基于三维质量评价模式构建手术室围术期低体温预防护理管理评价指标体系

目的 构建适用于手术室围术期低体温预防管理的评价指标体系。方法 结合手术室护理的精细化管理需求,通过文献检索,以结构-过程-结果三维质量评价模式为指导,邀请22位专家作为咨询对象,采用优序图法确定指标权重。结果 2 轮专家咨询问卷回收率均为100%和95.7%,各项指标变异系数(CV)<0.25,满分率>20%,Kendall"s W值具有统计学意义(P<0.001),表明专家参与积极性高、意见集中、协调程度较好,最终形成手术室围术期低体温预防护理管理评价指标体系,包含3项一级指标,9项二级指标,53项三级指标。结论 本研究通过科学、循证的方法构建的手术室围术期低体温预防评价指标科学性较好,为护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考,使手术室护理管理更具科学性、规范性、统一性。     

基于Delphi法的手术室植入性医疗器械管理评价指标体系构建

目的 构建手术室植入性医疗器械管理评价指标体系，旨在规范手术室植入性医疗器械管理方法和流程。方法 2022年2-4月，以结构-过程-结果三维质量评价模式理论为框架，在参考相关文献的基础上拟定手术室植入性医疗器械管理评价指标体系，并采用德尔菲法对来自护理、院感、医疗器械领域的26名专家进行两轮专家函询，采用优序图法确定指标权重系数。结果 两轮专家函询的积极系数分别为92.0%和91.7%，专家权威系数分别为0.929和0.925，变异系数（CV）均<0.25,Kendall’s W值分别为0.354和0.376（均P<0.001），信度值为0.967。最终构建了包含3项一级指标、10项二级指标和35项三级指标的手术室植入性医疗器械管理评价指标体系。结论 基于Delphi法构建的手术室植入性医疗器械管理评价指标体系有较好的科学性和可靠性，可为手术室护理管理者提供参考，有利于临床开展科学、规范、统一的质量评价。     

Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复围术期护理质量评价指标体系的构建

目的:构建Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术（TEVAR）围术期护理质量评价指标体系，旨在为医疗机构Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期的专科护理质量评价提供依据。方法:以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架，通过半结构式访谈并采用德尔菲函询法进行2轮专家函询，结合层次分析法确定Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标及其权重。结果:2轮函询问卷的回收率均为100%，专家的权威系数分别为0.891和0.901，肯德尔和谐系数分别为0.163和0.231。经过2轮函询，最终确定包括3个一级指标、8个二级指标、54个三级指标的Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标体系。结论:构建的Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标体系有助于改善心血管外科护理服务质量，优化医护、护患关系，也可为专科医疗护理质量的优化和持续改进提供参考。     

复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模式为模型，通过2轮专家函询确立复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。结果:2轮函询专家的权威系数均为0.921,2轮函询专家的积极系数分别为93.33%和100.00%。2轮函询的结构、过程和结果指标的肯德尔和谐系数比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。经过连续2轮的专家函询，最终形成的复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、42个三级指标，所有指标的重要性均>4.0分、变异系数均<0.25。结论:构建的复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系是一套科学、可靠、全面、系统的护理质量评价体系，为医院职能部门及管理者对专科医疗护理质量评价提供了依据，同时也为医疗机构专科医疗护理服务质量的优化和持续改进提供了参考。     

消化内镜微创治疗围手术期护理质量评价指标体系的构建

目的构建具有专科特异性的消化内镜微创治疗围手术期护理质量评价指标体系,为规范化的专科护理质量评价提供参考依据。方法采用文献资料分析和半结构式访谈法建立评价指标框架,应用Delphi法对17名专家进行两轮函询,采用层次分析法计算各级指标权重,并对函询结果进行统计分析。结果两轮函询专家权威系数分别为0.871、0.862,专家积极系数分别为89.47%、100.00%,专家意见协调系数分别为0.312、0.506(P0.01),专家对所有指标的意见集中程度高,最终确立了由3项一级指标、8项二级指标、36项三级指标构成的消化内镜微创治疗围手术期护理质量评价指标体系。结论基于Delphi法构建的消化内镜微创治疗围手术期护理质量评价指标体系,专家一致性程度高,结果可信度强,可促进消化内镜微创治疗围手术期护理质量持续改进。     

3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模式为基础框架，通过文献检索、半结构化访谈、院内专家会议、德尔菲专家函询法，构建3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系。结果:2轮函询问卷回收率均为100%，函询专家权威系数为0.884,2轮函询的一级指标、二级指标、三级指标专家意见肯德尔协调系数均有统计学意义（P<0.001）。经过2轮专家函询，最终构建的3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、6个二级指标、29个三级指标，其中，过程指标的权重值最大（0.575），所有指标的变异系数均<0.25。结论:构建的3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系具有一定的科学性、可靠性，其涉及内容较全面，可为3D胸腔镜肺段切除术的专科护理质量评价提供参考。     

乳腺癌围术期护理质量敏感指标的构建

目的:利用德尔菲法构建乳腺癌围术期护理质量敏感指标。方法:检索中英文文献，结合护理临床实践经验，以结构-过程-结果理论模型为参考，通过小组讨论，拟定乳腺癌围术期护理质量敏感指标条目池。经过2轮专家函询，确定乳腺癌围术期护理质量敏感指标。结果:2轮专家函询问卷回收率均为100%，专家意见提出率分别为71.43%和50.00%；专家权威系数均为0.875；肯德尔协调系数均P<0.05。最终形成包括3项一级指标（结构指标、过程指标、结果指标）、5项二级指标、18项三级指标的乳腺癌围术期护理质量敏感指标。结论:乳腺癌围术期护理质量敏感指标具有科学性和可靠性，具有乳腺专科特色，可用于临床上乳腺癌围术期护理质量评价。     

基于循证儿童肝移植围术期护理质量敏感性指标的构建

目的:基于循证构建儿童肝移植围术期护理质量敏感性指标.方法:以儿童肝移植围术期护理安全为构建目标,在"结构-过程-结果"模式的理论框架下,经严密的文献检索、评定后初步设计儿童肝移植围术期护理质量敏感性指标内涵,通过文献回顾、专家提案得出围术期护理敏感问题,同时经Delphi专家函询论证/检验、SPSS 20.0软件分析后筛选指标,最终构建儿童肝移植围术期护理质量敏感性指标体系.结果:儿童肝移植围术期护理质量敏感性指标包含了移植肝功能检测、术中低体温发生率等19项内容.经两轮专家函询后积极系数均>60％,分别为89.66％、92.60％,且各项指标重要及合理性变异系数分别为0.06～0.29与0.00～0.21.结论:本研究最终构建了19项儿童肝移植围术期护理质量敏感性指标,并确立了资料收集方式、计算公式与指标内涵,专家函询的变异系数、积极系数等结果证明具有较高的可信度及代表性,可有效评价儿童肝移植围术期护理质量,有利于指导临床护理工作.     

手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系的构建

目的:构建手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系。方法:基于三维质量结构模式,通过文献回顾法、半结构式访谈法拟订手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系初稿,采用德尔菲法及层次分析法确立手术室泌尿亚专科护理质量评价指标及其权重。结果:2轮专家函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.864和0.869,肯德尔和谐系数分别为0.151和0.253,第2轮专家函询的重要性均分为4.58～5.00分,变异系数为0.00～0.24,满分比为0.57～0.92。最终形成包括3项一级指标、19项二级指标和58项三级指标的手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系。结论:构建的手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系科学性、可行性较强,可有效评价手术室泌尿亚专科护理质量。     

择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系的构建

目的构建择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系, 为评价心脏康复护理质量提供依据。方法以"要素-环节-终末"三维质量结构模式为理论框架, 通过文献分析拟订择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系初稿, 于2022年6—8月选取16名专家进行2轮专家函询, 确定指标内容。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100.00%;专家权威系数分别为0.87、0.88;肯德尔和谐系数分别为0.162、0.211(P<0.01)。最终构建的择期PCI术后Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标包括一级指标3项、二级指标7项和三级指标41项。结论本研究构建的择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性, 为评价心脏康复护理质量提供依据。     

基于三维质量结构模型构建母乳喂养护理质量评价指标体系

目的 ：构建母乳喂养护理质量评价指标体系,为评价母乳喂养护理质量提供依据,以提高我国纯母乳喂养率。方法 ：以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询、层次分析法构建母乳喂养护理质量评价指标体系。结果 ：两轮专家函询问卷回收率分别为93.94%、100.00%,专家权威系数均为0.964,第二轮专家函询二级、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.147、0.152（均P<0.01）,最终构建的母乳喂养护理质量评价指标体系包含3项一级指标、11项二级指标、59项三级指标。结论 ：本研究构建的母乳喂养护理质量评价指标体系具有较高的可靠性、科学性、全面性及实用性,有利于母乳喂养护理质量的改进。     

喉癌康复护理门诊护理质量评价指标体系的构建

目的构建喉癌康复护理门诊护理质量评价指标体系。方法通过文献分析和调查研究构建喉癌康复护理门诊护理质量评价指标体系;于2022年10—12月选取17名专家进行2轮专家函询, 对各级指标进行筛选、修改和完善, 确立喉癌康复护理门诊护理质量评价体系。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100.0%(17/17), 专家权威系数分别为0.912、0.924;2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.199、0.221(P<0.05)。最终构建的喉癌康复护理门诊护理质量评价体系包括一级指标3项, 二级指标15项, 三级指标90项。结论本研究构建的喉癌康复护理门诊护理质量评价指标具有科学性和可靠性, 为喉癌康复护理门诊的护理质量评价和规范化管理提供参考。     

乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系的构建

目的:基于Donabedian三维质量管理模式构建乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系,为乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理提供理论依据.方法:以Donabedian三维质量管理模式"结构-过程-结果"理论为指导,采用文献检索法提取相关术中压力性损伤预防护理指标,形成乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量指标体系;以德尔菲(Delphi)法为指导,采用专家函询法通过2轮函询明确乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系具体内容及权重.结果:2轮专家函询专家权威系数分别为0.896和0.965,熟悉系数为0.856和0.923,判断系数为0.912和0.987,专家协调系数为0.116和0.129(P<0.05).最终形成的乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系包括3个一级指标,8个二级指标,30个三级指标.结论:构建的乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系可用于乳腺癌手术病人术中压力性损伤预防护理评价,具有合理性、科学性和针对性,有利于手术室护理质量的不断改进,为乳腺癌手术临床护理提供理论依据.     

COPD患者延续性护理质量评价指标体系的构建

目的：构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续性护理质量评价指标体系,为护理人员评价COPD患者延续性护理质量提供参考依据。方法：以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,在文献回顾、专家访谈和小组讨论的基础上拟订指标体系初稿,运用德尔菲法对全国20名专家进行两轮函询。结果：两轮专家函询有效回收率分别为95.23%、100%;两轮专家函询的专家权威系数分别为0.910、0.919;两轮专家函询的肯德尔协调系数为0.262、0.284;三级条目变异系数在0.046～0.135,最终确定的COPD患者延续护理质量评价体系,包括3项一级指标、12项二级指标以及43项三级指标。结论：本次研究构建的COPD患者延续性护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性,内容全面,可以为护理人员后续评价COPD患者的延续性护理质量提供可靠依据。     

儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系的构建

目的 构建儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系,为护理质量的监测及管理提供标准、可量化的依据。方法 2021年1月—6月以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系的内容及各指标权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率为95.2%和100%,专家权威系数为0.88和0.89,变异系数为0.05~0.19和0.06~0.23,肯德尔和谐系数为0.128和0.184。最终构建的儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标14项、三级指标61项。结论 构建的儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系科学合理、内容全面、专科性强,可为儿童肝移植围手术期护理质量评价提供参考依据。     

重症患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建

目的构建科学规范且符合重症患者肠内营养特点的护理质量评价指标体系, 旨在为评价重症患者肠内营养护理质量提供参考。方法以"结构-过程-结果"三维质量评价模型为理论框架, 采用文献分析法初步拟定评价指标体系各层级条目内容。于2022年5—7月, 采用德尔菲专家函询法对21名专家进行2轮函询确定指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为85.71%(18/21)和100.00%(18/18);专家权威系数分别为0.867、0.878;整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.092、0.187(P<0.01)。最终形成的重症患者肠内营养护理质量评价指标体系包含3项一级指标、9项二级指标、60项三级指标。结论构建的重症患者肠内营养护理质量评价指标体系对重症患者肠内营养护理工作提出了明确要求和质量标准, 具备良好的科学性和可靠性, 可为重症患者肠内营养护理质量的评价提供参考。     

基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系

目的:基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤(PI)护理质量评价指标体系。方法:2020年1月选取全国数十家三甲医院内手术室临床护理、护理管理的25名专家作为函询对象,通过回顾文献与理论研究方法初步构建手术室PI护理质量评价体系雏形,以三维质量评价模式为理论框架,采用德尔菲法进行两轮专家函询咨询,确立手术室PI护理质量评价指标体系。结果:两轮专家函询人员组成一致,得到专家Cr为0.973,本次研究中,二级和三级指标的变异系数为0.109~0.138,变异系数≤0.15可以认为函询条目可信,专家协调程度较好,经过两轮函询后,专家对各项评价指标意见趋于集中,最终确定手术室PI护理质量评价标准包括3项一级指标、9项二级指标、28项三级指标。结论:本次研究基于三维质量结构构建了一套内容覆盖全面、权重设置科学、客观的手术室PI护理质量评价指标,为手术室的护理管理提供理论基础。     

以患者为中心的临床护理干预创新质量评价指标体系的构建

目的 构建以患者为中心的临床护理干预创新质量评价指标体系,旨在为评价临床护理干预创新质量提供参考。方法 以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为框架,通过文献回顾、半结构访谈制定评价指标初稿,形成专家函询问卷,采用德尔菲专家咨询对19名专家进行2轮函询,并通过层次分析法确定各级指标权重。结果 2轮函询中专家权威系数分别为0.885、0.889,肯德尔和谐系数分别为0.174、0.192（均P<0.001）。最终构建的临床护理干预创新质量评价指标体系包括3项一级指标、13项二级指标和55项三级指标。结论 构建的临床护理干预创新质量评价指标基本符合以患者为中心的理念,具有较好的科学性和实用性,对评价临床护理干预创新质量具有指导意义。     

手术室压力性损伤护理质量评价指标体系的构建

目的基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系,为手术室护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考标准。方法2018年3—7月采用目的抽样法,选取上海市护理学会手术室专业委员会主任委员、上海市三级甲等综合性医院手术室科护士长、压力性损伤管理小组专科护士等18名专家作为咨询对象。在检索手术相关压力性损伤国内外文献的基础上,基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式制订函询表。采用德尔菲(Delphi)法进行2轮专家咨询,根据专家意见对各级条目进行删除、合并、修改,确定手术室压力性损伤护理质量各级评价指标及权重。结果本研究共进行2轮专家咨询,其中专家判断系数为0.989,专家熟悉系数为0.956,专家权威系数为0.973。2轮函询结果中,二级和三级指标的变异系数为0.109~0.138。最终构建的手术室压力性损伤护理质量评价体系包含3项一级指标、9项二级指标和28项三级指标。结论本研究通过Delphi法构建了科学、合理的手术室压力性损伤护理质量评价体系,可用于手术室压力性损伤护理质量的评价,有利于手术室护理质量的持续改进。     

构建儿科护理质量评价体系的研究

目的构建具有儿科护理专科特性的质量评价指标体系,为规范化的专科护理质量评价提供参考依据。方法采用文献回顾和结构式专家访谈初步确定评价指标框架,应用Delphi法进行两轮专家函询,结合重要性赋值及层次分析法确定各级指标权重,并对函询结果进行统计分析。结果第1轮和第2轮函询的专家权威系数平均值分别为0.89、0.87;专家积极系数分别为86.70%、96.15%,专家协调程度分别为0.316和0.378(P0.01),专家意见集中程度较高,最终形成了包含结构、过程、结果的3项一级指标、11项二级指标、34项三级指标的儿科护理质量评价体系。结论基于Delphi法构建的儿科护理质量评价体系意见集中,可信度高,可有效促进临床护理质量持续改进。