腰麻-硬膜外联合阻滞在急诊剖宫产术中的临床应用

目的 观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞用于急诊剖宫产术的麻醉效果.方法 选择急诊剖宫术60例分为2组,分别应用连续硬膜外阻滞(Ⅰ组),腰麻-硬膜外联合阻滞(Ⅱ组).结果 Ⅱ组起效迅速,效果确切,麻醉时间不受限制,局麻药用量小,局麻药中毒的发生率低.结论 腰麻-硬膜外联合阻滞用于急诊剖宫产手术安全可靠.     

0.25%盐酸罗哌卡因用于无张力疝修补术硬膜外麻醉的临床研究

目的探讨0.25%罗哌卡因用于无张力疝修补术硬膜外麻醉的麻醉效果及对下肢肌力与尿潴留的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行乳癌根治术患者68例,随机分为0.25%布比卡因组（B组）和0.25%罗哌卡因组（R组）,每组34例。L1～2间隙行硬膜外穿刺,向头端置管,分别注入0.25%布比卡因和0.25%罗哌卡因,观察阻滞起效时间、阻滞完成时间、阻滞平面、局麻药用量、下肢肌力、尿潴留、测量麻醉前、硬膜外腔注药后10、20、30及40 min血流动力学的变化。结果2组硬膜外阻滞效果均满意,阻滞起效时间、阻滞完全时间、阻滞平面、局麻药用量差异无统计学意义（P〉0.05）;注入局麻药后2组肌力下降,而R组下降幅度小于B组（P〈0.05）,尿潴留R组明显少于B组（P〈0.05）。结论0.25%罗哌卡因用于无张力疝修补术硬膜外麻醉的麻醉效果满意,对下肢肌力与尿潴留的影响明显优于0.25%布比卡因。     

罕见的硬膜下阻滞与处理2例

硬膜下腔是硬脊膜与蛛网膜之间的潜在腔隙，此间隙容积非常小。在硬膜外穿刺过程中突破黄韧带后再继续进针，进入硬膜下间隙的机会增多。其硬膜下腔阻滞穿刺过程及置管与硬膜外麻醉相似，其特点为小剂量局麻药10-15mim即可产生广泛的高平面阻滞，甚至出现全脊椎麻醉。但足趾可活动，最初症状为心率减慢低血压，若处理不及时即可发生呼吸心跳骤停而危及病人生命。     

硬膜外阻滞局麻药加哌替啶在妇科手术中的应用

硬膜外阻滞局麻药加哌替啶在妇科手术中的应用福建省立医院麻醉科史玉华，林水雄，陈方道哌替啶加入局麻药中施行硬膜外阻滞曾有报道，但都以某个侧面报告有关情况。笔者以随机、前瞻性的方法，仔细观察妇科手术病人５０例，分为三组，作为观察试验结果报道如下。一、一般...     

腹部外科手术腰麻硬膜外联合阻滞的护理配合

腰麻硬膜外联合阻滞（CESA））是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善。腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速,效果确实,肌松满意,阻滞作用不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大地降低了局麻药中毒的发生率,并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛。本文选取90例老年下腹部手术患者,其均采用CESA,现将护理要点和护理体会报道如下。     

地塞米松用于剖宫产患者硬膜外术后镇痛的临床价值探讨

吗啡硬膜外术后镇痛早已得到临床广泛肯定,但其副作用发生率较高.有研究认为,局麻药布比卡因与地塞米松配伍后,其术后镇痛的时间显著延长.我们观察地塞米松用于剖宫产病人术后硬膜外腔镇痛效果,以了解其有无临床价值,现报告如下.     

硬膜外阻滞注入低浓度局麻药中加芬太尼用于剖宫产术

剖宫产术中为确保母婴安全,又增强硬膜外阻滞镇痛效果,于低浓度局麻药中加入少量芬太尼注入硬膜外腔收到较好效果,现就镇痛情况及母婴影响进行对比观察.     

0.125%布比卡因用于剖宫产手术麻醉临床观察

蛛网膜下腔-硬膜外麻醉(combined spinal-epidurel anaesthesia，CSEA)近年来已较多用于产科，其克服了硬膜外麻醉(epidural anaesthesia，EA)阻滞诱导时间长，阻滞不完善的缺点，但在应用等比重、重比重局麻药时仍有较高的低血压发生率及术后运动神经功能恢复缓慢现象。笔者用低比重、小剂量布比卡因行CSEA并与EA进行比较，旨在为新式剖宫产手术提供一种合理的麻醉用药及方法。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于子宫颈癌手术的临床观察

硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床上已广泛采用。子宫颈癌手术由于手术范围较广,单纯硬膜外阻滞麻醉效果不佳,现多采用单纯全身麻醉或硬膜外阻滞复合全身麻醉,而硬膜外阻滞后由于外周血管扩张致使外周阻力下降和回心血量减少,常可引发低血压。静脉麻醉药如异丙酚、咪唑安定及芬太尼等对循环系统亦有抑制作用。故在硬膜外阻滞复合全身麻醉时,因全麻诱导后必将加重低血压,所以     

剖宫产硬膜外阻滞局麻药液内加入肾上腺素的临床观察（附600例分析）

对1470例剖宫产手术，采用连续硬膜外麻醉1448例，局麻加强化22例。其中在硬膜外麻醉阻滞局麻药液内加入低浓度(1：25万)肾上腺素600例．未加肾上腺素848例，两组观察结果表明，硬膜外麻醉阻滞局麻药液内加入低浓度肾上腺素后并不能延长局麻药的作用时间，而且减弱了作用强度．不利于子宫收缩。     

硬膜外阻滞中寒战的临床研究

目的 以非手术状态下为主探讨硬膜外阻滞中寒战的原因.方法 择期行下腹部手术成年患者406例随机分6组,硬膜外穿刺成功后Ⅰ组不注药,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别注入低温生理盐水、含酒精的常温生理盐水、1.5%利多卡因,Ⅴ组硬膜外腔注入1.5%利多卡因后常规消毒手术,Ⅵ组硬膜外注入1.5%利多卡因非手术区加盖保温毯后手术.观察各组病人寒战发生情况.结果 寒战发生率:Ⅰ组0.95%,Ⅱ、Ⅲ组0.0%,Ⅳ组7.25%,Ⅴ组23.08%(明显高于Ⅳ组,P＜0.01),Ⅵ组9.46%(明显低于Ⅴ组,P＜0.05).结论 硬膜外穿刺操作和硬膜外腔注入药物后硬膜外腔的容量压力和温度改变均不是导致寒战发生的主要原因;硬膜外混杂进酒精也不会引起寒战;注入硬膜外腔的局麻药产生的效应可能是导致硬膜外阻滞中寒战的重要因素.保温措施可以降低硬膜外阻滞中寒战的发生率.     

罗哌卡因硬膜下腔阻滞用于腰椎全椎板手术的临床观察

腰椎全椎板手术多在局麻或硬膜外阻滞下进行,当椎板咬开、神经根松解时,局麻或硬膜外阻滞效果较差,我院在腰椎全椎板手术中使用罗哌卡因硬膜下腔阻滞取得了较好的效果.     

硬膜外阻滞治疗麻痹性肠梗阻

用硬膜外阻滞方法治疗麻痹性肠梗阻临床尚未采用,作者在麻醉工作中意外获得治疗效果,现报道如下:患者,男,56岁,肠梗阻经保守治疗无效拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术前30min 肌肉注射阿托品0.5mg,硬膜外穿刺点为 T9—10,局麻药为1.6%利多卡因,15ml,注药前注意纠正病人的酸碱紊乱,补充血容量,并维持血压平稳。注药后15min,     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较

目的 比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应.方法 将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组.硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡冈中的一种,分次给药.记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应.结果 3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例.罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异:其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P＜0.05).3组均未发生严重不良反应.结论 硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药.     

腰麻与硬膜外麻醉行剖宫产的临床观察

目的:对剖宫产的两种麻醉方法进行临床观察和探讨.方法:选择ASA I级剖宫产42例,随机分腰麻组和硬膜外组各21例.腰麻组用重比重0.5%布比卡因3ml;硬膜外组用0.75%布比卡因12～15ml.术中监测血压、心电图、血氧饱和度,观察麻醉时间、局麻药用量、麻醉阻滞效果,新生儿Apgar评分.结果:腰麻阻滞效果全部为优:局麻药用量腰麻组明显少于硬膜外组(P<0.001);麻醉后血压变化腰麻组低于硬膜外组(P<0.01),心率、血氧饱和度和新生儿Apgar评分(P>0.05).结论:腰麻与硬膜外麻醉对产妇和新生儿无不良抑制,运用得当可保证母婴安全.     

硬膜外阻滞下腰椎间盘手术对SpO2的影响

我院自 1997年采用硬膜外阻滞行腰椎间盘手术 60例 ,对其ＳｐＯ2 的影响进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ级的腰椎间盘手术病人60例 ,年龄 15～ 65岁。随机分为 3组 ,每组 2 0例 :1组单纯硬膜外阻滞 ,2组硬膜外阻滞并静脉辅助曲马多 10 0ｍｇ,3组硬膜外阻滞辅助氟芬合剂 (芬太尼 0 .0 5ｍｇ ,氟哌啶 2 .5ｍｇ) 2ｍｌ。均选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3间隙行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 ,局麻药为 2 %利多卡因 13～ 16ｍｌ,控制平面在Ｔ8以下水平 ,麻醉完善后均取俯卧位 ,2、3组分别静脉给予辅助药 ,各组均持续监测ＳｐＯ2 ,并记…     

开胸术后持续肋间神经阻滞镇痛技术(附53例分析)

目的　探讨开胸术后一种简单而有效的间歇给药的局部镇痛技术。方法　关胸前于切口后端上、下肋间处通过硬膜外套管针 ,经皮穿刺直视下放置硬膜外导管于切口上、下两根肋骨角下方的肋间神经处 ,术后间断注射局麻药以阻滞支配切口区域的肋间神经。结果　在病人手术结束后全身麻醉消失并开始诉说疼痛时作最初的肋间神经阻滞 ,5 3例中 ,42例 (79.2 %)肋间神经阻滞效果明显 ,术后完全停止肌肉或静脉的镇痛药使用 ;11例不同程度的减少了肌注止痛药的用量或次数。结论　该项技术能长时间保留镇痛管并连续或重复注药 ,镇痛效果好 ,持续时间长 ,简单易行 ,无置管并发症及药物毒副作用。     

利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉效果研究

目的：探讨硬膜外利多卡因复合芬太尼在剖宫产手术时的效果及安全性。方法：硬膜外注入试验剂量2％利多卡因首剂量5ml,每首剂量5ml隔3min硬膜外导管追加2％利多卡因5ml,达无痛效果。结果：局麻药和阿片类药物联合应用于硬膜外麻醉具有协同作用。结论：芬太尼硬膜外给药可以提供良好的剖宫产硬膜外阻滞效果,提高产妇剖宫产术中舒适度．减少利多卡因用量并缩短起效时间。     

浅谈硬膜外麻醉的操作

将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹。硬膜外腔不与颅腔相通,药液不扩散到脑组织。硬膜外麻醉所需的剂量比蛛网膜下隙麻醉大5～10倍,如不慎将局麻药注入蛛网膜下隙,可引起全身脊髓麻醉、呼吸和心跳停止。局麻药中加入适量的adrenaline后,可减慢其吸收和延长作用时间。     

腰-硬联合麻醉穿刺体位对剖宫产患者循环的影响

腰-硬联合麻醉(LECA)比硬膜外阻滞起效迅速、肌松满意、局麻药用量小,近年普遍用于剖宫产手术的麻醉。本文观察LECA不同穿刺体位对剖宫产孕妇循环的影响。