颈椎病前入路手术治疗临床分析

我院从１９９１～１９９６年,采用颈前入路植骨融合手术治疗颈椎病１２例,取得较好的临床效果。现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男８例,女４例,年龄３５～６８岁,平均５０岁。病史６个月～３ａ,平均１４个月。共有２０个椎间盘突出,以Ｃ５～６最多发,但均为１～２个节段病变。１－２　临床症状　８例属于脊髓型,四肢麻木,双上肢无力,甚至双手不能持物,行走困难,大小便出现不同程度障碍。２例属于脊髓神经根混合型,２例属于神经根型有双上肢以及颈肩部痛疼,部分有后颈部压痛。均有四肢肌张力增高、腱反射亢进…     

自拟骨质增生治疗液配合JZ—ⅣB型骨质增生治疗机治疗颈椎病92例疗效观察

颈椎病是颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘变性、韧带增厚 ,压迫颈脊髓、神经根和血液功能障碍所致的综合性疾病。我们采用自拟骨质增生治疗液配合ＪＺ—ⅣＢ型骨质增生治疗机治疗颈椎病 92例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料和治疗方法1.1　一般资料　自 1997年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治颈椎病 92例 ,男女比例基本均等 ,年龄最小为 2 3岁 ;最大为 70岁 ,病程最短为 10天 ;最长者为十二年。其中神经根型颈椎病 6例 ,脊髓型颈椎病 3例 ,混合型颈椎病 2 7例。均经Ｘ线拍片确诊 ,本组均有不同程度的颈椎椎体增生 ,部分病历还有生理曲度的…     

颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病32例

目的探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的效果。方法对32例颈椎间盘疾病患者(脊髓型颈椎病27例,神经根型颈椎病5例)实施前路减压、Bryan人工椎间盘置换术(均为单节段置换)。结果对所有患者进行了随访,时间为12～22个月,平均17个月。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.9分,术后平均14.8分。神经根型颈椎病患者的临床症状均消失。所有病例未见假体移位及神经系统症状加重。有1例在术后8个月时出现假体周围骨桥形成,9个假体的前后径小于椎体的前后径。结论应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎病效果良好。     

颈椎病X线诊断48例分析

1 临床资料 48例中男25例,女23例。30～78岁,40岁以上33例。颈椎病症状表现多样,根据临床症状,一般分为4型:神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型,以神经根型最常见,各型之间常合并发生。神经根型系侧后方突出物刺激或压迫神经根所致,有颈、肩疼痛和上肢麻木感,若压迫脊髓,表现为感觉和运动障碍、肢体和躯干麻木无力,以及上运动神经原损害体征。椎动脉受压表现为椎动脉供血不足症状,如头晕、恶     

红外热成像在神经根型颈椎病定位诊断的临床观察

目的探讨红外热成像对神经根型颈椎病的定位诊断价值。方法选择神经根型颈椎病的患者36例,运用红外热像图仪采集人体项背、上肢的红外热像图进行对比分析。结果36例神经根型颈椎病患者的红外热像图改变与临床相应节段的根性临床症状基本相似,病变区域呈现低温区。C4神经根受累热节变化区域在肩部,C5神经根受累热节变化区域在肱三头肌处,C6神经根受累热节变化区域在大鱼际,拇指及食指,C7神经根受累热节变化区域在前臂尺侧缘和手掌,C8神经根受累热节变化区域在肩胛部、上肢的伸侧和手的背侧。结论 红外热像图对神经根型颈椎病有很好的定位诊断价值,尤其是多节段颈椎间盘突出压迫硬膜囊或神经根的患者提供了客观评价的方法。     

单开门颈椎管扩大成形术46例

1993年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 (ＣＳＭ )、颈椎后纵韧带骨化症 (ＯＰＬＬ)、发育性颈椎管狭窄症(ＤＣＳ)等共 4 6例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 15例 ,年龄 4 2～ 68岁 ,平均 5 6 9岁。其中颈椎后纵韧带骨化症 (Ｏ ＰＬＬ) 5例 (连续型 2例 ,节段型 1例 ,混合型 2例 ) ,发育性颈椎管狭窄症 (ＤＣＳ) 16例 ,脊髓型颈椎病(ＣＳＭ ) 2 5例[1] 。按ＪＯＡ评分法评定 :ＯＰＬＬ 5例为2～ 12分 ,平均 5 5 3分 ;ＤＣＳ 16例为 2～ 11分 ,平均 5 63分 ;ＣＳＭ 2 5例为 1…     

颈椎病的系列疗法

颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一。随着我国人民生活水平的提高、生命的延长、老年人数量的增加 ,颈椎病已成为中老年人的常见病。近年来对大部分颈椎病患者采用系统的保守疗法 ,取得了很好的疗效。1　临床资料与方法1.1　一般资料　经临床确诊为颈椎病患者 3 67例 ,男 2 4 3例 ,女 12 4例。年龄 3 2～ 68岁之间 ,其中神经根型 184例 ,椎动脉型 12 0例 ,交感型 3 5例 ,脊髓型 2 8例。病史 :从 15天至 4年不等。 80 %患者均有颈部疼痛、僵硬不适、旋转不便、双肩肌肉疼、上肢麻木、呈放电感。所有患者均需拍Ｘ光片。一方面从明确颈椎病…     

牵引配合手法治疗颈椎病

20 0 0— 2 0 0 2年 ,我们采用颈椎牵引配合手法治疗颈椎病 15 6例 ,取得了显著疗效。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例 ,男 95例 ,女 6 1例 ;年龄 19～ 76岁 ,平均 4 3岁 ;病程最短 7ｄ ,最长 10年。影像学检查椎间隙变窄 6 1例 ,椎间孔变小 17例 ,椎体后缘唇样增生 78例 ,骨赘形成 5例 ,骨桥形成 2例 ,颈椎生理曲度变直 10 9例 ,向后成角 4 5例 ;临床分型 :颈型 19例 ,神经根型 70例 ,脊髓型 6例 ,椎动脉型 6 1例。1 2　治疗方法　 (1)颈椎牵引 :患者取坐位 ,颈部前屈 15～ 30° ,用颌枕带固定作颈椎牵引 ,重量 8～ 16…     

非融合手术治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨Bryan人工颈椎间盘假体置换治疗颈椎间盘突出症的临床效果.方法 本组34例颈椎间盘突出症患者,其中男21例,女13例;年龄31～57岁,平均43岁.突出部位:C3～4 2例,C4～5 4例,C5～6 22例,C6～7 1例,C4～5,5～6 2例,C3～4,5～6 2例,C5～6,6～7 1例.临床症状以脊髓压迫为主14例,神经根性症状为主20例.单节段置换29例,双节段置换5例,共置换39个椎间盘假体.Bryan假体由金属外壳和聚氨酯髓核组成,外壳有钛微孔喷涂层,可促进骨生长,达到长期稳定.术后摄颈椎动态x线片观察假体稳定性及活动度.依照CSM40分法评定神经功能.结果 本组患者术后随访3～42个月,平均14个月.全部患者神经功能均有明显改善,神经根型患者其上肢根型痛全部缓解.CSM40分法评分平均提高8.5分,有效率为100%,无假体松动或脱落,术后置换节段活动度平均为9.3°.结论 人工颈椎间盘置换术后能达到确切的稳定性,具有良好的活动度,术后神经功能恢复良好,为颈椎问盘突出症的治疗提供了新的选择方式.     

临床问答

问题 1 :脊髓型颈椎病常见临床表现有哪些 ?治疗原则是什么 ?解答 :脊髓型颈椎病常见临床表现 :脊髓型颈椎病的发病年龄平均为 4 8～ 6 1岁 ,男性多于女性 ,以颈脊髓损害为主。其临床症状多种多样 ,一般起病缓慢 ,2 0 %可有外伤史 ,创伤可引起急剧发病 ,常见的临床症状和体征如     

颈椎病角度牵引及疗效分析

牵引是治疗颈椎病最为常用和不可缺少的一种方法。它简便、安全、有效。我们于 1 993～ 1 999年对31 0例门诊各类型颈椎病患者进行牵引治疗 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 31 0例 ,男 1 47例 ,女 1 63例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均 46岁 ,病程 6个月～ 9年 ,平均 6年。神经根型 1 2 1例 ,颈型 78例 ,脊髓型 1 0例 ,椎动脉型 67例 ,交感神经型 1 8例 ,混合型 1 6例。主要症状及体征为 :颈痛、头晕、头痛、肩臂及手指麻木或疼痛。触诊 :椎旁压痛 ,单侧或双侧颈肌紧张痉挛 ,颈椎棘突偏移。压颈试验及上肢牵引试验阳性。X线片表现…     

腰椎间盘镜手术经验报告218例

内窥镜技术应用于脊柱外科 ,使治疗腰椎间盘突出症的传统手术受到挑战。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月我科采用脊柱后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 2 18例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 135例 ,女 83例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均39 4岁。Ｌ3～ 42例 ,Ｌ4～ 5135例 ,Ｌ5～Ｓ1181例。病史 3月～ 10ａ,平均 3 7ａ。单纯突出 95例 (43 7% ) ,突出伴隐侧窝或神经根管狭窄 12 3例 (5 6 3% )。1 2　患者选择标准　具有典型单侧腰腿疼痛、麻木症状且腿痛重于腰痛。主要阳性体征为突出节段棘突旁压痛及放射痛 ,直腿…     

颈椎神经根型和脊髓型颈椎病继发手足徐动样大脑麻痹

手足徐动症成人患者常有颈肩臂痛综合征,这些症状能引起神经学损害,常是颈椎间盘脱出症、颈椎强直、颈椎体序列紊乱或不稳定几方面结合引起的。作者回顾10例颈神经根型或脊髓型颈椎病继     

罗氏手法配合牵引中药熏洗治疗颈椎病150例

20 0 1— 2 0 0 2年 ,我们采用罗氏手法配合牵引、中药熏洗治疗颈椎病 15 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 0例中 ,男 10 2例 ,女 4 8例 ;年龄1878岁 ,平均年龄 4 5岁 ;病程 4d 5年。影像学检查椎间隙变窄 70例 ,椎间孔变小、变形 2 0例 ,椎体唇样增生 86例 ,骨赘形成 8例 ,骨桥形成 4例 ,颈椎生理曲度变直 89例 ,向后成角 35例 ,颈曲加大 12例 ;诊断及病理分型[1] ,颈型 12例 ,神经根型 76例 ,脊髓型 10例 ,椎动脉型 4 8例 ,交感型 4例。l.2　治疗方法1.2 .1　罗氏手法　理筋松肌　患者端坐位 ,术者站在患者背…     

测量颈椎椎管矢状径与横径之比的应用价值

颈椎病是中老年的常见病 ,多发病 ,脊髓型颈椎病的发生率为 78.1% [1] ,是常见的一种类型。而Ｘ线平片是常用的一种诊断方法 ,主要是通过判断有否椎管狭窄来确诊。以往的直接测量法受摄片几何学误差影响 ,不够精确。本文作者分别对10 0例脊髓型颈椎病患者和 10 0例正常健康人颈椎片测量Ｃ4 ～Ｃ6颈椎管矢径、横径及两者比值 ,探讨其应用价值。1　材料与方法1.1　材料来源　在 10 0 0例颈椎病中诊断为脊髓型颈椎病者 ,按先后顺序随机提取 10 0例 ,男 42例 ,女 5 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 43.9岁。临床主要表现为单侧或双侧上肢、手发麻、疼…     

颈椎前路手术病人围手术期护理

自2000年2月-2004年5月采用颈椎前路手术治疗颈椎病16例,手术效果满意,现将颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理总结如下。1临床资料1.1一般资料16例中男12例,女4例;年龄36-64岁,平均46岁;病程5-42月,平均25月;按临床表现分型:单纯神经根型5例,单纯脊髓型3例,混合型6例。颈椎     

问题1:脊髓型颈椎病常见临床表现有哪些?治疗原则是什么?

解答:脊髓型颈椎病常见临床表现:脊髓型颈椎病的发病年龄平均为48～61岁,男性多于女性,以颈脊髓损害为主.其临床症状多种多样,一般起病缓慢,20%可有外伤史,创伤可引起急剧发病,常见的临床症状和体征如下:(1)感觉障碍:早期多有手足麻木,由于病变的椎间盘突出物由髓外压迫脊髓,首先损害传递肢体远端感觉的脊髓丘脑束的外侧神经纤维,故感觉障碍先出现于肢体远端.随着病变发展,脊丘束由外向内受损,感觉障碍逐渐向近发展.病变后期或是严重病例,可出现病变节段以下完全性感觉障碍.(2)运动障碍:早期可有双下肢沉重无力,行走困难或是痉挛步态.体征表现为肌力减低,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,本病的晚期可出现四肢痉挛性瘫痪.(3)植物神经功能障碍:本病患者可出现尿频、尿急及排尿困难等症状.由于颈脊髓侧柱细胞受损之故,病变节段以下躯体出现排汗障碍及皮肤划纹征阳性等.本病晚期由于呼吸肌受累,可有呼吸困难.同时有颈神经根及椎动脉压迫症状,包括肩臂疼痛、手指麻木、肌肉萎缩、眩晕耳鸣及小脑症状和倾倒症.(4)各种损伤综合征:(a)脊髓半侧综合征:病变节段以下同侧肢体肌张力增高、腱反射亢进,深感觉障碍,病理征阳性,对侧病变损伤平面1～2节段以下痛、温觉消失,但触觉功能无影响.(b)脊髓中央型综合征:上下肢瘫痪程度不一,上肢重于下肢或者单有上肢损伤;在损害节段平面以下可有感觉过敏或减退,也有触觉障碍及深感觉障碍;有的出现膀胱功能障碍.(c)脊髓前方损伤综合征:四肢瘫,损伤节段平面以下痛温觉减退而位置觉、震动觉正常.(d)脊髓后方损伤综合征:损伤节段平面以下有对称性颈部、上肢与躯干的疼痛和烧灼感.     

嵌入钳出法治疗钙化型腰椎间盘突出症28例疗效观察

腰椎间盘突出钙化常与硬膜、神经根等形成粘连 ,给手术操作带来困难。近年来我们采取“嵌入钳出法” ,即将突出钙化椎间盘嵌入椎间隙再取出的方法 ,对 2 8例钙化型椎间盘突出症进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 42～ 6 4岁 ,平均 5 2 1岁 ,病程 8个月～ 9ａ ,平均 2年 8个月。本组均经ＣＴ扫描后诊断如下 :钙化单发 2 1例 (Ｌ3～ 4 2例 ,Ｌ4～ 58例 ,Ｌ5、Ｓ111例 ) ,发生于 2个间隙 7例 (Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 51例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ5、Ｓ11例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5、Ｓ15例 )。合并非…     

单侧椎板开门式椎管扩大术治疗严重颈椎椎管狭窄症25例体会

颈椎前路减压已广泛应用脊髓型颈椎病 ,对于长段 ,严重颈椎椎管狭窄 ,尤其是累及颈椎上段者 ,应用前路治疗较为困难 ,采用常规后路椎板切除 ,不仅由于椎管严重狭窄 ,椎管内缓冲间隙几乎完全消失 ,操作中难免挤压脊髓 ,而且术后广泛瘢痕形成和收缩 ,椎管颈又缩小 ,症状复发 ,甚至加重。自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月治疗 2 5例严重颈椎椎管狭窄症 ,经过 5个月～ 3年的随访 ,取得了良好结果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 45岁～ 74岁 ,平均 6 5岁 ,病程 6个月～ 18年 ,平均 7年 5个月 ,颈椎椎管狭窄 1…     

中西医结合治疗颈椎病中的辨证施护

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型,临床常表现为头昏、颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛、手臂麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。颈椎病是多种疾病的根源,其退行性病变是一个长期、缓慢的过程。本科2007～2010年共收治680例患者,经中西医结合治疗及辨证施护取得满意疗效,总结如下。