急性有机磷农药中毒抢救进展

我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80～90％，其特点：大多数为服毒自杀，死亡率高。有机磷农药进入体内后抑制了胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的化学传递介质（递质）乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体导致胆碱能系统功能紊乱；此外，也可直接作用于胆碱能受体。如治疗不及时，胆碱酯酶在短期内发生老化，即使应用复能剂也无效。抢救急性有机磷农药中毒是一个复杂的综合治疗过程，目前提高急性有机磷农药中毒救治水平，减少中毒病人死亡。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒分析

目的：探讨血液灌流治疗对重度有机磷农药中毒的疗效。方法：通过对26例重度有机磷农药中毒病人治疗的分析，对血液灌流组（9例）和非血液灌流组（17例）胆碱酯酶活力变化的分析；对血液灌流组灌流前后胆碱酯酶变化的分析。结果：血液灌流组6天胆碱酯酶平均升高36．11，非血液灌流组则上升18．23，P＜0．01。结论：血液灌流治疗对重度有机磷农药中毒较非血液灌流疗效显著。     

二次洗胃救治中重度有机磷农药中毒34例

目的:观察讨论二次洗胃防治中、重度有机磷农药中毒的反跳。方法:将56例中、重度口服有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组。治疗组34例,对照组22例。2组均在患者入院后立即采用洗胃、输液、足量应用胆碱酯酶复活药与抗胆碱药物及对症处理等有机磷农药中毒常规治疗。治疗组在病人入院后12￣24h内为患者二次洗胃。结果:治疗组患者的平均住院时间明显减少,死亡率降低。结论:二次洗胃可以加快中、重度口服有机磷农药中毒患者的恢复,并能降低死亡率。     

重度有机磷农药中毒抢救失败的临床反思

目的：探讨重度有机磷农药中毒抢救失败病例中的误治问题及其产生原因。方法：回顾性分析了7例重度有机磷农药中毒抢救失败病例的病历资料，总结其中存在的误治问题并分析其产生原因。结果：重度有机磷农药中毒抢救中的误治主要表现为清除毒物不彻底；阿托品剂量应用或停药时间不当；胆碱酯酶复能剂使用途径不当；治疗过程中误用了一些抑制胆碱酯酶活性的药物；呼吸衰竭病人机械通气方法不当。其产生的主要原因包括对病人病情的判断错误；医生对某些影响重度有机磷中毒抢救疗效的相关因素缺乏深入了解。结论：正确判断病情是减少重度有机磷中毒抢救中误治发生率的关键。     

换血疗法治疗重度有机磷农药中毒体会

１９９５年８月～１９９７年１２月，共救治有机磷农药中毒患者３０余例，其中９例为重度有机磷农药中毒，除１例在入院时已死亡外，余８例均经治愈出院，报告如下。１　病例与方法１．１　病例：８例患者均有明确的有机磷农药接触史及中毒症状，中毒途径分别为胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜。１．２　处理方法：在应用阿托品、胆碱酯酶复能剂治疗的同时，配合应用换血疗法。每次抽出中毒患者静脉血３００～６００ｍｌ，同时输入相等量的同型新鲜血，次日复查全血胆碱酯酶活性，可以反复多次进行，直到胆碱酯酶活性达正常范围。２　结　果８例…     

解磷注射液治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的：观察解磷注射液对急性重度有机磷农药中毒的治疗作用及机制。方法：在基础治疗基础上，给予观察组40例解磷注射液治疗，对照组38例阿托品及碘解磷定治疗。结果：观察组抢救成功率显著升高，第3天的胆碱酯酶（CHE）活力恢复正常水平的50％例数和第7天的CHE活力恢复正常水平（100％）的例数及治愈率均高于对照组。结论：解磷注射液对急性重度有机磷农药中毒的治疗作用疗效显著，这可能是与其具有抗胆碱能和胆碱酯酶重活化双重作用等有关。     

应用解毒剂抢救有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒是临床工作中常见急重症。其中毒机理为进入体内的有机磷农药与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样。烟碱样及中枢神经系统症疚。因此，抢救有机磷农药中毒病人时除积极进行清除毒物、吸氧输液等措施外，早期及时正确应用解毒剂是抢救危重病人的关键。笔者就解毒剂应用问题谈几点体会。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的观察及护理

目的探讨新型抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗有机磷农药中毒的临床特点与护理。方法将有机磷农药中毒患者26例，根据胆碱酯酶的活力分为轻、中、重型，首次肌肉注射分别为轻度中毒1～2mg，中度中毒2～4mg，重度中毒4～6mg，同时合用胆碱酯酶复能剂，采取彻底清除毒物、补液、预防各种并发症等综合措施。结果26例中毒患者全部治愈。结论新型抗胆碱药长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切，副作用小，是抢救有机磷农药中毒的理想药物。     

急性有机磷农药中毒122例救治分析

目的总结急性有机磷农药中毒的治疗经验,以探讨急性有机磷农药中毒最为安全、经济、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年12月至2011年6月期间急性有机磷农药中毒122例病人的临床资料,根据胆碱酯酶活力将中毒程度分为轻度、中度、重度,所有患者尽早达"长托宁化",解毒药剂量根据患者入院时毒性症状及毒性药物种类决定,待患者毒性症状消失后尽早导泻及进食,所有患者胆碱酯酶活力恢复前予长托宁维持长托宁化,根据患者病情逐步减少长托宁剂量。结果 122例中毒患者经皮肤吸收49例,经口服中毒73例,按胆碱酯酶活力将中毒患者分类为:轻度中毒40例,中度中毒35例,重度中毒47例;剧毒类药物29例,高毒类药51例,中度毒性药物12例,低毒类药物30例。解毒药物长托宁剂量根据患者毒性症状、对长托宁治疗后的反应及胆碱酯酶活力决定,所有患者胆碱酯酶活力恢复至70%以上准予出院1,22例患者抢救成功率100%。结论长托宁抢救急性有机磷农药中毒较传统的抗胆碱药阿托品安全、有效、经济、毒副作用少,抢救成功率高,值得临床推广。     

序贯阿托品疗法与常规阿托品疗法治疗有机磷农药中毒疗效分析

目的：探讨有机磷农药中毒患者阿托品使用方法,提高抢救成功率。方法：对2005年6月至2009年6月我院收治的有机磷农药中毒病人281例进行分组,所有患者均使用阿托品疗法,A组为2007年以后132例序贯阿托品疗法患者,B组2007年以前为常规使用静推继之肌注阿托品疗法149例患者,根据有机磷农药对胆碱酯酶复能剂的疗效分为高效组和低效组,并结合病情严重程度共分为重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组,轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组4组,分别从达到阿托品化时间、维持阿托品化效果、反跳和中间综合征发生率、开始撤药平均时间、总住院费用、总住院平均时间、护士劳动强度进行总结和分析。结果：维持阿托品化疗效A组与B组间有显著差异,P值〈0.01,开始撤药平均时间、总住院平均时间、总住院费用、护士劳动强度A组与B组间均有差异,P值〈0.05,发生反跳和中间综合征发生率、达到阿托品化时间在高效组间比较无差异,低效组间比较无差异,高效组与低效组比较有显著差异,P值〈0.01,主要与中毒药物种类和病情严重程度有关,其次与阿托品治疗方法有关。结论：序贯阿托品疗法治疗有机磷农药中毒优于常规使用静推继之肌注阿托品疗法。     

紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

1引言急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不佳犤1,2犦。紧急气管插管是抢救这类病人成功的关键之一。本文回顾性分析118例重度急性有机磷农药中毒患者行紧急气管插管配合其它措施进行抢救的临床资料,旨在总结抢救有机磷农药中毒的经验。2临床资料2.1一般资料本组重度急性有机磷农药中毒患者118例,为1994年6月～1999年6月我院急诊病人。男43例(36%),女75例(64%)。年龄为7～76岁,中位年龄30岁。有心血管疾病者6例,无伴发病者112例。均行紧急气管插管术使用全自动人工呼吸机、胆碱酯酶复能药及阿托品治疗…     

重度有机磷农药中毒69例抢救体会

有机磷（SAOPP）农药中毒是我院内4科常见的急症，其中重度有机磷农药中毒入院急、病情危重，变化快、抢救难度大。因事发突然，家属要求抢救迫切，故我们制定了较科学完善的抢救计划，并予以实施，最终效果良好。本院自1999年1月-2005年7月共收治有机磷农药中毒病人96例，其中重度有机磷农药中毒69例。现将抢救体会报告如下。     

重度有机磷农药中毒行留置胃管洗胃的探讨

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，人、畜中毒后直接危及生命。自1998年以来，我科急诊收治有机磷农药中毒病人262例，其中重度中毒病人83例，在抢救过程中均采用常规洗胃后留置胃管洗胃的方法配合治疗，结果无一例死亡。     

抢救口服有机磷农药中毒失败教训分析

近年来收治100例口服有机磷农药中毒患者，男39例，女间倒。100例中重度中毒80例，死亡20例。现就其抢救失败的教训分析如下。一、洗胃拖延[例1]女，56岁。误服农药“1605”约100ml，20分钟后送入医院。当时病人清醒，口服洗胃液洗胃，并经其他治疗后转入病房。入院纠2小时后病人呕吐物仍有较浓大蒜味，插胃管二次洗胃。虽经应用足量阿托品及胆碱酯酶复活剂，终因呼吸衰竭抢救无效，于入院20小时后死亡。该患者的抢救洗胃不及时，主要是由于采取厂口服及自然呕吐排出毒物的万法．口服中毒时只有插管才能抽尽胃内容物，口服洗胃液使肖内容物…     

急性重度有机磷农药中毒的临床护理体会

急性重度有机磷农药中毒是短期内大量有机磷农药进入人体引起病人出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统改变为主的全身性疾病。对于重度有机磷农药中毒病人，及早发现，及时果断采取有效护理措施是决定预后的关键。2003年1月至2005年3月我科收治了38例重度有机磷农药中毒患者，疗效显著，现将临床护理体会总结如下：     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒临床研究

目的：研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的效果。方法：79倒重度急性有机磷农药中毒患者随机分为，治疗组（41例）和对照组（38例），对照组进行常规内科治疗，治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流。结果：两组比较，治疗组患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。阿托品应用总量降低（P〈0．05），治愈率提高（P〈0．05）。结论：血液灌流能迅速缓解症状，减少阿托品用量，提高重度急性有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

长托宁抢救急性有机磷农药中毒56例分析

目的：探讨长托宁抢救有机磷农药中毒的疗效及其不良反应。方法：回顾性分析不同中毒程度的有机磷农药中毒患者56例使用长托宁的用量、重复应用次数及其不良反应。结果：长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效肯定，不良反应少；重复应用次数少，减少了患者的平均住院时间。结论：长托宁系抢救有机磷农药中毒的理想药物．但应该根据“长托宁化”指标及胆碱酯酶指标重复应用。     

长托宁治疗有机磷农药中毒病人的护理

[目的]探讨新型抗胆碱药物长托宁治疗有机磷农药中毒的护理.[方法]将28例有机磷农药中毒病人根据胆碱酯酶的活力分为轻、中、重型,解毒药应用新型抗胆碱药长托宁同时合用胆碱酯酶复能剂,采取彻底清除毒物、补液、护胃、抗感染、营养支持等综合措施,结合心理治疗.[结果]28例病人全部治愈.[结论]新型抗胆碱药长托宁治疗有机磷农药中毒疗效好.     

重度有机磷农药中毒病人临床护理难点及对策

[目的]总结重度有机磷农药中毒病人临床护理的难点,提出相应的对策。[方法]回顾性分析18例重度有机磷农药中毒病人的临床资料,通过彻底清除毒物、促进排毒、动态评估阿托品化等对策,提高重度有机磷农药中毒病人的抢救成功率。[结果]2例病人因高龄、病情危重,放弃治疗自动出院,其余16例均病情稳定后转普通病房治疗,治愈出院。[结论]通过分析护理难点、及时采取对策,可提高重度有机磷农药中毒病人的抢救成功率。     

浓缩红细胞多次输注抢救重度有机磷农药中毒

【目的】探讨浓缩红细胞输注抢救重度有机磷农药中毒的效果。【方法】选取重度有机磷农药中毒患者56例,随机分为治疗组28例,对照组28例。对照组按常规治疗。治疗组在常规治疗基础上采用浓缩红细胞多次输注的方法救治。【结果】治疗组患者胆碱酯酶恢复时间快。住院天数减少,抢救成功率高。【结论】浓缩红细胞多次输注能提高重度有机磷农药中毒抢救成功率。