CT引导下经皮肺活检在肺周围性病变诊断中的应用

肺周围性病变常因病变未累及支气管系统,纤维支气管镜检查不能取得满意结果,而单纯依靠影像学或细菌、细胞学检查等往往难以定性诊断,需对病灶行肺活检才能明确诊断。肺周围性病变活检不易取材,既往的方法有经纤维支气管镜肺活检(TBPB),但阳性率及确诊率均不高,CT引导下经皮肺穿刺活检虽然创伤较大,并有一定的合并症,但其诊断率高,是一种可行且患者能够耐受的方法。本文对我科1994～2004年在CT引导下经皮肺穿刺活检32例的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料32例肺周围性病变患者经X线胸片、胸部CT、细胞学检…     

弥漫型细支气管-肺泡癌10例临床诊断体会

经痰及胸水的细胞学检查、颈部浅表淋巴结活检 ,确诊弥漫型细支气管肺泡癌 10例。提示 :经胸部X线平片或CT检查 ,发现双肺弥漫性粟粒状或腺泡结节样病灶 ,而无明显发热及结核中毒症状者 ,进一步追踪观察、反复痰的细胞学检查、颈部淋巴结活检等 ,可提高弥漫型细支气管 -肺泡癌诊断的阳性率 ,减少误诊。     

弥漫型细支气管—肺泡癌10例临床诊断体会

经痰及胸水的细胞学检查、颈部浅表淋巴结活检，确诊尔漫型细支气管肺泡癌１０例。提示：经胸部Ｘ线平片或ＣＴ检查，发现双肺弥漫性粟粒状或腺泡结节样病灶，而无明显发热及结核中毒症状者，进一步追踪观察、反复痰的细胞学检查、颈部淋巴结活检等，可提高弥漫型细支气管－肺泡癌诊断的阳性率，减少误诊。     

超声内镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔病变中的诊断价值

 目的   探讨超声内镜引导下支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA) 在肺癌及纵隔病变中的诊断价值。 方法   收集复旦大学附属中山医院呼吸内科2015年1至12月就诊病例,对经胸部CT或PET-CT检查显示肺门或纵隔淋巴结肿大及胸内气管、支气管旁肿块的368例患者行EBUS-TBNA检查,回顾分析其临床资料。结果   368例患者经病理学检查确诊恶性肿瘤252例,其中经EBUS-TBNA穿刺活检确诊恶性肿瘤232例,368例患者经EBUS-TBNA共穿刺387组淋巴结,气管、支气管旁肿块56例。EBUS-TBNA诊断肺癌敏感性和特异性分别为92.1%和100%。368例患者经穿刺病理或治疗随访考虑良性病变116例,其诊断符合率为92.9%。结论   对于不明原因的肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的患者,EBUS-TBNA是一种有效、安全的诊断方法,有较高的诊断特异性和敏感性,可为肺癌手术治疗的准确分期提供帮助。     

胰体尾癌86例诊治与预后分析

目的:分析胰体尾癌的临床特点,经影像学资料评估肿瘤根治的可能,总结治疗体会提高治疗效果.方法:根据患者探查情况选择扩大根治术、根治性切除术、姑息性切除术或剖腹探查术等不同术式.经手术标本、组织活检和穿刺细胞学检查获得病理证实.结果:(1)胰体尾癌86例中手术74例,手术切除58例(78.4％),其中扩大根治14例,根治...     

腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值

目的评价腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值。方法使用自动弹簧活检针对经B超、胃肠内窥镜和(或)消化道造影、CT和(或)MRI、各种生化和腹水细胞学检查无法确定病因的58例腹水患者行经皮腹腔穿刺腹膜活检。结果58例患者均经一次穿刺(活检)成功,分别取出3～5块腹膜壁层组织,经病理证实腹膜转移癌30例,腹膜结核18例,腹膜间皮瘤4例,经活检明确腹水原因的诊断率为89.66%(52/58)。结论经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断,特别是对腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别诊断,具有重要的价值。     

经支气管针吸术对支气管腔外肺癌的诊断价值

作者对47例支气管镜检查,发现支气管腔外压迫征象拟诊为支气管肺癌的患者,采用经支气管针吸术(TBNA)采取标本作细胞学检查,并与病变局部进行活检、刷检和冲洗作组织病理学及细胞学检查,将其结果进行比较。上述4项检查中,任何病例具有一项或一项以上阳性者,即确诊为肺癌。研究结果表明,4项检查总阳性率为82.9％。TBNA的阳性率为68.1％,     

经纤维支气管镜超声定位针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)腔内超声(EUS)定位后行穿刺针吸活检对支气管黏膜正常的肺癌的诊断价值.方法:对16例疑有黏膜下或管外肿瘤的患者用Olympus UM-BS20-26R型微型超声探头(USP)以水囊法和(或)直接接触法进行EUS检查,并行经纤支镜穿刺针吸活检.结果:16例患者以常规纤支镜检查无异常,经EUS显示支气管管壁各层次结构,明确病灶部位、范围,穿刺针吸活检证实8例为支气管肺腺癌,4例为支气管肺鳞状细胞癌,3例为支气管腺癌淋巴结转移,诊断敏感性达93.8%;所有患者检查后无气胸、出血等并发症.结论:选择性应用EUS,对明确支气管黏膜下或管外病变性质、正确引导穿刺具有较大价值,有助于支气管肺癌的诊断.     

肺癌组织及支气管冲洗液中端粒酶活性检测的临床意义

目的　探讨端粒酶在肺癌诊断中的临床意义。方法　应用银染 - TRAP法检测经纤支镜活检的30例肺组织及其相应支气管冲洗液中的端粒酶活性。结果　 30例疑诊为肺癌患者的活检肺组织 ,病理学检查证实为肺癌的有 2 3例 ,经支气管冲洗液细胞学检查证实为肺癌有 5例 ,其中 2例病理学与细胞学检查均为阳性。在确诊为肺癌的 2 6例患者中 ,有 2 2例活检肺癌组织的端粒酶表达阳性 ,有 12例支气管冲洗液的端粒酶表达阳性。疑诊为肺癌患者活检肺组织经检测端粒酶活性诊断肺癌的敏感性 (84.6 2 % )与病理学检查 (88.46 % )相似 (P>0 .0 5 ) ;支气管冲洗液经检测端粒酶活性诊断肺癌的敏感性 (4 6 .15 % )高于细胞学检查 (19.2 3% ) (P<0 .0 5 )。经病理与细胞学检查排除肺癌的 4例患者活检肺组织及支气管冲洗液中 ,除 1例活检肺组织端粒酶表达阳性外 ,余均为阴性。结论　病理与细胞学检查结合端粒酶活性检测有助于提高肺癌诊断的准确性     

187例细针吸取乳腺肿块病理分析

目的探讨细针吸取细胞学检查对乳腺肿块的诊断价值。方法收集我科2004年至2007年187例乳腺肿物穿刺标本，以术后大体病理检查为对照，对本组中出现的假阳性、假阴性以及可疑癌的病例进行对比分析。结果187例病例中。经细胞学穿刺涂片诊断良性病变98例，乳腺癌75例，4例可疑癌。经术后活检病理诊断：98例良性病变中3例为恶性，假阴性率占3．1％。75例乳腺癌中2例为假阳性占2．7％。4例可疑癌病例中3例为恶性，1例为乳腺增生症伴导管上皮不典型增生。结论细针吸取活检细胞学检查是一种创伤小、简便、经济的检查手段，对乳腺肿块初步诊断有极高的价值。     

腹膜活检在腹水病因诊断中的意义(附62例次分析)

为了提高对原因不明腹水的诊断 ,笔者对 50例腹水的患者进行了经皮针刺腹膜活检其后腹水脱落细胞学检查 ,现将结果如下 :1　材料与方法1 .1　病例选择本组 50例腹水患者经病史、体格检查、实验室检查、腹水常规化验、细胞学及 B超、CT等检查 ,诊断为腹膜转移癌 2 7例 ,肝硬化腹水 7例 ,结核性腹膜炎 1例 ,其余 1 5例原因不明者。其中男性 37例 ,女性 1 3例 ,年龄为 2 8～ 72岁 ,平均 54.6岁。1 .2　方法采用 Abram胸膜活检套管针 ,一般取左下腹脐与髂前上棘连线外 1 /3处为穿刺点 ,常规消毒、局麻后 ,用带针芯 ,的套管穿刺针循穿刺点刺入…     

炎症型细支气管肺泡癌的临床CT诊断

目的提高对细支气管肺泡癌的认识及诊断水平。方法回顾分析经肺穿刺及手术后病理证实的6例细支气管肺泡癌的临床及CT表现。结果 6例炎症型细支气管肺泡癌3例初次诊断为炎症,经短期抗炎治疗后复查无吸收,CT引导下肺穿刺活检诊断为本病,3例拟诊为占位直接肺穿刺活检诊断为本病。结论炎症型细支气管肺泡癌表现特殊,影像学检查易误诊,短期抗炎治疗后随访可提高影像诊断的正确率,CT引导下穿刺活检是诊断此病的有效方法。     

MSCT导向下经皮肺穿刺活检对肺内占位性病变的临床应用

目的:探讨MSCT导向下经皮穿刺活检对肺部肿块的成功率、诊断正确性及临床应用价值。方法:92例肺部占位病变患者,应用MSCT导引下经皮穿刺活检,标本行组织学和细胞学检查,回顾分析病理学诊断结果以及并发症。结果:经皮穿刺活检组织经病理学诊断92例,活检阳性率97%,敏感率97%。并发症主要有气胸(10.9%)、穿刺道出血(6.5%),咯血(5.4%),其他(4.3%)。结论:MSCT导引下经皮穿刺可以为临床提供可靠的组织学和细胞学依据,并且精确度高,并发症轻,可以作为肺部占位性病变的常规检查。     

CT透视下16G套管针穿刺活检纵隔及纵隔旁病灶

目的 探讨CT透视下同轴套管针穿刺纵隔及纵隔旁病灶的活检技术和临床应用价值.方法 CT图像结合激光定位灯确定穿刺点,取16G同轴套管针穿刺、18G自动活检枪摄取组织,同时作细胞学和组织学检查,部分加作免疫组化检查.全部病例的诊断经手术、病理或临床随访而得到证实.结果本组56例病灶,其中纵隔29例、纵隔旁27例,病灶最大径为12～40mm.穿刺到位率为100%.55例穿刺活检得到的组织细胞学报告与手术后病理或临床诊治结论相符合,1例无法作出明确的组织细胞学诊断,诊断准确率为98.2%.发生气胸4例,占7.1%（4/56）,其中1例作微创性胸腔闭式引流;少量咯血7例,占12.5%（7/56）;未发生血胸、感染、针道肿瘤种植等情况.结论采用16G粗针在CT透视下行纵隔及纵隔旁病灶穿刺活检是安全准确、经济实用的临床诊断方法.     

非血管性介入性诊断技术在临床中的应用

目的:探讨非血管性介入性诊断技术在临床中的应用,探讨在CT导引下经皮活检技术的操作方法、并发症以及在临床疾病诊断中的应用价值。方法:对于CT平扫疑为肺部占位的患者,在CT导引下用细针经皮穿刺,将穿刺取得的细胞标本进行涂片并且送病理科检查。结果:本组共27例患者,有26例穿刺成功,1例操作失败,且细胞学病理回报11例磷癌,7例腺癌,7例非小细胞癌,1例见大量炎性细胞。结论:CT导引下经皮活检技术是比较成熟而且安全的非血管性介入性检查方法,具有定位准确,副损伤小及并发症少等诸多优点,其病理回报结果对于临床治疗方法的选择具有重要的参考价值。     

胰腺癌的诊断新进展

英国每年大约有6000例患者诊断为胰腺癌患者常常表现为无痛性黄疸和体重下降血清标志物如糖抗原19-9无助于肿瘤的筛查，但可用于有症状的患者以及评估预后CT扫描是目前胰腺癌诊断和分期的首选检查方法经内窥镜逆行胆胰管造影对于有梗阻性黄疸的患者来说是一项重要的检查，可获取细胞学或活检标本，还可置入胆道支架缓解胆道梗阻CT或超声引导下细针穿刺或粗针活检可获得细胞学或组织学诊断内镜超声是检测胰腺癌最敏感的检查方法，但对于早期病变的敏感性尚未得到评估。     

经支气管内超声引导针吸活检术标本不同病理检查方法对肺癌诊断的价值

目的探讨经支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）取得的标本采用不同病理检查方法对肺癌诊断的价值。方法对90例纵隔或肺门淋巴结肿大怀疑肺癌的患者行EBUS-TBNA,取得的标本分别行组织病理、涂片细胞学和液基细胞学检查,比较3种方法诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果90例患者穿刺94个部位,3种病理检查方法结合诊断阳性率为76.6%,单独一种方法的诊断阳性率分别为：组织病理67.0%,涂片细胞学64.9%,液基细胞学60.6%,3种方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3者结合和液基细胞学比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但与另外两种方法比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同部位穿刺分层比较3种病理检查方法诊断阳性率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3者结合诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率与两者结合或任何单独一种方法比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对EBUS-TBNA标本进行病理检查时,使用组织病理结合涂片细胞学就已足够。     

CT引导经皮肺部肿块穿刺活检45例分析

目的探讨肺部肿块在CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法应用原装进口美国MD TECH自动活检针对45例肺部肿块在CT引导下穿刺活检,45例患者共53个肿块,总穿刺次数为65次,平均1.44次,组织标本均做了细胞学和组织学检查。结果 45例患者中恶性肿瘤35例,穿刺获得达到组织学或细胞学的诊断要求的恶性肿块确诊32例,恶性病变诊断准确率91.43%(32/35),无假阳性。10例为良性病变,并经手术和(或)随访证实。假阴性3例,假阴性率6.67%(3/45),总确诊率93.33%(42/45),共有4例发生气胸,占8.89%(4/45),2例穿刺点少量渗血,占4.44%,无咯血病例。结论 CT引导下经皮肺部肿块行穿刺取活检术,简便易行,确诊率高,并发症少,病人痛苦小,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的观察纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对120例行纤维支气管镜患者术前送2～3次痰细胞学,术后第1～4天送2～3次痰细胞学检查。结果 120例有79例确诊为肺癌,其中75例通过术前痰检,纤支镜刷检、活检、冲洗液及术后痰检联合检查确诊肺癌,术前痰细胞学检出癌23例,阳性率29.1%,其细胞学分类与组织学活检分类符合率鳞癌63.6%、腺癌60.0%、小细胞癌66.7%。术后痰细胞学检出癌42例,阳性率53.20%,术后痰检与组织活检符合率鳞癌87.5%、腺癌88.2%、小细胞癌83.3%%。结论纤维支气管镜检结合术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率,术后痰细胞学阳性率及准确性均较术前痰高。术后痰细胞学检查无创、安全可重复,值得临床应用。     

细针穿刺细胞学诊断颈部神经鞘瘤1例

颈部神经鞘瘤是发生于颈部的良性肿瘤之一,早期症状不易引起患者注意。本文介绍经细针穿刺细胞学诊断颈部神经鞘瘤1例。在穿刺时患者除有点眩晕外,无其他不适,可能进针刺到周围神经或晕针所致,立即拔针让患者平卧休息,很快缓解。穿刺细胞学检查诊断快速、安全可靠,与手术活检相比是一种微创检查,诊断准确,患者痛苦小,易接受,值得推广。