梨大肌综合征误诊椎间盘突出手术治疗1例

患者,男性,４３岁,农民,因左下肢麻痛,跛行１２天入院,入院后查体：Ｌ４－Ｌ５棘突旁右压痛,右下肢放射痛。直腿抬高试验：右侧３０°（＋）,左侧９０°（－）。右下肢直腿抬高加强试验（＋）,屈髋伸膝试验（＋）,伸伸趾肌力减弱,右小腿外侧及足外缘感觉麻木...     

特殊类型腰神经根变异1例

1998年 10月 ,我们对一例腰椎间盘突出症患者施行髓核摘除术 ,术中发现 L5 、S1 两神经根特殊变异 ,报告如下。1　临床资料　患者 ,男 ,45岁。腰及右下肢后外侧痛 1年余 ,加重 1月入院。此前间断行保守治疗 1年 ,效差。查体见L5 - S1 间隙压痛 ( ) ,并向右下肢放散。右直腿抬高试验 (+ ) ,加强试验 (+ )。右拇趾背伸肌力 级 ,右跟腱反射消失。CT和 MRI示 L4- 5 椎间盘膨出 ,L5 - S1 椎间盘突出。治疗 :硬膜外麻醉行后路手术。术中切除 L4- 5 、L5 S1 间右侧黄韧带 ,切除 L5右侧椎板。探查见 :L5 及 S1 神经根 (右侧 )变异 ,两神经…     

腰椎间盘囊肿伴突出一例报告

患者男,22岁,学生.左下肢疼痛、不适2个多月,以腰椎间盘突出症入院.查体:腰部生理性前凸变平,L4,5,棘突左侧压痛.双下肢肌力5级,双足(踇)背伸、跖屈肌肌力5级.双下肢感觉正常,双膝腱反射、右跟腱反射正常.左跟腱反射减弱.双Babinski征阴性.左直腿抬高试验30°,加强试验阳性;右直腿抬高试验阴性.会阴区感觉正常.实验室检查未见异常.腰椎MRI显示L4-5椎间盘突出,突出的椎间盘T2加权像呈低信号,T1加权像呈中等信号.     

腰椎间盘突出症并坐骨神经出口狭窄症

1 病例介绍 患者,男,53岁,因腰痛多年伴下肢放射性疼痛,影像学诊断为L4、5椎间盘左侧突出压迫神经根,L5S1椎间盘膨出.经保守治疗效果不理想,在某医院行手术治疗,摘除L4、5椎间盘,探查L5S1椎间盘膨出未行处理,术后左下肢疼痛仍未消失,经多种处理不见效果,术后半月查体可见:腰部无压痛及叩击放射痛,梨状肌处压痛、放射痛明显,病人惧怕触压,坐骨神经行径压痛,直腿抬高试验30°加强试验阳性,下肢内旋试验阳性,股后、小腿外侧及后侧感觉减退,足背外侧及足底感觉麻木,隐神经支配区感觉正常,踝关节主动背伸及跖屈不能,伸(足母)及伸趾、屈(足母)及屈趾肌力2～3级,踝反射消失.     

BAK椎间植骨融合器致腰椎管狭窄1例

患者 ,男 ,5 2岁。因腰椎间盘突出术后伴右下肢麻木疼痛6个月入院 ,患者 6个月前因腰部疼痛 ,右下肢麻木 ,疼痛加重 ,间歇性跛行 ,在当地医院行腰椎管减压、髓核摘除、ＢＡＫ(ＢａｇｂｙａｎｄＫｕｓｌｉｃｈ)植入椎间融合术 ,术后患者自觉症状无减轻而加重。入院查体 :脊柱生理曲度存在 ,无明显后凸畸形 ,Ｌ4 ～Ｓ1棘突处 8ｃｍ切口瘢痕 ,下腰部压痛、叩击痛阳性 ,疼痛向右下肢放射至足底。腰肌无强直 ,前屈 5 0° ,背伸 10° ,左右侧弯 30°、马鞍区无感觉迟钝 ,右小腿后外侧及足背感觉迟钝 ,双下肢直腿抬高试验阴性 ,右侧加强试验阳性 ,…     

腰椎管内积气致腰腿痛1例报告

患者女性,35岁。因“腰痛伴右下肢放射痛3月余,加重半月”于2005年1月12日入院。入院查体:腰椎生理曲度变直,腰部活动明显受限,腰部前屈为30°,后伸为10°,左右侧弯均为15°,L5/S1右侧棘旁有压痛和叩击痛,疼痛放射致右小腿后侧,右侧直腿抬高试验阳性(35°),双下肢肌力正常。腰椎CT检查示L5/S1椎间盘变性并膨出,椎管内积气,右侧侧隐窝内可见气泡影,右侧神经根受压(图1)。经腰椎电动牵引、腰部手法推拿治疗半月,腰部及右下肢疼痛逐渐减轻,最后消失。查体:腰部活动度达正常范围,腰部无明显压痛点,直腿抬高试验阴性。随访近半年,患者无腰痛及…     

手术治愈12岁腰椎间盘突出症1例报告

患者 ,男 ,1986年出生 ,初一学生。因腰痛且向右下肢放射半年余 ,2 0 0 1-0 8- 2 7日就诊。诉半年前有腰部外伤史 ,伤后即腰痛 ,半月后疼痛沿臀部向右下肢放射 ,伴有麻木 ,且程度逐渐加重。曾行骨盆牵引、推拿、腰部膏药外敷等保守治疗 ,未行 CT检查。查体 :一般情况好 ,发育正常。骨科情况 :脊柱明显侧弯 ,平腰 ,L4,5间及两侧深压痛 ,且向双下肢放射 ,直腿抬高试验 :左 30°,右 15°,直腿抬高加强试验阳性 ,右小腿外侧及右足外侧皮肤感觉减腿 ,腱反射无异常 ,右拇趾背伸无力 ,尚无明显肌肉萎缩。CT检查示 L4,5间盘向右后外侧突出 6 m m,…     

L_(4～5)椎间盘突出并S_(1-2)硬脊膜外囊肿1例

患者女性,48岁。持续性腰酸胀痛伴左下肢放射痛半年,左足内侧麻木,以Ｌ4、5椎间盘突出收入。检查:Ｌ4、5椎旁压痛向左下肢放射痛,直腿试验阳性,足背伸肌力弱,左足内侧针刺觉减退。椎管造影,Ｌ4、5椎间有弧形压迹,Ｓ1、2椎管正常。ＣＴ、Ｌ4、5椎间盘中央型突出。Ｓ1、2椎?..     

腰椎间盘侧方突出1例

患者,女,50岁.不明原因出现右小腿后外侧及足背麻木疼痛20d.侧卧位及劳累后加重.查体:L4.5、L5S1右侧间隙深压痛、叩击痛并伴右下肢及足背放射痛,右足背感觉迟钝,右<足,母背伸力减弱,右下肢直腿抬高试验不典型.     

硬膜外麻醉偶合椎管内肿瘤致术后截瘫一例

患者 ,男 ,45岁。无明显诱因出现腰背部酸痛 ,伴左下肢放射痛 ,左下肢麻木 1年 ,夜间尤甚。Ｘ光片示Ｌ4～ 5根管狭窄。ＣＴ检查示Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5椎间盘突出 ;左侧神经根受压。体检 :一般情况良好。Ｌ4～ 5棘突偏左压痛 ( ) ;左下肢直腿抬高试验 ( )。即在连续硬膜外麻醉下手     

骶管硬膜外蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症1例报告

骶管内囊性病变，尤其是硬膜外蛛网膜囊肿，其临床表现酷似椎间盘突出症，易造成误诊。我科收治１例，报告如下。患者男性，２５岁。因腰部被车撞伤后疼痛，左下肢后侧麻痛，咳嗽或打喷嚏时症状明显来诊。查体：Ｌ５～Ｓ１棘间压痛、叩击痛，并向左下肢放射，左侧直腿抬高...     

腰椎间盘突出症合并左髂总动脉瘤破裂1例

1 病例资料 患者,女,60岁.因腰痛6个月加重伴右下肢麻痛10余天入院.入院时查体:心肺及腹部未发现明显异常,脊柱无明显侧弯及后突畸形, L4～5右侧压痛,臀部压痛,伴右下肢小腿外侧窜痛,直腿抬高试验阳性(40°),膝跟腱反射右侧减弱,跷踇肌力右侧三级.CT示:L4～5椎间盘突出,Hb 118 g/L.入院诊断.L4～5椎间盘突出症.     

人工髓核置换7年追踪观察1例

患者 ,女 41岁 ,中学教师。 1994年 3月因腰痛反复发作 7年 ,加重伴左下肢麻痛一个月、左下肢剧痛乏力 ,平地行走需人扶持 1周入院。查体见腰椎生理前凸变小 ,左坐骨神经径路有压痛 ,左下肢直腿抬高试验 30°阳性 ,左伸长肌肌力Ⅱ 级。ＣＴ示Ｌ4～ 5椎间盘突出 0 .4ｃｍ ,椎管造影示Ｌ4～ 5间隙压迹明显。临床诊断 :Ｌ4～ 5椎间盘突出症。 1周后在硬膜外麻醉下行Ｌ4～ 5椎间盘髓核置换术 ,常规椎间盘扩大开窗手术入路 ,术中见椎间盘明显向左右突出 ,但纤维环未破裂。开窗取出髓核后 ,置入一个厚 8ｍｍ的椭圆形硅胶块。查无滑出迹象 ,生理…     

腰5神经根纤维瘤误诊腰5骶1椎间盘突出症1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,41岁。主因腰骶部疼痛伴右下肢疼痛麻木 1月入院。入院前 1月患者无任何诱因出现腰骶部疼痛 ,并放射至右小腿、右足拇趾、示趾 ,疼痛剧烈 ,坐卧不安 ,跛行 ,疼痛持续无缓解。无潮热 ,盗汗等病史。查体右侧腰5棘突有深压痛及叩击痛 ,右小腿下段外侧及足背内侧拇趾、示趾感觉减退 ,拇指背伸肌力减退 ,拇趾、示趾活动疼痛加重。直腿抬高试验 ( ) ,加强试验 ( -) ,跟腱反射、膝反射及肛门反射均可引出。CT提示 :腰5骶1 椎间盘突出症。积极完善术前检查准备手术 ,术中见 :骶1 神经根轻度受压、侧隐窝无明显狭窄 ,腰5神经…     

腰椎管肿瘤并椎管造影致截瘫1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因腰骶部疼痛 3年于 1995年 9月 2 0日入院。查体 :跛行 ,腰椎生理前突消失变直。Ｌ4、5棘突压痛向骶尾部放射。左直腿抬高试验 5 0°( ) ,加强试验 ( -)。双小腿皮肤感觉轻度减退 ,左趾背伸力弱 ,双跟腿反射弱。Ｘ线检查示右骶髂关节模糊。ＣＴ示Ｌ3 ,4 、Ｌ4、5椎间盘膨出。诊断 :强直性脊柱炎、椎管占位 ?入院后 5ｄ行椎管造影术 ,放出 5ｍｌ清亮脑脊液 ,奎肯试验示不全梗阻。注入Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ 7ｍｌ时病人诉双下肢剧痛 ,难以忍受 ,又注入 3ｍｌ造影剂。造影并ＣＴＭ检查均示Ｌ1,2 水平髓外硬膜内占位性病变。术…     

迟发性坐骨神经损伤误诊为腰椎间盘突出症2例

例 1,男 ,3 8岁 ,右下肢疼痛、麻木 1月入院。 1月前患者无明显诱因出现右下肢持续隐痛 ,以后逐步加重 ,转为烧灼痛 ,伴有麻木 ,下肢紧束感。平卧休息后可缓解 ,站立、行走后加重 ,在当地医院诊断为“腰椎间盘突出症” ,给予腰椎牵引等治疗无效 ,转入我院。查体 :右小腿肌肉轻度萎缩 ,肌力减弱 ,外侧皮肤感觉减退 ,右趾背伸肌力减弱 ,右下肢直腿抬高试验 60°。ＣＴ :Ｌ4～ 5椎间盘膨出约 3ｍｍ ,诊断为“Ｌ4～ 5椎间盘突出症” ,给予电脑三维牵引、激素及活血化瘀等药物治疗 ,病情无好转 ,并出现髋关节屈伸功能障碍。髋关节Ｘ线片和ＣＴ…     

经皮穿刺腰椎间盘切除术致神经根损伤1例报告

患者,男,38岁,腰痛伴右下肢疼痛半年,经皮穿刺髓核摘除术后左下肢疼痛1月,于1995年6月25日收入院。半年前出现腰及右下肢疼痛伴右小腿外侧麻木,1月前症状加重,行走困难,在当地医院诊断为腰椎间盘突出症,经予经皮穿刺髓核摘除术,术后右下肢疼痛、麻木消失,但出现剧烈腰痛和左下肢疼痛麻木,伴有高热,经治疗症状无明显好转而来我院。查体:腰部僵硬,活动受限,腰部右侧可见穿刺后疤痕,L_(4～5)棘突及右侧旁压痛,叩击痛,向左臀部放射,双侧直腿抬高试验30°( ),左伸拇肌力减弱。化验:白细胞总数6800/mm~3,中性74％,淋巴26％,血沉45mm/h,X线片示:L_(4～5)     

多发性骨髓瘤患者腰椎间盘突出重吸收1例

<正>患者,男,42岁,因腰痛2个月、左下肢放射痛1月余来我院就诊。查体:疼痛沿L5神经根分布,左下肢腓肠肌外侧麻木,足部感觉无异常。左侧直腿抬高试验30°(+),加强试验(+)。双侧膝腱及跟腱反射正常,病理征阴性。腰椎MRI检查显示:T2像中L4～5椎间盘退变膨出,L5～S1椎间盘向左后突出,压迫L5神经根(见图1A、B)。行按摩、理疗、药物等非手术治疗2个月后症状缓解,遂未再就诊。6个月后患者腰痛复发,自感疼痛性质与前不同,呈钝痛、酸     

腰椎管外神经根鞘瘤1例报告

患者男,５１岁,住院号为１１４７０４,因腰痛并左下肢痛２０余年,加重１０余天入院。查体,一般情况好,脊柱无侧弯,活动受限,下腰部左侧软组织压痛,放射痛,左小腿外侧及足背皮肤浅感觉减退,左下肢直腿抬高试验５０°,加强试验（＋）,右下肢直腿抬高试验８０°...     

一例罕见腰椎间盘囊肿的诊断和治疗

患者,男,52岁,四川省合川市人,因反复腰痛5月,加重伴左下肢放射痛半月入院。查体:腰前凸消失,无明显侧弯。L_5～S_1左侧椎旁有压痛,并放散至左足踝部。沿左侧坐骨神经行径有压痛,左小腿及足背外侧感觉减退,左侧直腿抬高试验( ),加强试验(十)。左踝反射减弱,伸拇肌力减弱。X