补肾活血法治疗子宫内膜异位症术后42例临床观察

子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女常见病及多发病,近年来其发病率逐年升高。中、重型内异症的主要治疗方法为手术。随着腹腔镜微创手术设备和技术的不断提高,腹腔镜已成为诊断内异症的金标准和手术治疗的首选术式,因而接受手术治疗的患者日趋增多,而内异症的激素依赖性使其术后易于复发。笔者近3a来采用中药补肾化瘀法为主治疗内异症腹腔镜术后患者42例．并与40例单纯采用孕三烯酮治疗的患者进行观察比较,现总结如下：     

保守性手术治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的效果及影响因素分析

目的探讨保守性手术在改善子宫内膜异位症(内异症)患者盆腔疼痛中的意义及影响因素。方法收集行保守性手术治疗的437例内异症患者临床资料,根据术后盆腔疼痛缓解情况,分别纳入缓解组335例和未缓解组71例,利用Cox风险比例回归模型对可能影响患者治疗效果相关因素进行分析。结果 335例(82.5%)患者术后盆腔疼痛症状缓解,71例(17.5%)患者盆腔疼痛症状未缓解甚至加重,缓解组平均年龄明显大于未缓解组(P0.05);单因素分析显示,内异症患者术后盆腔疼痛与年龄、子宫腺肌病、子宫直肠陷凹重建术、骶前神经切断术和术后药物辅助治疗有关(P0.05);Cox风险比例回归模型分析显示,内异症患者术后盆腔疼痛的保护性因素是年龄(HR=0.817,P0.05)、子宫直肠陷凹重建术(HR=0.254,P0.05)、骶前神经切断术(HR=0.183,P0.05)和术后药物辅助治疗(HR=0.368,P0.05),而子宫腺肌病则是术后发生盆腔疼痛的危险因素(HR=1.972,P0.05)。结论内异症患者保守性手术治疗术后盆腔疼痛与年龄、子宫腺肌病、子宫直肠陷凹重建术、骶前神经切断术和术后药物辅助治疗有关,应从这几个方面采取必要的治疗策略以提高手术治疗效果。     

加味大黄牡丹汤保留灌肠促进胃十二指肠穿孔术后胃肠功能恢复的临床研究

目的观察加味大黄牡丹汤保留灌肠促进胃十二指肠穿孔术后胃肠功能恢复的临床效果。方法选取2017年8月—2019年3月接受手术治疗的80例经胃十二指肠穿孔修补术术后患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组(40例)与对照组(40例)。对照组予西医常规保守治疗;试验组在对照组的基础上加用加味大黄牡丹汤保留灌肠治疗,对2组治疗效果进行分析、总结。结果试验组术后肠鸣音恢复时间、首次自主肛门排气排便时间、疼痛缓解时间及临床总有效率均优于对照组(P 0. 05)。结论加味大黄牡丹汤保留灌肠可促进胃十二指肠穿孔术后胃肠功能的恢复,临床效果较好。     

补肾祛瘀法联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症(腹腔镜术后)的疗效分析

目的 :观察补肾祛瘀法联合促性腺激素释放激素激动剂(简称GnRH-a)治疗内异症腹腔镜术后患者治疗后1年内的复发情况、受孕情况,明确补肾祛瘀法联合GnRH-a治疗内异症腹腔镜术后患者的临床疗效。方法:选取2014年12月-2016年1月就诊我院妇科病房住院的内异症腹腔镜术后应用GnRH-a有生育要求的肾虚血瘀证患者为研究对象,随机分为中药组、对照组,每组各30例。随访观察两组患者治疗后不同时期的B超检查结果、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分表、血清CA125水平以及随访患者治疗后1年内的复发情况、受孕情况,并运用统计软件对数据进行统计学处理,分析比较两种疗法对内异症腹腔镜术后应用GnRH-a治疗的临床疗效差异。结果:(1)两组患者在治疗后半年内B超复发情况、痛经、盆腔痛、性交痛的VAS评分情况差异无统计学意义(P 0.05);(2)中药组患者在治疗后半年和治疗后一年血清CA125水平,治疗后一年内B超复发率、痛经、盆腔痛、性交痛的VAS评分情况均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)中药组患者治疗后一年内复发率低于对照组、受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 :补肾祛瘀法能够缓解内异症患者痛经、盆腔痛、性交痛的疼痛程度,可在一定程度上降低血清CA125水平和B超复发率,从而减少内异症的复发,并改善内异症患者的受孕率,提高生育能力。     

中药内外合治腹腔镜术后内异症伴不孕疗效观察

目的:观察补肾活血方配合莪棱灌肠液保留灌肠治疗腹腔镜术后内异症伴不孕的临床疗效。方法:将40例患者随机分为单纯中药组、中药配合灌肠组各20例,3个月经周期为1个疗程,治疗1～2个疗程。结果:中药加灌肠组妊娠率优于中药组(P<0.01);两组对EmAb、CA125有明显的改善作用。结论:腹腔镜术后配合补肾活血方及中药保留灌肠,是内异症伴不孕的有效治疗方法。     

子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜术后中医干预方案的探讨

目的:观察轻度子宫内膜异位症(内异症)合并不孕宫腹腔镜术后在月经周期的不同时机采用中药内服结合保留灌肠干预的临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例轻度内异症合并不孕宫腹腔镜术后的患者,采用随机数字表分为A组(经净后干预20天)、B组(经净后干预10天)和C组(经前干预10天),每组30例,比较3组治疗后的子宫内膜厚度、回声类型、子宫动脉血流情况、宫颈黏液评分、周期排卵率和妊娠率。结果:3组患者子宫内膜平均厚度、内膜类型、PI及RI比较,差异均有统计学意义(P0.05)。子宫内膜平均厚度组间比较除A组与B组差异无统计学意义外(P0.05),其余两组均有统计学意义(P0.05)。3组患者宫颈黏液评分、周期排卵率及妊娠率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:轻度内异症合并不孕宫腹腔镜术后采用中药内服结合保留灌肠经净后干预20天疗法,可提高子宫内膜容受性,获得较好的临床疗效。     

手术治疗多发性肋骨骨折临床分析

目的：探讨手术治疗肋骨骨折的有效性及价值。方法：将97例患者随机分为手术治疗组（51例）和保守治疗组（46例）,手术治疗组采用内固定术,保守组通过镇痛联合胸壁外固定术进行治疗,随访1年,观察两组患者治疗效果及并发症发生率。结果：两组患者呼吸状况有明显改善,手术治疗组1月内痊愈16例,2月内痊愈22例,3月痊愈13例,有5例出现轻微感染,术后3～5月恢复正常劳动。保守治疗组1月内痊愈6例,2月内痊愈13例,3月痊愈15例,大于大于3月痊愈13例,有17例出现了感染,术后5～7月恢复正常劳动。结论：两组治疗方法都能够期起到一定疗效,但手术治疗更利于患者康复和减少并发症。     

内异痛经汤对子宫内膜异位症痛经症状的影响

目的：观察中医中药治疗子宫内膜异位症痛经的临床症状的改善和安全性。方法：选择确诊的内异位症痛经患者27例,给予内异痛经汤口服。用药1、2、3月后观察内异症痛经症状改善情况。以月内异症痛经主、次症状改善为观察目标。结果：治疗1、2、3月对内异症痛经主症的改善较治疗前有统计学意义（P〈0.0I）;治疗1、2、3月对内异症痛经伴随症状（经量异常、经质异常、前后阴坠胀欲便、胸闷乳胀）的改善较治疗前有统计学意义（P〈0.01）;治疗3月对内异症痛经体征（子宫后倾固定、妇检扪及触痛性结节、子宫一侧或双侧附件处扪到包块、阴道后穹窿见蓝紫色斑点）的改善较治疗前无统计学意义（P〉0.05）。结论：内异痛经颗粒对内异症痛经主症、部分伴随症有改善作用。     

腹腔镜在子宫内膜异位症诊断和治疗中的应用价值

目的观察腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症(内异症)的价值和疗效。方法对109例疑似患者行腹腔镜检查和病理检查,对内异症患者在腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等治疗,术后给药6个月,统计内异症病灶分布情况、治疗效果及术后妊娠率等。结果 109例疑似患者,经腹腔镜诊断为内异症者94例占86.2%,获取237份内异症腹膜病灶组织、44份肉眼正常腹膜组织以及26个卵巢子宫内膜异位囊肿。94例患者中,腹膜内异症病灶68例,以盆腔后半部居多,巧克力囊肿21例,巧克力囊肿合并盆腹膜内异症病灶3例,深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)2例。术后采用药物治疗获得了良好效果,疼痛缓解率为63.8%,妊娠率达52.7%,复发率为9.6%。结论应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症及其引起不孕症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可减灭或消除病灶,减轻或解除疼痛,改善和促进生育以及减少和避免复发。     

祛瘀止痛汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症的临床观察

正子宫内膜异位症是妇科常见疾病,是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的雌激素依赖性疾病,简称内异症。确切发病机制目前尚不明确,难以根治,容易复发,有癌变可能。西医治疗主要为手术和激素类药物,即便手术治疗,很难完全切除病变,而且术后复发率极高,尚且部分患者有生育要求,宜保守     

补阳还五汤辅助治疗颈椎管狭窄症临床疗效及安全性分析

目的:观察补阳还五汤辅助治疗颈椎管狭窄症临床疗效及安全性。方法:选取2015年1月-2017年7月我院收治的70例颈椎管狭窄症患者为研究对象,将所选患者按照随机数表法随机分为对照组(35例)和观察组(35例);两组均进行椎管成形术治疗,术后进行常规抗生素处理,对照组术后进行常规处理,观察组在常规处理的基础上以补阳还五汤辅助治疗,观察两组患者手术时间、术中出血、住院时间以及术后并发症发生情况等一般手术指标,以及术前、术后3月、术后1年肩颈部疼痛VAS评分、颈椎功能NDI评分、颈椎神经功能JOA评分改善情况,并记录两组患者不良反应发生情况。结果:(1)两组手术时间、术中出血、住院时间以及术后并发症发生情况比较无明显差异(P 0. 05);(2)两组术前VSA、NDI评分无明显差异(P 0. 05);两组术后3月、术后1年VSA、NDI评分明显低于术前(P 0. 05),观察组术后3月、术后1年VSA、NDI评分明显低于对照组(P 0. 05);(3)两组术前JOA评分无明显差异(P 0. 05);两组术后3月、术后1年JOA评分明显高于术前(P 0. 05),观察组术后3月、术后1年JOA评分明显高于对照组(P 0. 05);(4)对照组患者不良反应发生率为2. 86%;观察组患者不良反应发生率为5. 17%,两组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:运用补阳还五汤辅助治疗颈椎管狭窄症,可明显改善患者颈部血运,修复术后神经损伤,且安全性高。     

复方莪术散对子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中VEGF表达的影响

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在内异症患者异位和在位子宫内膜中的表达变化及意义.研究复方莪术散对内异症患者异位和在位子宫内膜中VEGF表达的影响,从而探讨其临床治疗内异症的作用机制.方法:采用免疫组化SP法分别检测2009年7月至2011年1月我院妇科因卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者23例术前予复方莪术散治疗3个月的内异症患者(治疗组)、30例未经治疗的内异症患者(内异症组),了解异位和在位子宫内膜及30例子宫肌瘤患者(对照组)的子宫内膜中VEGF的表达水平.结果:内异症患者在位内膜中VEGF的表达水平(0.3263 ±0.0285)显著高于对照组子宫内膜(0.1730 ±0.0143)(P ＜0.05),异位内膜中VEGF的表达水平(0.2258 ±0.0093)明显低于在位内膜(P＜0.01),而高于对照组子宫内膜(P＜0.05),差异均有统计学意义.复方莪术散治疗组异位、在位内膜中VEGF的表达水平(0.1820±0.0056,0.2587 ±0.0091)明显降低,与内异症组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:内异症患者异位和在位内膜中VEGF的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关.复方莪术散可下调内异症患者异位、在位内膜中VEGF的表达水平,从而可能在抑制内膜组织新生血管形成方面发挥治疗作用.     

腹腔镜手术联合中药治疗子宫内膜异位症伴不孕41例

2002年3月～2006年10月我们对腹腔镜术后的子宫内膜异位症伴不孕(简称内异症伴不孕)患者加用补肾活血解毒中药,取得了满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 2002年3月～2006年10月我们共施行腹腔镜下内异症伴不孕保守性手术115例,所有患者均经腹腔镜检查,符合内异症诊断.①卵巢子宫内膜异位囊肿:卵巢表面突起囊肿与周围组织粘连,囊肿表面可见棕褐色斑块,内容物为咖啡色黏稠囊液,囊壁组织送病理学检查,证实为卵巢子宫内膜样囊肿(卵巢囊肿);②盆腔腹膜或内生殖器浆膜层子宫内膜异位:盆腔腹膜或内生殖器浆膜层肉眼可见典型病灶,如紫蓝色、棕褐色、红色出血病灶或盆腔腹膜缺损的特征性改变.     

中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察腰椎间盘突出症行中西医结合保守治疗的效果。方法 2012年3月—2017年3月,70例拟行保守治疗、单节段腰椎间盘突出症急性发作期患者分为观察组(35例,行中西医结合治疗)和对照组(35例,行西医治疗)。对比两组疗效、治疗前后下腰痛(JOA评分法)及不良反应。结果(1)剔除3例,95.71%(67/70)的受试者完成研究。(2)疗效:观察组优良率为93.94%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P0.05)。(3)JOA评分:两组治疗前相当,差异有统计学意义(P0.05),观观察组治疗后高于本组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。(4)两组无严重不良反应发生。结论腰椎间盘突出症行中西医结合保守治疗有效、安全,可考虑推广运用。     

定点旋转复位法和股内收肌弹拨法治疗腰椎间盘突出症86例临床观察

腰椎间盘突出症(Protrusion of the Lumbar Intervertebral Disc以下简称LIDP)是腰腿痛常见的原因,是临床常见的疾病.医学界认为腰椎间盘突出症必须手术治疗的患者大约占10～20%,绝大多数患者可采用保守治疗.推拿正骨手法是保守治疗LIDP中最常用的治疗手段之一.笔者从2003年5月～2006年3月运用定点旋转复位法和股内收肌弹拨法治疗腰椎间盘突出症患者86例,疗效满意,现报道如下.     

十枣汤加减治疗腰椎管狭窄症术后尿潴留16例

目的:观察十枣汤加减治疗腰椎管狭窄症术后尿潴留的临床疗效。方法:选择2018年3月至2019年3月在河南中医药大学第三附属医院治疗的腰椎管狭窄症术后尿潴留患者32例,随机分为观察组和对照组,每组16例。两组患者均行腰椎管狭窄症手术,术后常规留置导尿管导尿等方法治疗后仍发生尿潴留,观察组采用十枣汤加减治疗,对照组继续反复留置导尿管,直至膀胱功能恢复。结果:观察组有效率100.0%,对照组有效率68.7%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后残余尿量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后膀胱功能积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:十枣汤加减治疗腰椎管狭窄症术后尿潴留,可避免反复留置导尿管,减轻患者痛苦,避免泌尿系感染的发生。     

热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗40例内异症术后临床观察

目的:观察热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗内异症术后的临床疗效。方法:选取80例子宫内膜异位症术后患者进行研究,分为两组,每组40例。对照组应用孕三烯酮胶囊治疗;观察组在对照组基础上加用少腹逐瘀汤并配合热敏点灸治疗,比较两组治疗有效率及1年随访期间按照随机数字表法妊娠率与复发率。结果:观察组治疗有效率为92.5%,显著高于对照组的70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间妊娠率为70.0%,高于对照组的45.0%;观察组复发率为5.0%,低于对照组的25.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗内异症术后可强化治疗效果,妊娠率更高,复发率低,应用价值高。     

腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症不孕临床观察

目的:观察腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法:将85例EMs患者随机分为A、B、C3组,A组30例采用腹腔镜手术联合莪棱内异汤保留灌肠治疗,B组28例采用腹腔镜手术配合米非司酮片口服治疗,C组27例单纯行腹腔镜手术治疗。观察3组治疗前后中医证候积分及血清MMP-9、TIMP-1水平的变化,比较3组术后3、6、12月后的妊娠率。结果:治疗后,A、B2组的中医证候积分均较治疗前下降(P0.05),A、B2组治疗前后中医证候积分的差值均大于C组(P0.05)。术后3月,A、C2组的妊娠率均高于B组(P0.05)。术后6月和术后12月,A、B2组的妊娠率均高于C组(P0.05)。治疗后,3组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较治疗前下降(P0.05),A、B2组TIMP-1水平均较治疗前升高(P0.05)。A、B组2组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较C组下降更明显(P0.05),TIMP-1水平均较C组上升更明显(P0.05)。结论:腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠可有效改善EMs不孕患者的临床症状,使MMP-9和TIMP-1趋于平衡,提高临床妊娠率。     

加味血府逐瘀汤联合中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症疗效观察40例

目的探讨加味血府逐瘀汤口服联合中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症(内异症)的临床疗效。方法选取2011年7月至2013年10月河北省内丘县中医院收治的内异症患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予加味血府逐瘀汤口服联合中药保留灌肠治疗,疗程为3个月;对照组给予孕三烯酮胶囊口服治疗,疗程为6个月。观察并对比两组的临床疗效、盆腔包块变化、妊娠情况及不良反应情况。结果观察组与对照组临床总有效率分别为92.5%、90.0%,盆腔包块缩小率分别为84.0%、79.0%,受孕率分别为53.0%、50.0%,以上三方面组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为7.5%、30.0%,观察组较低,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论加味血府逐瘀汤口服联合中药保留灌肠治疗内异症临床疗效与孕三烯酮胶囊无显著差别,但是其疗程短,副作用小,容易为患者接受,值得临床推广应用。     

经皮腔内血管介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症

目的:观察在老年下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)治疗中应用经皮腔内血管介入的临床疗效。方法:选取郑州人民医院2010年2月至2020年2月之间收治的老年LEAOD患者66例,以随机数字表法分组,对照组(n=33)实施常规保守治疗,观察组(n=33)在对照组基础上实施经皮腔内血管介入治疗,比较两组患者的临床指标,包括手术时间、住院时间与踝肱指数(ABI),比较两组患肢血管通畅率与术后切口感染率。结果:观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组,ABI高于对照组、术后切口感染率低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用经皮腔内血管介入对老年LEAOD进行治疗,可有效缓解其病痛,改善其治疗情况。