透明质酸酶在眼科手术中的应用研究进展

透明质酸酶在眼科临床已广泛使用,但它在球周麻醉中的加用与否还存在争议,在白内障手术中它可以溶解前房内残留的透明质酸,但其在青光眼手术中的作用还不能肯定,在视网膜玻璃体手术中的应用尚停留在动物实验阶段,本就透明质酸酶的作用及其在眼科手术方面的研究和应用进展进行综述。     

透明质酸酶在眼科应用的研究进展

透明质酸酶结构复杂,功能特殊,具有多种生物学活性。作为透明质酸的专一性水解酶在医学和生物学领域有广泛的研究和应用。近年来透明质酸酶在眼科手术局部麻醉,白内障及其并发症、青光眼、玻璃体视网膜疾病等方面的基础研究和临床应用报道很多,并有部分涉及甲状腺相关眼病等疾病的治疗应用情况。现将透明质酸酶基本性质及其在眼科应用的进展作一综述。     

透明质酸酶在玻璃体手术中的应用研究进展

透明质酸酶可使透明质酸水解成双糖化合物,并离解细胞间质屏障,使玻璃体液化,是目前辅助玻璃体切割手术最有应用潜力的酶之一.透明质酸酶的相关研究有可能为玻璃体手术带来新的进展.现就透明质酸酶应用于玻璃体手术的研究背景、实验研究进展、临床应用情况、主要优点和主要并发症及尚待解决的问题作一扼要综述.     

透明质酸酶在白内障手术麻醉中的应用

我科自 1997年 6月到 1998年 4月在白内障手术 40例中 ,应用透明质酸酶联合利多卡因和布吡卡因进行手术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :白内障手术 40例 ,其中男 2 4例 ,女 16例 ;右眼 2 2例 ,左眼 18例。年龄 5 1～ 78岁 ,平均 63 5岁 ,都是老年性白内障。材料和方法 :16例施行白内障囊外摘出术 ,2 4例施行白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术。透明质酸酶均采用上海生物化学制药厂生产的规格为 15 0 0ｕ的白色粉剂。使用时先抽取 2 %利多卡因 2ｍｌ加入透明质酸酶安瓿中稀释溶解后 ,,抽取 0 2ｍｌ加入由 2 %利多卡因 5ｍｌ与 …     

酶在玻璃体手术中的应用研究进展

玻璃体视网膜手术的最终目的是解降玻璃体视网膜引,粘连和使视网膜易于重新复位。玻璃体手术的困难之处在于玻璃体与视网膜的粘连程度和是否有玻璃体后脱离,而用一些酶有助于促进玻璃体液化和解除玻璃体－视网膜间粘连。本文就酶在玻璃体视网膜疾病中的研究作一综述。     

酶在玻璃体手术中的应用研究进展

玻璃体视网膜手术的最终目的是解除玻璃体视网膜牵引、粘连和使视网膜易于重新复位。玻璃体手术的困难之处在于玻璃体与视网膜的粘连程度和是否有玻璃体后脱离 ,而用一些酶有助于促进玻璃体液化和解除玻璃体 视网膜间粘连。本文就酶在玻璃体视网膜疾病中的研究作一综述     

透明质酸酶及亚甲蓝在白内障防盲手术中的临床应用对比

目的 探讨白内障防盲手术中透明质酸酶和亚甲蓝染色对麻醉效果和连续环形撕囊成功率及对手术效果的影响.方法 100例(100眼)白色白内障随机分为2组进行前瞻性研究.球周麻醉中加入透明质酸酶及改良亚甲蓝前囊膜染色组53例,对照组(球周麻醉中不加入透明质酸酶和前囊不染色47例.球周麻醉后,行现代白内障囊外摘除及人晶状体植入术.比较环形撕囊成功率、术中并发症、术后反应情况、视力、眼压.结果 2组术中撕囊成功率及人工晶状体体囊袋内植入率均有差别,与对照组相比差异有统计学意义;2组术后反应情况、视力、眼压无统计学意义.结论 球周麻醉中加入透明质酸酶及改良亚甲监染色明显提高连续环形撕囊成功率.降低白内障手术并发症,无明显副作用,且廉价易得,适合在防盲白内障手术中推广.     

3D显示技术在眼科手术中的应用研究进展

3D显示技术利用双眼视差原理,通过一定方法使左右眼看到不同的影像,经过大脑视觉皮质的处理,融合产生立体视觉图像。由于其高清立体的手术视野、准确的空间定位能力,3D显示技术在外科应用广泛。由于眼内操作复杂,操作空间较小,眼科显微手术需借助显微镜进行,尤其微创玻璃体视网膜手术是眼科手术中难度最高、学习曲线最长的手术。应用3...     

透明质酸及其在眼科临床的应用

自Weber(1874)首次进行玻璃体注射、Deutschman(1895)用兔玻璃体注入于无望的视网膜脱离眼获得成功以后,开始了寻找理想的玻璃体置换材料的研究。理想的玻璃体置换材料应具备以下条件:①无色透明;②折光指数与玻璃体接近;③比重与玻璃体接近;④无菌;⑤对眼内组     

Kappa角在眼科手术中的临床应用及研究进展

人眼具有多种轴线和角度,其中Kappa角是反映人眼居中性的重要指标,在眼科手术中应用广泛。术前正确的评估与应用Kappa角,有利于恢复术后最佳视觉质量。μ弦是近几年为了更好地表达Kappa角而出现的一个新术语。临床上这两个概念未被很好地理解,限制了其实用性。因此,为了更好地理解Kappa角和μ弦,本文分别阐述了两者的定义和联系。同时,总结了Kappa角在斜视手术中的应用,探讨了在角膜屈光手术中补偿大Kappa角的方法以及在超声乳化联合多焦点人工晶状体(MIOL)植入术中参考Kappa角预测术后MIOL居中性的临床意义,以期为临床工作提供一定的参考。     

内窥镜在眼科手术中的应用

近年来,眼科内窥镜技术及相关治疗方法已经逐步丰富完善,内窥镜在泪道手术、青光眼手术、晶状体手术、眼后段手术、眼眶手术及眼整形美容手术中逐渐推广应用,开创了眼科微创手术的新时代。其创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效的优点得到了广大眼科医生认同。本文就眼用内窥镜的发展过程、内窥镜在眼科手术中的应用现状和发展前景进行综述。     

中医在眼科手术中的应用

围手术期的中医治疗越来越被重视，已成为医学界的热门之一。许多术后并发症和术后康复问题收效不理想。多年来，许多学者一直致力于眼科围手术期的中医治疗方面的探索，笔者也积累了一些经验体会。现从中医疗法的作用和围手术期的应用方面谈谈体会。     

两种国产透明质酸钠在眼科手术应用的临床观察

目的：探讨两种国产透明质酸钠（“其胜”和“爱维”）（ｈｙａｌｒｕｏｎｉｃ ａｃｉｄ,ＨＡ）在眼科手术中各自的适用指征,方法：对８５例老年性白内障和４５例角膜穿务分别行白内障超声乳化吸除及要工晶体植入术、角膜修补术,按术中应用不同的ＨＡ,随机分为Ａ组（“爱维”ＨＡ组）和Ｂ组（“其胜”ＨＡ组）。观察两组眼内炎症反应、ＨＡ前房代谢率和粘滞性的差异。结果：术后第一天Ａ组５例（１１．９％）Ｂ组１２例（２７．     

微波凝固在眼科手术中的应用

本文作者将最新研制的眼科微波治疗仪应用于裂孔原性视网膜脱离(6眼),白内障(15眼),青光眼(9眼),翼状胬肉(7眼)及霰粒肿(2眼)等手术共40眼,获得良好的止血和眼底凝固效果。所用微波输出功率为100V,照射范围1—2mm。在白内障和青光眼手术中,使用微波止血,效果极佳;即使有液体存在,止血效果仍不受其影响。而且,术后出血和组织水肿轻微,伤口愈合良好;亦无房水细胞增加和角膜水肿混浊等付作用。作者认为,这是因     

表面麻醉在眼科手术中的应用

目的;探讨表面麻醉下施行眼科手术的可行性,主要为其安全性和可行性作一初步分析。方法：本组712例（763只眼）手术在表麻下完成。其中,白内障超声乳化术727只眼,白内障囊外摘出术16只眼,青光眼小梁切除术11只眼,翼状胬肉切除术5只眼,慢性泪囊炎鼻泪管支架入术4只眼。男236例（257只眼）,女476例（506只眼）,年龄30－93岁,平均62．3岁。除4只眼鼻泪管支架置入术外,其余手术均在手术显微镜下完成。表面麻醉剂为0．4％奥布卡因和1％丁卡因。结果：几种手术中行表面麻醉,患者均能耐受和配合,达到了镇痛作用。结论：表面麻醉避免了眼球穿破、视神经损伤,视网膜中央动脉或静脉阻塞、黑朦、呼吸心跳停止、组织瘀血水肿、眼外肌麻痹等并发症的发生。表麻没有全身反应及麻醉过敏反应,对有凝血机制障碍,高血压病、伴有心率失常的老年患者尤为适用。手术安全,疗效显著。     

飞秒激光在眼科手术中的应用

飞秒激光具有切面平整、精准度高、损伤小及应用范围广等优点,其应用已成为近年眼屈光手术研究的热点.飞秒激光可以替代机械角膜刀,用于准分子激光角膜磨镶术制作角膜瓣,实施全程飞秒激光角膜屈光手术;还可用于老视、青光眼、白内障、角膜病等诸多方面的手术治疗.本文就飞秒激光的切削原理、临床应用以及研究进展作一综述.     

微波凝固在眼科手术中的应用

本文作者将最新研制的眼科微波治疗仪应用于裂孔性视网膜脱离、白内障、青光眼、翼状胬肉及霰粒肿等手术共40眼。其中白内障15眼,青光眼9眼,视网膜脱离6眼,翼状胬肉7眼,霰粒肿2眼。均获良好的止血和眼底凝固效果。所用仪器的振荡频率为2450±50MHz,输出功率为0～30W连续可变,照射范围1～2mm。     

交联透明质酸钠在青光眼手术中的应用

青光眼手术失败的主要原因是由于瘢痕组织形成导致滤过泡发生纤维化.尽管抗纤维化药物如丝裂霉素C和5-氟尿嘧啶可明显改善手术成功率,其潜在术后并发症问题难以令人满意.近年来,开发的一些新的药物、材料或手段,尤其是交联透明质酸钠尤为引人瞩目.交联透明质酸钠减少瘢痕形成的作用机制,在于其物理屏障效应和本身所具有的抗炎特性的直接或间接作用;交联性状可使其降解时间延长.临床初步研究显示,交联透明质酸钠在青光眼手术中的应用对控制眼压和减少术后瘢痕化均具有较好效果.     

透明质酸钠在眼前段手术中的应用

透明质酸钠是自雄鸡的鸡冠组织制取而来,现在可以人工合成。它是一种没有抗原性的单纯高分子物质,富有弹性和高度粘性,无明显毒性及致炎性。目前透明质酸钠已被广泛用于眼内人工晶体置入术、白内障囊内或囊外摘出术、青光眼手术、角膜移植术、眼球穿通伤修补术、视网膜脱离复位术以及玻璃体置换术等。它为这些手术提供了方便和安全,并取得了满意效果。因此,不少眼科学者认为透明质酸钠是眼前段手术中的一种理想辅助物,并认为这是近十年来眼科手术中的重大进展之一。一、透明质酸钠在白内障手术中的应用     

透明质酸钠在小梁切除手术中的应用

目的评价透明质酸钠在小梁切除手术中的应用效果.方法随机选取青光眼患者115例124眼,其中65眼为治疗组,术中应用透明质酸钠;59眼为对照组,行常规的小梁切除手术.术后对视力、眼压、前房及滤过泡情况进行分析和统计,平均随访时间15.2±5.6个月.结果术后浅前房治疗组发生10眼(15.38%),无浅Ⅲ度病例;对照组术后发生浅前房19眼(32.20%),其中浅Ⅲ度4眼(6.78%),2例经脉络膜上腔放液后前房重建,统计学分析两组差异有显著性(P＜0.05).而在眼压、视力分布、滤过泡形态和滤过性手术失败的眼数经统计学处理差异均无显著性.结论小梁切除手术中应用透明质酸钠,明显降低了术后浅前房的发生率,避免严重并发症,但对小梁切除手术远期的影响效果仍需进一步观察.