经皮脊柱内镜术后椎管内血肿1例

<正>患者,女,61岁,2015年9月入院。入院前3个月出现腰痛伴右下肢放射痛,反复在外院及本院门诊行非手术治疗,效果不佳。查体:L4～S1椎间隙及右侧椎旁肌压痛;双侧下肢肌张力、肌力正常;右下肢直腿抬高试验阳性;右下肢足底感觉减弱,鞍区感觉正常;双侧跟腱反射对称,膝腱反射对称,双侧病理征未     

不伴脊髓损伤的胸4／5骨折脱位1例报告

患者女性．20岁。2007年8月5日遇车祸，伤后胸背、右下肢疼痛．不能自行站立，无双下肢麻木及大小便失禁．伤后9h被急救车送至我院。入院查体：稍烦躁．神志尚清，胸廓挤压征阳性，T4棘突处可见高出皮肤约1．5cm的骨性隆突．有压痛；双下肢感觉对称无异常．左下肢肌力5级，右大腿畸形肿胀，异常活动；右踝屈伸肌力5级。左膝反射（＋），双踝反射（＋）．肛周感觉正常，     

第134例:散在性脊髓炎引起下肢痛

赵××,男,53岁。住院号32465。右下肢疼痛9个月,9个月前突然感觉右季肋缘下束带样疼痛20余天微热,以后逐渐消失,而自右足拇趾开始自下而上地感觉麻痛,并逐渐加重,近5个月觉左足内侧也出现自下面上的麻痛感,至踝关节近端即无症。两下肢肌力自觉不如过去,以左侧为重,两足在站立或步行时,如踏在棉絮上一样,夜间不敢步行,入院前3个月出现小便迟缓难解。 检查:步态基本正常,快速步行有不稳现象。自右季肋缘平面向下有感觉减退区,左侧自脐下2厘米平面处,亦有感觉减退(包括痛、触觉)。会阴部全部麻木感。深感觉无影响,右侧股四头肌肌力轻度减退。踝、膝反射正常存在,腹壁反射消失,未见病理反射出现,肛门括约肌力量正常,无前     

腰椎间盘囊肿伴突出1例报告

1资料与方法1．1一般资料患者,男,20岁,腰及右下肢疼痛半年,以腰椎管囊肿人院。腰椎生理性前凸变小,L1～S1棘突右侧压痛,双下肢肌力5级,双下肢感觉正常,右侧直腿抬高试验20°阳性,会阴区感觉正常,双膝腱、跟腱反射正常。实验室检查未见异常。CT检查L1／L5椎间盘右旁中央型突出。MRI显示L1／L2椎间盘右旁中央型突出,     

第108例:椎间盘突出症椎拿造成大小便功能失禁

患者倪××、男、右坐骨神经痛二个月,在某院作一次重力推拿后,即刻发生右下肢的麻木,小腿后方感觉丧失,大小便失禁。右左下肢直腿抬高试验分别为40°及30°阳性,会阴部15厘米直径之区域感觉丧失,肌力感觉在两下肢虽障碍不多,但两跟腱反射都未引出, 诊断:腰_5骶_1椎间盘突出症,合并骶_1以下马尾损伤,推拿后所致。 经大开窗手术探察,见椎间盘已破,并取出三块游离的椎间盘组织;发现马尾已重度受压在此被推拿突出之庞大椎间盘与黄韧     

肌肉内血管瘤1例报告

收治肌肉内血管瘤1例,报告如下。 1临床资料 患者男,26岁。右大腿远端背侧部肿块10年余,快速增长1年。入院查体：右大腿远端背侧见约20cm×10cm大小肿块,质硬,活动差,可随膝关节的屈伸而上下活动,局部皮肤温度正常,浅静脉无充盈、怒张;右下肢未触及肿大淋巴结;右膝关节及踝关节活动正常;右足感觉正常,双下肢血运正常;跟膝腱反射正常,病理反射未引出。X线片示右股骨中下段后方软组织内可见不规则密度增高肿块影,约22．4cm×12．0cm×11．4cm,下缘抵达胭窝,密度不均匀,可见散在多发结节样及斑片样高密度影,肿块部分边缘不清晰,周围部分肌间隙消失,邻近股骨骨质结构未见异常。     

多发性椎间盘突出一例报告

患者姜××,女,52岁,住院号;2515腰痛数年,左下肢疼痛半年余。数年前无明显原因腰部疼痛,为持续性,不向它处放射,半年前出现左下肢疼痛,时有右下肢疼痛,并沿坐骨神经向左下肢放射,行走时疼痛加剧,有明显跛行,长期保守治疗无效,并日异加重。脊柱弯向左侧,活动受限,背伸时疼痛加剧,并不向下肢放射,腰_(4—5)左侧椎旁有压痛,并向左下肢放射到足跟处。右下肢感觉,运动均正常。左下肢小腿外侧及足背部感觉降低,伸拇长肌肌力减弱,下肢抬高达70°。两膝腱反射正常,左侧跟腱反射弱,未引出病理反射。     

不典型胸椎管内硬膜外脓肿1例报告

患者女性,39岁.因胸背痛20d、加重伴双下肢乏力1d于2007年6月1日入院.患者3周前有手外伤感染病史(已治愈),1周前有"感冒"病史.查体:体温36.7℃,T6棘突右侧有一约4×5 cm的包块,质软,边界清,无明显压痛,胸腰段棘突无明显压痛,胸椎中段有叩击痛,左下肢肌力3级,右下肢肌力1级,平脐水平以下皮肤感觉消失,双侧腹壁反射、膝腱反射和肛门反射消失,肛周、会阴部感觉明显减退,双侧Babinski's征(-).     

腰椎间盘囊肿伴突出一例报告

患者男,22岁,学生.左下肢疼痛、不适2个多月,以腰椎间盘突出症入院.查体:腰部生理性前凸变平,L4,5,棘突左侧压痛.双下肢肌力5级,双足(踇)背伸、跖屈肌肌力5级.双下肢感觉正常,双膝腱反射、右跟腱反射正常.左跟腱反射减弱.双Babinski征阴性.左直腿抬高试验30°,加强试验阳性;右直腿抬高试验阴性.会阴区感觉正常.实验室检查未见异常.腰椎MRI显示L4-5椎间盘突出,突出的椎间盘T2加权像呈低信号,T1加权像呈中等信号.     

蛛网膜下腔麻醉后椎管内积气致右下肢感觉运动障碍1例报告

患者女性,63岁.因"阴道壁膨出"于2010年4月在我院妇产科蛛网膜下腔麻醉(腰麻)下行阴道壁修补术.术前无腰腿痛及下肢感觉和行走功能异常等情况.术后5h,患者诉"右下肢至踝关节以上麻木,右下肢不能活动",请我科会诊.查体:腰背部无明显触叩痛,右下肢至踝关节以上感觉麻木,股四头肌、大腿内收肌群及小腿诸肌肌力2级,膝腱反射、跟腱反射消失,巴彬斯基征未引出.左侧肢体感觉运动良好,考虑为腰麻后椎管内血肿形成压迫神经根.     

手法整复致急性腰椎间盘脱出1例

患者 ,男 ,32岁 ,腰痛 ,右下肢偶感麻木半年。 1月前腰痛明显加重 ,并出现右下肢麻木疼痛 ,不能参加重体力劳动。 CT检查 :腰5 骶 1椎间盘向右后方突出 0 .6 cm,右侧神经根受压。3天前 ,请人在家行手法整复 ,整复后即感右下肢麻痛明显加重 ,不能站立行走。 4小时后出现大小便障碍 ,马鞍区皮肤感觉减退 ,12小时后急至当地医院行导尿及应用甘露醇等治疗 ,症状无改善。整复后 6 2小时 ,转至我院。查体 :下肢直腿抬高试验 ,右侧 2 0°,加强试验阳性 ;左侧 5 0°,加强试验阳性。右下肢后外侧皮肤及会阴马鞍区皮肤感觉消失 ,右跟腱反射消失。小腹…     

电烧伤致脊髓及面神经损伤一例

男,38岁。被1万伏高压电击伤后2h 入院。伤后曾有短暂昏迷,醒后烦躁不安。查体:右枕部、耳后头皮Ⅲ度焦痂,有4cm×4cm 颅骨外露,右背部肩胛区10cm×15cm 焦痂,中央有3cm×3cm 创口,右颈部及右背部有小片深Ⅱ度烧伤创面。入院后给予抗炎、脱水、止血、营养等治疗。次日行颅脑 CT 检查未见异常。伤后第2天。患者出现左侧鼻唇沟变浅,口角下垂、眼裂增大,味、听觉正常;双侧腹股沟平面以下浅感觉减退,伴麻木感,深感觉正常,双上肢感觉正常,四肢肌力均Ⅰ级,肌张力低,深反射消失,病理反射未引出;大小便失禁。诊断为电烧伤致脊髓及面神经损伤。第6天     

腰椎色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者 ,男 ,18岁。因不慎扭伤腰部致腰痛伴左下肢疼痛、麻木 10天入院。查体 :Ｌ4 ,5棘突及椎旁压痛 ,尤以左侧为重 ,叩痛不明显 ,左直腿抬高试验阳性 ,左下肢肌力为Ⅳ级 ,感觉差 ,膝反射( ) ,未引出病理反射。右下肢肌力 ,感觉及反射正常。辅助检查 :Ｘ线示腰椎生理弯曲存在 ,未见骨质破坏。ＣＴ示腰椎管内占位性病变。遂决定行手术探查。取Ｌ3 至Ｓ1后正中切口 ,依次切开皮肤、皮下、分离椎旁肌 ,见Ｌ3 ,4 左侧椎旁肌部分被浸润、关节突关节被破坏、小关节松动、不稳 ;并有咖啡色样粘稠的液体流出。把Ｌ3 大部分及Ｌ5棘突和椎板取下 ,见黄…     

腰麻致粘连性蛛网膜炎一例

患者,男,20岁,右胫骨结节骨软骨炎,腰麻下行游离骨块摘除术。腰麻穿刺点L3～4,麻醉穿刺顺利,注入（0．75％布比卡因2ml加10％葡萄糖2ml混合）混合液3ml。调整麻醉平面T10以下。麻醉效果好,手术顺利,各生命体征正常、平稳。术后8h患者诉伤口处疼痛,右下肢感觉、运动恢复正常,末梢血运好,足背动脉搏动正常。术后第2天,患者诉伤口处疼痛明显减轻,当天下午患者诉右下肢轻微麻木、乏力,夜间加重,考虑患者右下肢术后行动不便引起。查体：末梢血运好,右大腿前侧皮肤轻微麻木感,右下肢运动受限,右踝关节及右足运动正常。术后第3天患者诉右下肢麻木感加重,皮肤厚重感。查体：右下肢广泛感觉减退,右下肢肌力Ⅲ级,右跟腱反射消失,左右对比感觉异常平面在T12平面以下。行CT检查示：颅脑CT平扫未见病变,L3～4脊髓腔未见异常,硬膜囊未见异常改变。下午患者感右侧肢体麻木感加重,左右对比感觉异常平面上升至C2,无呼吸障碍,腹壁反射存在,肠鸣音正常,感觉障碍自上而下逐渐加重,右下肢肌力Ⅱ级,右上肢肌力Ⅲ级。     

小儿巨大腰椎管内皮样囊肿1例

患儿,男,7岁,以右髋部疼痛半年余为主诉入院。患儿于半年前出现右髋部疼痛,下蹲困难。于当地医院诊断为右髋关节软骨病,经治疗无明显好转。来我院后经腰椎MRI检查诊断为:T12-S2占位性病变。查体:步入病房,痉挛步态,下蹲过程双膝关节向外划弧,患儿腰骶部有一约1 cm×1 cm的皮脂腺囊肿,但局部皮温不高,无破溃。屈髋困难,呈90°,未触及双侧臀肌挛缩带,双下肢肌力正常,托马斯征阳性,右侧膝反射消失,双侧直腿抬高试验阳性,右小腿内侧感觉减退,L4-5压痛,双侧小腿周径膝关节下10 cm;其余运动、反射及感觉正常。患儿无长期肌肉注射史。辅助检查:C…     

硬膜内神经鞘瘤囊性变误诊为腰椎间盘突出症1例报告

患者,男,50岁,工人。因间歇性腰痛伴左下肢疼痛4年,加重20天,于1991年7月2日以腰椎间盘突出症收住院。4年前腰部扭伤,后常有腰痛,半年后出现左下肢轻轻度疼痛。以后症状反复出现,时轻时重。入院前1年,出现间歇跛行。入院前1月劳累后症状突然加重,咳嗽时疼痛放射至左小腿,夜间常疼醒。二便正常。入院查体:脊柱向左侧弯,L4～5和L5～S1椎旁压痛,疼痛放射至左小腿,直腿抬高右80°,左30°,加强试验阳性。双膝双踝反射对称,趾背伸力正常,双下肢感觉正常,病理反射未引出。腰椎平片:腰椎向左侧弯,轻度骨质增生。脊髓造影:L5～S1部位呈倒杯口状完全…     

骶管内骨软骨瘤致脊髓拴系综合征1例报告

各种原因引起的圆锥低位合并下肢、膀胱、尿道及肛门括约肌神经功能障碍称之为脊髓拴系综合征。今报道 1例少见骶管内骨软骨瘤所致拴系综合征。患者男 ,14岁。因右下肢跛行 ,右足发育不良 10年入院。检查 :Ｌ5棘突界限不清 ,未触及肿块。右小腿中段周径较对侧小约 2 5ｃｍ ,右足较对侧小约1　山东省交通医院外二科　 2 50 0 31　山东省济南市收稿日期 :1 999 0 6 2 21ｃｍ ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。Ｘ线片示Ｓ2椎板未愈合。ＭＲＩ示Ｓ2椎体发育不良 ,椎体偏右侧见一纵向裂隙 ,冠状位显示蝶形椎体 ,椎体后上方偏右侧见骨…     

胸腰椎屈曲损伤后椎旁肌嵌入椎管1例

患者 ,男 ,36岁。于入院前 3ｈ被折断的桅杆砸倒伤及腰背部。查体 :腰背部僵硬 ,Ｔ12 /Ｌ1棘突间压痛明显 ,棘突间距增宽。双下肢运动、感觉、反射正常 ,马鞍区感觉正常 ,提睾反射、肛门反射正常。Ｘ线片示Ｔ12椎体前缘压缩2 0 % ,Ｌ1椎体前缘压缩 44 % ,无脱位 ,后凸角 5 2°。入院诊断 :Ｔ12及Ｌ1压缩性骨折。入院后行绝对卧床和轴向位翻1　福建医科大学莆田分校附属二院骨科　351 1 0 0收稿日期 :1 999 0 7 2 1身。入院后第 2天患者出现小便不能自解 ,第 3天出现马鞍区感觉明显减退 ,左踝以下感觉减退 ,左下肢肌力 4级 ,左提睾反射及肛门…     

胸腰段巨大硬膜外囊肿1例报告

讨论椎管硬膜外囊肿在MRI广于硬膜外囊肿容易复发，对于骶管内访1个月，患者双下肢感觉、麻木症状 患者男，34岁，农民。无明显原因出现双下肢无力13年，逐渐出现双下肢麻木，感觉减退，未经诊疗。后双下肢无力及感觉障碍逐渐加重，并出现下肢肌肉萎缩，以右侧明显，小便无力，性功能障碍。查体：双下肢肌肉萎缩，股四头肌肌力4 级，小腿肌力4－级；会阴区皮肤感觉减退，双下肢自腹股沟以下触觉、痛觉减退，以右下肢及右胫骨外侧明显；右侧腹壁及提睾反射减弱，左膝腱反射消失，双跟腱反射消失，病理反射阴性。腰椎CT检查示椎管扩大，…     

腰4椎弓根原发骨巨细胞瘤1例报告

患者 ,女性 ,2 5岁。腰痛伴右下肢麻木 1年 ,加重 2月入院。既往史无特殊。体查 :脊柱无畸形 ,皮肤无红肿 ,腰背肌无痉挛 ,活动不受限 ,Ｌ4、5椎间隙右旁叩压痛 ,向右下肢后侧放射至足踝 ,右小退外侧感觉减退 ,右直腿抬高试验 45°( ) ,加强试验 ( ) ,大腿周径右侧较对侧少 1.5ｃｍ ,膝腱及跟腱反射右侧稍弱。化验检查正常。Ｘ线片 :腰椎骨质未见异常。ＣＴ扫描第 4腰椎椎弓根基部 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 1ｃｍ突起 (图 1) ,密度介于同与软组织间 ,周围骨质无破坏。手术 :后入路 ,见Ｌ4椎弓根基底部 ,紧靠侧隐窝处 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ× …