老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者的综合康复护理

目的探讨老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者的综合康复护理效果。方法随机将40例胸腰椎骨质疏松性骨折患者分为2组,各20例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行综合康复护理。比较2组的临床效果。结果护理后观察组患者的VAS、SAS和QOL评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者实施综合康复护理,可缓解患者的焦虑情绪和疼痛感,提高其生活质量。     

基于ERAS理念的综合疼痛护理对胸腰椎骨折术后疼痛的影响研究

目的 针对胸腰椎骨折患者术后疼痛的特点，采用基于快速康复外科（ERAS）理念的综合疼痛护理措施进行干预，研究分析病人术后疼痛缓解效果及功能恢复情况。方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者共108例，护理人员根据患者接受的护理措施不同将108例患者分为两组，其中观察组54例，行ERAS理念疼痛护理干预，对照组54例，行常规护理干预。结果出院时，观察组的JOA评分明显大于对照组（P<0.05）；两组患者在入院时的Ⅱ级、Ⅲ级疼痛患者比率无明显差异（P>0.05）；出院时，观察组的Ⅰ级疼痛患者比率明显大于对照组，Ⅱ级疼痛患者比率明显小于对照组（P<0.05）；出院时，观察组的VAS评分明显小于对照组（P<0.05）。结论 采用ERAS理念综合疼痛护理措施对胸腰椎爆裂性骨折患者进行干预，术后患者腰背部疼痛可以得到显著缓解，另外患者术后胸腰椎功能也可得到明显恢复，适合临床各科室推广应用。     

仙灵骨葆胶囊对骨质疏松性骨折大鼠骨生长因子及骨折愈合的影响

目的 探讨仙灵骨葆胶囊对骨质疏松性骨折大鼠骨生长因子BMP-2、IGF-1表达及骨折愈合的影响。方法 48只雌性SD大鼠随机分为：假手术组、模型组、雌二醇组、仙灵骨葆组，12只/组，采用“双侧卵巢切除术+右侧股骨干骨折髓内固定术”构建骨质疏松性骨折大鼠模型，评估骨折愈合情况，检测股骨骨痂BMD、股骨骨生物力学指标和血清骨代谢相关指标，检测骨痂BMP-2、IGF-1蛋白表达。结果 模型组较假手术组骨折愈合评分、股骨痂BMD、股骨骨生物力学指标（最大载荷、最大应力、最大位移）、骨痂BMP-2和IGF-I阳性表达均显著降低（P<0.05），雌二醇组、仙灵骨葆组较模型组骨折愈合评分、股骨痂BMD、股骨骨生物力学指标、骨痂BMP-2和IGF-I阳性表达均显著升高（P<0.05），均以仙灵骨葆组最高。模型组较假手术组血清骨代谢指标（BGP、PICP、TRACP-5b）均显著升高（P<0.05），雌二醇组、仙灵骨葆组较模型组血清骨代谢指标均显著降低（P<0.05），以仙灵骨葆组最低。结论 仙灵骨葆胶囊可能通过介导提高骨质疏松性骨折大鼠骨生长因子BMP-2和IGF-1表达，改善骨代谢，加速骨痂形成，增加骨密度，提高骨生物力学，促进骨折愈合。     

两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 将120例老年股骨转子间骨折患者根据治疗方法不同分为PFNA组（70例）和锁定钢板组（50例）。比较两组手术情况、骨折愈合情况、并发症发生情况、疼痛VAS评分及髋关节功能Harris评分。结果患者均获得随访,锁定钢板组随访时间20～40周,PFNA组随访时间15～25周。手术时间、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、并发症发生率PFNA组均短（低）于锁定钢板组（P<0.05）。末次随访时,疼痛VAS评分及髋关节功能Harris评分PFNA组均优于锁定钢板组（P<0.05）。结论 与股骨近端锁定钢板内固定相比,PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、并发症少、患者术后康复快以及髋关节功能恢复好的优点。     

ACTED康复护理模式对胫骨平台骨折术后膝关节功能及预后的影响

目的 研究ACTED康复护理模式对胫骨平台骨折术后膝关节功能及预后的影响，为患者的恢复提供临床指导。方法 回顾性分析杭州市萧山区第一人民医院2020年6月到2022年12月期间接诊的88例胫骨平台骨折术后患者为研究者。根据不同的护理方法，将其分为研究组和对照组各44例。对照组给予常规康复护理，研究组在对照组的基础上给予ACTED康复护理。记录并比较两组患者骨折愈合时间、石膏固定时间、住院时间、Lysholm(Lysholm膝关节功能)评分、日常生活能力评分。结果 研究组患者骨折愈合时间、石膏固定时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；术毕时，两组患者Rasmussen评分相比（P>0.05），术后2周、术后2个月，两组患者Rasmussen评分均明显上升，且研究组明显高于对照组（P<0.05）；术毕时，两组日常生活能力评分相比（P>0.05），术后2周、术后2个月，两组日常生活能力评分均明显上升，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论 ACTED康复护理模式能有效地改善胫骨平台骨折术后患者的膝关节功能，加快术后骨折愈合，促进患者预后恢复，具有临床...     

加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）椎体成形病人中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料,其中男89例,女346例;年龄为（71.0±3.5）岁（60~89岁）;T₁₁骨折78例、T₁₂骨折114例、L₁骨折134例、L₂骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组,2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Barthel指数评定量表（Barthel index, BI）评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果 术后第1天,观察组的VAS评分、Barthel评分分别为（1.73±0.75）分、（81.00±2.00）分,优于对照组的（2.21±0.70）分、（75.82±1.85）分,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的下地时间和住院天数分别为（0.11±0.32） d、（3.31±0.50） d,均明显优于对照组的（1.11±0.33） d、（4.09±0.71） d,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。出院时,观察组病人的护理满意度为92.31%（204/221）,明显高于对照组的85.51%（183/214）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复,提升病人的护理满意度。     

老年骨质疏松性椎骨压缩性骨折联络服务

[目的]探讨骨折联络服务（fracture liaison service, FLS）对于老年骨质疏松性椎骨压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）的价值。[方法] 2021年3月—2021年11月接受经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的66例老年OVCF患者随机分为两组,常规组33例,FLS组33例。FLS组在常规组的基础上实施FLS。比较两组住院期间及随访结果。[结果] FLS组住院时间、住院费用、患者满意度均显著优于常规组（P<0.05）。随时间推移,两组患者VAS和EFS评分均显著减少（P<0.05）,而SF-36评分均显著增加（P<0.05）。出院时和出院后6个月,FLS组上述评分均显著优于常规组（P<0.05）。两组再骨折发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]骨折联络服务能够减少患者住院时间和住院费用,减轻疼痛和衰弱程度,提高患者生活质量和满意度。     

胸腰段椎管内肿瘤患者术后运动康复方案构建及应用

目的 构建胸腰段椎管内肿瘤患者术后运动康复方案,并评价其应用效果。方法 采用前瞻性非同期对照试验设计,将80例胸腰段椎管内肿瘤患者按照入院时间分为对照组与干预组各40例。 对照组实施常规康复护理,干预组构建并实施胸腰椎管内患者术后运动康复方案。结果 干预后,干预组日本骨科协会评估疗效量表（JOA）评分显著高于对照组,焦虑、抑郁和疼痛评分显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 胸腰椎管内患者运动康复方案的应用,有利于加快神经恢复、增强活动能力、减轻疼痛、缓解负性情绪,促进患者康复。     

垫枕法联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

目的：观察垫枕法联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的效果。方法：选择老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者 40 例，予垫枕法联合经皮椎体成形术治疗，并观察患者术前及术后 1 个月在疼痛缓解、伤椎前缘高度、后凸畸形改善的情况。 结果：40 例患者术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）（6.76±1.16）、伤椎前缘高度（16.38±2.26）mm 及 Cobb 角（22.17±3.46）?，术后 1 个月 VAS 评分（2.34±0.73）、伤体前缘高度（28.45±6.46）mm及 Cobb 角（8.43±4.34）?，术后 1 个月患者在疼痛缓解、伤椎前缘高度、后凸畸形改善等方面较术前有明显区别（P<0.05）。结论：老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折经垫枕法联合经皮椎体成形术治疗，可明显减轻患者疼痛，改善后凸畸形。     

加速康复外科理念在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折椎体成形术和后凸成形术后康复中的应用

目的：探讨按照加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念指导术后规律性核心肌力训练对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）术后康复的作用。方法：将2016年1月至2018年1月期间94例符合纳入、排除标准的因骨质疏松性腰椎压缩骨折而行PKP或PVP手术的老年患者分成观察组和对照组,术后均常规抗骨质疏松治疗。观察组47例,男18例,女29例,年龄（62.62±3.21）岁;对照组47例,男17例,女30例,年龄（62.38±2.84）岁。对照组按照传统的方式训练,观察组按ERAS理念指导患者规律性核心肌力训练。术后1、3、6个月随访,根据患者的Barthel量表、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）腰痛评分,Oswestry功能障碍指数对患者病情进行量化评估,统计分析。比较两组治疗效果的差异性。结果：94例完成随访,术后1、3个月观察组的Barthel量表、JOA腰痛评分、Oswestry功能障碍指数均优于对照组（P<0.05）。术后6个月观察组的Oswestry功能障碍指数优于对照组（P<0.05）,但两组JOA腰痛评分、Barthel量表差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1、3、6个月的Barthel量表、JOA腰痛评分、Oswestry功能障碍指数均明显好转（P<0.05）。结论：早期规律性核心力量训练在老年骨质疏松性腰椎压缩骨折PKP或PVP术后早期功能恢复及改善生活能力方面具有积极的作用,符合加速康复外科理念。     

椎弓根内固定和椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效对照研究

目的探讨两种不同方法(椎弓根内固定和椎体成形术)在治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者方面的临床疗效。方法病例来源于2010-10-2014-7我院骨科收治确诊的146例老年胸腰椎压缩性骨折患者,依据随机数字表法将两组患者均分成观察组和对照组各73例,其中给予观察组椎体成形术治疗,对照组给予椎弓根内固定手术治疗,比较两组患者的手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等指标。结果观察组手术前后VAS评分、骨折椎体压缩率和ODI指数评分分别与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组病患术后1周VAS评分、骨折椎体压缩率和ODI指数评分分别与本组术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折可迅速缓解疼痛、减少病患手术损伤,促进病患健康恢复,安全可靠。     

围术期基于护理程序的整体护理干预应用于腰椎压缩性骨折手术患者的效果

目的探讨围术期基于护理程序的整体护理干预应用腰椎压缩性骨折手术患者的效果。方法按入院时段的先后将89例腰椎压缩性骨折的手术患者分为2组。对照组采用围术期常规护理,观察组在对照组基础上采用基于护理程序的整体护理干预。结果观察组术后下床活动时间、VAS评分、SF-36评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。出院时向患者及家属发放护理满意度问卷调查表,结果显示,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腰椎压缩性骨折手术患者围术期采用基于护理程序的整体护理干预,对缓解疼痛、促进康复、提高生活质量及护理满意度具有积极作用。     

胸腰椎压缩性骨折的护理要点

胸腰椎压缩性骨折的护理要点福建漳州市中医院（３６３０００）郭燕玲，陈联源我院自１９８９年来对胸腰椎压缩性骨折实行辨证护理，收到满意效果，介绍如下。常规护理：屈曲型胸腰椎压缩性骨折，令病人仰卧在硬板床上，骨折处垫一软枕头，在耐受的情况下逐渐增加枕头高度...     

新型下肢可调负重康复支具在股骨近端防旋髓内钉术后康复中的临床疗效

目的:研究分析自研新型下肢可调负重康复支具在下肢股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)术后康复中的临床疗效。方法 :自2015年7月至2017年6月收治62例Ⅱ型(Evans-Jensen分型)股骨转子间骨折患者行PFNA内固定术,按随机数字法分为常规康复组30例和支具康复组32例。其中常规康复组,男11例,女19例,年龄(70.73±6.09)岁;支具康复组,男17例,女15例,年龄(71.25±6.60)岁。常规康复组患者术后按常规方法康复,支具康复组患者应用自研新型下肢可调负重康复支具辅助早期康复。记录并比较分析两组患者随访过程中的疼痛强度(VAS评分)、患肢负重情况、骨折临床愈合时间、Harris评分及并发症发生情况。结果:9例患者半年后失访,其余53例患者获得随访,时间9～18个月。支具康复组在术后1、3、6个月VAS评分均低于常规康复组(P0.05);支具康复组在各时间点的患肢负重情况均明显大于常规康复组(P0.05),但支具康复组的骨折临床愈合时间较常规康复组更短(P0.05);此外,在术后支具康复组的Harris评分均优于常规康复组(P0.05),而并发症的发生率则较常规康复组更低(P=0.048)。结论:自研新型下肢可调负重康复支具在Evans-JensenⅡ型股骨转子间骨折行PFNA内固定术后康复中能明显缓解术后疼痛,调节并适度增加骨折端应力刺激,从而促进骨折愈合,加速髋关节功能恢复,降低并发症发生率,其临床效果安全可靠。     

手术联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床体会

目的观察和分析经皮椎体成形术联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法随机将120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者分成对照组和观察组,每组60例。2组均给予经皮椎体成形术治疗,在此基础上对照组联合常规钙剂治疗,观察组联合金天格胶囊治疗。分析比较2组治疗效果、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及骨密度变化等指标。结果 2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗2个月后,观察组VAS评分低于对照组、骨密度测定值优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,能明显提高患者骨密度、缓解疼痛,效果肯定。     

加速康复方案在老年转子间骨折治疗中的应用疗效分析

目的：评估老年转子间骨折治疗中应用加速康复方案的临床价值。方法：2016年1月至2018年10月收治80例老年转子间骨折,按处置方案不同分为加速康复组和传统康复组,每组40例,加速康复组男22例,女18例,年龄（78.5±9.1）岁;传统康复组男19例,女21例,年龄（80.6±8.1）岁。比较两组围手术期失血量、并发症发生、入院到手术时间、住院时间、髋关节Harris评分及改良BADL量表评分。结果：80例患者获得12个月以上的随访,平均随访时间（15.4±2.6）个月。加速康复组围手术期总失血量明显低于传统康复组（P<0.001）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。加速康复组入院至手术时间（1.48±0.51） d,明显低于传统康复组（4.35±1.55） d（t=11.185,P<0.01）;加速康复组住院时间（6.4±1.1） d,明显低于传统康复组（9.9±1.9） d（t=9.958,P<0.01）。术后12个月时,两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,改良BADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加速康复方案在老年转子间骨折中的应用是安全有效的,可以减少围手术期出血量,缩短住院时间,加快髋关节功能的恢复。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的效果。方法对50例(57椎)老年胸腰椎压缩性骨折患者实施PKP。观察患者术后疼痛VAS评分、后凸角度(Cobb)、巴塞尔指数(BI)和并发症发生率。结果本组手术时间25～90 min,单椎体注射骨水泥量2.5～5.5 mL。术后出现6例骨水泥渗漏,未发生神经损伤、感染、肺栓塞等其他并发症。随访6个月,术后1周、1个月和6个月VAS评分,椎体前缘高度和Cobb角度等指标均较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,创伤小、止痛效果确切,可有效恢复椎体高度和强度,后凸畸形发生率低,患者生存质量高。     

经伤椎与跨伤椎6钉固定屈曲牵张型胸腰椎骨折

[目的]比较经伤椎与跨伤椎6钉固定治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年12月椎弓钉固定屈曲牵张胸腰椎骨折43例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,20例采用跨伤椎6钉固定,23例采用经伤椎6钉固定,比较两组围手术期、随访和影像学资料。[结果]所有患者顺利完成手术,术中无神经损伤,跨伤椎组切口长度显著大于经伤椎组（P<0.05）;两组手术时间、术中失血量、术中透视次数、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）,两组切口均Ⅰ期愈合。随访时间平均（19.6±5.2）个月。两组患者下地行走时间、完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移,两组VAS和ODI评分均显著降低（P<0.05）,JOA评分显著增加（P<0.05）,ASIA评级显著改善（P<0.05）。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面,与术前相比,术后即刻及末次随访时两组椎体前缘相对高度、腰椎前凸角显著增加（P<0.05）,而局部后凸Cobb角显著减小（P<0.05）,术前两...     

改良单侧与双侧穿刺腰椎体成形术比较

[目的]对比改良单侧穿刺与双侧椎弓根入路椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）的临床疗效。[方法] 2020年6月—2020年12月，86例腰椎OVCF患者接受PVP手术，依据医患沟通结果，51例采用经椎体后上缘入路单侧穿刺（单侧组），35例采用常规双侧穿刺（双侧组），比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，骨水泥渗漏单侧组有18例，双侧组有13例，均无严重并发症发生。单侧组术中X线曝光次数、住院费用均显著优于双侧组（P<0.05），但前者手术时间显著长于后者（P<0.05），两组骨水泥注入量、骨水泥分布、骨水泥渗漏、术后下地时间、住院时间、早期VAS评分方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访13～24个月，平均（15.8±2.1）个月。随时间推移，两组VAS和ODI评分显著减少（P<0.05），而JOA评分显著增加（P<0.05）；相应时间点...     

老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术的围术期护理

目的总结老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术的围术期护理体会。方法对2015-12—2016-08间在新乡市中心医院接受经皮椎体成形术治疗的48例(56个椎体)老年胸腰椎压缩性骨折患者实施心理疏导、康复锻炼指导、并发症的观察等围术期系统化护理干预。结果本组患者均顺利完成手术。术后第1、3天VAS评分均显著低于术前。术后下床活动时间(2.32±0.65)d,住院时间(7.76±0.64)d。未发生静脉栓塞等并发症。随访6个月,4个椎体(7.14%)发生轻度渗漏。末次随访,椎体高度均无进一步丢失。结论对行经皮椎体成形术的老年胸腰椎压缩性骨折患者,围术期给予系统化护理,对提升治疗效果和术后生活质量具有重要意义。