发音治疗在发音障碍中的应用

发音障碍是门诊最常见的症状之一,发病率及复发率均较高。我国常用的保守治疗方法有禁声休息和药物治疗,但因依从性较差,且不能改变原有不正确的发音方式,导致治愈率较低,复发率较高。发音治疗充分利用头腔、口腔和胸腔的共鸣作用,通过反射形成正确的反馈和发音。本文就发音治疗对发音障碍的研究进展做一综述。     

构音障碍的评定与康复治疗

1 构音障碍的定义和分类 1．1 构音障碍（dysarthria）是由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。此定义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森氏病、多发性硬化等。其病理基础为运动障碍．所以又称为运动障碍性构音障碍．     

功能性构音障碍儿童口部运动评估

目的 了解功能性构音障碍(functional articulation disorders, FAD)患儿口部运动功能发育情况,为个体化干预提供参考。方法 以113例功能性构音障碍患儿为研究对象,对其进行构音障碍评估,用中国韦氏儿童智力量表进行智力测试,采用口部运动量表进行口部运动功能评估,分析结果。结果 113例FAD患儿发音错误率以舌尖后音最高,占62.0%(70/113),其次是舌根音,占56.6%(64/113);错误形式以置换、歪曲为主;口部运动功能评估结果显示,下颌运动异常占15.9%(18/113),唇运动占2.7%(3/113),舌运动占34.5%(39/113),总运动占14.2%(16/113),以舌运动异常最明显;口部各项运动与言语能力呈正相关(r=0.197～0.258,P<0.05),下颌运动、舌运动、总运动与总智力呈正相关(r=0.194～0.251,P<0.05),不同发音部位在各运动项目评分等级之间无明显差异(P>0.05);FAD女性患儿口部总运动优于男性患儿(P<0.05)。结论 FAD患儿存在明显口部运动障碍,以舌运动异常...     

音乐节拍器在辅助治疗痉挛性构音障碍中的应用

目的 探讨音乐节拍器在辅助治疗痉挛性构音障碍中的作用.方法 对12例痉挛性构音障碍患者在常规构音障碍训练基础上加入音乐节拍器进行辅助治疗.结果 所有患者治疗3个月后均有不同程度的改善.结论 音乐节拍器辅助治疗可以提高痉挛性构音障碍患者的呼吸功能及言语清晰度.     

功能性构音障碍儿童言语异常及矫治效果研究

目的探讨功能性构音障碍儿童言语异常的特征、治疗方法及疗效。方法对语音不清(吐词不清)患儿进行常规口腔及耳鼻咽喉科等专科检查,以四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰测试表作为发音测试材料以及交谈时根据他人对患儿语言的理解程度进行评判,并与语音样本进行对比分析,选择其中功能性构音障碍患儿330例,其中轻度组127例,中度组181例,重度组22例,采用发声诱导仪(启音博士)等多媒体进行口腔功能、听觉、视觉辨认、构音训练。结果功能性构音障碍的错误频率最高为舌尖前音,其余依次为舌根音、舌尖音、舌尖后音、舌面音、唇齿音、双唇音。言语障碍矫治总有效率为100%,其中轻度组治愈率为100%(127/127),中度组治愈率为86.74%(157/181),重度组治愈率为72.73%(16/22)。结论功能性构音障碍是以口腔构音器官功能不协调为主,言语训练应以加强口腔功能的锻炼为主;多媒体形象教学便于提高儿童学习兴趣和动作模仿能力。     

感觉统合训练结合口部运动治疗儿童构音障碍对其康复作用评价

目的 研究构音障碍患儿行感觉统合训练+口部运动治疗的效果。方法 数据取自本院2020年1月-2020年12月收治的90例构音障碍患儿,“双盲法”分参照组(口部运动治疗,n=45)、联用组(感觉统合训练+口部运动治疗,n=45),两组临床疗效比较。结果 治疗前比较两组临床指标、语言功能无差异,P>0.05;治疗后与参照组比较,联用组口部运动功能、构音清晰度更高;R-SALDPC值更高;联用组有效率(97.78%)高于参照组(82.22%),χ²=4.444,p=0.035,P <0.05(具有统计学意义)。结论 感觉统合训练+口部运动治疗可改善构音障碍患儿的口部运动功能、提高构音清晰度,改善语言功能、增强疗效,值得推崇。     

应用发音钮发音重建出现发音障碍的原因分析

喉癌病人施行喉全切除术后,恢复发音功能的方法很多。临床证明其各有所长,但亦有不足。我们以医用硅橡胶研制的发音钮,又叫发音管(图1),1900年2月至1994年5月,临床应用于75例本病患者发音重建,其中12例不能发音。为提高发音钮的临床应用效果,现对应用发音钮后出现发音障碍的原因进行分析,报告如下。     

小龄功能性构音障碍儿童韵母音位对发音状况研究北大核心CSCD

目的探讨小龄功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)儿童韵母音位对的发音特点,为其言语康复提供参考。方法选取42例3~6岁的FAD儿童,以韵母词表为测试材料,测试其韵母音位对比、最小韵母音位对的发音正确率,分析其韵母音位发音的难易程度及错误趋势。结果①42例小龄FAD儿童中,37例(88.10%,37/42)发生最小韵母音位对错误;10对最小韵母音位对发音正确率从低到高依次为:21.4%(an/ang)、26.2%(uan/uang)、31.0%(ing/i)、35.7%(in/ing)、35.7%(in/i)、78.6%(iao/ia)、85.7%(yu/yi)、88.1%(ia/i)、90.5%(i/a)、95.2%(i/u)。②最小韵母音位对发音错误类型主要为替代、遗漏,其中鼻韵母前进化、鼻韵母遗漏的错误趋势较明显,分别占53.8%(113/210)和60.7%(51/84)。③6项韵母音位对比发音从易到难依次为:前元音与后元音(FBV)95.2%;高元音与低元音(HLV)83.3%;三元音、双元音与单元音(TMD)82.1%;圆唇音与非圆唇音(RUN)81.0%;鼻韵母与非鼻韵母(FNN)33.3%;前鼻韵母与后鼻韵母(FBN)27.8%。结论小龄FAD儿童在韵母发音时存在明显的难度层次,其中单韵母最易掌握,其次是复韵母,最后是鼻韵母;韵母发音错误方式以替代、遗漏为主,在韵母构音矫治时,应遵循韵母音位发音难易顺序及错误走向进行针对性训练。     

论胸式呼吸在聋儿言语康复中的危害性

针对国内聋儿康复机构采用胸式呼吸训练方法比较普遍的现象,本文从理论研究与科学实验两个方面来探讨聋儿言语障碍与胸式呼吸训练方法的相关性。认为胸式呼吸训练方法是导致聋儿吐字不连续、硬起音．高音调和共鸣异常等症状的主要原因。通过客观数据进一步证明胸式呼吸训练对于接受康复的聋儿极具危害性,指出应遵循呼吸的生理规律,及时将胸式呼吸纠正为腹式呼吸,只有腹式呼吸才能够为聋儿的言语活动提供舒适、自然和持久的动力支持。     

助听器的声压缩系统在听力言语康复中的应用

声压缩系统是助听器的重要组成部分 ,从削峰限制到全动态范围压缩 ,该系统在听力言语康复中起到愈来愈重要的作用。本文就其系统原理及其对患者言语理解能力的作用做一阐述。     

构音运动定量测量及其临床应用研究

目的 探讨定量测量下颌及舌的构音运动能力的方法。方法 通过提取/a/、/i/、/u/的共振峰,计算出下颌距（△F1）、舌距（△F2）值,并将测量方法应用在案例中。 结果 下颌距、舌距是测量下颌以及舌运动能力的敏感参数,具有重要的临床意义。 结论 下颌距、舌距可作为下颌及舌构音运动能力的定量测量参数,同时可以监控治疗效果。     

听障患者舌面音构音障碍的原因及矫治对策

目的探讨听障患者舌面音构音障碍的原因及矫治对策。方法 分析造成听障患者舌面音构音障碍的常见原因，并为其制订有针对性的矫治对策。结果从听、说和口部运动三方面分析造成听障患者舌面音构音障碍的原因，据此制订的矫治策略是有针对性的。结论要想恰当地处理听障患者舌面音构音障碍的问题，治疗师必须认真分析造成该问题的原因，并采取一些有针对性的矫治措施进行治疗。只有这样，才能科学、有效地解决听障患者舌面音构音障碍的问题。     

唇腭裂患者构音障碍特点及矫治对策个案分析

本文基于语言学视角,介绍了1例唇腭裂患者的言语障碍情况,并对其构音障碍特点进行针对性分析。运用语言学理论和词语阶梯理论,以传统治疗法和音系治疗法相结合的功能语境训练方法为核心技术,针对患者具体情况,从自信心培养、构音器官改进、构音多角度训练等方面进行语音矫治。     

痉挛性发音障碍患者发病危险因素调查分析

痉挛性发音障碍常分为功能性、心因性和原因不明的运动失调。为了探讨痉挛性发音障碍患者的有关发病危险因素,作者对168例诊断明确的痉挛性发音障碍患者进行回顾性研究。168例患者中男性34例,女性134例,发病年龄为13-71岁,平均发病年龄45岁;对照组186例,男性89例,女性97例。患者均为诊断明确后,在肉毒杆菌毒素注射治疗期间完成有关调查内容,调查主要包括:受教育水平,工作生活史,重大生活事件经历,既往患病史,家族史等。调查结果与对照组或本地区同年龄的相关平均水平值比较,进行统     

感觉统合训练结合口部运动治疗儿童构音障碍的疗效探析

目的 观察对儿童构音障碍实施感觉统合训练+口部运动治疗的效果,进而为此类患儿治疗提供指导。方法 选择本院耳鼻喉科诊疗的74例儿童构音障碍患儿为研究主体,按照奇偶法实施分组,对照组中37例患儿仅实施口部运动治疗,研究组中37例患儿接受感觉统合训练+口部运动,持续干预3个月后对比各组治疗效果、口部运动、相关指标（构音清晰度、感觉统合功能）,控制研究时间段为2020年6月-2021年6月。结果比较各组观察指标发现,研究组临床总有有效率明显高于对照组,各项口部运动功能评分均显著高于对照组,构音清晰度评分、感觉统合功能评分明显高于对照组,差异均存在意义,P<0.05。结论 在儿童构音障碍治疗中应用感觉统合训练+口部运动具有显著效果,可促改善构音障碍情况,可促进口部运动功能与感觉统合功能提高,具有理想的治疗价值,可推广。     

成年功能性构音障碍患者辅音错误类型及方式分析

目的 探讨成年功能性构音障碍患者辅音发音错误的特点,为制定语音训练方案提供依据.方法以42例成年功能性构音障碍患者为研究对象,借助计算机语音工作站对患者进行语音评估,对其辅音的发音错误类型及方式进行分析.结果42例成年功能性构音障碍患者主要的辅音发音错误类型为置换、扭曲,其次为脱落.按发音部位,错误辅音依次为舌尖后音(39例,92.86%)、舌尖前音(31例,73.81%)、舌面音(22例,52.38%)、舌根音(19例,45.24%)、舌尖中音(18例,42.86%)、唇齿音(6例,14.29%)及双唇音(6例,14.29%);辅音错误频率由高至低依次为/sh/、/zh/、/ch/、/r/、/z/、/c/、/s/、/q/、/x/、/j/、/g/、/k/、/h/、/t/、/l/、/d/、/f/、/p/.辅音错误方式有:舌前音化(22例,52.38%)、非送气化(12例,28.57%)、侧化构音(12例,28.57%)、辅音脱落(9例21.42%)、舌后音化(8例,19.05%)、舌面音化(4例,9.52%)、双唇音化(4例,9.52%)、唇齿音化(3例,7.14%).结论成年功能性构音障碍患者的辅音发音错误类型主要是置换和扭曲;错误辅音主要为舌尖后音、舌尖前音、舌面音、舌根音、舌尖中音;辅音发音错误方式主要为舌前音化、非送气化、侧化构音、辅音脱落.     

功能性构音障碍擦音异常患者的临床特征及语音治疗

目的：探讨功能性构音障碍（functional articulation disorders ,FAD）擦音异常患者的临床特征和语音治疗方法。方法采用美国Kay公司生产的M odel 4500计算机语音工作站和包含88个汉字的擦音评估字表对84例4～28岁FAD擦音异常患者进行语音评估,分析异常擦音／f／、／s／、／sh／、／r／、／x／、／h／的构音错误方式和错误表现形式;通过语音治疗针对性纠正擦音构音部位及构音方式的错误,并分析疗效。结果 FAD擦音异常患者以学龄前患儿为主,占70．24％（59／84）;／s／音错误频率最高,为89．29％（75／84）,其他依次为／sh／音（86．90％,73／84）、／r／音（67．86％,57／84）、／f／音（60．71％,51／84）、／h／音（50．00％,42／84）及／x／音（38．10％,32／84）。频率最高的错误构音方式为构音扭曲（77．38％,65／84）,其他主要为省略化（40．48％,34／84）、塞音化（35．71％,30／84）、塞擦音化（30．95％,26／84）、双唇音化（29．76％,25／84）。经过2～10次语音治疗,84例患者中完全治愈65例,部分治愈18例,无效1例,擦音错误字数由训练前的61．06±17．99个减少到训练后的4．12±3．06个,差异有统计学意义（t＝30．389,P＜0．001）。结论 FAD擦音异常患者各个擦音均有不同程度的异常,主要的错误方式为构音扭曲;根据错误部位及错误方式开展针对性语音治疗可有效矫治擦音异常。     

言语及发声障碍患者矫治效果分析

目的探讨言语及发声障碍的矫治方法及效果。方法对116例言语或发声障碍病例进行言语及发声矫治,其中口吃31例,声带息肉25例,声带小结18例,功能性失声15例,青春期后假声11例,开放性鼻音16例。结果经3个月治疗后口吃患者治愈率68%,功能性失声治愈率100%,青春期后假声治愈率73%,开放性鼻音及声带息肉、声带小结经手术及术后训练,治愈率100%。结论对言语或发声障碍患者予分类诊断后,再作相应的言语或发声训练治疗,是行之有效的方法。     

甲状腺术后声带运动正常而发音障碍机理的探讨

甲状腺摘除术后发音障碍７０例中，５８例为声带麻痹；１２例声带运动正常，但有声音嘶哑。用肌电图检查了１２例声带运动正常的喉内肌电位，发现一侧或双侧喉上神经轻度或完全麻痹者４例；一侧或双侧喉上和喉返神经轻度或完全麻痹者５例；一侧或双侧喉返神经麻痹者３例。以上三种类型麻痹是声带运动正常但嘶哑的原因，尤其是喉上神经麻痹是甲状腺术后发音障碍不可忽视的原因。