女性压力性尿失禁的超声尿动力学初步分型

目的 对女性压力性尿失禁进行超声尿动力学分型，探讨女性压力性尿失禁的病理生理机制。方法 对64例压力性尿失禁患者和35例正常妇女进行了超声尿动力学检查，测量膀胱颈移动度（UVJ—M）和腹压漏尿点压（ALPP）两个特征性参数。结果压力性尿失禁组ALPP均值显著低于正常组（P〈0．01），UVJ—M显著高于正常组（P〈0．01）。根据UVJ—M和ALPP两个特征性参数，将压力性尿失禁组的64例病例初步分为四型：A型，UVJ—M≤1．5cm，ALPP〉55cm H2O；B型，UVJ—M〉1．5cm，ALPP〉55cmH2O；C型，UVJ—M≤1．5cm，ALPP≤55cmH2O；D型，UVJ—M〉1．5cm，ALPP≤55cmH2O。结论 压力性尿失禁超声尿动力学初步可分为四型，各型可反映尿道、膀胱颈的不同病理生理及形态改变，有助于该病治疗方案的合理选择。     

尿动力学检查诊断女性压力性尿失禁探讨77例

目的:探讨尿动力学检查在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)诊断中的作用.方法:对77例SUI行系统的尿动力学检查,21例同时行半卧位和站立位腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP)测定.结果:77例中不稳定膀胱者7例(9.1％).61例(79.2 ％)ALPP测定见有漏尿:其中56例半卧位测定有35例(62.5％)见有漏尿;42例站立位测定有36例(85.7％)见有漏尿;半卧位无漏尿,改为站立位见漏尿的有8例.最大尿流率为(31.4±11.3)(16.3 ～ 70.1) mL/s、最大尿流率时的逼尿肌压为(16±8)(2 ～ 37) cmH2O.33例手术,随访21例,16例无尿失禁复发,5例改善.结论:尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断,对手术有指导意义,站立位ALPP测定能提高检查准确性.     

超声尿动力学在女性压力性尿失禁诊治中的应用

一、女性压力性尿失禁的流行病学调查 压力性尿失禁是临床的一种常见病，表现为当腹压骤增时，如咳嗽、喷嚏、走动、直立时，尿液不自主地从尿道口流出，多见于中老年女性。     

女性真性压力性尿失禁尿动力学参数与经阴道分娩次数的相关性研究

目的探讨女性真性压力性尿失禁尿动力学参数与经阴道分娩次数的相关性。方法对56例经阴道分娩生育的的真性压力性尿失禁患者行尿动力学检查，记录腹压漏尿点压测定（ALPP）和最大尿道关闭压（MUCP）、功能尿道长度（FUL）。分别对经阴道分娩次数与各个尿动力学参数进行直线相关分析。结果经阴道分娩次数与ALPP呈负相关（r=-0．349，P〈0.05），与MucP和FUL没有相关关系（r=-0．219，r=-0.178，均P〉0.05）。结论经阴道分娩在压力性尿失禁发病中有一定意义，分娩次数越多，尿失禁越严重。     

诊断女性压力性尿失禁的相关检查

1引言 在腹压增加时尿液不自主地经尿道溢出称为压力性尿失禁，但是许多疾病如低顺应性膀胱、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁在腹压增高时也可以引起尿失禁。为了与之区别，国际尿控协会（international continence society．ICS）规定：在无逼尿肌收缩的情况下，腹压增高引起膀胱内压升高，超过尿道和括约肌产生的压力，导致尿液溢出，称为压力性尿失禁：根据其发病机制压力性尿失禁可分为两类3型.     

TOT手术治疗女性压力性尿失禁的影像尿动力学检查评价

目的:采用影像尿动力学检查对TOT经闭孔尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(stress urine incontinence)的临床疗效进行评价。方法:对2008年11至2010年5月28例女性压力性尿失禁患者行TOT术,治疗前、治疗后3个月及6个月均进行国际尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、尿垫实验、影像尿动力学检查疗效评价。结果:28例患者随访时间6～14个月。其中27例患者术后尿控满意,1例有轻度尿失禁。尿动力学检查:术后3个月、术后6个月最大膀胱容量(MCC)、残余尿(RU)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,腹压漏点压力(ALPP)与术前比较差异有统计学意义(P值为0.000)。术后6个月,最大尿流率(Qmax)、ALPP,与术前比较差异有统计学意义(P值分别为0.012、0.000)。静态尿道压力图手术前后参数术前、术后3个月、术后6个月,最大尿道关闭压力(MUCP)分别为(35.4±19.9)、(52.5±26.7)、(51.8±18.2)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),功能尿道长度(FUL)分别为(3.5±1.1)、(4.2±1.3)、(4.2±1.0)cm,术后6个月MUCP、FUL与术前比较差异有统计学意义(P值分别为0.002和0.016)。影像学方面比较,术后显示在增加腹压或咳嗽试验时,膀胱颈及后尿道活动度下降,中段尿道相对固定,尿道闭合。在影像学提示,手术后显示在增加腹压或咳嗽实验时,膀胱颈及后尿道活动度下降。结论:通过影像尿动力学评价,TOT经闭孔尿道中段吊带术是治疗女性压力性尿失禁有效的方法之一,6个月内影像尿动力学评价提示手术能提高尿道压、加强控尿功能,同时对膀胱功能无显著影响。     

雌犬压力性尿失禁模型的尿动力学检测与分析

目的:对术前雌犬以及术后尿失禁雌犬进行尿动力学检测,探索合适的尿动力学检测方法并分析检测结果.方法:9只无尿失禁的1岁龄雌性比格犬,术前行尿动力学检测,手术制作压力性尿失禁模型,术后4周再次行尿动力学检测,分析尿动力学结果.结果:术前犬最大尿道关闭压为(47.0±15.6)cmH2O,腹压漏尿点压为(131.9±24.1)cmH2O,尿道关闭面积为(659.6±208.7)cmH2O·mm,术后尿失禁犬的最大尿道关闭压为(28.6±11.9)cmH2O,腹压漏尿点压为(74.0±10.6)cmH2O,尿道关闭面积为(286.5±158.5)cmH2O·mm.结论:对雌犬进行尿动力学检测可行,最大尿道关闭压、腹压漏尿点压和尿道关闭面积的变化反映了压力性尿失禁犬尿控能力的减弱.     

盆底肌电刺激治疗女性真性压力性尿失禁的近期疗效

目的：观察应用神经肌肉电刺激治疗仪治疗女性真性压力性尿失禁的近期疗效。 方法：选择2004—08／2005—06在郑州大学第一附属医院尿动力学中心就诊的真性压力性尿失禁女性患者50例，均自愿参加观察。患者治疗前记录3d排尿日记，填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表，并按照世界尿控协会推荐的标准进行尿动力学测定。使用神经肌肉电刺激治疗仪进行盆底肌电刺激治疗，采用表面电极，置于会阴部尿道括约肌处。电刺激模式为专为盆底肌锻炼设计的一组程序化刺激。3次／周，每次60min／次，共治疗12周。治疗结束前3d开始记录排尿日记，刺激结束后复查尿动力学和填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（主要反应尿失禁的发生率和尿失禁对患者生活的影响程度，共21分，分值越高尿失禁越严重）评估治疗效果。 结果：50例患者全部进入结果分析，无脱落。①盆底肌电刺激治疗对患者的干预效果：经过12周治疗后，24例患者（48％）尿失禁症状消失，21例患者（42％）尿失禁症状改善，5例患者（10％）尿失禁症状无改善。②患者治疗前及治疗12周后的尿动力学主观、客观指标比较：患者治疗12周后功能性膀胱容量、valsalva漏尿点压、最大尿道压和最大尿道闭合压显著高于治疗前（t=2．309-2．840，P〈0．05）；总排尿次数、总漏尿事件次数和尿失禁评分显著低于治疗前（t=3、389—3、415，P〈0．05）。 结论：应用神经肌肉电刺激治疗仪治疗女性真性压力性尿失禁近期疗效显著，可以明显改善患者的尿失禁症状，具有无创伤和经济方便的优点，患者依从性较好。     

应力性漏尿点压测定在女性真性压力性尿失禁诊断中的应用

背景：尿失禁包括压力性、急迫性以及二者混合型，临床上凭经验很难准确判断其类型和程度，常发生误诊误治。目的：为探讨尿动力学检查，尤其是应力性漏尿点压测定对女性压力性尿失禁的诊断价值。设计：回顾性平行对照观察。单位：解放军第三军医大学西南医院全军泌尿专科中心。对象：选择1996-01／2002-05来第三军医大学西南医院泌尿外科就诊的尿失禁女性患者120例。方法：①膀胱尿道造影：测定患者膀胱尿道后角：〈100&;#176;判定为正常，〉100&;#176;判定为异常。尿道倾斜角：〈45&;#176;判定为正常，〉45&;#176;判定为异常。膀胱尿道连接部（静态时）：无下降判定为正常，下降0.5cm判定为异常。②尿动力学检查：检查项目依次为充盈性膀胱测压，静态尿道压力图测定、漏尿点压测定。③分型标准：膀胱尿道造影分型标准：Ⅰ型：膀胱尿道后角消失，尿道倾斜角〈45&;#176;，最大尿道关闭压〉20cmH2O；Ⅱ型：膀胱尿道后角消失，尿道倾斜角〉45&;#176;，最大尿道关闭压〉20cmH2O；Ⅲ型：膀胱尿道后角正常，尿道倾斜角〈45&;#176;，最大尿道关闭压〈20cmH2O。应力性漏尿点压分型标准：Ⅰ型：应力性漏尿点压〉120cmH2O；Ⅱ型：应力性漏尿点压90～120cmH2O；Ⅲ型：应力性漏尿点压〈60cmH20；Ⅱ／Ⅲ型：应力性漏尿点压60-90cmH2O。主要观察指标：①尿失禁患者尿动力学检查结果。②应力性漏尿点压分型结果及其与膀胱尿道造影分型结果的比较。结果：120例患者均进入结果分析。①尿动力学检查结果：经检查确诊为真性压力性尿失禁患者56例，症状性压力性尿失禁患者64例．其中不稳定膀胱28例，低顺应性膀胱36例。②应力性漏尿点压分型与膀胱尿道造影分型结果比较：56例真性压力性尿失禁患者中Ⅰ型20例；Ⅱ型16例；Ⅱ／Ⅲ型10例；Ⅲ型10例。两种分型在Ⅰ和Ⅲ型上吻合率达到100％，Ⅱ和Ⅱ／Ⅲ型的吻合率分别达到94.1％和90.1％，无显著差异（P〉0．05）。结论：应力性漏尿点压测定能够对女性真性压力性尿失禁进行准确的的分型，并对其治疗有着重要的指导作用。     

尿动力学分析在女性压力性尿失禁40例诊治中价值分析

目的：探讨尿动力学分析在女性压力性尿失禁（SUI）诊治中的价值。方法：对40例SUI患者进行尿动力学分析。40例均行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O术）。结果：40例患者随访6～24个月,平均17个月,无一例尿失禁复发。结论：尿动力学分析有助于SUI的诊断和鉴别诊断,对SUI的手术治疗有指导意义。     

围绝经期妇女压力性尿失禁的康复治疗分析

目的探讨围绝经期妇女压力性尿失禁的康复治疗方法。方法选取60例围绝经期压力性尿失禁妇女进行治疗,随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组给予盆底锻炼,即Kegel训练;B组联合雌激素局部治疗;C组联合低频电刺激联合生物反馈治疗。结果尿失禁量与Kupperman评分呈正相关(r=0.752,P<0.01)。与治疗前比较,治疗1个月、3个月后Kupperman评分A组、B组、C组均明显降低(P<0.01);治疗1个月后,A组与B组比较差异无统计学意义;C组Kupperman评分明显降低(P<0.01),治疗3个月后进一步降低(P<0.01)。与治疗前比较,治疗1个月、3个月后尿失禁量A组、B组、C组均明显降低(P<0.01);A、B两组比较,尿失禁量治疗1个月、3个月后差异无统计学意义(P>0.05);C组与A、B两组比较,治疗1个月,3个月后尿失禁量明显降低(P<0.01)。结论盆底锻炼、低频电刺激联合生物反馈疗法可以明显减轻围绝经期妇女压力性尿失禁的症状。     

阴道内电刺激治疗产后压力性尿失禁的临床效果

目的观察阴道内电刺激治疗产后压力性尿失禁(SUI)的近期临床效果。方法产后42 d SUI产妇64例分为观察组(n=28)和对照组(n=36),两组均给予产后健康训练指导,观察组给予阴道内电刺激治疗12周。分别于产后6个月及12个月通过标准评分问卷、尿垫试验、盆底肌张力强度评分和治愈率观察效果。结果观察组各时间点各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论阴道内电刺激可以有效治疗女性产后SUI。     

针灸结合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁

目的观察针灸结合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁的疗效。方法 100例符合筛选条件、自然分娩的产妇分成对照组50例和治疗组50例。对照组单纯采用盆底肌训练,治疗组采用针灸(毫针针刺、艾灸)和盆底肌训练综合治疗。于治疗4周后进行疗效评定。结果治疗组总有效率84%,对照组总有效率56%(χ2=10.54,P<0.01)。结论针灸治疗可提高盆底肌训练对产后压力性尿失禁的疗效。     

电针中极和关元治疗脑卒中后急迫性尿失禁的效果

目的 观察电针中极和关元治疗脑卒中后急迫性尿失禁的临床效果。 方法 2015年5月至2018年5月,40例脑卒中后急迫性尿失禁患者随机分为对照组(n = 20)和电针组(n = 20),两组均行常规治疗,电针组另予电针中极和关元,共4周。治疗前后完成72小时排尿日志,采用尿失禁程度量表进行评分,并行尿流动力学检查。 结果 对照组17例、电针组18例完成试验。两组治疗后总排尿次数、急迫性尿失禁次数和夜间因排尿护理者被叫起次数显著减少,平均尿量显著增加,尿失禁程度量表评分显著下降(|t| > 4.770, P < 0.001);电针组均明显优于对照组(| t| > 2.962, P < 0.01)。两组治疗后,最大膀胱测量容量和膀胱顺应性显著增加,最大膀胱压力和最大逼尿肌压力显著降低(| t| > 4.052, P < 0.001),电针组优于对照组(| t| > 2.716, P < 0.05)。 结论 电针中极和关元可显著改善急迫性尿失禁症状,与减小逼尿肌压力和膀胱压力、增大膀胱容量、改善膀胱顺应性有关。     

长沙市与非洲弗里敦市女性压力性尿失禁相关因素对比分析

[目的]调查分析不同人群女性压力性尿失禁发病情况.[方法]采用亚太地区尿控咨询委员会成人尿失禁问卷表于2004年至2005年先后对中国长沙市、非洲弗里敦市正常女性人群进行压力性尿失禁调查.[结果]压力性尿失禁非洲弗里敦市发病高于中国长沙市,与年龄呈正相关.不同职业及不同地域及不同医疗环境的女性病因相似,妊娠及分娩次数多、阴道难产、会阴裂伤、急产、产后过早劳动、分娩年龄≥30岁、吸烟、饮酒及合并有血管疾病、支气管炎、糖尿病、尿路感染、生殖器肿瘤、子宫脱垂等患病率增高.[结论]压力性尿失禁是女性常见病,随年龄增加患病率增加.而激素替代治疗可以减少发病.     

Urinary Incontinence in Women and the Effects on their Lives

The aim of this study was to assess and analyse the effects of urinary incontinence in women and to examine the relationship between these effects and the type and severity of incontinence. 110 women aged 20 to 65 who had reported urinary incontinence to their general practitioners underwent a comprehensive history and a complete urodynamic evaluation. The reported consequences of incontinence included low self-esteem, changing life-style in order to avoid potentially embarrassing situations, and all kinds of practical worries. Fear of the odour played the most important part and was mentioned as being the worst effect in 40% of the cases. Most of the women appeared to cope adequately with the unpleasant aspects of this condition. More effects were associated with urge incontinence than with stress incontinence, while there was a significant relationship between the objective severity of the incontinence and its psychosocial impact. The main conclusion is that although urinary incontinence is not a severe physical disability, a spectrum of psychological problems is associated with it. In particular, the fear of being smelt was of the utmost importance.     

感应电疗法联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁

目的 研究感应电疗法联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁(sUI)的疗效.方法 对轻度、中度SUI患者各40例进行感应电治疗联合盆底肌训练,共16周.于治疗前后用国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICIQ-SF)以及1h尿垫试验进行评估.结果 治疗后,两组患者的ICIQ-SF评分均明显低于治疗前(P＜0.01);轻度组与中度组有效率分别为100％和72.5％.结论 感应电联合盆底肌训练可有效治疗女性SUI.     

Stress Urinary Incontinence: A Review of Treatment Options

Stress urinary incontinence occurs when the support structures of the pelvic floor and the urinary system are stretched, damaged, or defective. This condition is common in women of all ages, and billions of dollars are spent each year to correct the condition and improve quality of life. This article reviews three current treatments for stress urinary incontinence: the Burch colposuspension procedure, urethral slings, and radiofrequency treatments. In one study, researchers reported that patient satisfaction rates were higher for the Burch procedure than for urethral sling procedures. Other researchers found that urethral sling procedures had high rates of success but that adverse events were more common. Adverse events for both types of procedures include voiding difficulties, postoperative urge incontinence, and urinary tract infections. Radiofrequency interventions can improve the quality of life for many patients and can provide a short-term intervention for many patients who later may require a more-invasive surgical procedure.     

盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁效果的系统评价

目的 检测盆底肌锻炼对压力性尿失禁的治疗效果。方法 经系统文献回顾，筛选出4个随机临床试验．进行Meta-分析，对判断指标进行评价。结果 盆底肌锻炼对“治愈”、“有效”、“无效率”、自觉尿失禁症状和排尿紧迫感等判断指标的作用，有显著意义；但对盆底肌快速收缩肌力和最大尿道闭合压力的作用，无显著意义。结论 盆底肌锻炼对压力性尿失禁治疗有效。