述症状明显好转，2h后BP110／70mmHg，HR78次／min，皮疹明显消退。     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

脑室腹腔引流术后发生严重皮下气肿气胸1例报道

患者，女，72岁，曾于3个月前在全麻下行听神经瘤切除术，术后患者呈浅昏迷状态，CT示左侧脑内积水，行气管切开呼吸机治疗3d，1周后拔除气管导管，经1个月后气管切开处疤痕愈合，呼吸无漏气现象。本次因“听神经瘤术后，脑积水”行脑室腹腔引流术。术前患者神智欠清，反应较差，胸片示双肺纹理增粗，心电图正常。人手术室HR95次／min、BP135／70mmHg、SpO2 96％。以常规剂量咪唑安定、依托咪脂、芬太尼、维库溴铵诱导行气管插管，插管顺利。接Fabius麻醉机行IPPV模式机械通气：VT8mL／kg，f12次／min。术中以异氟醚、异丙酚和维库溴铵维持麻醉。术中监测ECG、BP、SpO2、PEtCO2，脑室腹腔引流管自左侧头颈部、上胸皮肤至腹腔，手术过程病情平稳，历时120min后手术结束。5min后患者出现自主呼吸，SpO2 95％-97％、PETCO2 30～40mmng、HR105次／min、BP145／70mmHg。     

硬膜外隙试验量给药致颅内高压症1例

1病例报告 女，29岁，初产妇。单胎臀位足月待产，拟在硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产术。入室BP120／85mmHg，HR106次／min，SpO2 100％。患者取左侧卧位，择L2、3间隙穿刺，到达硬膜外腔后向上置管3．5cm，操作顺利。硬膜外隙缓慢注入2％利多卡因3ml（不含肾上腺素）。注药过程中患者诉头痛、头晕、耳鸣、双眼视觉障碍。观察患者血压升至165／100mmHg，心率下降至60次／min，血氧饱和度无明显变化。     

生物蛋白胶致全麻病人过敏性休克1例

患者男，25岁．体重65kg．ASA11级．术前诊断为胆总管外伤性狭窄，拟在全身麻醉下行胆总管重建术。、既往无药物过敏史。病人人手术室后，开放静脉，建立输液通道，用乳酸钠林格注射液进行补液，测BP124／70mmHg、HR60次／min、SpO：100％、ECG正常。     

得宝松＋利多卡因过敏1例的护理

对得宝松＋利多卡因过敏1例的护理总结如下。 1病历摘要 女，32岁。因瘢痕来我院就诊。患者既往体健，否认药物过敏史。医嘱给予2％利多卡因1ml＋得宝松1ml混合后注射患处。注射后患者无不适，15min后患者出现全身性、泛发性红斑，瘙痒，伴有胸闷，面色苍白，出冷汗，BP90／60mmHg，P120次／min，R30次／min，立即使患者平卧，给予氧气吸入，地塞米松5mg，     

依托泊苷致过敏反应1例

1病历摘要 女，39岁。因突发右下腹疼痛8h以卵巢肿瘤扭转（右侧）于2006—11—17入院。查体：P58次／min，R17次／min，BP140／85mmHg。既往无药物及食物过敏史。入院后即行手术治疗，术后病理示：右卵巢颗粒细胞瘤（低度恶性），术后10d应用依托泊苷、卡铂等化疗药物。当日建立静脉通路后，输入0．9％NS250ml，依托泊苷100mg，静滴，调节滴速至30滴／min，约2min后，患者出现面色青紫，胸闷，憋气，呼吸急促。当时查体：BP120／80mmHg，HR72次／min，R30次／min。     

2例吸毒患者的麻醉体会

例1,女，29岁。体重104kg，身高165cm，诊断：阻塞性呼吸暂停综合征。拟行双侧扁桃体切除，腭咽成型术。3年前服减肥药。停药后体重反弹。吸烟200支／年。吸毒10年。3次戒毒，近2年未复吸。术前药：安定10mg，东茛菪碱0.3mg，im。入室血压：150／90mmHg，脉搏：90次／min，SpO2：90％。开放两条上肢静脉（20G套管针）。监测BP，HR，BIS，ECG，SpO2，PETCO2。面罩充分去氮给氧，予可赛砜8mg，万可松10mg，咪唑安定5mg，异丙酚200mg，     

全麻气管插管过深致复张性肺水肿1例

1 病历要 男，5月龄。先天性腰骶部硬脊膜膨出，拟在全麻下行硬脊膜膨出切除术。术前检查：患儿发育一般，彩超示心脏未见异常，胸片示心肺未见异常。术前30min肌注阿托品0．1mg，入室神清，BP80／40mmHg，HR160次／min，SpO2 100％，R 40次／min，开放静脉后，缓慢静注γ-羟基丁酸钠500mg，氯胺酮12mg，2％利多卡因充分表麻后行气管插管，插管顺利，     

异丙酚诱导致急性肺水肿心跳骤停1例报告

1病例 患者，男性，56岁，60Kg。因肾囊肿，拟在全麻下行腹腔镜肾囊肿切除术。ASAⅡ级，双肺呼吸音清晰，Bp70／80mmHg，HR80次／分，SpO2为92％，在咪唑安定2mg，杜冷丁50rag，氟哌啶2．5mg，芬太尼0．15mg、异丙酚120mg、万可松6mg诱导，诱导后5分钟顺利插入ID8．0气管导管，听诊双肺无呼吸音，诱导后6分钟心率从90次／分下降至60次／分，Bp80／60mmHg；给阿托品0．5mg静注，心率继续下降，给阿托品1mg静注诱导后8分钟心率为40次／分，