肝脏炎性假瘤

患者男 ,2 6岁。右上腹部不适 ,皮肤、巩膜轻度黄染 10d收住浙江大学邵逸夫医院。 10d前曾发热 39℃ ,按“一般抗炎”治疗 4d后体温下降至正常 ,现自述右上腹部不适。体格检查 :体温 36 7℃ ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,右上腹部压痛阳性。实验室检查 :血清 :乙肝表面抗原定量 2 3 5 6IU/L(正常<10IU/L) ,丙氨酸氨基转移酶 15 0IU (本院参考值 5～4 5IU) ,天冬氨酸氨基转移酶 2 4 9IU( 5～ 35IU) ,总蛋白 5 4g( 6 0～ 85g) ,白蛋白 2 8g( 35～ 5 0g) ,白蛋白 /球蛋白 1 0 8,甲胎球蛋白 (AFP) 16ng/ml(正常 <2 0ng/ml)。B超示右肝低回声团…     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

肝胆管错构瘤l例

1　临床资料男性 ,6 5岁。以“右上腹间歇性闷痛 1年加重伴黄染1个月”为主诉入院。查体 :T36 5℃ ,P :86次 /分 ,BP :1 7 3/ 1 2 0kPa (1 30 / 90mmHg) ,神志清楚 ,巩膜及全身皮肤粘膜黄染。双肺呼吸音清 ,无干、湿音。心音纯、律整。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,右上腹压痛无反跳痛及肌紧张 ,莫菲氏征阳性 ,听诊肠音 4次 /分。辅助检查 :1 )血RT :WBC :1 0 0× 1 0 9/L ,N :70 % ,RBC :4 6× 1 0 9/L。HGB :1 38g/L。 2 )肝功 :ALT4 2IU/L ,ALP :1 91IU/L ,R -GT :2 0 5IU/L ,ALB :30 9g/L ,TP :6 0 1 g/…     

贵州省黔西县5个少数民族人群8项血液学指标分析

目的 :对贵州省黔西县少数民族农村人口进行血液学一般检测分析 ,了解当地少数民族身体健康状况。方法 :抽取受检者静脉血 ,应用全自动血细胞分析仪检查WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT等8项血液学指标。结果 :当地 5个民族中共有 82 0人受检 ,检查结果为 ,WBC :(7 2± 3 8)× 1 0 9/L ;RBC :(4 8±1 2 )× 1 0 1 2 /L ;Hb :(1 2 5 6± 2 3 1 ) g/L ;HCT :(4 6 1± 1 0 6 ) % ;MCV :(98± 8 3)fl;MCH :(2 7± 4 3) pg ;MCHC :(2 75 4± 4 0 4 ) g/L ;PLT :(1 80± 1 5 8 7)× 1 0 9/L。其中贫血人数有很高比例 ,RBC计数低于 3 5× 1 0 1 2 /L者占1 4 8% ,Hb低于 1 1 0 g/L者占 2 8% ,HCT低于 37%者占 1 8% ,WBC异常达 2 9%。 结论 :血细胞抽样检查 ,可初步反映当地布依族、苗族、彝族、满族、仡佬族 5种少数民族农村人口的身体健康状况 ,提示贫血、感染等情况在少数民族人群中较多见     

慢性苯中毒致骨髓增生异常综合征1例

1　病历报告　　患者女 ,2 3岁 ,从事矿灯维修 ,接触苯 4年。 1999年及2 0 0 0年劳动卫生现场监测空气中苯浓度超过国家卫生标准达 6 .13～ 7.5 0倍。 1999年健康查体时 ,发现该女工血红蛋白为 10 0g/L ,脱离接触后恢复正常。 1996年工作时 :Hb15 0g/L ,RBC 5 .0 5× 10 12 /L ,WBC 6 .3× 10 9/L ,PLT 14 .2×10 9/L ,1999年 :Hb 15 0 g/L ,RBC 4 .90× 10 12 /L ,WBC 7.2×10 9/L ,PLT 15× 10 9/L。 2 0 0 0年 2月因磕碰后出紫癜、乏力 1年余来我院就诊。检查情况 :Hb76 g/L ,RBC2 .4 8× 10 12 /L ,WBC6 .9× 10 9/L ,G…     

中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查

目的　建立中国正常成人静脉血细胞分析参数的参考范围。方法　在全国 14个城市(哈尔滨、长春、北京、天津、兰州、西安、南京、苏州、成都、武汉、重庆、福州、昆明、广州 )的 14家医院 ,使用不同型号的血液分析仪 ,检测正常人群 (男性 92 7人 ,女性 82 2人 ,共 174 9人 )静脉血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白含量 (MCH )、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积 (MCV)和红细胞压积 (HCT)。 14家医院均在同一个月内完成调查。研究期间 ,各实验室均进行严格的室内质量控制 ,保证结果的准确性和稳定性。结果　各项参数的参考范围 (均值 )如下 :白细胞计数男性为 (3 97～ 9 15 )× 10 9/L(6 0 3× 10 9/L) ,女性为 (3 6 9～ 9 16 )× 10 9/L (5 89× 10 9/L) ;红细胞计数男性为 (4 0 9～ 5 74 )× 10 12 /L(4 91× 10 12 /L) ,女性为 (3 6 8～ 5 13)×10 12 /L(4 2 6× 10 12 /L) ;血红蛋白浓度男性为 131～ 172 (15 1) g/L ,女性为 113～ 15 1(12 9) g/L ;MCH男性为 2 7 8～ 33 8(30 8)pg ,女性为 2 6 9～ 33 3(30 2 ) pg ;MCHC男性为 32 0～ 35 5 (335 ) g/L ,女性为 32 2～ 36 2 (32 5 ) g/L ;MCV男性为 83 9～ 99 1(91 2 )fl,女性为 82 6～ 99 1(91 3)     

功能性甲状旁腺嗜酸性细胞腺瘤1例报告

患者女 ,37岁 ,因腰痛 7年 ,骨痛 4年入院。入院前 4年及 2年 ,患者因右锁骨骨折及右肾结石分别于外院行内固定及右肾盂切开取石术。入院查体 :甲状腺右叶下份可扪及肿块。检查 :血钙 2 .91m mol/ L(正常 2 .1～ 2 .7mm ol/ L) ,血磷0 .6 1m mol/ L (正常 0 .6～ 1.6 m mol/ L )。碱性磷酸酶 16 2 9IU / L (正常 30～ 110 IU/ L ) ,2 4小时尿钙 7.2 6 m mol/ L (正常2 .5～ 7.5 mm ol/ L ) ,甲状旁腺激素 (PTH ) 112 6 .9pm ol/ L(正常 2 4.3～ 71.9pmol/ L)。彩色多普勒 B型超声检查示甲状腺右叶中、下份实性肿块 ,大小为 4cm× 3c…     

溶血性尿毒综合征1例报告

1　病历报告患者女 ,3 6岁 ,农民。因寒颤、发烧 1周、黄疸 2天入院。 1周前劳累后病人出现胸闷、憋喘、气短并发烧 ,体温 3 8 5℃以上 ,自服安乃近 ,两天后上述症状减轻 ,于第二日下午出现头痛、乏力、皮肤及巩膜黄染。查体 :腹部压痛、脾肋下 2cm质软 ,肝肋下未及。实验室检查 :总胆红素 3 8 4μmol/L ,直接胆红素5 0 μmol/L ,RBC1 92× 10 12 /L ,WBC18× 10 9/L ,W -SCR0 0 44 ,W -LCR0 95 6,PLT5 4× 10 9/L ,HGB5 7g/L ;尿胆原阴性、尿胆红素 +、尿胆素 +、尿蛋白 + +、潜血 + ,尿镜检 :红细胞 0～ 3个 /HP ,管型 1～…     

脑脊液中分离粪肠球菌一例报道

1　病例介绍患者 ,男 2 9岁 ,反复发热 ,达 39℃以上 ,曾放射性呕吐多次 ,发热时伴畏寒。入院后检查 ,发现没有意识障碍。生化、肝功能检查均正常 ,HBs Ag阴性 ,抗 - HCV阴性。血液常规中 WBC16 .3× 10 9/ L。脑脊液常规化验 :蛋白 13.7g/ L (参考值 0 .15 g/L～ 0 .4 5 g/ L) ,糖 0 .3mmo L/ L(参考值 2 .5 mm ol/ L～ 4 .5mmo L/ L) ,氯化物 112 mmo L/ L(参考值 12 0 mm ol/ L～ 132mmo L / L ) ,WBC 2 .0× 10 9/ L ,分类以中性粒 0 .90 ,单核细胞0 .1。初步诊断 :化脓性脑膜炎。临床用磷霉素 ,头孢他啶 ,头孢曲松等抗生素…     

子宫肌壁间妊娠合并宫腔积血1例

1　病例报告患者 ,31岁。因阴道不规则流血伴下腹疼痛 11d ,于 2 0 0 1年 8月 6日入院。既往体健 ,孕 2产 2 ,顺产 ,月经 (5～ 6 ) / (2 8～ 30 ) ,末次分娩时间 2 0 0 0年 9月 3日 ,持续哺乳 ,未避孕。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日持续 11d未净 ,量少 ,暗红色 ,伴下腹隐痛。查体 :BP13 33/ 9 33kPa(10 0 / 70mmHg) ,心、肺、肝、脾正常。妇检 :外阴、阴道 ,宫颈无异常 ,子宫增大如孕 4个月 ,压痛 (+) ,双附件未触及包块 ,无压痛。辅助检查 :血常规 :Hb 94g/L ,RBC 3 0 8× 10 12 /L ,WBC 5 8× 10 9/L ,PLT2 16× 10 9/L。尿…     

以肾外表现为首发症状的小儿慢性肾功能衰竭8例

作者 1990年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,观察 8例以肾外表现为首发症状 ,最后确诊为慢性肾功能衰竭的小儿 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ,年龄分布于 4 .5～ 13岁 ,<5岁 1例 ,5～ 7岁 2例 ,7～ 13岁 5例 ,病程 5d～14个月。 2例表现为恶心、呕吐 ,腹痛、腹泻 ,门诊以“急性胃肠炎”收入院 ;2例表现为头痛、头晕 ,门诊以“高血压”收住院 ;4例门诊诊断为“贫血原因待查”。实验室及其分辅助检查 :血细胞分析HGB 4 2～ 10 9g/dl,RBC 2 .3～ 3.5× 10 12 /L ;尿常规 2例正常 ,余 6例尿蛋白±～ + + ,RBC 0～ 8/HP ,WBC 0～ 4…     

抗-c引起配血不合1例

1　病例患者 ,女 ,5 6岁 ,有生育史。因消化道出血于 2 0 0 3- 0 6入北京解放军总医院消化科治疗。体检 :T 36 .5℃ ,P 2 0次/min ,R 2 0次 /min ,BP 12 5 / 70mmHg ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Hb 5 6g/L ,WBC 5 .8× 10 9/L ,PLT 31×10 9/L。 2 0 0 3- 0 6 - 2 1曾输血 4 0 0ml,无不良反应。因患者重度贫血于 2 0 0 3- 0 7- 0 2再次申请红细胞 4 0 0ml,与 2名同型供者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝集 1+ ,为查明原因遂作血型血清学检查。2　血型血清学检查2 .1　材料方法　抗A、抗B及Rh系…     

腹腔内人工授精术治疗宫颈性不孕成功妊娠1例

1　病例资料患者 ,2 7岁 ,因婚后 4年不孕于 2 0 0 4年 5月 18日就诊我院。月经规律 ,13,4 - 5 2 7- 2 8天 ,量少 ,痛经 ( )。LMP :2 0 0 4年 12月 3日。妇科检查未见明显异常 ,B超下输卵管显影术提示双侧输卵管通畅 ,BBT呈单相型。盆腔B超显示子宫前壁近宫颈处有一 36 .4mm× 2 4 .6mm肌瘤。宫腔镜检查 :宫颈内口狭窄 ,宫腔形态正常 ,深 8.5cm ,内膜稍厚 ,双侧输卵管开口清晰 ,病理学报告“增生期宫内膜”。生殖激素测定(CD3) :FSH 18.4 5IU L ,LH5 .92IU L ,PRL2 2 .0 8μg L ,E2 2 6 .4 8ng L ,P1.0 7μg L ,T3、T4 、TSH…     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

妊娠合并梅毒及先天性梅毒儿1例

病例报告　患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 31周 ,阵发性腹疼 11小时于 2 0 0 2年 7月 15日入院。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 12月 9日 ,预产期 2 0 0 2年 9月 16日 ,孕期平顺。2 0 0 1年 7月外阴发现一结节 ,直径约 0 5cm ,质硬 ,不痛 ,自行破溃 ,约 10天未治自愈 ,产前未行梅毒血清诊断检查。入院检查 :腹膨隆 ,宫高 2 8cm ,胎位骶左前位 ,胎心率 14 6次 /min ,CST( - ) ,宫缩 2 5S/( 5～ 6 )min ,肛查 :宫颈展平 ,胎膜未破。实验室检查 :WBC 13 7× 10 9/L ,RBC 3 2 7× 10 12 /L ,Hb10 4 g/L,肝肾功正常 ,B超示双顶径 7 0cm ,…     

部分脾栓塞治疗原发性脾功能亢进

我院自 1 998年开始 ,采用部分脾栓塞术治疗原发性脾功能亢进 4例 ,均取得满意疗效。现报告如下。临床资料1　病例选择　参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》,排外继发性脾亢因素 ,经我院血液专科诊断的住院原发性脾功能亢进患者 4例 ,其中男性 1例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 3 5岁。男患者病程 1 0年 ,女患者病程 1～ 3年。4例患者脾脏肿大 ,肋下 3～ 7cm可触及。均经临床对症治疗无效就诊。2　实验室检查　 1血常规 :Hb90～ 1 1 0 g/L,WBC1 .5～ 3 .0× 1 0 9/L,PLT1 0～ 3 0× 1 0 9/L。 2骨髓 :骨髓均增生活跃 ,三系形态未见明显异…     

温和气单胞菌引起溃疡性结肠炎1例

1999年 5月 ,从一例溃疡性结肠炎患者的粪便中连续 2次分离出温和气单胞菌 ,现报告如下。1　临床资料患者男 ,54岁 ,体温正常 ,解脓血便 2 0天 ,每天1～ 2次 ,无明显腹痛 ,纤维肠镜检查为“溃疡性结肠炎”。实验室检查示 :粪常规红细胞 1 5～ 2 5/HP,白细胞 1 7～ 2 4 /HP,吞噬细胞 0～ 1 /HP。血常规白细胞总数 7.7× 1 0 9/L,中性 0 .73,淋巴 0 .2 4 ,红细胞4.95× 1 0 12 /L,Hb1 50 g/L。肝肾功能正常。粪便培养 2次均分离出温和气单胞菌 ,用氧氟沙星治疗 2周后 ,粪便培养阴性 ,临床症状基本好转出院。2　细胞学鉴定2 .1　培养特性　…     

细菌性肝脓肿47例诊治分析

我院外科于 1993年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治细菌性肝脓肿 4 7例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 7例 ,男 32例 ,女 15例 ,年龄 9- 5 6岁 ,平均 34 3岁。肝脏原发性脓肿 37例 ,肝破裂术后继发性脓肿 4例 ,胸腹腔感染疾病如阑尾炎、大叶性肺炎、胆囊炎等继发性肝脓肿 6例。 4 7例主要症状为寒战、高热、肝区疼痛。均有肝区叩痛和不同程度的肝肿大。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血红蛋白 85～ 12 7g/L ,红细胞 (2 2～5 1)× 10 12 /L ,白细胞 (14～ 38)× 10 9/L ,中性 0 75～0 92。 4 7例血常规检验均…     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

SARS患者T细胞和免疫球蛋白动态变化的研究

目的　研究传染性非典型肺炎 (SARS)患者免疫功能及其在病程中的变化。方法　用流式细胞仪测定 12 4例不同病程SARS患者外周血CD3+ 、CD4 + 和CD8+ T细胞计数 ,同时测定免疫球蛋白 ,另设 5 1例获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)患者和 5 7名健康人为对照组 ;对SARS患者进行病程分组 ,比较不同病程免疫功能的变化。结果　SARS组CD3+ [(5 89± 4 35 )× 10 6/L]、CD4 + [(316± 2 6 7)× 10 6/L]和CD8+ T细胞 [(2 15± 16 5 )× 10 6/L]均显著低于健康对照组 [(116 3± 32 4 )× 10 6/L、(6 4 1±186 )× 10 6/L和 (4 0 5± 14 6 )× 10 6/L],但CD4 + T细胞高于AIDS组 [(15 3± 10 5 )× 10 6/L],CD3+ 和CD8+T细胞则低于AIDS组 [(112 2± 5 72 )× 10 6/L、(96 9± 5 4 6 )× 10 6/L](P值均 <0 0 1)。SARS组和AIDS组分别有 5 4例 (4 4 % )和 39例 (76 % )CD4 + T细胞 <2 0 0× 10 6/L。SARS患者外周血T细胞亚群计数在病程 10～ 12d达最低值。SARS组血清IgG(15 1g/L± 8 5g/L)和IgE(0 6g/L± 0 9g/L)水平高于健康对照组 (12 4g/L± 2 2g/L ,0 3g/L± 0 6g/L)。结论　SARS患者CD3+ 、CD4 + 及CD8+ T细胞均显著减少 ,病程 10～ 12d为最低值阶段。