右美托咪定和帕瑞昔布对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果比较

目的：对右美托咪定和帕瑞昔布对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果进行探析与比较。方法选择胫腓骨骨折切开复位内固定术患者180例,分为3组,A组、B组和C组,每组60例。 A组患者给予帕瑞昔布,B组患者给予右美托咪定,C组患者给予0湝．9％氯化钠溶液,对比3组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果 C组患者与B组患者在术后72 h内的心率、平均动脉压、血氧饱和度以及呼吸频率均与术前30 min差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 A组患者的差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论帕瑞昔布和右美托咪定超前镇痛均能有效降低患者术后疼痛,但帕瑞昔布效果更佳。     

氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠用于玻璃体切割术的超前镇痛效果

目的比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠用于玻璃体切割术超前镇痛的效果。方法75例择期在监测麻醉下行玻璃体切割术患者,随机分为对照组、氟比洛芬酯组和帕瑞昔布钠组。记录患者术后24h内VAS评分及恶心呕吐的发生情况。结果1,3,6h氟比洛芬酯组和帕瑞昔布钠组的VAS评分均低于对照组（P〈0．05）,3组患者恶心呕吐发生率无明显差异。结论氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠镇痛效果良好,不良反应少,能提供良好的术中及术后镇痛效果。     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果分析

目的:研究右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果.方法:选取我院就诊的70例髋关节骨折手术老年患者作为研究对象,随机分为对照组(n=35)、研究组(n=35).对照组行常规镇痛方案,研究组进行右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛方案.观察两组患者镇痛效果、应激水平、不良事件发生率.结果:术后不...     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响

目的 观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响。方法 选择>60岁老年结直肠癌患者61例,按随机数表法将其分为2组,其中对照组（31例）患者均采用右美托咪定治疗,实验组（30例）患者均采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗。观察比较2种给药方案对老年结直肠癌术后疼痛的影响。结果 实验组麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间较短;术后2,12,24 h 2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较提示,随着时间推移,患者VAS评分水平逐渐减低,且实验组的VAS评分水平分别更低;同时,实验组患者自控镇痛（PCA）总次数低于对照组,且镇痛效果更佳,差异均具有统计学意义（P<0.05）。从情绪方面来看,术后患者48 h和96 h愤怒量表分数均以实验组更低;此外,实验组患者满意度、术后肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的控制最优,值得临床推荐使用。     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年髋关节置换术临床评价

目的 探讨右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年髋关节置换术的临床效果及对患者炎性反应和免疫功能的影响。方法 选取达州市渠县人民医院2017年8月至2019年3月收治的行髋关节置换术患者123例,按随机数字表法分为对照组(61例)和研究组(62例)。两组患者均予帕瑞昔布钠超前镇痛,研究组患者加用右美托咪定,两组患者麻醉诱导及维持方案相同。结果 简易精神状态量表(MMSE)评分方面,与术前1 d比较,两组术后1 d均明显下降(P<0.05)。与术后1 d比较,两组术后3,7 d均呈升高趋势(P<0.05);研究组术后1,3,7 d均明显高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平均明显升高,但研究组明显低于对照组(P<0.05);CD4^+和CD4^+/CD8^+均明显降低,但研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组不良反应发生率相当(17.74%比13.11%,P>0.05)。结论 帕瑞昔布钠复合右美托咪定超前镇痛用于老年髋关节置换术,可有效减轻患者认知功能、炎性反应、免疫功能的损伤。     

不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法 90例择期全麻下行髋关节置换术的老年患者,随机分为右美托咪定-帕瑞昔布钠组1(D1),右美托咪定-帕瑞昔布钠组2(D2)及生理盐水组(S),每组30例。D1、D2组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,D1组于气管插管后静脉持续输注右美托咪定0.2μg/kg·h,D2组于气管插管后静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg·h,S组静脉注射等容量生理盐水。采用简易精神状态量表(MMSE)分别于手术前1 d、术后第1、3、7天测定患者认知功能评分。结果与术前比较,术后第1天三组MMSE评分均明显降低(P<0.05),S组术后第3天MMSE评分仍明显低于术前水平(P<0.05),S组术后第1、3天MMSE评分明显低于D1、D2组(P<0.05)。S组术后认知功能障碍发生率明显高于D1、D2组(P<0.05)。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠能明显降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生率。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响

目的 观察右美托咪定(DEX)联合帕瑞昔布钠(PAX)对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响.方法60例择期行手术治疗的颈椎间盘突出症老年患者,年龄66~83岁,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,按随机数字表分为3组,每组20例:对照组(C组)、DEX(D组)、DEX+PAX(DP组).D组在诱导前静脉泵入DEX负荷量0.2 μg· kg-1,输入时间10 min,接着以0.2 μg· kg -1· h-1维持,手术结束前30 min停止.DP组泵入DEX(同D组),分别于手术开始和结束前10 min静脉注射帕瑞昔布钠20 mg.C组仅给予等量生理盐水.评估术后1、4、12、24 h视觉模拟(VAS)疼痛评分,24 h内舒芬太尼用量及不良反应情况.于术前1 d(T0)、术后4 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)时,评估简易精神状态量表(MMSE)评分,在T0~T4时采集静脉血检测血浆葡萄糖(Glu)和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 在术后1~12 h各时点,DP组VAS评分明显低于C组和D组(P<0.05);在T1~T4时,DP组Glu[(6.6 ±0.1)、(6.7 ±0.4)、(5.6 ±0.5)、(5.4 ±0.2)mmol· L-1]和CRP[(11.5 ±3.1)、(28.3 ±4.2)、(24.8 ±4.0)、(253.3 ±5.2)mg· L-1]明显低于C组和D组(P<0.05),DP组MMSE评分[(24.8 ±0.3)、(26.9 ±0.8)、(27.6 ±0.6)、(27.8 ±0.7)分]明显高于C组和D组(P<0.05).结论 联合应用小剂量DEX和PAX能更有效抑制老年颈椎间盘突出症患者术后炎症和应激,改善术后认知功能.     

右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响

目的观察右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响。方法择期拟行全麻下直肠癌根治术患者40例随机均分为两组:D组诱导前10min静注右美托咪定1μg/kg,继以0.2μg.kg-1.h-1泵注至手术结束前30min;C组输注等量生理盐水。术后实施吗啡患者自控镇痛:背景输注吗啡3mg/h,PCA吗啡1mg/10min。记录术后2、6、12和24h的VAS疼痛评分及24-h吗啡总用量;检测麻醉前、术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度。结果 D组术后VAS疼痛评分均明显低于C组(P<0.05或P<0.01);D组24-h吗啡消耗量明显少于C组(P<0.05)。D组术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度低于C组(P<0.01)。结论术中持续泵注右美托咪定可有效增加术后吗啡自控镇痛效果,减少吗啡用量。     

右美托咪定和地左辛联合术后自控静脉镇痛研究

目的评估不同剂量右美托咪定联合地佐辛术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法 240例行择期手术,ASAⅠ-Ⅲ级,18-65岁的患者,随机分为4组：舒芬太尼组（S组）、低剂量右美托咪定＋地佐辛组（DD1组）、中剂量右美托咪定＋地佐辛组（DD2组）、高剂量右美托咪定＋地佐辛组（DD3组）,每组各60例。S组镇痛泵为舒芬太尼1.5μg/kg＋昂丹司琼8mg＋0.9%氯化钠注射液。其它3组为右美托咪定＋地左辛1mg/kg＋昂丹司琼8mg＋0.9%氯化钠注射液,DD1组、DD2组和DD3组右美托咪定剂量分别为2.5μg/kg、5μg/kg和7.5μg/kg。镇痛泵容量100ml,持续输注量2ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15min。采用VAS评分和Ramsy镇静评级评估术后2h、4h、8h、12h、24h和48h的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4h、12h、24h、48h时测定血浆皮质醇浓度。结果 VAS评分,S组、DD2组、DD3组3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,DD1组显著高于其它3组（P〈0.05）。DD3组和DD2组Ramsy镇静显著高于S组和DD1组（P〈0.05）,DD3组Ramsy镇静显著高于DD2组（P〈0.05）。DD1组和DD2组的不良反应发生率显著低于S组和DD3组（P〈0.05）。结论中剂量5μg/kg右美托咪定联合地左辛PCIA,镇痛效果满意,不良反应少,是一种安全有效的镇痛方案。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对全麻患者苏醒时间、躁动发生程度及不良反应的影响

目的：探讨全麻中患者苏醒时间、躁动发生程度及不良反应受到右美托咪定联合帕瑞昔布钠的影响。方法：选取我院麻醉科全麻患者80例,按照用药不同分为右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(联合组)、单独帕瑞昔布钠组(单药组)两组,各40例,对两组患者的苏醒时间、拔管时间、躁动发生程度、不良反应发生情况、生命体征、麻醉深度、认知功能障碍、术后认知功能障碍发生情况、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、满意度进行统计分析。结果：联合组和单药组患者的苏醒时间、拔管时间之间的差异均无统计学差异(P>0.05)。两组患者拔管后10min的RS评分均低于拔管时(P<0.05),RSS评分均高于拔管时(P<0.05);拔管时、拔管后10min联合组患者的RS评分均低于单药组(P<0.05),RSS评分均高于单药组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率低于单药组(P<0.05)。T0时,两组患者的MAP、HR之间的差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,联合组患者的MAP、HR均低于单药组(P<0.05)。麻醉前,两组患者的BIS、MMSE评...     

麻醉诱导前帕瑞昔布钠对肝病患者术后镇痛效果及凝血功能的影响

目的观察并分析肝炎肝硬化脾切除术应用帕瑞昔布钠超前镇痛的术后镇痛效果及凝血功能变化。方法选取行肝炎肝硬化门脉高压症脾切除加贲门周围血管离断术患者86例,采用随机数字表法将患者分为2组,其中观察组46例,对照组40例,2组患者给予常规麻醉诱导及麻醉维持,其中观察组麻醉诱导前10min给予帕瑞昔布钠40mg(将其溶于2mL质量浓度为9g·L~(-1)的氯化钠溶液)静脉注射进行超前镇痛,对照组给予质量浓度为9g·L~(-1)的氯化钠溶液2mL静脉注射,观察2组术后自控镇痛泵应用情况、不良反应及凝血功能各指标差异。结果观察组患者术后24h内自控镇痛泵按压次数、有效按压次数及舒芬太尼用量均低于对照组,术后24h内恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组麻醉前及术后12h凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(Plt)和纤维蛋白原质量浓度(Fib)等指标差异无统计学意义。结论肝炎肝硬化患者术前应用帕瑞昔布钠超前镇痛对患者术后镇痛效果明显,能够有效减少术后阿片类药物用量,减少患者不良反应发生率,对患者凝血功能无明显影响。     

帕瑞昔布对下肢手术后的镇痛研究

目的:评价帕瑞昔布对下肢手术术后镇痛的效果及安全性。方法:将87例患者随机分为两组。帕瑞昔布组:于术前30 min肌肉注射帕瑞昔布40 mg,间隔6~12 h重复1次,共2~4次,以后改为塞来昔布0.2 g,每日2次肌肉注射。镇痛泵对照组:芬太尼1.6 mg,氟哌利多5 mg,加生理盐水至100 mL,持续泵入,48 h后改为塞来昔布0.2 g,每日2次。采用盲法在不同时间评估患者术后镇痛效果,记录患者满意度及不良反应。结果:帕瑞昔布组的患者72 h满意度较高。两组间24 h内不同时间点的疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较帕瑞昔布组患者评分较低。而随着时间的延长,两组间的差异无统计学意义。两组间患者的活动时疼痛评分无统计学意义。结论:帕瑞昔布对下肢手术患者的术后镇痛效果较好,患者满意度高,无明显不良反应。     

右美托咪定对氯胺酮镇痛及催眠的增强作用

目的探讨右美托咪定(DMM)对氯胺酮(Ket)镇痛及催眠作用的影响。方法采用热板法观察DMM 10μg.kg-1对Ket 25 mg.kg-1热板痛阈(HPPT),扭体法观察DMM 5μg.kg-1对Ket 25 mg.kg-1扭体次数的影响;翻正反射法观察DMM 40μg.kg-1对Ket 100 mg.kg-1翻正反射消失持续时间的影响。结果热板法实验中,与正常对照组相比,单独给DMM在5～15 min HPPT明显延长(P<0.05,P<0.01),Ket麻醉组在5 min HPPT明显延长(P<0.01)。与Ket麻醉组相比,合用DMM组,HPPT增加更明显(P<0.05,P<0.01)。与DMM+Ket合用组相比,DMM+阿替美唑(Ati)+Ket合用组HPPT明显降低(P<0.05,P<0.01),且与Ket麻醉组相当,10 min后与正常对照组接近。扭体法实验中,与正常对照组相比,单用DMM组及Ket麻醉组的扭体次数明显减少(P<0.01);两者合用后,扭体次数减少更明显,与Ket麻醉组相比有显著差异(P<0.01)。与DMM+Ket组相比,DMM+Ati+Ket组的扭体次数明显增加(P<0.01),且与单用DMM组和Ket麻醉组相当,但依旧明显低于正常对照组(P<0.01)。翻正反射法实验中,与Ket麻醉组相比,DMM+Ket合用组的翻正反射消失持续时间明显延长(P<0.01)。与DMM+Ket合用组相比,DMM+Ati+Ket合用组的翻正反射消失持续时间明显缩短(P<0.01),且与Ket麻醉组接近。结论合用右美托咪定,氯胺酮的镇痛及催眠作用增强,而α2受体可能是该效应的主要受体机制之一。     

帕瑞昔布对颈椎前路手术的镇痛效果的影响

目的观察颈椎前路手术患者应用帕瑞昔布对术后镇痛的影响。方法按美国麻醉学会分级(ASA)标准,90例Ⅰ～Ⅱ级的择期行颈椎前路手术患者,随机分为3组:安慰剂组、术前用药组、术后用药组。用视觉模拟评分(VAS)法测定静注帕瑞昔布后24,,122,4 h的疼痛程度,并记录各时间点不良反应情况,以及患者对镇痛的总体满意度。结果与安慰剂组相比,术前给药组及术后给药组在术后2,4,12,24 h的VAS评分均降低;术后24 h患者满意度明显提高;同时,在术后41,2 h时,术前给药组VAS评分较术后给药组低(P<0.05)。结论静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,可减轻颈椎前路手术后疼痛,降低不良反应发生率,且术前使用较术后使用效果更佳。     

帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用于妇科腹腔镜手术的疗效观察

目的观察在妇科腹腔镜手术中联合应用帕瑞昔布与阿扎司琼的临床效果,探讨帕瑞昔布应用后对患者血液流变学参数的影响。方法60例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,即帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用组（PA组）,帕瑞昔布组（P组）和阿扎司琼组（A组）,每组20例。PA组与P组诱导前及术后8、24h分别静脉给予帕瑞昔布40mg,另外PA组与A组手术结束前15min静脉给予阿扎司琼10mg。用视觉模拟评分（VAS）法评估患者术前、术毕和术后6、12、24h的疼痛程度,观察各组苏醒期躁动、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生情况。术前、术毕及术后48h检测患者血液流变学参数。结果PA组和P组苏醒期躁动的发生率及术后疼痛程度明显轻于A组,PA组和A组术后恶心发生率明显低于P组。3组患者血浆黏度、纤维蛋白原和全血黏度各切变率术毕时均显著降低（P〈0．05）,术后48hPA、P组恢复至术前水平,而A组高于术前水平（P〈0．05）,并显著高于PA组和P组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用于妇科腹腔镜手术可明显减轻术后疼痛和减少恶心呕吐等不良反应。短期应用帕瑞昔布能改善术后血液流变学指标,避免机体处于高凝状态。     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯超前镇痛效果比较

目的:比较帕瑞昔布与氟比洛芬酯超前镇痛效果。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术的患者,随机分3组,各20例。A组帕瑞昔布超前镇痛,B组氟比洛芬酯超前镇痛;C组生理盐水对照组。记录麻醉药用量,测麻醉前30 min(T1),气腹后30 min(T2),气腹后60 min(T3)和术毕2 h(T4)血清IL-6水平及血压、心率的变化并观测术后24 h内VAS,BCS评分及不良反应。结果:A,B组较C组减少了术中麻醉药用量;各组术后血清IL-6水平均升高,T3,T4时C组IL-6水平高于A,B组(P<0.05);术后2,6 h C组VAS评分高于A,B组,术后12 h B,C组高于A组(P<0.05);术后12 h内A组BCS评分高于C组,术后2,6 h B组高于C组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯超前镇痛均可减轻术后疼痛,降低炎症反应,以帕瑞昔布钠效果较好。     

右美托咪定对宫腹腔镜手术患者镇痛疗效与安全性的研究

目的评价右美托咪定在宫腹腔镜联合手术患者的镇痛疗效与安全性。方法 90例行宫腹腔镜联合手术的患者随机分为3组:对照组(C组)、右美托咪定1组(D1组)和2组(D2组)。D1、D2组,麻醉诱导后10 min,静脉泵入右美托咪定0.4μg·kg-1;C组给等量0.9%Na Cl溶液。记录围术期循环指标、脑电双频谱指数(BIS)、手术时间、拔管时间,用视觉模拟评分法(VAS)评估手术后2,4,12,24 h的疼痛程度,并记录不良反应及镇痛药物使用情况。结果 D1、D2组循环指标较C组稳定,BIS值低于C组。D1组拔管时间长于C组,D2组拔管时间与C组差异无统计学意义。D1、D2组患者VAS低于C组,不良反应少,使用镇痛药物例数少。结论宫腹腔镜联合手术患者静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1可节俭麻醉维持药物,不延长拔管时间,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率,减少术后镇痛药物的用量。     

右美托咪定在多模式镇痛中应用的研究进展

围手术期镇痛的目的是缓解手术造成的疼痛及其带来的不良反应,防止外周及中枢敏化的发生。近年来,随着医疗行业的飞速发展和众多新型药物的不断出现,常联合不同作用机制的镇痛药物,或不同的镇痛措施,通过多种机制产生镇痛作用,即多模式镇痛以获得更好的镇痛效果,而使药物副作用减到最低。右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂,其镇痛作用已被证实可以作为麻醉剂佐剂应用于临床。可与局部麻醉药或阿片类药物配伍、可应用于静脉注射或应用于各种神经阻滞等方式达到多模式镇痛。对右美托咪定在多模式镇痛中的应用进行综述。     

氯诺昔康与帕瑞昔布钠在下肢骨科手术术后镇痛效果的比较

目的比较氯诺昔康、帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果。方法 90例拟行胫骨骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同随机分为三组：C组（对照组）手术结束后常规接上电子静脉镇痛泵镇痛。L组（氯诺昔康组）手术结束前静脉输注氯诺昔康8mg,连接电子静脉镇痛泵。镇痛泵中加入氯诺昔康32mg,其余配方同C组。P组（帕瑞昔布钠组）在手术结束后常规接上电子镇痛泵镇痛,回病房后肌肉注射注射帕瑞昔布钠40mg,术后继续给予40mg帕瑞昔布钠q12h,至术后48h。静脉镇痛泵的配方同C组。镇痛不足时由病房医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg肌肉注射。记录三组术后4、8、12、24、36、48h的疼痛评分及副作用。记录三患者术后24h镇痛泵的芬太尼用量、按压总次数和有效次数。结果术后各个观察时点NRS评分C组和L组均显著高于P组（P〈0.01）,术后各个观察时点NRS评分C组与L组差异没有显著性（P〉0.05）。术后镇痛泵按压次数和24h芬太尼用量C组和L组均显著大于P组（P〈0.05）。结论对于术后中、重度疼痛的患者帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛较氯诺昔康能获得较为满意的镇痛效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胃癌手术患者血清IL-17的影响

目的评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)超前镇痛对胃癌手术患者围术期血浆白细胞介素17(IL-17)的影响。方法拟在气管内麻醉下行胃癌手术患者60例,随机分为两组,每组30例:对照组(C组)为舒芬太尼术后镇痛组,试验组(P组)为帕瑞昔布钠超前镇痛复合舒芬太尼术后镇痛组,基础值(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)采右颈内静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-17浓度。结果 P组T2、T3时IL-17水平降低(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛,通过下调患者血清IL-17水平,抑制炎症反应,体现出良好的镇痛效应。