医疗纠纷对医师防御性医疗行为影响的实证研究

目的描述和分析医疗纠纷对医师防御性医疗行为的影响。方法以河北省某医院的375名临床医师为调查对象,利用Mann Whittney U法和多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。结果82．9％的医生表示医患纠纷对诊疗工作的影响非常大或较大,临床医生的防御性医疗行为平均得分高达14．8分,最近2年亲身遭遇过医疗纠纷的医师防御性医疗行为得分高于未遭遇过医疗纠纷的医师。结论面对越来越大的医疗纠纷和诉讼压力,临床医生普遍采取防御性医疗行为,且防御性医疗行为的程度较高。医生的医疗纠纷遭遇是防御性医疗行为严重程度的独立影响因素。     

学习新《条例》完善医疗事故的预防和处理

国务院《医疗事故处理条例》（以下称《条例》）于２００２年９月１日正式实施。这是维护医患双方合法权益、维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学发展的法律保障。它有利于医院建设的可持续发展，有利于加强医疗服务质量管理，规范医疗行为，进一步提高医疗服务质量。因此，医院和医务人员应加强学习，预防医疗事故的发生。１．《条例》中的新突破新《条例》与过去的《医疗事故处理办法》相比，在医疗事故内涵的扩大；患者有权复印病历；强调了法律的权威；事故鉴定改由医学会主持等方面有了较大的突破。２．医疗纠纷的新特点一是数量…     

医疗纠纷对医师防御性医疗行为影响的研究

目的了解和分析医疗纠纷对医师防御性医疗行为的影响,为有效控制和管理防御性医疗行为提供参考依据。方法以四川省某市六家综合二甲以上医院的589名临床医师为调查对象,利用描述性分析、χ2检验、方差分析、多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。结果 83.02%的医生表示医疗纠纷对诊疗工作的影响非常大或较大,医疗纠纷经历情况对防御性医疗行为影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗纠纷的频发及后果,促使临床医生普遍采取防御性医疗行为。应通过医患双方努力、法律法规的完善及监督机制的作用,规范及促进积极防御性医疗行为,减少消极防御医疗行为的发生。     

医疗纠纷发生的原因及防范

医疗纠纷是指医患双方及双方相关人对医疗机构和医务人员对患者的诊疗行为所致的后果存有不同看法，引起争议并诉诸法定程序解决的事件。也就是说患者及家属就医疗机构对患者进行诊治过程中的最终医疗结果不能接受，由此而产生纠纷。据调查统计资料表明，2002年9月国务院颁布《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)后，与《条例》实施前相比，医疗纠纷的发生情况：     

承德市某医院医疗纠纷现状及对医生诊疗行为的影响研究

目的:了解承德市某医院医疗纠纷发生现状,分析医生医疗纠纷遭遇对其诊疗行为的影响.方法:采用医院常规统计数据和问卷调查相结合的方式,以该院全体临床医生为调查对象,调查医生的基本情况、是否经历过医疗纠纷及其对医生诊疗行为的影响等.结果:该医院医疗纠纷发生比较普遍.医疗纠纷经历对医生诊疗行为都有较大的影响.半数以上医生表示有过防御性医疗行为,且经历医疗纠纷的医生采取防御性医疗行为的比例要高于没有经历过的.医疗纠纷经历影响医生的治疗原则,所有医生都倾向于选择稳妥的治疗方案.讨论:调查缺失值对调查结果没有影响.医疗纠纷经历对医生诊疗行为影响巨大,医疗纠纷经历使医生更容易采用防御性医疗行为.     

论医德范畴中医生的权利与义务的实践意义

《医疗事故条例》实施以来，医患关系趋于紧张，医疗纠纷增多，对医生的形象，医院的质量管理产生了负面影响，为了防范医疗纠纷的发生，在医疗实践中，医生应增强服务意识，提高道德水准，正确履行医生的权利与义务。努力维护患者的权益，改善医患关系，防范医疗差错事故的发生。     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。     

当前医疗纠纷原因分析与防范对策

近年来，医疗纠纷已经成为公众关注的一大社会热点问题。医疗纠纷处理是否得当，不仅影响着广大医务工作者的工作积极性，也影响着医院的声誉。随着《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关医疗法律法规的颁布实施，市场经济的发展以及广大人民群众对法律意识不断增强和对医疗服务需求的逐步提高，人们维护自身权益的意识不断增强。医患之间对医疗服务认识上的偏差和误解正在增大，群众对医院服务不满，医疗纠纷逐年上升，诉诸法律的案件逐年增加，医院为此给予的赔偿也越来越多。据市有关部门统计，2004年10月至2005年9月本市共发生医疗纠纷6600多起，较去年同期上升23．5％；上访23500多人次，较去年同期上升87．2％；共定性为医疗事故182起，较去年同期上升62．5％，其中由法院委托定性的医疗事故上升20％；医疗纠纷赔偿金额高达2400多万，较去年同期上升30％左右。这些情况困扰着医院管理。因此，正确认识和分析纠纷发生的原因，对研究相应的防范措施有极其重要的意义。     

实施术中冰冻病理风险告知的可行性探讨

冰冻切片病理检查对于临床医师在手术过程中明确病理诊断，以决定进一步手术方案，是一个不可替代的重要手段。然而，国内外报道冰冻诊断确诊率为97％左右，存在一定风险。自《医疗事故处理条例》实施后，我院积极应对医疗法律环境发生的重大变化，完善知情制度，实施了术中冰冻切片病理检查知情制度，有效地防范了医疗纠纷，维护了医患双方权益。     

广州地区医患关系状况对医院危机管理的影响分析

目的对广州地区医院患者进行调查,了解患者对目前医患关系状况的评价、对医疗危机事件发生的态度及行为选择,分析医患关系状况对医院危机管理的影响。方珐采用自设问卷进行调查和访谈。结果55．4％的患者认为目前医患关系状况好或较好;66．0％的患者认为诊疗中的医患沟通效果较好;63．9％的患者对医患沟通状况比较满意;大多数医务人员未能主动履行告知义务;72．8％的患者对医生开药或作检查有过疑问;72．8％的患者遇到医疗纠纷会首先找院方投诉;认为诊疗过失和对事件处理不够及时最易引发医疗危机事件。56．8％的患者认为危机事件会影响其选择。结论采取多种方式加强医患沟通,预防危机事件的发生;加强医疗服务的质量管理,建立高效的危机处理机制,提高患者满意度;重视医疗危机事件的善后管理．树立新形象。     

改善医患关系防范医疗纠纷

在我国医疗卫生行业，新的《医疗事故处理条例》的颁布与“举证倒置”的实施，僵硬的把医患关系归属为一种法律关系，忽视了情感、诚信与道德在医疗交际中的约束作用，致使医患关系由目标一致的正常人际关系转变为存在一定对立性质的法律关系，最终导致对医疗纠纷和医疗事故的处理发生很大的变化。过去，多数医疗纠纷的处理都是通过医患之间的积极协调来进行的。现在，对医疗纠纷的处理，则逐渐由诉诸法律来取代行政协调，让涉及医疗纠纷的医患双方博弈法庭。这种现状，迫使许多医疗机构与当事医生不得不把主要时间和精力用在应付医疗官司上。这样不但影响了医疗活动的正常开展，而且还束缚了医务工作者的探索精神。     

某二级医院医务人员对医患关系及医疗纠纷认知调查研究△

目的：调查某市二级甲等医院医生、护士等医务人员,对医患关系、医患纠纷的的认知。方法：对272名医生、200名护士进行问卷调查,分析其对医疗纠纷的认识、态度,医疗纠纷对诊疗行为的影响等。结果：54.66%的医务人员对于医疗纠纷的相关法规比较了解,87.28%能向患者告知相关医院管理内容。49.36%亲身经历过医疗纠纷,95.53%对于医疗纠纷感到紧张,57.20%认为医疗纠纷有上升的趋势。结论：医务人员对医疗环境有充分认知,在诊疗过程中会采取防御性医疗行为。医院应建立健全各项规章制度,维护患者利益,切实保护医务人员,保障医疗环境良性发展。     

加强医患沟通防范医疗纠纷

随着法律知识的普及和人们自我保护意识的增强，医疗市场中的医患纠纷呈上升趋势。据中华医院管理学会的调查统计，《医疗事故处理条例》实施以后，我国各级种类医疗机构医疗纠纷的发生呈普遍上升的趋势，平均上升了22.9％。医疗纠纷上升的原因不能简单地归为某一因素或某一条例的实施，上升的原因是患方、医方和社会共同作用的结果。这里的“医方”是指医疗机构中为患者服务的所有工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员和后勤人员；“患方”则不仅包括患者，还包括患者的家属和其他关系人。     

手术知情同意书模版的应用与效果

我国《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》都明确规定了医生在术前的告知义务。手术知情同意书作为医疗行为的有效证据，体现了患者及家属对医生的信任和对手术风险的认同及分担，是医患双方获取自我保护、预防医疗纠纷的关键步骤之一。我院耳鼻咽喉一头颈外科、骨科、头颈一整形外科、妇科（门诊手术）等外科系统临床科室，以科室为单位，建立模版并应用统一编写的各类手术知情同意书，取得了较为满意的效果。下面以耳鼻咽喉一头颈外科为例进行介绍。     

病历质量管理的机遇与存在的问题及对策

病历书写质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范(试行)》等法律、法规的颁布，给病历书写质量管理带来了机遇。但目前仍有部分医生，因对这些文件学习不够，在病历中仍存在很多缺陷。例如：书写时限不到位；病历书写中各项记录缺乏客观、真实、准确和完整；侵犯了患者的知情权等，给医疗纠纷造成很多隐患。为此建议建立健全病历书写管理的组织机构；制订严格的管理制度．力口强相应的法律、法规学习；提高医务人员的法律意识。做到“自律”，才能提高病历书写质量，避免漏洞，起到保护自己，保护医院，有利于患者，有利于防范和处理医疗纠纷，有利于提高病历自身的使用价值和医院现代化管理。     

对维护患者知情同意权的探讨

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等国家法律、法规要求医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当维护患的知情同意权。章就医疗活动中，如何做好患知情同意权维护工作，患知情、同意的范围，实施方式，以及特殊情况的处理提出了相应的处理办法。通过实践，有效地预防了因知情同意问题而引发的医疗纠纷。阐明了医事法规在医疗工作中的地位和作用及其维护医患双方合法权益的客观要求。     

学习《医疗事故处理条例》防范医疗纠纷及医疗事故的发生

医疗纠纷及医疗事故的处理，已经成为当前社会热点之一。《医疗事故处理条例》的出台，既保护了患者，也同样保护了医疗机构及其医务人员的合法权益，同时也维护了医疗秩序，保障了医疗安全。《条例》的实施是对医疗活动的进一步法制化规范，医疗机构和医务人员必须认真学习相关的医疗卫生法律、行政法规和部门规章，尤其应熟悉《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范(试行)》等配套文件。正确看待医疗纠纷和医疗事故，突出预防为主。树立和强化“医患平等”，加强“医患沟通”，打破长期以来“病人求我”的思维定势，突出以“病人为中心”的服务理念，达到有效地防范医疗纠纷及医疗事故的目的。     

浅析重大手术备案审批制度在医患沟通中的作用

近年来．随着《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等一系列医疗法规的颁布实施，公民法律意识增强．医患关系日益紧张，医患纠纷逐年上升。据报道，很多医患纠纷是由于患者知情同意权受到侵犯造成的。因此．从某种意义上讲．医院能否做好医患间沟通，使患者真正得到知情权及医务人员告知义务的充分履行是化解医患纠纷的关键。我院自2002起执行重大手术术前备案审批制度以来．对加强医患沟通、加深医患相互理解、减少和防范医疗纠纷的发生起到了有效的作用。     

防范医疗纠纷 呼唤新型医患关系

<正> 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生分歧,当事人要求追究责任或赔偿损失,非经行政的或法律的裁决不能解决的医患纠葛。新的《医疗事故处理条例》和“举证责任倒置”颁布实施,医疗纠纷似有增高趋势。这对医师本身、医院管理者和其他员工的心理及经济造成打     

浅论医疗侵权行为的法律属性及构成

近年来医患矛盾成为社会关注的焦点 ,1987年的《医疗事故处理办法》(以下简称办法 )处理医疗纠纷已明显滞后 ,如何正确解决医患纠纷 ,成为热门法律话题 ,社会反响也愈加强烈。 2 0 0 2年国务院颁布了《医疗事故处理条例》(以下简称条例 ) ,同时废止原办法。本文拟结合原办法和新条例之有关规定 ,就医患关系的法律属性、医疗侵权行为的认定以及医疗损害赔偿的法律适用等问题进行探讨。1　医患关系的法律属性医患关系的法律属性直接决定了医患纠纷适用何种法律调整。1 1　医患关系的概念　所谓医患关系 ,是指“医疗活动中 ,最基本 ,最重要 ,…