肌电生物反馈对Bell氏麻痹面肌功能恢复的影响

目的：探讨肌电生物反馈对Bell氏麻痹面肌功能恢复的影响.方法：Bell氏麻痹患者64例随机分为对照组和观察组各32例.对照组给予药物治疗及康复治疗,观察组在对照组的基础上加用肌电生物反馈治疗.2组治疗前后分别进行House-Brackmann（H-B）分级、徒手肌力检查、简易面神经功能评分及治愈时间等评定.结果：治疗20d后,2组H-B分级、肌力及简易面神经功能评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05,0.01）;2组平均治愈时间比较,观察组明显短于对照组（P＜0.01）.结论：肌电生物反馈可显著增加Bell氏麻痹患者面肌肌力,改善其主动运动并缩短疗程.     

面肌操在周围性面神经炎功能恢复中的作用

目的 探讨面肌操对周围性面神经炎功能恢复的影响.方法 将100例周围性面神经炎的患者分为传统治疗组和综合治疗组,每组50例.2组均给予药物治疗、物理治疗及电针治疗,综合治疗组在此基础上加用面肌操训练.2组患者于治疗前、后分别进行House-Brackmann(H-B)分级、徒手肌力检查(MMT)及简易面神经功能评分三项综合评定.结果 治疗30d后综合治疗组患者在H-B分级、MMT及简易面神经功能评分上明显优于传统治疗组(P＜0.01),且平均治愈时间也缩短.结论 在传统治疗上加用面肌操训练可显著增强周围性面神经炎患者的自主运动,提高肌力,缩短疗程.     

分期针刺联合泼尼松治疗急性特发性面神经麻痹的临床效果观察

目的探究分期针刺联合泼尼松治疗急性特发性面神经麻痹的临床疗效。方法将西安工会医院2017年6月至2019年6月收治的100例急性特发性面神经麻痹患者作为研究对象,随机分为对照组(n=45例)与观察组(n=55例),其中对照组采用分期针刺治疗,观察组则在其基础上联用泼尼松治疗。两组患者治疗后的临床疗效,以及面神经功能分级量表(H-B分级量表)、面部残疾指数(FDI)、视觉模拟评分量表(VAS)评分及后遗症发生情况进行比较。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后H-B分级量表评分及VAS评分均较对照组治疗后显著降低,而观察组治疗后面部残疾指数躯体功能(FDIP)、面部残疾指数社会功能(FDIS)评分均较对照组治疗后显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后,观察组患者的总后遗症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论分期针刺联合泼尼松治疗急性特发性面神经麻痹疗效优,可显著改善面神经功能,促进患者更好恢复,且后遗症较少,临床价值高。     

强化肌力训练对痉挛型脑瘫患儿的疗效观察

目的：观察强化肌力训练对痉挛型脑瘫（C P ）的疗效。方法：63例痉挛型C P患儿随机分为观察组32例及对照组31例,2组均进行常规康复治疗,观察组另外给予肌力强化训练。结果：治疗12周后,2组患儿肌力均较治疗前明显提高（P＜0．05）;且观察组髋前屈肌、髋后伸肌、膝伸展肌肌力更高于对照组（P＜0．05）;治疗后,2组肌张力较治疗前及组间比较差异无统计学意义;2组患儿粗大运动功能测试量表（GM FM ）各区评分较治疗前均有明显提高（P＜0．05）,且观察组评分均更高于对照组（P＜0．05）。结论：强化肌力训练有助于提高痉挛型CP患儿康复疗效,并且对肌张力影响不大。     

简易面神经功能评价量表在特发性面神经麻痹评估中的信度和效度

目的分析简易面神经功能评价量表(SFGS)的信度和效度。方法对80例特发性面神经麻痹(IFP)患者在入选时及每治疗2周时,分别运用SFGS和House-Brackmann分级量表(H-B分级量表)进行评估,直至面神经功能恢复正常,或随访至发病后12周。在入选及治疗后2周,由两位医师同时应用SFGS和H-B分级评分。计算Cronbachα系数,分析两种方法的相关性及组内相关系数(ICC)。结果 SFGS和H-B分级量表的Cronbachα分别为0.93和0.74;SFGS评价者间ICC≥0.84,H-B分级量表ICC≥0.77;SFGS与H-B分级中度相关(rs=0.73),Kappa系数分别为Ⅱ级0.81、Ⅲ级0.74、Ⅳ级0.49、Ⅴ级0.66、Ⅵ级0.92;SFGS、H-B评分均与痊愈时间呈正相关。结论 SFGS效度可靠,内部信度良好,结果可重复性强,能够比较准确地预测预后,可用于特发性面神经麻痹患者急性期的病情评估和预后判断。     

针康法对脑卒中后抑郁患者血清脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子及抑郁状态的影响

目的：探讨针康法对脑卒中后抑郁（PSD）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平及抑郁状态的影响。方法：40例脑卒中后抑郁患者随机分为常规康复组（对照组）和针康组（观察组）,每组20例,对照组在康复科常规康复治疗基础上给予心理康复治疗,观察组在对照组基础上进行头穴丛刺治疗（针康法）。比较2组患者治疗4周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Fugl-Meyel运动功能评估量表、改良Barthel指数量表（MBI）评分,检测血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平差异,HAMD与BDNF、VEGF相关性分析。结果：治疗前2组患者HAMD评分、Fugl-Meyel及MBI评分、BDNF及VEGF水平比较差异无统计学意义。治疗4周后,2组HAMD评分较治疗前均有下降(P＜0.01),且观察组低于对照组(P＜0.01);2组Fugl-Meyel及MBI评分、BDNF及VEGF水平较治疗前均有明显上升(P＜0.05),且观察组均高于对照组 (P＜0.05)。HAMD评分与BDNF呈负相关（r=-0.571,P=0.000）;HAMD评分与VEGF呈负相关（r=-0.551,P=0.000）。结论：针康法可明显改善PSD患者抑郁状态,提高患者运动功能及日常生活功能。其抑郁状态好转作用机制可能与提高血清BDNF、VEGF水平有关。     

针刺联合肌内效贴治疗急性面神经炎临床研究

目的：探讨针刺联合肌内效贴治疗急性面神经炎患者的临床疗效。方法将120例急性面神经炎患者按入院先后顺序分为两组,每组60例,均予以常规针刺治疗,研究组联合肌内效贴治疗,观察10 d。治疗前后采用 House‐Brackmann量表评定面神经功能状况及临床疗效。结果治疗前两组House‐Brackmann量表评分比较差异无显著性（P＞0．05）,治疗后两组评分均较治疗前显著升高（P＜0．01）,研究组评分显著高于对照组（P＜0．01）。研究组总有效率为91．7％、对照组为70．0％,研究组显著高于对照组（χ2＝9．09,P＜0．01）。结论针刺联合肌内效贴治疗急性面神经炎患者效果显著,能有效改善患者面部神经功能,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

发散式体外冲击波联合常规康复治疗对周围性面瘫的疗效观察

目的：探究发散式体外冲击波联合常规康复治疗对周围性面瘫的临床疗效。方法：纳入周围性面瘫患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用常规综合康复治疗,观察组在对照组基础上联合发散式体外冲击波进行治疗,共治疗4周。在治疗前、治疗2周、治疗4周后分别使用Sunnybrook面部分级量表 （SFGS）、面神经残疾指数量表［面部残疾躯体功能指数（FDIP）、面部残疾社会生活功能指数（FDIS）］、汉密尔顿焦虑量表（HAMA)、健患侧面部温差（额温差、颧温差、口温差）对疗效进行评估。在治疗2周、治疗4周后亦进行表面肌电图检测。结果：治疗前,2组患者SFGS、FDIP、FDIS、HAMA评分、面部两侧温差比较均无显著性差异;与治疗前相比,治疗2周、4周后,2组患者SFGS、FDIP评分均增加(均P<0.05),FDIS评分、HAMA评分减少(均P<0.05),患侧面部额温差、口温差减少(均P<0.05),面神经传导速度、波幅均增加(均P<0.05);治疗2周后,观察组SFGS、FDIP评分优于对照组(均P<0.05);治疗4周后,与对照组相比,观察组SFGS、FDIP评分增加,FDIS评分降低,颧温差、口温差减少,面神经传导速度、波幅增加(均P<0.05)。结论：联合应用发散式体外冲击波和常规康复治疗对周围性面瘫疗效更佳,为发散式体外冲击波在神经肌肉损伤疾患中的应用打开新的思路。     

针刺联合肌内效贴治疗周围性面神经炎的疗效观察

目的:观察针刺联合肌内效贴治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法:将80例周围性面神经炎患者按随机数字表法分为治疗组(针刺联合肌内效贴组)和对照组(单纯针刺组),两组患者均接受常规药物治疗。两组患者治疗前,治疗后2周、4周采用House-Brackmann面神经分级标准给予评定,并在治疗前后采用中文版FaCE量表评价面神经麻痹患者的生存质量。结果:治疗后2周、4周,两组House-Brackmann评分均较治疗前改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。治疗4周后两组FaCE量表比较,两组评分均较治疗前提高,差异有显著性意义(P0.05),与对照组相比,治疗组对于改善面部运动、面部感觉、口腔功能、泪液分泌、社会功能等方面疗效更为明显(P0.05),对于改善眼睛感觉,治疗组与对照组疗效相当,差异无显著性意义(P0.05)。结论:针刺联合肌内效贴能进一步改善患者面神经功能,提高患者生存质量。     

下肢康复机器人对脑梗死后下肢偏瘫患者康复的影响

目的 探讨下肢康复机器人对脑梗死后下肢偏瘫患者康复的影响。 方法 选取脑梗死后下肢偏瘫患者96例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者接受常规康复治疗,观察组患者接受下肢康复机器人治疗,连续6周。采用简式Fugl-Meyer下肢运动量表评分、Berg平衡量表评分、Holden步行功能分级及改良Barthel指数对2组患者的下肢运动能力、平衡能力、步行能力及生活自理能力进行评定。 结果 治疗前,2组患者Fugl-Meyer下肢功能评分、Berg平衡评分、改良Barthel指数评分、Holden步行功能分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后上述指标均有所改善（P＜0.05）,且观察组治疗后Fugl-Meyer下肢功能评分［（18.45±4.62）分］、Berg平衡评分［（45.28±12.31）分］、改良Barthel指数评分［（68.91±18.）分］均高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组Holden步行功能分级优于对照组（P<0.05）。 结论 下肢康复机器人可有效改善脑梗死后下肢偏瘫患者的运动能力、平衡能力及生活质量。     

康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹

目的:观察康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:73例特发性面神经麻痹患者分为A组35例和B组38例,均给以常规药物、理疗和针刺治疗。A组同时结合面肌运动训练。结果:治疗21d后,Sunnybrook神经功能评分2组均较治疗前明显提高(P0.01);2组间比较,A组提高幅度高于B组(P0.05)。临床疗效比较,A组痊愈显效率明显高于B组(65.8%与51.4%,P0.05)。结论:康复结合面肌运动训练对特发性面神经麻痹患者面肌运动功能的提高有显著促进作用。     

高频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后中枢性面瘫的效果北大核心CSCD

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)在缺血性脑卒中后中枢性面瘫中的应用价值。方法 2020年6月至2021年6月,选取在徐州市中心医院康复科住院的脑卒中后中枢性面瘫患者54例,随机分为对照组(n=27)和试验组(n=27)。两组均给予常规康复治疗,包括药物治疗和面部肌群康复训练。试验组加患侧初级运动皮质5 Hz rTMS治疗,对照组在同一治疗部位予以相同参数的假刺激治疗。治疗前、治疗4周后分别采用修订版House-Brackmann分级系统(HBGS-2)、Sunnybrook面部分级量表、静息时双侧嘴角至人中下中心点的水平距离差、最大努力示齿时双侧嘴角至下颌中切牙交点的水平距离差和伸舌时舌中线偏离面部正中线的角度对患者进行面神经功能评价。结果两组各脱落1例。治疗前,两组HBGS-2评分、Sunnybrook面部分级量表评分、静息时双侧嘴角至人中下中心点的水平距离差、最大努力示齿时双侧嘴角至下颌中切牙交点的水平距离差和伸舌时舌中线偏离面部正中线的角度均无显著性差异(P>0.05);治疗后两组各项评价指标均显著改善(|t|>8.987, P<0.001),且试验组均明显优于对照组(t>2.939, P<0.01)。结论患侧初级运动皮质5 Hz rTMS对改善缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者面神经功能有积极作用。     

自发和诱发面肌肌电图在听神经瘤术中对神经功能监测与神经预后评估的作用:120例特征分析

背景由于听神经瘤缓慢地膨胀性生长,听神经的解剖位置发生很大的变化,手术中面神经的损伤不可避免.目的总结120例听神经瘤患者术中面神经功能监测的临床经验,了解面神经监测的方法学、准确性、实用性以及术中监测和面神经预后的关系,实现解剖保留面神经功能.设计自身对照观察.单位解放军总医院神经外科.对象于1996-05/2000-02选择解放军总医院神经外科收治的听神经瘤患者120例为研究对象,小型听神经瘤(直径＜2 cm)3例,中型听神经瘤(直径＞2 cm)9例,大型听神经瘤(直径＞3 cm)的108例,其中包括双侧听神经瘤1例,复发性听神经瘤1例;手术采用枕下乳突后入路119例,经迷路入路1例.方法术中使用美国Viking-Ⅳ型多导术中监测仪监测自发和诱发面肌肌电图.监测面神经功能时,记录电极置于眼囵匝肌、口囵匝肌或上唇方肌上,监测三叉神经运动支时,记录电极置于咀嚼肌上;监测副神经时,电极置于斜方肌上.听觉脑干诱发电位测定记录电极为正极,置于额区中线(脑电图10～20分类系统),记录出的波形呈向上的偏转(正),参考电极A1或A2,接地电极置于额极中线(相当于鼻根部);记录电极均为针电极并用胶布固定.一般刺激强度为80～90 nHL,对侧耳用40 nHL的噪声.通过术中监测解剖保留面神经.术后复查CT(必须有增强扫描)或MRI,了解肿瘤的切除程度;术后患者面神经功能的H-B评分(术后2周,6～9个月复诊时再次评分).主要观察指标手术前后听神经瘤患者面神经功能的H-B评分. 结果纳入患者120例,均进入结果分析.①面神经解剖保留117例;1例听神经瘤因面神经呈羽状位于肿瘤的后方,开始切除肿瘤时没有给予电刺激而未能保留,后行面-舌下神经吻合术.2例面神经不慎拉断后两残端足够长且没有张力,故修整后用7-0可吸收线行面神经端-端吻合,术后6个月H-B分级为Ⅳ～Ⅴ级.②术后2周面神经功能的H-B评分为Ⅰ级10例,Ⅱ级57例,Ⅲ级44例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,Ⅵ级3例.③术后9个月面神经功能的H-B评分为Ⅰ级94例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例,Ⅵ级2例.结论通过术中监测自发肌电图结合单极恒压电刺激诱发肌电图可以精确判断面神经的位置,损伤较机械刺激小,面神经的解剖保留率高,且电刺激量由大到小,距离由远及近,定位准确、及时,并可判断面神经预后.     

肌内效贴治疗中枢性面瘫疗效研究

目的:观察肌内效贴治疗中枢性面瘫的临床疗效。方法:将60例中枢性面瘫患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用低频脉冲电刺激结合面肌功能训练等常规治疗,观察组在对照组基础上联合肌内效贴扎治疗,治疗2周后采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表及面部残疾指数(FDI)评估2组的临床效果。结果:治疗后,观察组H-B分级、FDIp和FDIs与治疗前比较均明显改善(均P0.05);常规治疗组FDIp、FDIs与治疗前比较明显改善(均P0.05),2组治疗后比较,观察组H-B分级和FDIp、FDIs均优于对照组(均P0.05)。2组治疗后疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P0.01)。结论:肌内效贴治疗中枢性面瘫有效,为中枢性面瘫治疗提供了一种新的治疗方法。     

护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响研究

目的:探讨护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响.方法:选取2008年1月～2011年1月于本院进行治疗的84例周围性面瘫病人为研究对象,将其随机分为对照组、观察组各42例,将两组病人的总有效率、痊愈时间、治疗依从性、病人满意率、治疗前及治疗后1、2、3周的Portmann评分、HAMA、HAMD评分进行统计及比较.结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,痊愈时间短于对照组,治疗依从性好于对照组,病人满意率高于对照组,治疗后1、2、3周的Portmann评分、HAMA、HAMD评分均优于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:强化护理干预可以显著改善温针灸治疗周围性面瘫病人的综合疗效和不良情绪,优势明显.     

透刺经筋法联合甲钴胺穴位注射对周围性面瘫患者面神经功能的影响

目的:探究透刺经筋法联合甲钴胺穴位注射对周围性面瘫患者面神经功能的影响。方法:选取周围性面瘫患者102例,根据治疗方案不同分组,各51例。对照组给予常规治疗(改善循环、营养神经、抗病毒等),观察组于对照组基础上加用透刺经筋法、甲钴胺穴位注射,2组均持续治疗1个月。对比2组治疗前后神经功能分级(H-B)评分、面瘫Portmann评分、面部残疾指数(FDI)、面部生物电信号差(提唇上肌、咬肌)、血清Th17细胞表达。结果:治疗后观察组H-B评分较对照组低,Portmann评分较对照组高;治疗后观察组FDIS较对照低,FDIP较对照组高;治疗后观察组提唇上肌、咬肌生物电信号差较对照组低;治疗后观察组血清Th17细胞表达较对照组低,差异均有统计学意义。结论:透刺经筋法、甲钴胺穴位注射联合治疗周围性面瘫患者,可有效改善面神经功能、残疾指数、生物电信号差距,其作用机理可能与降低血清Th17细胞表达有关。     

三七通舒胶囊治疗60例急性面神经炎患者的临床研究

目的比较三七通舒胶囊加西药基础治疗与单用西药治疗面神经炎的疗效差异。方法将60例面神经炎患者按门诊顺序分为治疗组和对照组各30例,对照组采用口服强的松20mg＋非特异性抗炎治疗,隔日1次,1周后停药;配合口服维生素B1、维生素B12改善神经代谢,30天为1疗程。而治疗组则在前述治疗基础上加用三七通舒胶囊（每粒含三七三醇皂苷100mg）。结果治疗组治疗4周后,20例痊愈,5例显效,2例有效,总有效率达90％;而对照组10例痊愈,3例显效,2例有效,总有效率仅为50．0％;两组间总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 三七通舒胶囊加激素治疗面神经炎的疗效较好．优于单用激素治疗。