《中国丙型肝炎防治指南》编写工作正式启动

目前,慢性乙型肝炎的治疗主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗.其中抗病毒治疗是最主要和关键的治疗措施。为了了解慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展,本刊记者采访了中华医学会传染病学分会副主任委员、北京地坛医院的徐道振教授。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状

我国是乙型肝炎高发区。根据1992年-1995年全国血清流行病学调查发现，全国HBV感染率为57．63％，HBsAg携带率为9．75％，且易发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，部分患最终死于慢性乙型肝炎的相关性疾病，但迄今为止慢性乙型肝炎仍然没有满意的治疗方案。目前，对慢性乙型肝炎的治疗方法很多，包括抗病毒治疗、调节免疫治疗、保护肝细胞膜减少肝脏炎症治疗以及抗纤维化治疗等等，     

苦参素治疗慢性乙型肝炎110例

氧化苦参碱(oxymotrine，om)是从中药苦豆子中提取的生物碱，具有免疫抑制、抗炎、抗过敏、抗肿瘤作用，且对多种化学毒物所致的肝损伤有保护作用，近年发现有抗纤维化作用。肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化转化的基础，是可逆转的，苦参素可阻断、延缓及逆转肝纤维化的发生，发展，从而改善肝功能，苦参素亦有明显抗病毒的作用，通过抗病毒，达到减轻肝脏炎症的作用，以此治疗慢性乙型肝炎。我们对2003年2月至2004年2月间的110例慢性乙型肝炎病人，以苦参素治疗，现将结果总结如下。     

慢性乙型肝炎防治指南(摘录)

(2011年更新版)慢性乙型肝炎治疗的总体目标:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。     

干扰素α治疗慢性乙型肝炎——《慢性乙型肝炎防治指南》部分解读

1干扰素α治疗慢性乙型肝炎的作用机制 自1990年美国FDA正式批准干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）以来，干扰素α治疗慢性乙型肝炎已有近20年的历史，是最早用于抗病毒治疗的药物，目前认为干扰素α治疗慢性乙型肝炎的作用主要包括以下3个方面。①抗病毒作用：干扰素α的抗HBV作用是其治疗慢性乙型肝炎的最重要的作用，也是研究最多的一个作用；②减轻肝纤维化作用：临床中观察到干扰素α治疗的慢性乙型肝炎比没有经过抗病毒治疗的患者发生肝硬化和肝癌的相对少见，但一直没有很好的循证医学证据，最近澳大利亚一项大样本的临床试验显示无论是否能获得抗病毒应答，干扰素α确实具有减轻肝纤维化，降低肝硬化的发生率的作用；③调节免疫作用：干扰素α具有广泛的调节免疫作用，这也是抗乙肝病毒的作用机制之一。     

慢性肝炎护肝治疗现状

目前慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。护肝治疗在急性肝炎、不适合抗病毒药物的慢性病毒性肝炎和不同基础疾病的肝功能衰竭患者中常常是主要的治疗手段。但是对于慢性乙型肝炎患者,肝脏炎症缓解后通常仍然存在病毒感染,因此护肝治疗只是阶段性的辅助治疗,而关键在于清除病毒。下面来谈谈对慢性肝炎如何进行护肝治疗的有关问题。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:治疗组50例慢性乙型肝炎服用阿德福韦酯治疗。结果:治疗组慢性乙型肝炎ALT变化与对照组比较有明显改善。结论:口服阿德福韦酯用于治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗,防止肝纤维化,临床应用安全。     

抗病毒联合中医分型疗法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的评价常规西医疗法与中西医结合疗法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效。方法采用西医保肝、抗病毒及一般支持疗法与西医结合中医辩证分型疗法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化56例,应用SPSS11.0软件对资料进行分析。结果观察组肝纤维化指标水平、症状疗效、超声检查等结果改善程度与对照组有显著差异。结论抗病毒联合中医辩证分型用药更有利于阻断或逆转肝纤维化的形成和发展。     

乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗的临床疗效

目的：探讨抗病毒、抗肝纤维化治疗乙型肝炎肝硬化的可行性及效果。方法将该院收治的86例乙型肝炎肝硬化患者给予抗病毒抗纤维化药物治疗,随访观察患者治疗前及治疗后1年乙肝病毒肝纤维化指标（HA、PCⅢ、LN）、肝功能指标（ALT、AST、TBiL、ALB）变化。结果治疗后除ALB指标水平上升外,TBiL、ALT、AST等肝功能指标及HA、PCIII、LN等肝纤维化指标较治疗前明显下降（P＜0.05）。结论乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗可显著提高患者肝功能,延缓肝纤维化进展,临床疗效较为满意,保障其生活质量及生命安全。     

慢性乙型肝炎药物治疗研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染已成为危害人类健康的重要疾病.慢性乙型肝炎治疗的总体目标就是最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间.慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键.本文通过收集文献,对治疗乙肝药物的作用机制、应用情况做一综述,期望能更好地指导临床医生用药.     

46例慢性乙型肝炎临床治疗体会

乙型肝炎是我国的常见病多发病，它严重威胁着人们的健康。在我们对40例慢乙肝病人我在临床治疗中，发现了以静脉滴注抗病毒、保肝、抗肝纤维化药物治疗乙肝，收到了满意的效果。现将治疗体会介绍如下。     

慢性乙型肝炎防治指南（摘录） （2011年更新版）

慢性乙型肝炎治疗的总体目标：最大限度地长期抑制 HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代 偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延 长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、 抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关 键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。     

博尔泰力治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的　评价博尔泰力抗病毒、保护肝细胞、调节免疫及防治肝纤维化作用。方法　对应用博尔泰力治疗的 4 4例慢性乙型肝炎患者与对照组比较。结果　治疗组HBeAg、HBVDNA转阴率、肝功能复常率及肝纤维化血清学指标下降程度明显高于对照组。结论　提示博尔泰力是治疗慢性乙型肝炎较可靠的药物之一     

博尔泰力治疗小儿慢性乙型肝炎的研究

目前，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物其疗效已得到肯定的是α-干扰素和贺普丁，但上述药物价格昂贵，不良反应较多，用药受到一定限制。为此，我院感染科自1999年4月开始应用博尔泰力(宁夏绿谷制药有限公司生产)治疗小儿慢性乙型肝炎52例，同时随机设立对照组52例，分别观察其肝功能、HBsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-HBe、抗-HBc、血HBV-DNA、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)、层粘连蛋白(LN)的变化，以探讨其对小儿慢性乙型肝炎抗病毒和抗肝纤维化的疗效。     

乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗的临床效果观察

目的：分析乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗的临床效果。方法：选择我院2013年3月－2015年2月之间收治的147例乙型肝炎肝硬化患者作为观察对象,根据患者入院日期尾数的奇偶分为实验组75例和对照组72例。对照组患者予以传统的抗病毒方式治疗;实验组患者在对照组的基础上使用扶正化瘀胶囊进行治疗。对两组患者的临床疗效进行对比。结果：治疗后实验组患者的血清肝纤维化指标明显优于对照组,差异结果具有统计学意义（P＜0．05）;实验组与对照组的血清胆红素指标与丙氨酸氨基转移酶对比治疗前明显下降,但是组间差异小,无统计学意义（P＞0．05）。结论：乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗基础上加用扶正化瘀胶囊进行抗肝纤维化治疗,能够更好的改善患者肝纤维化现象,提高治疗效果,具有很高的临床价值。     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效观察

慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂,其中病毒在患者体内持续复制和患者免疫功能紊乱是病程进展的重要因素;目前临床上对慢性乙肝采取综合治疗措施,包括抗病毒、免疫调节、抗炎及改善肝功能和抗肝纤维化等,其中抗病毒是治疗关键。2008年笔者应用恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者取得抗HBV早期应答效果,现报告如下。     

慢性乙肝长治久安的新选择

慢性乙肝的治疗是比较复杂的问题,主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适     

核苷类药物对34例慢性重型乙型肝炎的抗肝纤维化效果分析

目的探讨抗病毒治疗对慢性重型乙型肝炎的抗纤维化疗效。方法收集慢性重型乙型肝炎病例,选取34例为治疗组,历史病例30例为对照组。治疗组在常规内科治疗的基础上加用抗病毒药物治疗（拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定）,对照组仅使用内科常规治疗。分析两组患者在不同时间点血清学肝纤维化指标检测及肝穿刺组织学活检结果。结果治疗组治疗前与治疗后3个月比较,层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）和Ⅳ胶原（IVC）差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后18个月,LN、PCIU、HA和IVC均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗后3个月相比,治疗组18个月后52．9％（18／34）的患者肝组织学改善（治疗后HAI积分下降〉2）,其中47．0％（16／34）的患者坏死炎性反应程度改善（治疗后积分下降〉2）,35．3％（12／34）的患者纤维化程度改善（治疗后积分下降〉1）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者治疗前后肝纤维化指标检测及肝穿刺组织学活检结果差异无统计学意义。结论抗病毒治疗能抑制慢性重型乙型肝炎患者的肝纤维化,使肝组织炎症明显好转,减少肝炎后肝硬化的发生率。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展

目前,慢性乙型肝炎的治疗主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗,其中抗病毒治疗是最主要和关键的治疗措施.为了了解慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展,本刊记者采访了中华医学会传染病学分会副主任委员、北京地坛医院的徐道振教授.     

α干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的探讨α干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响。方法α干扰素治疗15例慢性乙型肝炎患者,观察治疗前、治疗6个月后血清肝纤维化指标的变化及与抗病毒疗效的关系。结果治疗结束后血清肝纤维化指标均有改善,完全应答及部分应答者明显高于无应答者。结论α干扰素具有明显抗纤维化作用,且与抗病毒疗效密切相关。