断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发食道、胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法断流术治疗EVB 56例,观察其近期临床疗效,并随访0.5-5年,了解远期疗效及预后。结果56例患者近期治愈52例,治愈率92.86%,近期死亡4例(7.14%)。52例患者随访最短半年,最长5年。曲张的食道、胃底静脉消失者37例(71%)、好转12例(23%),再出血3例(6%)。结论断流术治疗EVB即时止血率高,近期及远期疗效满意,有一定的远期再出血率。     

门脉高压症并胃肠道肿瘤的手术治疗探讨

目的探讨肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤的外科治疗效果。方法回顾性分析经手术治疗的21例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者的临床资料。结果本组21例患者术中出血量20～550mL。6例出现腹腔积液,经保肝、利尿治疗后腹腔积液消退;1例因应激性溃疡致上消化道出血,给予洛赛克等药物治疗好转;肺感染2例经雾化吸入、针对性抗生素治疗后治愈;1例因肝功能不全而死亡。结论对门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者,正确掌握其手术适应证和时机,加强围手术期处理,可降低病死率和并发症发生率。     

肝硬化门静脉高压症的微创治疗进展

肝硬化门静脉高压症的治疗对腹部外科学仍是一个挑战。目前的手术方式主要有分流和断流术，然而肝硬化患者肝储备功能往往不足以耐受手术及麻醉的打击，因而手术病死率较高。随着内镜、影像技术的发展及新材料、新设备的出现，微创治疗以其创伤小、适应证广、疗效显著而成为当代研究的重点。该文作者对目前肝硬化门静脉高压症的微创治疗现状和进展作一综述。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗效果观察

目的:探讨肝硬化门静脉高压症合并胆石症的同期手术治疗效果。方法:选取我院于2010年9月-2011年9月收治的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者68例,对其进行同期手术治疗,观察其治疗效果。结果:68例患者中,治愈出院61例,死亡7例,其中死于腹腔大出血2例,死于多器官功能衰竭3例,死于腹腔感染伴十二指肠瘘1例,死于肝功能衰竭1例,病死率为10.29%。术后并发症:发热、腹痛2例,大量腹水2例,腹腔内出血5例,多器官功能衰竭3例,肝性脑病3例,切口感染3例,肺部感染2例,膈下脓肿4例,并发症的发生率为35.29%。结论:在对肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者行同期手术时,要对手术风险与患者的肝功能进行充分评估,行护肝治疗,采取适当的手术方式,防治术后并发症的发生。     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术疗效比较

目的探讨肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效。方法选取许昌县人民医院外科手术室2014年1月至2016年1月的100例肝硬化门静脉高压症患者,按随机数表法将其分为分流组和断流组,比较分析两组观察对象的手术治疗效果。结果分流组肝性脑病发生率高于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。断流组手术治疗后,再出血和门静脉血栓等并发症发生率低于分流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分流术和断流术用于肝硬化门静脉高压症的治疗各有优势和缺点,可针对患者特征的不同,选择相应的治疗方法,从而保证理想的临床疗效。     

肝硬化门静脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察

目的探讨一期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术在治疗肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者中的可行性及应用价值。方法回顾性分析31例肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者的临床资料,其中实施一期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术者15例（一期手术组）,实施分期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术者16例（分期手术组）,评价随访1年时的治疗效果。结果一期手术组术中出血量及住院时间与分期手术组患者接近（P〉0.05）;两组各发生1例术后感染,未出现感染死亡患者;一期手术组患者2例最终行胆囊造瘘术,13例行胆囊切除术;分期手术组患者术后行胆囊切除术平均间隔时间为4.63个月。随访1年后,两组患者肝功能改善率、食管胃底静脉曲张消除率及再出血发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论两种手术方法治疗肝硬化门静脉高压症合并胆结石的效果接近,但一期手术减少了患者手术次数,节约了开支,值得临床进一步关注。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症的围手术期处理体会

目的总结肝硬化门静脉高压症合并胆石症的围手术期的处理经验。方法回顾性分析56例肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的临床资料。结果治愈出院50例;手术死亡6例,病死率10.71%,死亡原因：术后腹腔内大出血2例,术后多器官功能衰竭4例。术后近期并发症：腹腔内出血4例,术后大量腹水5例,肝性脑病2例,多器官功能衰竭4例,膈下脓肿3例,肺部感染3例,切口感染2例。出院后41例（82%）获得随防2个月至7年的随访,随防期间出现消化道出血3例,死亡1例;肝性脑病2例,死亡1例;脾静脉吻合口栓塞1例。2例肝移植患者分别已经生存2年和3年,无再出血和肝性脑病发生。结论术前对肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的肝功能和手术风险做充分的评估,积极行护肝治疗;掌握好适当的手术时机和合理的手术方式;积极防治术中、术后出血、腹水和腹腔感染等并发症;做好合理的围手术期处理,对降低并发症发生率和病死率起到决定性作用。     

联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症

门静脉高压致胃底食管下段静脉曲张出血是肝炎后肝硬化一个常见的并发症,近10年来,随着肝炎后肝硬化病例的增加,出血的比例有所增加.我院自1994年1月至2003年12月采用联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症97例,随访1～10年,效果满意,现报告如下.     

门脉高压症合并上消化道大出血的术式选择

我们对１０４例门脉高压症合并上消化道大出血病人，采用断流术，同时切脾，，加行大网膜腹膜后固定术，取得较满意的效果。对此术式的作用及术中注意事项，作了简要的论述，在手术适应证方面，需结合病人具体情况，选择更适宜的术式。     

门脉高压综合征合并胃肠道肿瘤35例外科处理

目的探讨肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者外科治疗的方法和措施。方法选自2005年10月至2008年10月我科收治的35例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者临床资料进行总结和分析。结果本组中发生并发症15例，其中消化道出血9例，吻合口瘘3例，肝性昏迷3例，本组治愈26例，死亡9例，死亡率25．71％。结论对肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者术前进行认真、全面的综合评价，术中严密，细致的操作，术后细心的观察、详细的处理能够明显的减少并发症，降低死亡率，提高改善生活质量。     

肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗

门静脉高压症的外科治疗目的主要是治疗其并发症,尤其是上消化道大出血。其主要术式有分流和断流两种。两种术式各有其优缺点,其争论已经几十年,但仍未定论。目前认为很难有定论,应结合个人的不同情况采取不同的手术方式,亦即个体化。     

合并肝硬化门静脉高压症胆囊结石的外科处理

目的探讨合并肝硬化门静脉高压病人胆囊结石外科处理方法。方法回顾性分析我院2001年7月-2006年7月17例肝硬化门静脉高压病人合并胆囊结石并行胆囊切除术的临床资料。结果肝硬化门静脉高压合并胆囊结石者较同期无肝硬化者手术出血量增加。围手术期危险性显著增高。结论肝硬化门静脉高压是胆囊切除术围手术期高风险的主要原因。正确掌握手术适应证，规范手术操作是提高围手术期安全性的关键。     

肝硬化门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症（portal hypertension,PHT）是门静脉系统血流受阻、血液淤滞、压力增高的一种病理状态,临床上表现为脾肿大、脾功能亢进;食道下段、胃底静脉曲张,呕血、黑便和腹水等症状,其最常见的发病原因是肝硬化,其最直接和最致命性的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,病死率高达20%,肝硬化患者一旦出现食管胃底静脉曲张,2年内发生破裂出血的几率高达25%。     

肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤外科治疗临床分析

目的:研究肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤外科治疗的应用价值。方法:应用随机数字表法将60例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者分成A组与B组,每组30例,A组采用脾切除贲门周围血管离断术治疗,B组实施针对性手术,比较两组患者临床疗效及并发症。结果:B组患者的治疗总有效率、术后腹水与切口感染并发症的发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据患者肿瘤的类型、术前评估肝功能状况以及门静脉高压的程度合理选择手术方式,可以有效降低术后并发症,提高疗效,值得进一步推广与应用。     

断流术治疗门静脉高压症的选择,组合及疗效

为探索断流术术式的选择，附加手术的最佳组合，以提高门静脉高压手术治疗疗效，现将我院１９８７年１０月至１９９７年１０月施行断流术治疗门静脉高压症４４例报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男２９例，女１５例，年龄３１～６４岁，其中３１～５５岁４０例，...     

部分脾栓塞术对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响

目的 :研究部分脾栓塞术 (PSE)对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响。方法 :6 8例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者 ,经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞 ,应用彩色多普勒超声仪测量PSE前、后门静脉主干 (MPV)、脾静脉 (SV)内径及血流速度的变化 ,观察血流量的变化。结果 :PSE术后MPV内径由 1 .5 6± 0 .1 6cm减至 1 .38± 0 .1 9cm(p <0 .0 1 )。SV内径由 1 .2 7± 0 .2 0cm减至 0 .96± 0 .2 4cm(p <0 .0 1 )。MPV血流速度由 1 4 .39± 3.9cm .s-1 减至 1 2 .3± 4 .2cm .s-1 (p<0 .0 1 )。SV血流速度由 1 6 .7± 4 .4cm .s-1 减为 1 1 .6± 3.9cm .s-1 (p <0 .0 1 )。MPV血流量由 1 5 36±2 85ml.min-1 降至 1 1 31± 30 1ml.min-1 (p <0 .0 1 )。SV血流量由 1 0 4 7± 2 6 8ml.min-1 降至 5 46± 2 1 3ml.min-1 (p <0 .0 1 )。结论 :PSE后门脉主干及脾静脉内径较PSE前缩窄 ,血流速度减慢 ,门脉血流量减少 ,门脉压力降低。     

断流术治疗门静脉高压症的体会

目前 ,肝硬化门脉高压行断流术已被广泛应用 ,但术后再出血率较高。为此 ,我们对 5年来行断流术的 4 8例病人加强了围手术期治疗及术后跟踪随访 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 4 3～ 86岁。均为肝炎后肝硬化病人 ,肝功能ｃｈｉｌｄ分级 :Ｂ级 35例 ,Ｃ级 13例。钡餐检查 9例 ,余行胃镜检查。发现食管胃底静脉重度曲张 2 8例 ,其中 8例局限性瘤样扩张 ,合并胃粘膜糜烂出血或胃溃疡 3例 ;中度曲张 2 0例 ,合并胃粘膜糜烂出血或胃溃疡 2例。本组病例中 ,因出血急诊手术 10例 ,首次出血后经…