暴发性1型糖尿病的研究进展

暴发性1型糖尿病是特发性1型糖尿病的一个新亚型,起病突然,在短时间内出现重度胰岛素缺乏而导致严重代谢紊乱.其临床表现不同于传统的自身免疫性1型糖尿病,且无明确的自身免疫证据.目前其确切病因和发病机制不详.本文就暴发性Ⅰ型糖尿病的发病机制、临床特点、诊断标准等内容进行综述.     

暴发性1型糖尿病4例诊治分析

暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的新亚型,起病急骤,在短时间内出现胰岛素极度缺乏,导致严重的代谢紊乱,且无明确的自身免疫反应证据,目前病因及发病机制尚不十分清楚。本文就曾救治的4例患者进行分析,以供临床医务人员参考。     

1例糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症,多发生在1型和2型严重阶段。早期为原有的糖尿病症状加重,继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头疼、嗜睡、烦躁或腹痛,病情发展或出现严重的失水,组织少弹性,眼球下陷,血压下降,呼吸深大,吸气中出现烂苹果味,中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。因此加强此类患者的护理和抢救,对降低死亡率,改善愈后意义重大。现将1例患者的护理体会介绍如下。     

1例暴发性1型糖尿病合并妊娠晚期孕妇的护理

暴发性1型糖尿病在临床上较少见。该型表现为起病急,代谢紊乱严重,胰岛素功能差,预后凶险。是内分泌疾病中的急危重症。妊娠妇女是本病的高危人群,特别是在妊娠中晚期或于分娩后2周内发病较多见。我科收治了1例暴发性1型糖尿病合并中期妊娠患者。     

妊娠合并暴发性Ⅰ型糖尿病1例报告

暴发性Ⅰ型糖尿病病情凶险,短期内胰岛功能破坏殆尽,出现严重代谢紊乱.妊娠人群是T1DM的高发人群,一旦发生即可同时威胁母胎生命.本文通过对1例妊娠合并暴发性Ⅰ型糖尿病的报告及结合文献作出分析讨论,旨在提高广大临床工作者对该病的警觉意识.     

急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后观察

目的探讨急性心肌梗死合并2型糖尿病患者与不合并2型糖尿病患者预后的差异。方法观察131例心肌梗死合并2型糖尿病患者与不合并2型糖尿病患者发病1年内出现再梗死、心力衰竭、严重心律失常和猝死的情况并作统计学分析。结果急性心肌梗死合并2型糖尿病患者与不合并2型糖尿病患者相比1年内出现再梗死、心力衰竭、严重心律失常和猝死的发生率明显增高且具有统计学意义。结论急性心肌梗死合并2型糖尿病患者梗死范围大并且多呈无痛性、多预后不佳。     

HLA-DQB1基因多态性与2型糖尿病的关系

目的:探讨中国北方汉族人HLA-DQB1等位基因多态性与2型糖尿病的关系.方法:采用PCR技术和限制性内切酶片段长度多态性分析方法对49例2型糖尿病患者及55例正常对照者进行了HLA-DQB1基因分析.结果:病例组和对照组HLA-DQB1基因突变型等位基因(G)频率在病例组和对照组间差异无显著性(χ2=0.36, P>0.05),GG、GC 、CC三种基因型出现频率差异无显著性.基因型频率的相对风险分析结果表明 GC基因型与CC基因型患2型糖尿病风险度为1.02, GG基因型与CC基因型患2型糖尿病风险度为0.43.结论:HLA-DQB1基因突变型等位基因与2型糖尿病发病无必然的联系,突变基因型并没有增加2型糖尿病的发病风险.     

中国1型糖尿病研究现况及未来展望

1型糖尿病是严重威胁青壮年和少年儿童健康的重要疾病.与更常见的2型糖尿病相比,典型1型糖尿病的特点包括发病年龄较轻,起病迅速,"三多一少"等症状明显,常有自发酮症倾向,胰岛素分泌显著下降甚至缺失,需终身胰岛素治疗维持生命.此外,部分患者在外周血中可检出胰岛自身抗体.由于该病在不同种族和人群中存在广泛的异质性,迄今为止国际上尚无区分1型糖尿病和2型糖尿病的"金标准",故诊断1型糖尿病主要靠临床特征来综合判断.该病患者的血糖控制往往较差,对青少年儿童生长发育、育龄妇女妊娠有不利影响,严重时甚至危及生命.     

1型与2型糖尿病肺结核患者临床及影像学特点分析

目的 比较1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者的临床及影像学特点.方法 收集2013-2017年间大连市结核病医院33例1型糖尿病、89例2型糖尿病及106例非糖尿病肺结核患者的临床资料,比较三组患者之间临床及影像学方面的差异性.结果 三组患者均以男性为主,1型糖尿病肺结核患者HbA1C明显高于2型糖尿病肺结核患者(P＜0.05);影像学方面,相对于非糖尿病肺结核患者而言,糖尿病肺结核患者渗出性病变及多发空洞征象更为多见(P＜0.05),但1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者之间无明显差异性(P＞0.05).不良反应方面三组之间无明显差异性(P＞0.05).疗效方面,1型糖尿病肺结核患者2个月痰结核茵涂片阴转率低于非糖尿病肺结核组,但三组患者治愈率无明显差异性(P＞0.05).结论 相对于非糖尿病肺结核患者而言糖尿病肺结核患者在影像学方面实变及空洞征象多见.1型与2型糖尿病肺结核患者在影像学、药物不良反应及治愈率方面无明显差异性,但1型糖尿病肺结核患者血糖不易控制;2个月痰结核茵涂片阴转率低.     

新发糖尿病治疗后短期出现进展性视网膜病变1例报告并文献复习

新发2型糖尿病患者治疗前眼底检查正常,治疗后数个月即出现糖尿病视网膜病变（DR）者,文献报道尚少。本文报道1例新发2型糖尿病经胰岛素短期强化治疗后6个月出现进展性DR的临床特点和转归,结合文献探讨其可能机制。胰岛素治疗有可能诱发某些异质性2型糖尿病个体发生严重的视网膜病变。新发2型糖尿病治疗前应常规检查眼底,实施短期胰岛素强化治疗后1年内建议每3~4个月检查眼底1次,如患者有视力改变应随时检查。一旦明确为DR应及时而谨慎地调整降糖方案,进行有效的专科治疗,以阻止疾病进展,挽救患者视力。     

暴发性1型糖尿病的临床研究

目的：研究暴发性1型糖尿病患者的临床特征，并与经典1型糖尿病患者的临床特征进行比较。方法收集1型糖尿病患者分为暴发性1型糖尿病组和经典1型糖尿病组，比较两组间的临床特征。结果暴发性1型糖尿病起病可能与妊娠、病毒感染相关，以病程短、血糖高、糖化血红蛋白低、胰岛功能差、酮症酸中毒、横纹肌溶解、高淀粉酶血症等为临床特征。结论暴发性1型糖尿病较经典1型糖尿病存在严重的代谢失衡及更差的胰岛功能。     

间充质干细胞治疗1型糖尿病及其并发症的研究进展

1型糖尿病是一种T细胞介导的组织特异性自身免疫性疾病,以抗胰岛细胞抗体出现、严重的胰岛炎症和自身免疫性胰岛β细胞破坏为特征.间充质干细胞(mesenchylnal stem cells,MSCs)是一类具有自我更新,多向分化潜能,免疫调节和低免疫原性的细胞.近年来越来越多的研究表明,间充质干细胞移植对1型糖尿病及其慢性...     

自体骨髓移植治疗儿童1型糖尿病

目的 探讨自体骨髓移植治疗1型糖尿病的有效性及安全性.方法 16例1型糖尿病患者采集自体骨髓并予以冻存;采用环磷酰胺+兔抗人胸腺细胞球蛋白方案预处理后经静脉回输骨髓.观察移植前后胰岛素注射剂量、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、C肽水平、血糖水平及不良反应.结果 随访(62-365)d,中位随访时间265d,68.8％(11/16)患者术后停用胰岛素,开始停用胰岛素时间在骨髓移植后(5-114)d,中位时间为21d,最长停用胰岛素360d.11例停用胰岛素患者中2例于移植后2个月左右重新使用胰岛素,5例未停用者胰岛素用量均较移植前减少(P＜0.05).移植后患者C肽水平较移植前明显上升(P＜0.05),所有患者未出现长期骨髓抑制等严重不良反应.结论 自体骨髓移植治疗1型糖尿病,初步结果显示临床有效性及安全性,远期疗效有待进一步验证.     

干细胞移植治疗1型糖尿病的研究进展

1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)是一种器官特异性的胰岛β细胞不可逆损伤而导致的自身免疫疾病,目前尚无有效的根治方法.每日注射外源胰岛素是1型糖尿病患者维持生命的主要方法.胰岛移植是目前治疗1型糖尿病的有效方法,但受到供体严重缺乏以及需要终身免疫抑制等的限制.利用干细胞诱导生成胰岛...     

糖尿病肾病与sICAM-1表达的关系探讨

目的　研究 2型糖尿病肾病患者血清可溶性细胞间粘附分子 -1(sICAM -1)水平的变化。方法　应用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 12 7例 2型糖尿病患者 (2型糖尿病组 )和 2 0例健康对照者 (正常对照组 )血清sICAM -1水平 ,并测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、BUN、Cr、Ccr及UAE水平。据尿白蛋白量多少又分为有肾损害组 (微量和大量蛋白尿组 )和无肾损害组 (尿蛋白在正常范围 )。结果　① 2型糖尿病组血清sICAM -1浓度显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。②有肾病组 (微量蛋白尿组及大量蛋白尿组 )其sICAM -1水平又高于无肾病组及正常对照组 ,(P <0 .0 5～ 0 .0 1)。③sICAM -1的水平与甘油三酯呈正相关 (r=0 .44 ,P <0 .0 5 )。结论　血清sICAM -1参与了糖尿病微血管病变的发病过程 ,是糖尿病病情变化尤其是糖尿病肾病的严重程度指标之一。     

1型糖尿胰岛素治疗后的Dawn现象

糖尿病患者在正规胰岛素治疗下 ,清晨 (4-5点钟 )出现非低血糖引致的空腹血糖升高现象即为黎明现象 (Ｄａｗｎｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ)。常见于 1型糖尿病患者 (ＩＤＤＭ ) ,也可发生在未接受胰岛素治疗的 2型糖尿病患者 (ＮＩＤＤＭ )。因为它在临床上直接干扰糖尿病患者的血糖控制和治疗效果 ,应引起内分泌科医师的足够重视。为此 ,我们统计了我院 1 996年 2月至1 999年 2月收治的 1 0 9例 1型糖尿病患者 ,其中 36例发生过黎明现象。总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 0 9例 1型糖尿病患者 ,年龄 1 5 -6 1岁 ,其中男性 6 4例 ,女性 …     

甘精胰岛素治疗血糖控制不良1型糖尿病的疗效观察

1型糖尿病患者完全依赖外源性胰岛素控制血糖,自身缺乏有效的辅助调节功能,容易出现血糖的大幅波动.本科对1型糖尿病患者使用甘精胰岛素联合短效胰岛素多点皮下注射,取得满意疗效,现报道如下.     

1例暴发性1型糖尿病的护理

暴发性1型糖尿病是日本学者Imagawa等提出的1型糖尿病的新亚型.由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据,部分证据显示该病与遗传因素(如人白细胞抗原,HLA)和环境因素(如病毒感染)有关[1~4].根据1997年美国糖尿病协会(ADA)及1999年WHO对糖尿病的分型诊断方案,暂被归入特发性1型糖尿病的范畴[5].笔者所在科室在2010年12月收治了一名爆发性1型糖尿病的患者,现将该患者的诊疗护理过程介绍如下. 1病历介绍 患者王某,男性,56岁,因"腹痛、腹泻伴恶心、呕吐一天"于2010年12月23日入住笔者所在医院消化科.     

7例暴发性1型糖尿病与非急骤起病1型糖尿病的临床特征比较

目的比较分析暴发性1型糖尿病与非急骤起病1型糖尿病临床特征的不同点。方法回顾性比较分析7例暴发性1型糖尿病（F组）与40例非急骤起病1型糖尿病患者[NF组,其中经典1型患者（A组）28例,成人晚发型患者（B组）12例]的一般资料、血糖、血清淀粉酶、血气分析、血电解质指标、C肽水平、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛素自身抗体等临床特征的差异。结果F组患者高血糖症状持续时间较NF组明显缩短,存在前驱感染的例数明显多于NF组者,血电解质和酸碱紊乱程度明显重于NF组（均P〈0．05或0.01）;F组患者糖化血红蛋白水平较A组和B组患者明显降低（P〈0．01）;F组患者入院时血肌酐水平较A组患者明显增高（P〈0.05）。结论暴发性1型糖尿病患者的代谢紊乱程度较非急骤起病的1型糖尿病者更严重。     

急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病临床和免疫学特征

目的探讨急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病的临床特征及其与胰岛自身抗体的关系。方法采用日本Imagawa对急骤起病1型糖尿病的诊断标准,从40例急性酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者中,筛选出4例急骤起病的1型糖尿病患者(F组,n=4),与非急骤起病者(NF组,n=36)比较;再将症状1周内(A组,n=11)与1周以上的患者(B组,n=29)进行比较,并分析血清淀粉酶升高与患者酮症酸中毒严重程度的关系。用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和胰岛素自身抗体。结果急骤起病的1型糖尿病占本组急性酮症或酮症酸中毒起病者的10%。4例急骤起病1型糖尿病患者中2例胰岛自身抗体阳性。糖尿病症状1周内的11例患者酮症酸中毒均为重度,其中10例血清淀粉酶增高;与症状1周以上患者比较,前者血糖更高,动脉血pH值和二氧化碳结合力更低,酮症酸中毒的程度更严重,血清淀粉酶增高比例更大,糖化血红蛋白更低,差异有统计学意义(P<0.05)。重度酮症酸中毒者(n=20)较轻中度酮症者(n=20)血清淀粉酶增高比例更大(60%vs.20%,P<0.05)。结论(1)中国人存在暴发性1型糖尿病;(2)急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病是一组临床综合征,有自身免疫和非自身免疫两类病因;(3)血清胰酶增高并非暴发性1型糖尿病特有,而主要由酮症酸中毒等严重代谢紊乱所致。