基于RBRVS评估系统的临床护理工作量化研究

目的 探讨RBRVS评估系统应用于测量护理单元工作量的科学性及合理性。方法 应用RBRVS评估系统以工作时间和医疗风险搭建护理工作量测量维度，运用德尔菲专家咨询法确定各护理服务项目赋值系数，对陕西省某三甲综合医院的46个护理单元工作量进行测量，通过实测数据与专家对护理单元工作量档次评价进行一致性检验与相关分析评价该方法的适用性。 结果 专家对护理单元工作量档次评价结果一致且与实测护理单元人均工作量数值之间存在较强的正相关关系。 结论 基于RBRVS评估系统能够客观合理地反应本院临床护理工作量，为护理人力资源配置和绩效分配提供可靠依据。     

临床护理操作技术难度系数研究

目的：建立科学、量化的临床护理操作技术难度系数表。方法：叹353名二级以上医院临床护理专家或骨干为咨询对象,对174项临床护理操作技术的难度进行评价。结果：①174项临床护理操作技术的难度系数专家咨询结果在0．73～4．39;②不同等级、不同性质的医院护理专家或骨干对护理操作项目评分结果无统计学差异（P〉O．05）。结论：“临床护理操作技术难度系数表”可系统、全面地评价临床护理操作技术难度,为护理工作量化管理提供科学依据并在不同医院间具有可推广性。     

重症监护室获得性衰弱风险因素评估表的构建

目的:构建重症监护室获得性衰弱风险因素评估表，为获得性衰弱风险评估工具的建立提供依据。方法:采用文献综述和小组讨论法初步筛选重症监护室获得性衰弱风险因素，运用德尔菲法确定风险因素评估表。结果:共进行了2轮专家函询，2轮专家函询的积极系数分别为100.00%和95.65%，权威系数分别为0.91,0.93,Kendall协调系数分别为0.43,0.49（均P<0.001）。最终构建的风险因素评估表包括7个维度，共45个条目。量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.86；维度的重要性均分为4.28～4.90分，变异系数为0.06～0.18；条目重要性均分为3.80～5.00分，变异系数为0.00～0.29。结论:构建的重症监护室获得性衰弱风险因素评估表具有较好的科学性与实用性，可为危重症病人获得性衰弱风险识别提供工具。     

乳腺癌中医护理方案效果评价体系的构建

目的建立乳腺癌中医护理方案效果评价体系,为评价乳腺癌中医护理方案实施效果提供参考。方法通过查询文献、临床调查,初步形成乳腺癌中医护理方案效果评价体系。运用Delphi专家函询法对21名专家进行2轮咨询,结合专家建议最终确立乳腺癌中医护理方案效果评价体系。结果 21名专家年龄(43.62±5.56)岁,工作年限(19.90±7.79)年,高级职称人数占66.67%。2轮专家应答率分别为95.5%、100%,2轮专家权威系数分别为0.840、0.852,肯德尔和谐系数为0.430,各级指标的重要性赋值均数为4.19～5.00,变异系数为0～0.20。最终确定乳腺癌中医护理方案效果评价体系包括4个一级指标、12个二级指标和25个三级指标。结论乳腺癌中医护理方案效果评价体系的构建过程科学,可行性和实用性较好。     

肺通气功能障碍住院患者相关护理方案的构建

目的：基于《护理措施分类》初步确定不同肺通气功能障碍住院患者所需的护理措施及护理活动类目,以指导临床护理实践。方法于2014年3—8月通过查阅肺通气功能循证指南及相关临床实践文献,对肺通气功能障碍患者进行临床跟踪,以《护理措施分类》为蓝板,编写不同功能状态的护理措施和活动类目,形成专家咨询问卷;对6名临床护理专家初步咨询后,对临床22名呼吸科护理专家进行两轮专家咨询。结果两轮咨询专家权威系数平均为0.80,专家积极系数分别为95.83%和100．00%。最终筛选出通气功能相关31条护理措施及259个活动类目,其中通气功能极重度30条（252个）、重度20条（143个）、中重度19条（103个）、中度6条（25个）、轻度5条（19个）。入选护理措施的专家一致性为90.9%～100%;入选的护理活动条目的赋值均数为4.00～5.00分、变异系数为0～0.25。结论初步确定的肺通气功能相关的护理方案,较系统全面,利于交流,可用于指导临床护理实践。     

基于协同管理模式构建公立医院护理质量考核指标体系

目的:基于协同管理模式构建公立医院护理质量考核指标体系。方法:基于协同管理模式，通过查阅文献、半结构式访谈、德尔菲专家函询构建公立医院护理质量考核指标体系，通过层次分析法确定指标权重。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%，专家权威系数为0.86，第2轮专家函询各指标重要性均分为4.00～5.00分，变异系数为0.00～0.19，一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔协调系数分别为0.249,0.376,0.240（均P<0.001）。最终形成包含3个一级指标、6个二级指标和25个三级指标的考核指标体系。结论:基于协同管理模式构建公立医院护理质量考核指标体系具有科学性，可以为公立医院护理质量管理提供评估工具，有利于推动公立医院高质量发展。     

住院老年尿失禁病人护理需求量表的构建

目的:构建住院老年尿失禁病人护理需求量表。方法:基于Zuluaga-Raysmith(Z-R)模型，通过文献回顾、课题小组头脑风暴法初步拟定住院老年尿失禁病人护理需求评估指标，经德尔菲专家咨询法，最终构建住院老年尿失禁病人护理需求量表。结果:2轮专家咨询问卷回收率分别为92.31%和100.00%，专家意见提出率分别为45.83%和22.73%，专家权威系数分别为0.832和0.850。第2轮专家咨询住院老年尿失禁病人护理需求评估指标各维度变异系数为0.069～0.166，各条目变异系数为0.021～0.199；维度肯德尔协调系数为0.359(P<0.001)，条目肯德尔协调系数为0.522(P<0.001)。最终形成包括5个维度（日常生活照料需求、医疗护理需求、健康教育需求、心理慰藉需求、社会参与需求）、36个条目的住院老年尿失禁病人护理需求量表。结论:住院老年尿失禁病人护理需求量表具有良好的科学性和可靠性，可为评估住院老年尿失禁病人的护理需求提供参考。     

慢性心力衰竭患者远程照护护理问题评估指标的构建

目的 构建慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者远程照护护理问题评估指标,为CHF患者的远程照护实施提供参考,以促进和完善CHF患者健康支持体系。方法基于文献分析、半结构式访谈提取CHF患者远程照护相关护理问题,通过奥马哈问题分类系统使问题的表达规范化,于2021年5月—9月应用德尔菲法确定CHF患者远程照护护理问题评估指标。结果 共开展2轮专家函询,专家权威系数为0.923,2轮函询专家的积极系数分别为73.33%和100%,肯德尔和谐系数分别为0.219、0.247（均P<0.01）。最终确定的CHF患者远程照护护理问题评估指标包含4个一级指标,24个二级指标,58个三级指标。结论 构建的CHF患者远程照护护理问题评估指标科学性、实用性较强,可为CHF患者远程照护的实施及健康支持体系的构建提供参考。     

肾功能衰竭血液透析护理质量评价指标体系的构建

[摘要]目的 基于三维结构质量模型,构建肾功能衰竭血液透析护理质量评价指标体系。方法 2021年8月-11月,采用德尔菲(Delphi)法,选取上海市、山东省、安徽省、江苏省14名专家,以“结构-过程-结果”质量结构模型为理论依据,通过文献检索、两轮专家函询,确定肾功能衰竭血液透析患者临床护理质量评价标准及其权重。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.909、0.931,重要性赋值均值为4.38、4.68,变异系数（CV）为0.12、0.06,肯德尔和谐系数W值分别为0.439、0.482,最终形成的肾功能衰竭血液透析护理质量评价标准包含一级指标3个、二级指标11个、三级指标48个（结构指标13个,过程指标24个,结果指标11个）。结论 肾功能衰竭血液透析患者临床护理质量评价指标构建过程科学,内容设置合理,能够反应肾功能衰竭血液透析临床护理特点。     

基于德尔菲法初步构建肿瘤化疗病人静脉通路评估表

[目的]初步构建适用于肿瘤化疗病人的静脉通路评估量表。[方法]采用德尔菲法对15位肿瘤护理专家进行两轮咨询,筛选评估量表指标,确定各评估指标及权重赋值。[结果]两轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,第2轮专家判断系数(Ca)为0.967,熟悉程度系数(Cs)为0.807,权威程度系数(Cr)为0.887,专家意见协调系数(Kendall′W)为0.276(χ^2=66.343,P<0.001),最终确定肿瘤化疗病人静脉通路评估表。[结论]应用德尔菲法初步构建的肿瘤化疗病人静脉通路评估表具有较高的可靠性。     

脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标的构建

目的 构建脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标,为临床脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价提供依据。 方法 以“结构-过程-结果”三维质量管理模型为理论基础,通过文献回顾和头脑风暴法构建评价指标初稿,2021年3月—5月通过2轮德尔菲专家咨询对指标进行增、删及修改,使用层次分析法确定指标权重。 结果 共对21名专家进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为100%和95.23%,专家权威系数分别为0.958、0.964,肯德尔和谐系数分别为0.216、0.340（P<0.001）,各级指标的重要性赋值均数为3.90~5.00分,最终构建的脑卒中吞咽障碍护理质量评价指标包括3个一级指标、9个二级指标和35个三级指标。 结论 该研究构建的脑卒中吞咽障碍患者护理评价指标科学、合理、全面且具有针对性,能够为脑卒中吞咽障碍患者的护理质量评价提供参考。     

应用Delphi法构建终末期肾病患者延续护理需求评估体系

目的构建适合我国国情的终末期肾病患者延续护理需求评估体系。方法在文献分析和半结构访谈患者与家属的基础上,以奥马哈系统为理论框架,课题小组对评估指标进行删除、合并和补充。应用Delphi法向全国15位专家发送两轮函询问卷,并分析专家意见和建议。结果两轮函询专家积极系数分别为88.2%和100%,专家权威系数(Cr)为0.83,专家意见的总体协调系数(W)分别为0.20和0.53,P值均小于0.01,评估体系由ABC3部分组成。A部分为患者基本资料,B部分为护理问题评估表,包括生理、认知、心理社会和健康相关行为4项一级指标和30项二级指标,C部分为延续护理需求服务项目表,包括护理需求等级和干预项目2项指标。结论 Delphi法评价的终未期肾病患者延续护理需求评估体系,具有可靠性和权威性,能较全面反映终未期肾病患者延续护理需求特点,能用于同行的延续护理实践与研究。     

基于《护理结局分类》构建脑出血患者护理结局指标的研究

目的构建脑出血患者护理结局指标,为评估脑出血患者护理结局提供依据。方法以中文版《护理结局分类》为基础,采用文献回顾、半结构式访谈、头脑风暴的方法构建量表指标池,通过德尔菲法对19名专家进行两轮函询,确定脑出血患者护理结局指标。结果两轮函询问卷回收率分别为84.21%、93.75%,专家积极程度较高;专家权威系数分别为0.80、0.83;专家对各级指标评价的协调系数分别为0.211～0.333、0.314～0.356(均P0.01)。最终形成包括功能、生理、心理、知识和行为、感知等5个领域,共16项结局,共34个条目的脑出血患者护理结局指标。结论应用德尔菲法构建的脑出血患者护理结局指标科学、可靠,可作为脑出血患者护理结局评估工具,为临床护理工作的有效开展提供参考。     

专业型护理硕士研究生临床实践效果评价指标体系构建

目的 构建专业型护理硕士研究生临床实践效果评价指标体系,为促进规范化护理硕士研究生临床实践培养提供参考。方法 以柯氏模型为理论框架,通过文献分析法、Delphi专家咨询法及层次分析法,筛选指标并确定各级指标权重,构建专业型护理硕士研究生临床实践效果评价指标体系。结果 2轮咨询问卷有效回收率分别为94%、100%,专家的权威系数分别为0.805,0.821,Kendall’s W系数分别为0.387,0.291,经χ2检验,均P<0.001。最终确定的专业型护理硕士研究生临床实践效果评价指标体系包括4项一级指标（反应层、学习层、行为层、结果层）、10项二级指标和40项三级指标。结论 构建的专业型护理硕士研究生临床实践效果评价指标体系可为全面评估专业型护理硕士研究生临床实践效果、不断改进临床培养模式提供量化依据。     

基于人因工程理论的三级医院临床科室分级体系构建

目的 构建基于人因工程理论的三级医院临床科室分级体系,为医疗机构进行临床科室分级量化评估提供参考。方法 基于人因工程理论,通过查阅文献和小组讨论初步拟定临床科室分级体系,经德尔菲专家函询法和层次分析法确定三级医院临床科室分级体系指标和指标权重。结果 2轮专家函询问卷积极系数均为100%,权威系数均为0.872,变异系数分别为0～0.379和0.066～0.210,肯德尔和谐系数分别为0.009～0.100和0.147～0.318,最终确定的三级医院临床科室分级体系包含一级指标3项、二级指标7项。结论 本研究构建的三级医院临床科室分级体系科学合理,指标内容具有全面性和客观性,可以为临床科室的护理人力资源配置、绩效分配提供参考依据。     

护理本科生护理管理临床教学内容框架的构建

目的运用德尔菲法构建护理本科生护理管理临床实践教学内容框架。方法基于国内外权威护理管理学教材初步构建护理本科生护理管理临床实践教学内容,选择15名护理管理领域的专家进行2轮函询,修正与确定最终的教学内容框架。结果 2轮函询的专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.87、0.91,2轮函询后,专家协调系数为0.24(P<0.01),最终形成的教学内容框架包含4个一级项目,10个二级项目,29个三级项目。结论本研究构建的护理管理临床实践教学内容框架具有较好的科学性,为以后护理本科生护理管理临床实践的具体实施提供了重要理论性支持。     

急性胸痛护理质量评价指标的构建

目的:构建急性胸痛护理质量评价指标,指导急性胸痛护理实践。方法:以“结构-过程-结果”三维质量结构模式为理论指导,使用文献分析、头脑风暴、专家函询和层次分析法,最终确定急性胸痛护理质量评价指标和权重。结果:2轮专家函询有效回收率分别为94.74%和100.00%,专家权威系数分别为0.858和0.877,肯德尔和谐系数分别为0.224和0.243,各级指标重要性评分为4.00～5.00分,变异系数为0.000～0.227,最终构建的急性胸痛护理质量评价指标包括3个一级指标、15个二级指标和63个三级指标。结论:急性胸痛护理质量评价指标科学、可靠,可为医院急性胸痛护理质量评价与监测量化提供参考依据,促进护理质量持续改进。     

临床护理人员共情能力评价指标体系的初步研究

[目的]构建一套系统、科学的临床护理人员共情能力评价指标体系,为培养、提高、评价护理人员共情能力提供理论基础。[方法]先确立临床护理人员共情能力评价预选指标,采用德尔菲法(Delphimethod),对32名专家进行2轮问卷调查,进一步了解专家对初拟指标项目、指标覆盖面的意见和建议。[结果]两轮问卷的有效回收率分别是96.9%,和100.0%。选择的专家涉及护理教育、护理管理、临床护理、护理科研及心理学等领域和16个省市,专家具有较好的学科代表性和地域代表性。指标重要程度总认可率为81.5%～100.0%,算术均数为4.219～4.906,变异系数分别为8.0%～17.8%,克朗巴赫系数在0.732～0.836,专家对指标的权威系数均在0.8以上。专家对指标权重的意见变异系数趋于减小,克朗巴赫系数趋于增大,表明专家组对权重意见协调程度逐渐增高,对权重赋值的一致性意见协调集中。[结论]探讨并提出临床护理人员共情能力评价指标体系的理论;初步构建了临床护理人员共情能力评价指标体系。     

神经外科病人导管相关性尿路感染危险因素评价指标体系的构建

目的:构建神经外科病人导管相关性尿路感染（CAUTI）危险因素评价指标体系。方法:通过梳理相关文献、采取德尔菲专家函询法等构建神经外科病人CAUTI危险因素评价指标体系，使用层次分析法和专家重要性赋值平均分配法确定指标组合权重。结果:构建的神经外科病人CAUTI危险因素评价指标体系包括一般因素、疾病因素、侵入性操作、用药因素和护理因素5个一级指标、25个二级指标，两轮专家函询问卷有效回收率分别为85%和100%。专家权威系数为0.82，第2轮专家函询的一级指标变异系数（CV）为11.06%～23.81%，肯德尔和谐系数（Kendall’W）值为0.661(P<0.05)；二级指标CV为4.91%～22.91%,Kendall’W值为0.840(P<0.05)。结论:构建的神经外科病人CAUTI危险因素评价指标体系具有可靠性，能够较全面地监测神经外科病人CAUTI情况。     

中医护理工作项目难度系数的构建

目的 建立一个适合评价中医护理工作项目难度系数的评价体系。方法 通过回顾文献、问卷调查及专家论证会,确定适合难度评价的中医护理工作项目及操作难度指标,并选取17 名专家进行2轮德尔菲法函询。通过加权线性和法确定中医护理工作项目的难度系数值。结果 最终确定46 项中医护理工作项目及其技术的难度系数。结论 中医护理工作项目难度系数的构建,使中医护理工作项目难度得到量化评估,为进一步合理实施人力资源配置提供依据,对中医护理工作具有指导意义。