血液灌流抢救重度杀虫脒中毒并呼吸停止1例

1　病例报告患者,男,19岁,5小时前自服杀虫脒250ｍｌ,经当地洗胃、补液后转入本院。查体:Ｔ37.2℃,Ｐ120次/分,Ｒ12次/分,ＢＰ69.8/49.8ｍｍＨｇ深昏迷,呼吸表浅,瞳孔0.6ｃｍ,等大,对光反射消失,颜面、口唇、四肢明显紫绀,肢体冷,心率120次/分,心音低钝、律齐,两肺闻及水泡音,腹软,四肢肌张力减低,无病理反射。平素体健。化验:血ＷＢＣ1.3×109/Ｌ,Ｎ0.862,Ｌ0.138;尿蛋白( )、ＲＢＣ( );肝功能:ＧＰＴ87.8Ｕ/Ｌ、ＧＯＴ43.8Ｕ/Ｌ、ＢＵＮ7.62ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ89.3μｍｏｌ/Ｌ。入院后即送入人工肾室行血液灌流治疗,同时予吸Ｏ2、Ｖｉ…     

首发直立性蛋白尿二例

临床资料例 1 ,周某 ,男 ,1 4岁 ,因发热 4天 ,身体不适 ,乏力1周而就诊。既往无肾炎史。查体 :ＢＰ1 4 /9ｋＰａ。体征无异常。化验室检查 :血常规ＷＢＣ7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 82× 1 0 12 /Ｌ ,ＴＣ1 3 5× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＬ1 2 0ｇ/Ｌ ;尿常规ＷＢＣ—2 /ＨＰ ,ＲＢＣＯ— 1 /ＨＰ ,尿蛋白 ( ) ,肾功ＢＵＮ5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ61 /3 0 ;胆固醇3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总补体 4 5ｋｕ/Ｌ ,Ｃ31 1 ｇ/Ｌ ,同位素肾图正常。诊断为隐匿性肾小球疾病。因病人就学而于门诊治疗。口服六味地黄丸等中药 ,同时保肾 ,勿用肾毒…     

尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

卵巢妊娠1例

患者女 ,30岁 ,Ｇ4 Ｐ1 + 3,因“停经 45天 ,阴道流血 1 2天 ,腹痛 7小时”急诊入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 1 0 / 60ｍｍＨｇ ;下腹肌较紧张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移浊(± ) ,余未见异常。妇科查体 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量血迹 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ,子宫前位、稍大 ,双附件未扪及异常。血常规 :ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ1 72× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ1 0 4ｇ/Ｌ ;血 β -ＨＣＧ :2 330ｍＩＵ/ｍｌ;Ｂ超 :子宫前位 ,稍增大 ,宫内未见孕囊 ,左附件查见 6 3× 6 5× 9 1ｃ…     

血液透析引起癫痫大发作一例报告

患者 ,男 ,4 9岁 ,因慢性肾炎、尿毒症于 1999年 11月 1日入院。体检 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4 .5 / 13.5ｋＰａ ,精神萎糜 ,重度贫血外观 ,颜面及下肢轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及杂音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查未发现异常。血Ｈｂ4 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ10 8× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ5 4 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1885 .3μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 6 .12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ14 1.0ｍｍｏｌ/…     

侵袭性大肠埃希菌感染致多器官严重损害1例

1　病例　男 ,33岁 ,农民 ,家中养猪。进食海螺后畏寒、高热 (热型不规则 )、头痛、流涕、胸闷、偶有腹痛 3ｄ ,伴轻度腹泻水样便 (量多、无脓血 ) 1ｄ。在当地就医无好转 ,于 1998年 9月 2 6日收入我院。查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ ,双腹股沟扪及 2～ 3粒黄豆样大淋巴结。血常规 :ＷＢＣ 2 4 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 93,Ｌ 0 0 3,ＲＢＣ 4 99× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 15 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 17× 10 9/Ｌ。尿液蛋白 。粪常规 :黄色水样便 ,粘液 ,ＷＢＣ /ＨＰ。入院后拟诊断 :“钩端螺旋体病” ,给予对症处…     

慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告

1　病历简介患者 ,男性 ,47岁 ,以“慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症”收入院 ,该患间断性眼睑浮肿 2年 ,恶心、呕吐 10天。查体 :慢性病容 ,贫血外观 ,精神萎靡 ,抬入病房 ,呈嗜睡状态。Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ :5 4次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＫＴ :35 7℃ ,心界叩诊稍大 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺呼吸音正常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢可凹性浮肿。血生化 :ＢＵＮ :37 4μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥＡ:2 34 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ :14ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 6×10 9/Ｌ ,ＨＧＢ :5 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :12 4× 10 9/Ｌ ,尿Ｒｔ:…     

先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例

患者 ,女性 ,6 5岁 ,1 997年 6月 1 5日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊 ,收住内科。住院前 1 5天 ,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ ,2粒 /次 ,每日 3次 ,未间断 ,当时实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .1×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口腔右侧颊粘膜见一直径约 2ｃｍ的血疱 ,双下肢多处淤斑 ,心肺无阳性体征 ,肝、脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。末梢血涂片 …     

伤寒并发急性肾功能衰竭1例

1　病例报告　患者,男,29岁,发热4天伴腹泻、尿少于1998年5月6日入院。查体:神清,精神极度萎软,Ｔ36.7℃,Ｐ84次/分,Ｒ21次/分,ＢＰ16/11ｋＰａ,未见酒醉貌,咽稍充血,肝肋下及剑突下3ｃｍ,脾肋下3ｃｍ,双肾区叩击痛( ),腓肠肌压痛(-)。实验室检查:血常规Ｈｂ107ｇ/Ｌ,ＲＢＣ3.74×1012/Ｌ,ＷＢＣ2.7×109/Ｌ,Ｐ85%,网织ＲＢＣ1.4%。尿常规:蛋白(),ＲＢＣ(5～6个/ＨＰ),隐血()。肝功能:ＴＢｉｌ120μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ369Ｕ/Ｌ。肾功能:ＢＵＮ37ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ1370μｍｏｌ/Ｌ,血清出血热抗体ＩｇＭ三次送检均为阴性,血嗜异凝集试验1∶7,血…     

甲状腺耳前转移癌误诊为慢性淋巴结炎1例

患者男 ,3 5岁。因右耳前无痛性肿物发现 4月余 ,来我院求治 ,患者病后无发热寒战 ,无疼痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无咯血 ,无胸闷憋气 ,无进食梗噎感 ,无鼻出血、鼻塞、耳鸣 ,无乏力盗汗 ,身体无明显消瘦。查体 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 79次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ。右耳前可触及一1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿物 ,质韧无压痛、边界清、活动度好。甲状腺未触及明显肿物 ,鼻咽部检查无异常。ＷＢＣ 6 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 64 ,ＥＳＲ 13ｍｍ /ｈ ,ＯＴ试验 (-) ,Ｘ -ｒａｙ心肺纵隔无明显异常。初步诊断 :慢性淋巴结炎。经抗炎治疗 1周无效 ,…     

胃浆细胞肉芽肿1例

1　病例资料患者　女 ,2 3岁 ,汉族 ,农民 ,因反复上腹疼痛 1年 ,呕血、黑便 1ｄ入院 ,住院号 99- 2 981。患者于 1年前 ,无明显诱因下反复出现上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,与饮食无明显关系 ,偶伴嗳气 ,反酸。 1天前呕吐咖啡色血液 1次 ,量约 2 0 0ｇ ,解柏油样稀便 1次 ,量约 2 5 0ｇ ,感头昏、疲乏。平素体健。体查 :Ｔ37℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ。贫血貌 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹部除剑突下深压痛外 ,无异常发现。血常规 :Ｈｂ6 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 .4× 10 9/Ｌ ,…     

非典型脑血吸虫病CT诊断1例

患者男 ,32岁 ,近 1天来无明显诱因突发全身抽搐 9次 ,伴意识丧失 ,口角向右侧歪斜 ,口吐白沫 ,面色发绀及呼吸困难。每次发作约 1ｍｉｎ左右 ,经当地卫生院静推“安定”后抽搐停止。无畏寒 ,发热 ,1ｄ后转入我院。感精神差 ,昏睡 ,恶心 ,呕吐 ,非喷射状。体检 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ ,神清 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无压痛 ,膝反射存在 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。 14年前患血吸虫病治愈 ,近期有疫水接触史。实验室检查 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 2 1,Ｎ 0 79,ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

1　病例简介患者男 ,5 0岁 ,农民。因全身水肿 ,尿少 10ｄ入院。以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史。入院查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,全身重度水肿 ,心脏 (一 ) ,双肺底呼吸音低 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹水征 (+) ,双肋腰点有压痛。辅助检查 ;血Ｈｂ119ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ75 .1% ,Ｌ2 4.9% ,Ｔｐ49.0ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ2 1.0 ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 3.12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ132ｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 2 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＤＰ <10 .0 μｇ/ｍｌ,免疫学检查 (一 ) ,尿Ｒｔ:Ｐｒｏ…     

RS_3PE综合征1例

患者 ,男 ,6 5岁 ,儿科医生。因近二年来每遇寒冷或过劳 ,即发现两手指、掌及腕关节肿胀疼痛、发僵 ,并对称性手背指凹陷性水肿 ,偶有低热及纳差。发病后曾按风湿病服布洛芬类药物 ,因素有胃不适未加服皮质激素 ,效不著。既往 ,除10年前曾因冠心病遗留下壁陈旧性心肌梗死外 ,无特殊可记。体检 :Ｔ36℃ ,Ｐ72次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,两手臂对称性指凹性水肿 ,轻度压痛。头、颈、胸、腹及神经系统均无异常发现。实验室检查 :ＲＢＣ 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.2× 10 9/Ｌ ,血沉 30ｍｍ/ …     

腹内疝1例误诊分析

患者男 ,5 1岁。腹痛 36ｈ就诊。患者饭后劳动时突感腹部剧痛 ,疼痛呈持续性 ,同时伴呕吐 ,吐物为胃内容物 ,休息后症状减轻。在村卫生室以“胃肠炎”输液治疗 ,病情无明显好转。发病后患者无高热 ,尿量正常 ,大便通畅。体格检查 :神志清 ,精神欠佳 ,轻度脱水貌 ,双肺呼吸音清晰 ,Ｔ 37 8℃ ,Ｐ 93次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 ｍｉｎ ,ＢＰ 11 5 7ｋＰａ ,心律整 ,腹部平坦 ,全腹压痛反跳痛 ,以上腹部为重 ,肝脾肋缘下未触及 ,肝浊音界无明显缩小 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。辅助检查 :Ｈｂ 110ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 16 8× 10 8 Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ…     

精囊畸胎瘤1例的超声诊断

患者 ,男 ,42岁 ,因肉眼血尿伴尿后疼痛 3月 ,加有重 1周入院。患者于入院前 3月无明显诱因出现肉眼血尿 ,伴排尿后下腹部、肛门及会阴区疼痛 ,无尿频、尿急及排尿困难。体格检查 :Ｔ 3 6.5℃、Ｐ 72次 ｍｉｎ、ＢＰ 12 7ｋＰａ ,尿十项结果 :ＢＩＬ ( +) ,ＰＲＯ ( ) ,ＮＩＴ( +) ,ＢＬＯ ( ) ,ＬＥＵ ( ) ,镜检 :ＷＢＣ满视野 ,ＲＢＣ 2 0～ 3 0 ＨＰ ,前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ) 3 0ｎｇ Ｌ (正常 <40ｎｇ Ｌ)。肛门指检 :前列腺向膀胱外明显增大、质中、触痛阳性、中央沟消失 ,直肠内未扪及包块 ,入院诊断 :①泌尿系感染 ;②急性…     

播散性组织胞浆菌病误诊2例

例 1,男 ,5 2岁 ,3个月前左拇指皮肤溃烂感染 ,经治疗已愈 ,近 1个月出现畏寒、发热、咳嗽、咯血痰 ,每日 2 0ｍｌ,伴盗汗 ,乏力 ,体重下降 ,按“支气管炎” ,“沙门菌属感染”处理无效。查体 :Ｔ3 9.5℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,一般情况尚可 ,无皮疹 ,瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无充血 ,双肺呼吸音增强 ,心脏无异常 ,肝大肋下 1ｃｍ ,剑下2ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .63 …     

酷似胰腺癌的恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,5 0岁 ,住院号 5 2 0 6 3,因腰背部疼痛反复发作 6个月门诊就医 ,Ｂ超提示 :肝右叶实质性占位 (肝癌 ?)。于 1999年 9月 1日入院。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 87次 /分 ,Ｒ 16次 /分 ,ＢＰ 18 5 / 11Ｋｐ ,心肺检查无明显异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,腹部未触及明确包块 ,移动性浊音阴性 ,浅表淋巴节不大。实验室检查 :ＨＢ 8 5Ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 7× 10 9/ＬＣＥＡ :阴性ＣＴ平扫加增强 :胰尾部见软组织肿块影 ,约 5 9ｍｍ×5 6ｍｍ ,密度不均 ,周边强化 ,其内呈相对低密度 ,ＣＴ值31Ｈｕ (图 1)。肿瘤组织侵犯左侧肾脏 ,约 84 9ｍｍ× 89…     

青年人急性脑出血并发急性心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,34岁 ,突发意识障碍 1小时急诊入院。既往身体健康 ,右利手 ,肥胖 (体重指数 31)。家族史无特殊。体查 :Ｐ12 6次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 2 40 /110ｍｍＨｇ。潮式呼吸 ,深度昏迷 ,双眼球固定居中 ,双瞳孔 :右侧 5 .0ｍｍ ,左侧 3.0ｍｍ ,光反射均消失。额纹、鼻唇沟对称 ,四肢无自主运动 ,疼痛刺激无反应 ,双侧腱反射对称 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。辅助检查 :血脂示ＴＣ 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 5 .5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａｐｏ Ａ11.79ｇ/Ｌ ,Ａｐｏ Ｂ10 0 1.94ｇ/Ｌ ,ＨＤＬ 0 .73ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＬ 6.8ｍｍｏ…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致严重高脂血症二例

例 1,男 ,32岁。因乏力半年 ,伴发热 3ｄ于 2 0 0 0年 1月2 8日入院。查体 :体温 39℃。神志清楚 ,中度贫血貌 ,全身皮肤有少量散在陈旧性出血点 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。心电图大致正常。实验室检查 :ＷＢＣ 1.0× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 .2 6 ,Ｈｂ 72ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 19× 10 9/Ｌ。Ｆｇ 3.3ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间 16 .5ｓ(对照 14.0ｓ) ,3Ｐ试验阴性。电解质、肝肾功能及血脂正常。骨髓象 :增生极度活跃 ,异常早幼粒细胞 0 96 ,ＰＯＸ染色呈强阳性。诊断 :急性早幼粒细胞白血病(ＡＭＬ Ｍ3ｂ)。给予维甲酸 (ＲＡ) 6 0ｍｇ/ｄ…