原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因分析与护理

[目的]分析原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因,总结护理措施.[方法]回顾性分析365例原发性肝癌切除术病人的临床资料.[结果] 术后并发胸腔积液79例,术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关.[结论]术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关,应及时发现肝癌术后胸腔积液,应尽快进行原因分析,同时采取相应的治疗和护理措施.     

原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因分析与护理

[目的]分析原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因,总结护理措施。[方法]回顾性分析365例原发性肝癌切除术病人的临床资料。[结果]术后并发胸腔积液79例,术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关。[结论]术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关,应及时发现肝癌术后胸腔积液,应尽快进行原因分析,同时采取相应的治疗和护理措施。     

围手术期液体治疗对肝癌半肝切除术后胸腔积液影响的临床研究

目的 探讨肝细胞癌半肝切除术术中、术后的液体治疗对术后发生胸腔积液的影响.方法 回顾性分析肝癌半肝切除术病例46例,比较术后早期有、无胸腔积液两组间术中、术后前3d液体治疗等变量12项,筛选出影响术后早期发生胸腔积液的一些变量.并进一步分析这些变量与术后发生胸腔积液的关系.结果 术后早期发生胸腔积液16例(34.78%).应用单因素分析比较两组间各项变量,发现有统计意义的变量为术中入液量、术中入出量差、术后前3d每天的入液量、术后前3d内至少有1d的液体负平衡.进一步分析发现术中入液量＞55mL/kg,术中入出量差＞50ml/kg,术后第1天入液量＞70ml/kg,术后第2天阿及第3天入液量＞60ml/kg的组术后胸腔积液发生率高;实现术后前3d内至少有1d的液体平衡≤-8ml/kg组患者术后胸腔积液发生率低.结论 在其他因素相对恒定的情况下,肝癌半肝切除术围手术期输液过多,是术后发生胸腔积液的危险因素;在维持血液动力学稳定的前提下,术后早期实现适量的液体负平衡,有利于降低术后胸腔积液的发生率.     

肝癌切除术后并发胸腔积液的原因分析与应对措施

目的：探讨肝癌切除术后胸腔积液的发生原因及其应对措施。方法：对1915例肝癌切除术进行回顾性分析。结果：发生术后胸腔积液526例（27．5％）,52例无需特殊处理,468例经治疗后随着病情好转而逐渐消失,3例放弃治疗出院,3例合并其他并发症死亡。结论：术前后肝功能异常、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右肝切除及术后大量腹水、肺部感染为术后胸腔积液的高危因素,对高危人群加强病情观察、积极防治是减少术后胸腔积液及病死的关键。     

肝内胆管细胞癌根治术后胸腔积液的危险因素研究

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者行根治术后胸腔积液的危险因素。方法 回顾性分析江苏大学附属金坛医院及常州市第一人民医院2016年5月至2020年5月收治的ICC根治术患者80例的临床资料,根据术后是否出现胸腔积液分为胸腔积液组(n=32)和无胸腔积液组(n=48)。比较两组的一般资料(性别、年龄、体重指数、肝硬化史、脂肪肝史、肿瘤TNM分期、肿瘤数量、手术出血量、术后膈下积液)及实验室指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白、总胆红素、血红蛋白];以受试者工作特征(ROC)曲线分析手术出血量、白蛋白水平,预测胸腔积液的价值;采取非条件Logistic逐步回归分析明确ICC患者行根治术后出现胸腔积液的危险因素。结果 胸腔积液组患者有肝硬化史、有术后膈下积液的患者比率分别为34.38%、87.50%,显著高于无胸腔积液组(4.17%、8.33%),手术出血量为(386.54±92.59)mL,明显高于无胸腔积液组[(257.34±53.29)mL],白蛋白水平为(38.54±3.27)g/L,明显低于无胸腔积液组[(41.79±3.98)g/L],差异均...     

肝切除术后胸腔积液、膈下积液的发生原因及护理

目的 探讨肝切除术后产生的胸腔、膈下积液的因素.方法 对171例肝切除术后有无胸腔、膈下积液的2组病例进行比较.结果 胸腔膈下积液多发生在术中出血和输血量多、术程时间长,特别是右半肝或右肝部分切除术后;术后大量腹水作为术后肝功能严重受损的表现,与积液发生密切相关.结论 加强术前、后护理,早期预防和积极治疗,有利于减少胸腔积液的发生,促进积液的消退和患者的康复.     

肝移植术后合并肝动脉血栓形成与胸腔积液病人的护理

正肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)是肝移植术后最为严重的血管并发症,也是导致术后移植肝功能丧失和病人死亡的主要原因之一[1],发生率为3%~26%,病死率高达15%~18%[2]。HAT一旦发生,绝大多数情况下终将导致移植肝脏功能丧失,被迫接受再次肝移植。胸腔积液是     

患者肝癌切除术后并发胸腔积液行穿刺置管引流的观察与护理

目的:探讨肝癌切除术后并发胸腔积液行穿刺置管引流患者的护理措施。方法:回顾性分析2013年1~12月我科28例肝癌切除术后并发胸腔积液患者的临床资料,所有患者均行胸腔穿刺放置中心静脉导管引流治疗。结果:经过有效的穿刺置管引流及精心的护理,所有患者症状均有好转,顺利出院。结论:肝癌切除术后并发胸腔积液应早期加强病情观察,及时有效地进行穿刺置管引流非常重要。     

肝切除术后胸腔积液、膈下积液的发生原因及护理

目的探讨肝切除术后产生的胸腔、膈下积液的因素。方法对171例肝切除术后有无胸腔、膈下积液的2组病例进行比较。结果胸腔膈下积液多发生在术中出血和输血量多、术程时间长,特别是右半肝或右肝部分切除术后;术后大量腹水作为术后肝功能严重受损的表现,与积液发生密切相关。结论加强术前、后护理,早期预防和积极治疗,有利于减少胸腔积液的发生,促进积液的消退和患者的康复。     

肝癌肝切除术后发生肝衰竭的危险因素分析

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者行肝切除术后的肝衰竭危险因素。方法 选择2022年1月至2023年1月在平煤神马医疗集团总医院接受肝切除术治疗的HCC患者80例为研究对象,观察其术后肝衰竭发生情况,对比肝衰竭患者及无肝衰竭患者年龄、性别、体质指数、肿瘤长径、术前肝功能Child-pugh分级、血管癌栓、肝切除范围及术中出血量,以分析肝癌肝切除术后肝衰竭的影响因素。结果 80例HCC患者行肝切除术后,发生肝衰竭12例(15.00%,12/80),无肝衰竭者68例(85.00%,68/80)。肝衰竭组及无肝衰竭组患者年龄、肿瘤长径、术前肝功能Child-pugh分级、合并血管癌栓、术中出血量及肝切除范围比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、肿瘤长径≥10 cm、术前肝功能Child-pugh分级B～C级、合并血管癌栓及术中出血量≥1 000 ml是HCC患者行肝切除术后发生肝衰竭的独立危险因素,而不规则切除是减少肝切除术后肝衰竭的保护性因素(P<0.05)。结论 HCC患者肝切除术后肝衰竭的影响因素复杂,应加强对高龄、肿瘤长径较大、术前肝功能Child-p...     

肝切除术后肝衰竭预测模型的建立

目的 回顾性研究接受肝切除术患者术后肝衰竭(post-hepatectomy liver failure,PHLF)发生的危险因素.方法 选择2018年6月至2021年6月于首都医科大学附属北京天坛医院接受肝切除术119例患者的临床资料,根据术后是否出现PHLF,分为PHLF组27例和无PHLF组92例.通过实验室检查...     

带状疱疹病人并发带状疱疹后神经痛的风险预测模型构建

目的:分析带状疱疹病人并发带状疱疹后神经痛（PHN）的危险因素,并构建风险预测模型。方法:选取2019年9月—2021年8月我院皮肤科收治的425例带状疱疹病人作为研究对象,根据是否并发PHN将其分为PHN组（128例）和无PHN组（297例）,分析带状疱疹病人临床资料,采用单因素和Logistic回归分析筛选带状疱疹病人并发PHN的危险因素,根据独立危险因素构建带状疱疹病人并发PHN风险预测Nomgram模型并进行拟合优度检验。结果:带状疱疹病人PHN发生率为30.12%,Logistic回归分析结果表明,年龄>60岁、患有糖尿病、吸烟、皮疹面积>5%、急性期重度疼痛、CD++4/CD8比值异常是带状疱疹病人并发PHN的独立危险因素（P<0.05）。基于6项独立危险因素构建的带状疱疹病人并发PHN风险预测Nomgram模型一致性指数为0.824[95%CI(0.796,0.852)],校正曲线趋近于理想曲线,受试者工作特征曲线下面积为0.812[95%CI(0.787,0.837)]。结论:带状疱疹病人并发PHN风险预测Nomgram模型具有较好的预测效能,有利于临...     

脾切除术后中等量胸腔积液21例治疗分析

自2000年1月至2007年2月本院行脾切除术123例，术后出现中等量胸水21例，占17．07％，作者采用胸腔内置中心静脉导管引流胸液的方法，取得了很好的效果，报道如下。     

肝癌术中肝段门静脉灌注化疗与一般肝切除术加术后TACE的比例研究

目的：比较B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化学药物治疗与一般肝切除术加术后TACE的疗效。方法：应用B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗治疗21例肝癌患者（A组），应用一般肝切除术治疗26例肝癌患者（B组），应用一般肝切除术＋术后TACE治疗17例肝癌患者（C组），术后定期复查周围静脉血AFP，CT及MRI变化，并随访2年，结果：A组较C组对患者肝功能影响小，A组的术后平均无癌生存时间为21个月，B组的术后平均无癌生存时间为11个月，C组的术后平均无癌生存时间为19个月，A组术后2年内有4例患者出现肝内复发，B组术后2年内有16例患者出现肝内复发，C组术后2年内有4例患者出现肝内复发，结论：B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗的中期疗效优于一般肝切除术，B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗的中期疗效优于一般肝切除术，B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗的中期疗效与一般肝切除术加术后TACE相当，但前者对肝功能的损害少于后者。     

原发性肝细胞性肝癌切除术预后的临床研究

目的探讨原发性肝细胞性肝癌（PLC）的手术治疗效果及影响因素。方法回顾并分析我院肝胆外科2003年5月到2010年3月手术治疗的358例PLC患者的临床资料。结果358例PLC患者中,大肝癌和巨大肝癌患者占70．39％（252例）,伴门静脉癌栓者占12．29％（44例）,伴胆管癌栓者3．07％（11例）。行左半肝切除术者43例,右半肝切除术者28例,肝叶切除术者47例,右肝脏肿瘤区段切除术者186例,左肝肿瘤区段切除者46例,左、右肝肿瘤区段同时切除术者8例。围手术期死亡2例。术后1、3、5年存活率分别为75．3％、50．6％、26．4％,无瘤生存率分别为69．4％、31．7％、16．8％。结论多因素分析结果提示肿瘤直径,肿瘤个数,肿瘤的切缘情况对患者的术后生存影响显著。     

肝吸虫病人肝切除术后并发难治性胆漏的护理

目的 总结肝吸虫病(华支睾吸虫病)并发难治性胆漏患者的护理方法.方法 回顾分析10例肝吸虫病并发难治性胆漏患者的护理过程,明确有效的护理措施.结果 10例患者中,6例瘘口愈合,病愈出院;2例急诊再次手术修补后得到治愈,2例在治疗过程中因肿瘤复发死亡.结论 密切观察引流液的变化及腹部情况可及时发现胆漏的发生,通过营养支持,维持电解质平衡,加强局部皮肤护理是成功护理的关键.     

难治性恶性胸腔积液治疗中避免包裹性积液的经验体会

目的:观察胞必佳在难治性恶性胸腔积液中,采用一种新的给药、引流治疗方法,对避免包裹性积液产生的价值。方法:对36例难治性胸腔积液患者对侧胸腔再次出现的胸腔积液,采用中心静脉导管置管引流,液尽注药后仅6小时即再次引流注药,如此反复至胸水控制。结果:CR17例(47.22%);PR13例(36.11%);NC6例(16.67%),总有效率83.33%。无包裹性积液产生。副作用主要是发热、胸痛。结论:胞必佳对难治性胸腔积液安全有效,采用注药后6小时即抽尽胸水再注药的方法,可有效防治包裹性积液的产生。     

肝胆手术后并发胸腔积液的原因探讨

选取我院2008年9月²012年9月收治的肝胆手术后并发胸腔积液患者32例作为观察组,取同期入院行肝胆手术未见胸腔积液患者32例作为对照组,对两组患者的临床资料作回顾性分析。结果观察组患者的术前肝功能受损状况、肝门阻断时间均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝门阻断时间、术前肝功能状况等是患者行肝胆手术后并发胸腔积液的高危影响因素,应通过加强术前检查,严密观察患者的生命体征,达到降低发病几率的目的。     

原发性肝癌切除术中Tissue-Link Cusa联合与Pringle法的疗效对比分析

目的对比原发性肝癌切除术中Tissue-Link联合Cusa与Pringle法的临床疗效。方法选择2013年1月至2017年1月收治的原发性肝癌患者96例,其中术中45例采用Pringle法进行肝癌切除术（对照组）,另51例采用Tissue-Link联合Cusa法进行肝癌切除术（观察组）,对两组患者术中、术后各指标及生存率进行对比。结果与对照组比较,观察组的手术时间延长[（189.2±45.8） min与（151.6±34.7） min,t＝－5.101]、术中出血量减少[（273.5±141.6） ml与（371.3±127.2） ml,t＝7.396]、术后第7天总胆红素降低[（15.7±8.9） μmol/L与（26.5±10.8） μmol/L,t＝5.320]、术后白蛋白补充量也减少[（61.0±9.7） g与（84.6±9.3） g,t＝7.698]、切缘肿瘤复发率[0与8.9%（4/45）]、肝内转移率[7.8%（4/51）与20.0%（9/45）]、肝外转移率[3.9%（2/51）与17.8%（8/45）]均降低,差异均有统计学意义（χ^2值分别为5.031、6.315、6.746,P均〈0.05）。观察组术后2年、3年无瘤生存率（88.2%、76.5%）高于对照组（64.4%、44.4%,χ^2值分别为5.468、8.902）,且观察组术后3年总生存率（80.4%）也显著高于对照组（51.1%,χ^2＝4.896）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论原发性肝癌切除术中应用Tissue-Link联合Cusa较Pringle法的术中出血量减少,术后肝功能恢复较快,术后肿瘤的复发、转移率均降低,同时无瘤生存率及总生存率显著提高。     

大量结核性胸腔积液行微创胸腔闭式引流术后的护理

对150例大量结核性胸腔积液病人行微创胸腔闭式引流术,同时重视生命体征的观察,加强胸腔闭式引流管的护理及健康宣教,积极预防并发症及正确处理,结果术后胸腔积液引流和吸收好,均康复出院。