回肠Crohn病一例误诊分析

[病例]女，25岁。因反复右下腹疼痛3月余，加重伴腹胀、恶心、呕吐1周入院。病程中反复右下腹疼痛，食欲缺乏，消瘦，偶伴腹泻，1周前症状加重伴腹胀，停止排便。查体：体温38．4℃，消瘦，腹稍膨隆，腹肌轻度紧张，下腹部轻度压痛及反跳痛，以右下腹为著，右下腹可触及-6．0cm×3．0cm大小包块，质硬，活动差；肠鸣音较弱。     

Crohn病误诊5例分析

Crohn病过去称肉芽肿肠炎、节段性肠炎或局限性肠炎,是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,本病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。目前对本病报告较少,当临床上出现腹痛、腹泻、腹块等表现,极易误诊误治。我院2003／2008年收到5例均误诊误治,误诊原因分析如下。     

Crohn病五例误诊报告

Crohn病(Crohn's d isease,CD)是一种原因不明的肠道慢性炎症性疾病,又称慢性回肠炎、局限性、节段性和肉芽肿性肠炎,和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病[1]。该病临床少见,且症状不典型,易误诊误治。我院1998年1月~2005年12月共收治CD 23例,其中5例误诊,误诊率21.7%,     

卵巢Crohn病一例

23岁,已婚。2个月前无明显诱因下腹部隐痛,以左下腹为甚,胀痛、不放射,每晨稍减轻,下午加重,但照常工作,无畏寒发热。近半月症状加剧,自己扪及左下腹有拳头大包块,低热乏力,经青、链霉素,中药治疗无效,以左下腺肿块性质待查入院.体查:体温37.6℃、脉搏82次,呼吸22     

Crohn病误诊为阑尾炎

[病例]女,19岁.因腹痛、腹泻伴发热8个月就诊.患者8个月前出现右下腹痛、腹泻伴发热,体温39℃,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张.在当地卫生院诊断为急性阑尾炎行手术治疗,术中见阑尾区化脓、坏死,回肠末端有脓肿及瘘管形成,结肠盲端增生、增厚,部分穿孔坏死,旁系淋巴结增大.     

一例Crohn病并阑尾穿孔术中误诊教训

患者男性,27岁。因反复右下腹疼痛了3月,伴不规则发热2月,腹部包块1月入院。病中时有腹泻,解过2次暗红色血便,曾疑为“阑尾炎”用抗生素治疗无效。     

Crohn病误诊为急性阑尾炎1例

1 病例 患者，男性。32岁。因“转移性右下腹痛伴发热半天”入院。患者于凌晨3时许无明显诱因感上腹部持续性隐痛，至12时许疼痛转移至右下腹部，伴发热、恶心，无呕吐及腹泻等。于当日15时许至本院就诊并收入院。患者有饮白酒史十余年，每日约150ml。家族中无遗传病史。     

Crohn病误诊为急性胃肠炎1例

患者，女，56岁，主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院。既往胆结石病史3a，无结核病史及家族遗传病史。入院前10d患者进食隔夜肉食，2h后出现脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴腹泻黑绿色稀水便，含泡沫及粘液，无肉眼脓血，排便后腹痛略缓解，不伴里急后重。排大便5～10次／d，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，7～8次／d。入院前8d患者出现发热，T38℃。便     

Crohn病501例误诊情况文献综述

近年来Crohn病(Crohn's d isease,CD)的发病率呈上升趋势,尤以近5~10年为突出,尽管随着临床对本病认识的提高,确诊例数大幅增加,但误诊率仍居高不下。笔者查阅国内相关文献15篇,累计病例501例。现对其误诊情况进行回顾性总结分析,探讨CD误诊原因,提高鉴别诊断能力。1资料与方法     

急性Crohn病误诊为阑尾炎1例分析

对急性Crohn病误诊为阑尾炎1例分析如下。1病历摘要男,38岁。持续性脐周及右下腹痛,畏寒,发热,呕吐,腹泻3 d入院。5 a前有类似腹痛病史。检查:T 38.1℃。腹略胀,脐周及右下腹压痛,反跳痛明显,局部腹肌紧张,肠鸣音弱。血WBC 13.0×109/L,N 0.82,腹部透视及B超未见异常,以急性阑尾炎为诊断行剖腹探查术,探查阑尾正常,见距回盲部28 cm处的小肠有一段长约10 cm的肠管纤维性增生和水肿变粗,浆膜充血发     

食管裂孔疝一例误诊

【病例】　男,５８岁。因反复心前区阵发性疼痛５年入院。５年来病人经常发生胸骨后疼痛,呈阵发性,饱餐、生气或劳累诱发,外院诊断为冠心病心绞痛,含服硝酸甘油效果不佳。近３年经常感胃部烧灼不适。查体：消瘦体型,心率７２／ｍｉｎ,于主动脉瓣听诊区闻及第二心音分裂,腹平软,剑突下轻度压痛。心电图：完全性左束支传导阻滞。拟诊冠心病心绞痛,对症治疗及静脉滴注硝酸甘油均无效。行冠状动脉造影检查未见异常,心电图活动平板试验阴性。粪便隐血（＋）。纤维结肠镜检查未发现异常,胃镜检查发现胃粘膜轻度炎症。追问病史,病人诉…     

胃食管反流病一例误诊为慢性咽炎

[病例]男,37岁.因咽部疼痛5年,加重1年入院.5年来常感咽部疼痛及异物感,无明显诱因反复发作,近1年咽痛加重,咽喉部痰多,有时稍遇冷风或说话刺激即呛咳不止.     

食管异物误诊食管癌一例

男,71岁。因进食1/3个桔子后出现进食梗阻、呕吐、吞咽困难1天急诊入院。自诉年余前一次进食后出现梗噎感,此后常需细嚼慢咽才能进食。体查:一般情况欠佳,心、肺、腹无异常发现。间接喉镜及后鼻镜检查(一)。食管吞钡示膈上6cm处食管呈向心性环状狭窄,狭窄长约2cm,呈细条状,其上对称性明显扩张,内有食物滞留,诊断为食管下段浸润型癌。住院治疗6天,病情无好转,不能进饮食。胃镜检查:胃镜伸入距门齿35cm即见一灰白     

食管平滑肌瘤误诊一例

【病例】　男 ,35岁。于 3年前无明显诱因出现进食后背部疼痛及腹部不适曾按慢性胃炎服药治疗 ,效果不佳 ,半年前出现进食梗噎感。查体 :心肺无异常 ,肝脾未触及 ,上腹部无压痛及反跳痛。Ｘ线钡餐检查示 :食管下段内后壁可见一充盈缺损 ,表面光滑 ,直径约 0 5ｃｍ ,局部扩张正常 ,贲门处可见胃内粘膜突入食管内。Ｘ线诊断 :食管下段平滑肌瘤 ;食管外压性改变 ;食管裂孔疝 (滑动性 )。胃镜检查示 :食管下端后壁距贲门 2ｃｍ处见直径 1ｃｍ半球状隆起 ,表面粘膜光滑 ,活检病理诊断为平滑肌瘤。手术中见食管下段约 10ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,表面不…     

胃食管反流病致慢性咳嗽长期误诊一例

1病例资料男,46岁。因咳嗽3年,上腹胀痛1周就诊。患者3年前在淋雨后出现咳嗽、咳痰,并渐加重,在个体诊所诊断为急性气管炎,给予口服抗生素、止咳、化痰治疗1周,咳嗽无明显改善。后就诊于社区卫生服务中心,摄X线胸片正常,血常规正常,仍诊断为气管炎,给予静脉滴注大剂量     

自发性食管破裂误诊一例

【病例】　男 ,46岁。因午餐后 1小时突然出现左侧腰背部持续性绞痛 ,急诊来院。午餐进食量不大 ,少量饮酒。血常规 :白细胞 2 2 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82。尿常规 :白细胞 (2 + ) ,蛋白 (+ ) ;血、尿淀粉酶正常。以“左肾绞痛、左肾结石”收住泌尿外科。查体 :左肾区压痛及叩击痛不明显 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,上腹部压痛 ,以剑突下为著。行抗感染、解痉、止痛等治疗 ,疼痛无缓解。普外科会诊考虑为急性胰腺炎。分别于入院后 5 ,12小时复查血、尿淀粉酶 ,虽有所增高 ,但仍在正常范围。摄Ｘ线胸片示左胸腔少量积液 ;ＣＴ平扫示两侧胸腔…     

先天性食管闭锁误诊一例

病例资料男 ,4天。因口吐白沫 ,阵发性发绀 4天入院。患儿系第 1胎 ,于当地医院行剖宫产 ,出生时轻度窒息 ,经处理后好转 (具体原因、处理不详 )。生后 2～ 3小时出现口吐白沫 ,4小时喂葡萄糖水 5ml左右即发生呛咳、发绀 ,生后 3天母乳喂养 ,每次进乳后即呕吐、呛咳、发绀 ,减少喂养量仍出现类似症状。出生 2～ 3天内排尿正常 ,大便初为绿色胎粪 ,每日 1次 ,4天后量少 ,约 3～ 5ml,呈黏液状 ,稍带绿色。查体 :体温36 3℃ ,脉搏 14 0 /min ,呼吸 6 0 /min。急性病容 ,生长发育正常 ,皮肤黏膜轻度黄染 ,未见皮疹 ,皮肤干燥 ,弹性稍差。全身…     

食管心包瘘误诊一例

患者,男 32岁,农民,住院号82—3026.患者因八天前暴饮暴食后,自觉胸腹部刺痛伴呕吐数次,次日晨疼痛加重伴心慌气喘,不能平卧,经补液抗炎治疗,未见好转,后经 X 线检查发现心脏增大,心包积液.初步诊断为:渗出性心包炎.既往有胃病史20多年,无出血、高血压、冠心病史.体检:体温38℃,脉搏:132,呼吸:34,血压:98/64.右下肺呼吸音偏低.叩浊音,左下     

先天性食管裂孔疝一例误诊

【病例】女,3个月。因间断咳嗽3个月入院。患儿系早产儿,出生后1周即出现咳嗽,曾多次在当地医院行抗感染治疗,症状好转。后因反复咳嗽,且逐渐加重,有时伴气促,为进一步诊治入我院。查体：体温36.8℃,脉搏98/m in,呼吸50/m in。可见轻度三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及中粗湿啰音,右肺呼吸音较左侧低;腹软,肝右肋下可触及约2 cm,边锐质软,肠鸣音存在。查血白细胞6.0×10^9/L,中性粒细胞0.21,血红蛋白105 g/L。摄X线胸片示：右下肺可见厚壁透光区影,壁光滑,边界与纵隔成钝角,内部透光区不规则,纵隔向左侧移位。胸部CT扫描报告：①右侧胸腔内空腔影考虑疝入胃;②肺部感染;③不完全性肠梗阻待排除。全消化道X线钡剂造影检查提示食管裂孔疝（不可复性）。予抗感染、化痰、平喘、吸氧等对症支持治疗,1周后症状缓解。