苯那普利治疗糖尿病肾病临床观察

近年来 ,在临床上血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)使用较多 ,为进一步研究其降低蛋白尿 ,保护肾功能 ,防治糖尿病肾病 (ＤＮ)的效果 ,我们对 32例糖尿病肾病患者 ,应用苯那普利治疗 ,主要探讨该药降低血压、降低蛋白尿 ,改善肾功能的作用。临床资料32例均为 2型糖尿病并发肾脏病变 ,出现临床蛋白尿,符合ＷＨＯ糖尿病诊断及分型标准。男性 19例 ,女性 13例 ;年龄 38岁～ 67岁 ,平均 5 0 .5岁 ;病程 3年～ 2 1年 ,平均 8.3年 ;其中合并肾功能损害 6例 ,合并有高血压 19例 ,Ｓｃｒ 134 .2～ 30 7.8μｍｏｌ/ＬＢＵＮ 6 .3～ 10 .5ｍｍｏｌ/…     

苯那普利治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病疗效观察

我们应用苯那普利治疗42例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)并进行了疗效观察。现报告如下。 资料与方法 42例NIDDM均为临床蛋白尿期,其中男27例,女15例,平均58.5岁。糖尿病病程平均5.6年,糖尿病肾病病程平均2.3年,其中3例病程短于一年而尿蛋白排泄大于3.5g/24h,行肾活检发现典型Kimmelstrel-Wilsom结节,排除其他原因所致蛋白尿。24小时尿蛋白定量平均2.7克,伴高血压者收缩压>18.7kPak(140mmHg),或舒张压>12.7kPak(95mmHg)23例,平均动脉压(MAP)17.1kPa(128.5mmHg),MAP=收缩压 舒张压)÷2。正常血压19例,MAP14kPa(105mmHg),血浆葡萄糖平均7.3mmol/L。试验者在上午8～11时测MAP,~(99)锝DTAP肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),正常值为90～110ml·min~(-1)/1.73m~2试验前及期间所有患者给标准糖尿病饮食及口服降糖药     

氯沙坦加苯那普利治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 :观察氯沙坦加苯那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法 :将 5 4例糖尿病肾病病人分为A和B两组。A组 3 0例 ,Scr正常 ,2 4h尿蛋白≥ 0 .5g ,分为A1、、A2 和A3组各 10例。B组 2 4例 ,Scr在 110～ 3 5 4 μmol/L ,分为B1、B2 和B3各 8例。A1和B1组给予氯沙坦 5 0mg和苯那普利 10mg ,A2 和B2 组给予氯沙坦 5 0～ 10 0mg ,A3和B3组给予苯那普利 10～ 2 0mg。观察治疗 3个月前后血压、2 4h尿蛋白、Scr和BUN变化。 结果 :单独用氯沙坦或苯那普利和联合用药可明显降低血压、减少尿蛋白、降低Scr和BUN水平 (P≤ 0 .0 5orP <0 .0 1)。尽管各组间对比无显著性差异 ,但就降低血压、减少尿蛋白、降低Scr和BUN的幅度以联合用药组最明显。结论 :氯沙坦和苯那普利治疗糖尿病肾病 ,较单独应用这两种药物能更有效地降低血压、减少蛋白尿、降低Scr和BUN水平 ,阻止或延缓糖尿病肾病的发展。     

黄芪注射液与苯那普利联合治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病严重的微血管并发症。近年来应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)以及中医中药防治ＤＮ已取得了令人鼓舞的成果。我们用黄芪注射液联合苯那普利治疗ＤＮ疗效较好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　住院的ＤＮ患者 5 9例 ,均符合 1995年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。均为 2型糖尿病 ,伴有轻～中度高血压、持续性蛋白尿和肾功能轻～中度损害 ,并排除其它原因引起的肾脏疾病。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 5 2岁～ 6 8岁 ,平均 5 4.36岁 ;ＤＮ病程 4个月～ 18个月 ;对照组 2 7例 ,…     

雷公藤多苷片联合苯那普利治疗IgA肾病的疗效观察

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。过去长时间被认为是一个良性过程的肾小球疾病,但是近年来对IgA肾病的自然病程观察发现患者中约5％～25％在10年内,25％～50％在20年可能进展到终术期肾病（ESRD）。许多研究认为大量蛋白尿持续存在或蛋白尿程度不断加重,是预示肾功能进行性丧失和预后不良的指标,因此对伴有显著蛋白尿的患者应积极进行治疗。     

氯沙坦和苯那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

63例糖尿病肾病（DN）患者,尿白蛋白排泄（UAE）〉300mg／d。随机分成氯沙坦组（A组）20例,男10例,女10例,平均年龄45．2岁,平均病程6．6g;苯那普利组（B组）21例,男11例,女10例,平均年龄44．1岁,平均病程6．5年;苯那普利＋氯沙坦组（C组）22例,男12例,女10例,平均年龄45．8岁,平均病程6．3年。3组具有可比性。     

苯那普利合参芪地黄汤化裁治疗糖尿病肾病

糖尿病是临床常见病 ,随着人们生活水平的提高和社会老龄化 ,其发病率逐年上升。糖尿病肾病 (ＤＮ)是其主要并发症之一 ,也是糖尿病致死的主要原因之一。积极防治ＤＮ ,是医学界普遍关注的重要课题。为探讨ＤＮ的有效治疗方法 ,自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用了苯那普利并益气养阴活血化瘀之中药治疗 19例糖尿病肾病患者 ,并设对照组 15例做比较 ,临床上取得了良好的效果 ,报道如下。资料与方法1　临床资料　 34例患者均为我院门诊及住院病人 ,均符合 1982年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,参照国内外糖尿病肾病分类方法将ＤＮ分为 5期 ,…     

洛沙坦和苯那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

糖尿病肾病(DN)致肾功能衰竭是尿病(DM)患者重要死因之一。洛沙坦Los)或苯那普利(Ben)单独使用降低肾蛋白尿报道较多,但两者联合治疗Com)降低合并高血压的DN尿蛋白的况,报道较少。我们观察了Los和Ben独和联合治疗合并高血压的DN59,现将其对蛋白尿的作用报道如下。对象和方法1.对象:59例患者均符合DM和高压病诊断标准,肾功能正常,DN的诊为尿白蛋白排泄(UAE)>300mg/d。机分成3组:Los组20例(9男,11),平均年龄(43.2±12.6)岁,平均病(5.1±4.2)年;Ben组19例(9男,10),平均年龄(41.7±11.9)岁,平均病(5.2±4.0)年;Com组20例(8男,12),平均…     

苯那普利对阿霉素肾病大鼠系膜基质的影响

目的 探讨苯那普利对正常大鼠、阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量，肾功能的影响以及对系膜细胞增殖，系膜基质成分合成的作用。方法 对正常及阿霉素肾病大鼠分别注射苯那普利，强的松，松磺酸氨氯地平及生理盐水后，测定２４ｈ尿蛋白排出量的变化；以自动图像分析仪测定了各组系膜细胞的定量指数、肾小球系膜基质指数；对肾组织标本进行了Ⅳ型胶原、层黏连蛋白及纤维连接蛋白的免疫组织化学染色，并以狭缝杂交法测定了层黏连蛋白的ＲＮ     

黄葵胶囊联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床研究

目的：观察黄葵胶囊联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的疗效。方法：采用回顾性分析方法,经过肾活检确诊的原发性IgA肾病54例,分为贝那普利组及黄葵胶囊联合贝那普利组。对照组主要采用常规对症治疗基础上（低盐低蛋白饮食、抗感染及利尿等）加用贝那普利10mg,1/日,血压增高则加用钙离子拮抗剂,使血压维持在125/75mmHg以下;治疗组主要是在对照组基础上加用黄葵胶囊2.5g,3/日。所有患者均不使用激素、免疫抑制剂及调脂药物。连续治疗疗程为3个月。结果：黄葵胶囊联合贝那普利与单用贝那普利相比,对于原发性IgA肾病患者,可减少尿蛋白定量,升高Alb,具有较好的保护肾功能作用。研究还发现,黄葵胶囊联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的疗效优于单用贝那普利。并且,同时加用黄葵胶囊,未出现皮疹、肝功能损害等其他明显不良反应。结论：应用黄葵胶囊和贝那普利联合治疗原发性IgA肾病的临床疗效优于单用贝那普利。相信随着研究的进一步深入,必将为防止早期IgA肾病发展为终末期肾病带来新的治疗前景。     

Effects of co-administration of urokinase and benazepril on severe IgA nephropathy.

BACKGROUND: The availability of treatment for IgA nephropathy (IgAN) is limited. Method. A prospective randomized controlled clinical trial was performed to evaluate the effects of therapy with urokinase (UK) and benazepril (BZ, an angiotensin-converting enzyme inhibitor) or BZ alone on severe IgAN. We divided 71 cases of IgAN, Lee's grade >/=III and with fibrinogen deposits, into two groups to be treated for 12 months with either UK + BZ or BZ alone. RESULTS: There was no significant difference between the two groups in baseline clinical and histopathological data. After 12 months of treatment, 25 of 35 patients (71.4%) in the UK + BZ group and 16 of 36 (44.4%) in the BZ-alone group had a >/=50% decrease in 24-h urinary protein excretion compared with the baseline (chi(2) test, P<0.05). Proteinuria significantly decreased at 6 and 12 months of treatment in both groups compared with baseline (P<0.01 in the UK + BZ group, P<0.05 in the BZ group), and the therapeutic efficiency of UK + BZ was better than that of BZ alone (P<0.05 at 6 and 12 months). The endogenous creatinine clearance rate (Ccr) was stable in the UK + BZ group, while Ccr declined significantly at 6 and 12 months in the BZ-alone group compared with baseline (P<0.05, respectively). The Ccrs of the two groups at 12 months of treatment were statistically different (P<0.05). CONCLUSIONS: Combined therapy with UK and BZ was more effective than with BZ alone in reducing proteinuria and protecting renal function in patients with severe IgAN.     

尿激酶联合缬沙坦对IgA肾病尿检异常型的疗效分析

目的小剂量尿激酶联合缬沙坦治疗IgA肾病尿检异常型的临床疗效。方法将60例经肾脏组织活体检查并结合临床诊断为原发性IgA肾病尿检异常的患者,分为尿激酶联合缬沙坦治疗组（治疗组）和单用缬沙坦治疗组（对照组）,每组各30例。比较2组的临床疗效。结果治疗组尿红细胞（RBC）计数与24h尿蛋白定量在第3、6及12个月均较治疗前明显下降（P〈0.05）,而对照组尿RBC计数与24h尿蛋白定量在治疗前后比较虽有下降,但无统计学意义（P〉0.05）。结论通过尿激酶联合缬沙坦治疗,能有效减少IgA肾病尿检异常患者的蛋白尿和镜下血尿。     

益气养肾汤治疗IgA肾病气阴两虚证临床研究

目的:以血管紧张素转化酶抑制剂洛汀新为阳性对照药,观察益气养肾汤治疗IgA肾病气阴两虚证的疗效及安全性。方法:将90例IgA肾病气阴两虚证患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用益气养肾汤治疗,对照组给予洛汀新(盐酸贝那普利片,北京诺华制药有限公司生产)10 mg,每日1次。两组均治疗12周,比较治疗前后24 h尿蛋白定量,中医证候积分,血肌酐、尿素氮、肌酐清除率及肝功能等安全性指标及不良反应。结果:治疗组总体疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组24 h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗组更显著,两组差异有统计学意义(P<0.05),有统计学意义。两组中医主症积分均较基线明显下降(P<0.05),两组下降幅度差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医兼症积分较治疗前均明显下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组的血肌酐、尿素氮等生化指标无明显变化(P>0.05)。两组不良事件发生率差异无统计学意义,且均未发生严重不良事件。结论:益气养肾汤可以显著降低IgA肾病气阴两虚证患者蛋白尿,明显改善患者中医证候疗效,作用优于洛汀新,且无严重不良反应,安全性好。     

裸花紫珠片联合贝那普利治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的观察裸花紫珠片联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法经过肾活检确诊的原发性IgA肾病62例,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组31例。2组患者均给予常规治疗,包括饮食治疗（低盐低脂、低磷、优质蛋白质饮食）、充分休息、避免劳累及感冒。对照组在常规治疗的基础上,加用贝那普利10mg,每日1次,使血压维持在125／75mmHg以内;观察组在对照组基础上加用裸花紫珠片1．0g,每日3次;2组疗程均为3个月。检测2组治疗前、后血浆纤维蛋白原（fibringen,FIB）、血肌酐（SCr）、肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白定量等变化情况及不良反应。结果观察组与对照组相比,观察组在降低FIB、SCr水平,提高Ccr水平等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2组患者24h尿蛋白定量组问比较无统计学差异（P〉O．05）。未发现皮疹、肝功能损害等其他明显不良反应。结论应用裸花紫珠片和贝那普利联合治疗原发性IgA肾病的临床疗效优于单用贝那普利,对IgA肾病有一定的治疗价值。     

IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床病理分析

目的探讨IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床及病理变化的特点,以期揭示IgA肾病伴有高尿酸血症的临床意义。方法回顾性分析2006年6月至2012年12月厦门大学附属中山医院肾内科收治的270例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者,依据血尿酸水平,将270例IgA肾病患者分为高尿酸血症组和尿酸正常组,测定记录所有患者的性别、发病年龄、收缩期血压、24 h尿蛋白定量、血尿酸、血肌酐、血白蛋白、血脂等临床指标,所有患者均进行肾脏病理检查并行Lee分级,统计分析2组的临床和病理特点,并对肾功能正常患者(135例)的病理指标进一步行亚组分析。结果IgA肾病患者高尿酸血症的患病率为25.19%,高尿酸血症组患者年龄、血白蛋白、血三酰甘油、血清总胆固醇水平与尿酸正常组比较,差异无统计学意义,患者男性比例、收缩期血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均高于尿酸正常组(P0.05),高尿酸血症组患者肾脏病理Lee分级严重的比例及发生肾小管间质病变、肾内动脉病变的比例均高于尿酸正常组(P0.05)。正常肾功能患者中,高尿酸血症组出现动脉壁肥厚等肾内动脉病变及肾小管间质慢性病变的比例亦高于尿酸正常组(P0.05)。结论 IgA肾病合并高尿酸血症患者与尿酸正常组患者比较,临床表现及肾脏病理损伤多较重,尤其对肾小管间质病变及肾内血管病变影响更明显,临床预后不佳,应予重视并及时有效地进行干预治疗。     

Follow-up of renal function and urinary protein excretion in childhood IgA nephropathy

Renal haemodynamics and urinary protein excretion (UPE) were investigated in 36 patients with IgA nephropathy more than 3 years after renal biopsy (mean interval 6.3±0.5 years). At follow-up, 39% of patients had a reduced glornerular filtration rate (GFR) and 11% end-stage renal failure. Twenty-five percent had albuminuria, and a further 25% microalbuminuria. All albuminuric patients had GFRs below the mean, and 78% of the albuminurics had a reduced GFR. However, non-albuminurics also had decreased GFRs and GFR tended to fall with the duration of the disease in this group of patients. On comparing the histological changes in the biopsies with haemodynamic and UPE studies performed 6 years later, we found significant correlations between the extent of segmental glomerular sclerosis and GFR, effective renal plasma flow, urinary albumin and IgG excretion, respectively. Histological grading correlated with the same variables. Of the 4 uraemic patients, 2 were nephrotic at presentation, while the other 2 had a nephritic onset of disease and later developed heavy proteinuria. Three of their biopsies showed 10% segmental glomerulosclerosis. Juvenile IgA nephropathy is not a harmless disease. Our results indicate that these children should be carefully monitored with adequate GFR measurements and urine protein analyses.     

河北地区汉族人血管紧张素转换酶基因与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因与糖尿病肾病（ＤＮ）发病的关系。方法用ＰＣＲ方法检测１４９例ＮＩＤＤＭ患者及１００例正常对照的ＡＣＥ基因型。结果（１）ＡＣＥ基因型及等位基因构成比在正常对照组和ＮＩＤＤＭ组间无统计学差异;（２）ＤＤ基因型及Ｄ等位基因频率在ＤＮ组（０２７）显著高于非ＤＮ组（００９）。结论ＡＣＥ基因多态性与ＤＮ发病有关。     

针灸治疗IgA肾病的作用

目的观察针灸治疗对IgA肾病患者蛋白尿、血肌酐（SCr）、血浆内皮素（ET）的影响,探讨针灸对IgA肾病的治疗作用。方法IgA肾病患者30例,随机分为两组,针灸联合激素组15例,接受针灸联合口服泼尼松龙治疗;针灸组15例仅接受针灸治疗,疗程均为2个月。测定治疗前、后24h尿蛋白定量、SCr、血浆ET浓度。结果治疗后两组患者24h尿蛋白定量、SCr、血浆ET浓度均较治疗前显著降低,针灸联合激素组降低的幅度显著高于单纯针灸治疗组（P〈0．01）。结论针灸治疗IgA肾病有减少蛋白尿、保护肾功能的作用,此可能与降低血浆ET水平有一定关系,针灸联合激素治疗IgA肾病的效果优于单纯使用针灸。