妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

患者 ,2 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,住院号 2 0 0 32 8,因停经 31-周 ,恶心、呕吐伴头昏痛 3ｄ ,神志不清 5ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。既往体健 ,否认慢性心肺肝病史 ,否认糖尿病史。孕期定期行产前检查 ,无异常。 3ｄ前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛 ,烦渴多饮 ,尿量多。 1ｄ前自觉胎动消失 ,Ｂ超检查为死胎。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 3/ 9 5ｋＰａ,神志不清 ,烦躁不安 ,重度脱水貌 ,查体不合作 ,心肺无异常 ,肢端发绀 ,宫高 2 7ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,无胎心。实验室检查 :Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 5 4× 10 1…     

妊娠并急性重症肝炎分娩后心性猝死1例报告

妊娠并急性重症肝炎死亡多为肝昏迷及产后出血 ,以心性猝死报道罕见。我们遇到 1例报告如下。郭某 ,2 6岁。因停经 9个月 ,阵腹痛 1ｄ ,于 1 999年 4月2 0日 7Ｐｍ入院。入院前 1 0ｄ感口渴、恶心、呕吐、纳差 ,时感上腹痛。 5ｄ前在某医院中医科就诊 ,给中药治疗。查体Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 / 1 2ｋＰａ ,巩膜皮肤黄染 ,无蜘蛛痣 ,肺部听诊 (- ) ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音 ,肝脾未及 ,但肝区叩击痛 ,下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,骨盆外测量正常 ,胎心率 1 40次…     

中期妊娠子宫破裂一例

患者 ,女 ,2 6岁 ,孕 1产 0。因孕 2 3周 ,给自行车充气时突然发生下腹痛 ,且逐渐加重 ,于 1 999年 1 2月 2 4日晚 1时急诊入院。末次月经 1 999年 3月 1 3日 ,孕 4 5ｄ在外院行人流 ,术后阴道少量出血持续 3ｄ ,自止。 1月后月经仍未来潮 ,行Ｂ超检查 ,提示宫内早孕 ,约 70ｄ左右 ,胎儿发育正常。无自觉症状 ,未行处理 ,闭经 5个月自觉胎动一直持续 ,平素无腹痛及阴道出血现象。查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 / 1 0ｋＰａ。皮肤粘膜无苍白及出血点 ,心肺(— ) ,肝脾未及 ,上腹部无压痛 ,宫底脐平 ,胎心 1 64次…     

恶组误诊为伤寒并肠出血1例

1　病例报告患者,男,33岁,因持续性高热5ｄ,腹痛3ｄ伴呕血、黑便2ｄ于1998年2月18日入院。体查:Ｔ40.3℃,Ｐ118次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,Ｂｐ83/37ｍｍＨｇ。神清,急性危重病容,全身衰竭状,无明显贫血貌,全身皮肤未见瘀点瘀斑,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,无罗音。心率118次/ｍｉｎ,律齐,无杂音。腹软,满腹压痛,肝未扪及,脾肋下3ｃｍ,肠鸣音5～6次/ｍｉｎ。门诊资料:ＲＢＣ5.12×1012/Ｌ,Ｈｂ145ｇ/Ｌ,ＷＢＣ4.6×109/Ｌ,Ｎ0.42,Ｌ0.58,Ｐｔ7×109/Ｌ,尿淀粉酶8ｕ,腹平片无异常。门诊以“ＩＴＰ并消化道出血”收入内科。内科接诊后疑“重…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告

病历报告患者 ,男 ,2 3岁。因间断头痛、全身乏力、咳嗽 5ｄ ,加重伴发热、呼吸困难 3ｄ于 1999年 2月 15日入院。既往健康。查体 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ 110 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ,呼吸表浅 ,口唇略发绀 ,无颈静脉充盈 ,胸廓对称 ,两肺叩诊清音 ,肺肝界位于右侧锁骨中线第 5肋间 ,两下肺可闻及细湿罗音 ,吸气未显著。ＨＲ110 /ｍｉｎ ,律整未闻及杂音 ,腹平软 ,肝、脾不大 ,双下肢无水肿。入院后经抗生素治疗 ,呼吸困难仍进行性加重 ,于入院第 3ｄ出现肢端湿冷、少尿、ＢＰ :11/ 7ｋＰａ ,考虑并发循环衰竭。胸部Ｘ线片 …     

妊娠25+5周子宫自发性破裂1例

病人 ,3 2岁 ,孕 1产 0 ,因妊娠 2 5 + 5周 ,右下腹痛 4ｄ加剧 6ｈ拟诊中期妊娠并急性阑尾炎收住院。孕期经过良好 ,4ｄ前腹痛伴恶心呕吐 1次 ,无阴道流血及外伤史。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 2 2ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 14 / 8ｋＰａ.心肺正常 ,腹肌紧张 ,宫底平脐 ,脐周及右下腹压痛明显 ,反跳痛 (+ ) ,胎心 5 0～160ｍｉｎ- 1 ,不规律。实验室检查 :白细胞 15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .892 ,血红蛋白 10 3ｇ/Ｌ .Ｂ超示肝、胆、胰、脾、双肾均 (-) ,腹腔内大量积液。产科Ｂ超检查排除胎盘早剥。腹腔穿刺抽出 5ｍＬ不凝血 ,考虑腹腔内出血…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

以消化道出血为主要特征的甲低病人1例

患者　女 ,61岁 ,胸闷、心悸乏力 1 5年 ,反复呕血 5年加重 3ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 1 0日收入院。患者1 5年前无明显诱因出现胸闷、心悸、乏力 ,诊为“贫血” ,5年前 2次呕血 (每次 1 0 0 0ｍｌ左右 ) ,3ｄ前再次呕血 ,量为 1 5 0 0ｍｌ。查体 :Ｔ 3 5 .9℃ ,Ｐ 90次/ｍｉｎ,Ｒ 1 8次/ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 2 /6ｋＰａ,老年女性 ,神志清 ,面色腊黄 ,浮肿 ,甲状腺略小 ,表情淡漠。双肺 (-)心率 90次 /ｍｉｎ,律整 ,心音低 ,腹软 ,肝脾未及、无压痛点、腹水征 (-) ;实验室检查 :Ｈｂ 3 .3 8% ,ＷＢＣ4.6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .46,Ｌ 0 .5 4,ＲＣ 0 .8% …     

强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,5 0岁。主诉 :面色苍白 ,乏力伴间断发热 1个月。患者于 2 0 0 0 - 0 8中旬感到易疲劳 ,发现面色苍白 ,尚能坚持工作 ,2 0 0 0 - 0 8- 2 7无明显诱因出现发热 ,某医院给红霉素输液治疗 2ｄ热退 ,2 0 0 0 - 0 9- 2 4又出现发热、咳嗽、无咳血 ,到某医院诊治 ,化验血常规疑为血液病。既往患强直性脊柱炎 10年 ,间断应用解热镇痛药。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 6 / 9 3ｋＰａ (110 /70ｍｍＨｇ) ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,扁桃体无肿大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾未触…     

甲硝唑致剧烈头痛持续高热1例

1　病例摘要患者 ,男性 9岁。因急性阑尾炎于 2 0 0 0 - 0 4 - 19入院手术治疗。术中顺利。术后静滴青霉素 32 0万ｕ,0 2 %甲硝唑2 5 0ｍｌ,1次 /ｄ。第 5ｄＴ 0 9∶0 0许 ,在输入甲硝唑约 15 0ｍｌ时 ,患儿突然头痛、高热、无恶心、呕吐及腹泻。Ｔ39 8℃ ,Ｐ次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测 ,颜面潮红 ,球结膜充血。两肺呼吸音粗糙 ,无病理性呼吸音 ,心音亢进 ,心律整齐 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心尖搏动增强。腹部平坦 ,肌软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,阑尾愈合良好 ,无触痛。实验室检查 ;ＲＢＣ 3 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 9…     

腹膜外位阑尾炎1例

患者 ,男 ,12岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐 2ｄ ,发热 1ｄ于 2 0 0 1年 9月2 0日入院。腹痛起自脐周 ,2 4ｈ后转移至右下腹 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,恶心呕吐胃内容物数次 ,在外治疗无效而来诊。既往体健 ,无类似病史。体查 :Ｔ 38 3℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ,ＢＰ14 / 9ｋＰａ,神志清 ,急性病容 ,心肺听诊无异常 ;腹平坦 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛、反跳痛以麦氏点明显 ,肝脾触诊无异常 ,肾区无叩击痛 ,肠鸣音减弱 ;腰大肌征阳性 ,结肠充气试验阳性 ,闭孔内肌试验阴性。血常规 :ＷＢＣ 2 1 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84。尿常…     

肠道毛细血管扩张症2例

1　病例资料例 1　某女 ,5 9岁 ,以反复黑便 9月入院。 9月前无明显诱因出现黑便 ,为柏油色 ,每日 1次 ,约10 0ｍｌ,不伴腹痛、灼心、返酸等 ,自服云南白药后缓解。此后 ,反复发作 3次 ,每次间隔 15～ 30ｄ ,持续黑便 3～ 5ｄ ,经口服云南白药等治疗后黑便消失 ,曾间断输血 80 0ｍｌ,于黑便出现期间 3次急诊胃镜 ,均未发现出血病因。无慢性肝病及胃病史。查体 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13.0 / 8.0ｋＰａ ,精神较差 ,贫血外貌。心肺检查正常 ,腹平坦 ,腹壁静脉无曲张 ,腹软 ,肝脾不肿大 ,腹水征阴性。入院后查血…     

肠系膜静脉血栓致肠坏死一例

患者 ,男 ,4 5岁。因腹胀 1 0ｄ ,呕咖啡样物 1ｄ于1 998年 7月 3 0日入院。既往健康。查体 :Ｔ3 6 2℃ ,Ｐ1 1 2次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ1 7 0 9 0ｋＰａ。腹部饱满 ,无肠型及蠕动波 ,触之柔软 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块。肝、脾未触及 ,全腹叩诊呈鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。肛诊手套沾有便无血迹。检查Ｈｂ 1 75ｇ Ｌ ,Ｈｃｔ 60 .6% ,ＷＢＣ 2 0 .0×1 0 9 Ｌ ,中性 0 93 ,尿蛋白 ,肝功正常 ,血钾3 69ｍｍｏｌ Ｌ、钠 1 4 0 4ｍｍｏｌ Ｌ、氯 1 54 0ｍｍｏｌ Ｌ ,血糖正常 ,血ＢＵＮ 7 2 1ｍｍｏ…     

1例围产期心肌病合并急性肾衰治疗体会

1　一般资料患者女性 ,2 5岁 ,农民 ,主因宫内孕 8 月 ,胎死宫内 ,行引产术后 3ｄ出现胸闷、气短无尿 2ｄ而入本院肾内科 ,既往体健 ,查体 :Ｔ38.6℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 .7/ 5 .3ｋＰａ ,半卧位 ,精神萎靡 ,颈静脉怒张 ,左肺呼吸音粗 ,右肺底可闻细湿罗音 ,心界向左下明显扩大 ,心率116次 ,律不齐 ,心音低钝 ,腹部略膨隆 ,软、无压痛 ,反跳痛。肝于右锁骨中线肋下 2ｃｍ可及 ,软、无触痛。宫底平脐 ,无压痛。外阴轻微水肿 ,恶露呈浆液性。双下肢中度指凹性水肿。化验室查 :出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉ…     

右侧卵巢类癌1例报道

<正>1　病例介绍1 1　一般资料　患者 4 0岁 ,因发现下腹部包块 2年 ,阴道不规则流血 2 0ｄ ,于 2 0 0 4年 3月 2 0日收住院。患者平素月经规律 ,无痛经 ,白带正常 ,平素身体健康无家族遗传病史。1 2　入院查体　Ｔ36 5℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋ     

B超误诊胸壁结核1例

患者 ,男 ,2 2岁 ,因右上腹不适 10ｄ ,发热 2ｄ来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,见脓性分泌物。心肺无异常发现 ,肝脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .10 ,临床诊断为急性化脓性扁桃体炎。即用青霉素静脉点滴治疗 ,3ｄ后体温恢复正常 ,但病人仍感上腹部不适。Ｂ超检查 :右锁骨中线第 9,10肋间右肝前间隙探及 2 .9ｃｍ× 1.2ｃｍ低回声区 ,边缘清晰 ,肝脏局部受压 ,肝脏内部回声均质 ,血管显示清晰 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾均未见异常。Ｂ…     

吞咽引起晕厥3例

晕厥是临床常见病 ,突然发生短暂性意识丧失 ,由大脑一过性广泛性供血不足所致。晕厥的原因和种类很多 ,但因吞咽引起的晕厥临床上较为少见。笔者自1999年至 2 0 0 2年收治 3例这类病人 ,现报道如下 :1　病历摘要例 1:男 4 2岁 ,职员 ,因阵发性胸骨后张痛伴有头晕 2年 ,加重 3ｄ ,进食后突然晕倒 10ｍｉｎ入院。查体 :Ｔ37度 ,Ｐ5 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/8ｋＰａ。神志清醒 ,表情淡漠 ,双侧瞳孔等圆 ,直径 3ｍｍ大小 ,对光反射存在 ,口唇无紫绀 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心律 5 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,无杂音。腹平软 ,肝脾不…     

静脉内注射敌敌畏抢救成功一例

患者女 ,2 8岁。自行静脉内注射敌敌畏约 8ｍｌ,因神志不清半ｄ于 2 0 0 0年 12月 2 8日来本院急诊科就诊。入院体检 :Ｔ3 6.8℃ ;Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ13次 /ｍｉｎ ;ＢＰ95 / 5 5ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ0 .5ｍｍ ,对光反向迟钝。双肺呼吸音增强 ,可闻及散在干湿性罗音。ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐。腹平软 ,无明显压痛 ,反跳痛 ,肝、脾未及。未检见肌颤 ,双下肢病理征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ90 .1% ;ＰＬＴ97× 10 9/Ｌ ;尿ＲｔＲＢＣ2～ 6/ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 4 /ＨＰ ,潜血 ( + + + ) ,蛋白 ( +…     

胆心综合征二例报告

1　一般资料例 1,男 5 1岁。因畏寒发热 ,右上腹剧痛 2ｄ ,入院。既往否认心脏病史。查体 :Ｔ38.5℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 / 70ｍｍＨｇ,巩膜黄染 ,Ｒ75次 /ｍｉｎ ,未闻杂音 ,心界不大。右上腹有压痛 ,墨菲氏征阳性。血常规 :白细胞 2 1× 10 9/Ｌ ,血钾 4.2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超提示胆囊增大 ,心电图正常。诊断 :急性胆囊炎。给予抗炎及对症治疗。第 3ｄ起胸闷、心悸、呼吸困难。听诊发现心率过缓 ,描记心电图示三度房室传导阻滞 ,心率36次 /ｍｉｎ。给予阿托品及异丙肾上腺素治疗 ,心率提高到 70次 /ｍｉｎ ,气促缓解 ,2ｄ后心电图恢…