32例肝癌自发性破裂出血的外科治疗

３２例肝癌自发性破裂出血的外科治疗彭海峰段君英郑通标肝癌自发性破裂出血是中晚期原发性肝癌的一种严重并发症，临床多见，发病突然，如不及时处理，后果极差。作者１９８５年以来共收治３２例原发性肝癌破裂出血，其中２８例行急诊手术，现就其治疗方法及效果报告如下...     

乙状结肠血管瘤自发性破裂出血并穿孔一例

患者男,67岁。因突发持续性腹痛8h于2001年11月11日急诊入院。查体见腹稍膨隆,腹肌紧张,满腹有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血性液体约4ml,遂行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有1500ml不凝固血性液体,乙状结肠距腹膜反折线约15cm处可见大量的血块,乙状结肠肠壁有1个2.0cm×1.5cm大小的穿孔,有粪便及少许粪石外溢。行部分乙状结肠切除,结肠端端吻合术。9d后患者痊愈出院。术后病理报告:部分结肠组织黏膜局灶缺损,有坏死炎性渗出物附着,黏膜下层及肌层可见簇状分布的增生血管,有薄壁血管及厚壁血管,部分管腔扩张充血、出血…     

原发性肝癌自发性破裂出血29例诊治分析

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌严重并发症之一,临床并不少见。其发病突然,治疗棘手,预后较差。我院自１９８２～１９９７年共收治２９例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２９例,男２２例,女７例。年龄２８～７１岁,平均４５．６岁。原有肝炎或肝炎后肝硬变史１７例,有肝癌病史５例。临床表现有上腹部剧烈疼痛２６例,腹膜刺激症状１５例,血压下降１７例,血红蛋白＜１００ｇ／Ｌ２２例。全组均行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血性液体２６例,Ｂ超检查１４例发现肝癌破裂出血１２例,ＣＴ检查６例均发现肝癌破裂…     

肝癌自发性破裂出血56例诊治体会

肝癌自发性破裂出血是肝癌常见的严重并发症之一 ,其发病急 ,病情险恶 ,治疗困难 ,预后较差。我院自 1 983年 8月至1 999年 8月共收治 56例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 8～ 81岁 ,平均年龄 6 6 .6岁 ,其中 30～ 59岁 40例。腹痛 52例 ,有肝炎、肝硬变者 1 8例 ;全部患者均有不同程度贫血及血压降低 ,Ｈｂ 5～ 9ｇ/Ｌ ,2 0例收缩压低于 80ｍｍＨｇ( 1 0 .6ｋＰａ) ,42例患者行肝功能检查 ,1 6例正常 ,余 2 6例肝功能有不同程度损害。 36例经剖腹探查及病理检查证实为肝癌 ,余 2 0例行Ｂ超、ＡＦＰ、ＣＴ及肝穿刺活检证实为肝癌。 48例行腹腔诊断…     

自发性肾脏破裂出血患者术前急救护理

对8例自发性肾脏破裂出血患者进行术前急救护理,稳定生命体征后,其中5例单肾病变患者一期行患肾切除术;3例双肾多发血管平滑肌脂肪瘤患者中,1例行超选择性肾动脉栓塞术,2例行单肾切除术.结果手术顺利,患者痊愈出院.提出及时、准确地判断病情,迅速维持循环功能,积极做好急诊手术前准备和心理护理,能有效缩短抢救时间,保证患者救治成功.     

自发性肾脏破裂出血患者术前急救护理

对8例自发性肾脏破裂出血患者进行术前急救护理，稳定生命体征后，其中5例单肾病变患者一期行患肾切除术；3例双肾多发血管平滑肌脂肪瘤患者中，1例行超选择性肾动脉栓塞术，2例行单肾切除术。结果手术顺利，患者痊愈出院。提出及时、准确地判断病情，迅速维持循环功能，积极做好急诊手术前准备和心理护理，能有效缩短抢救时间，保证患者救治成功。     

ESWL致肾脏破裂出血3例

临床资料 例1,男,37岁,KUB示左肾盂输尿管连接部2.0cm×1.0cm椭圆形结石,IVU示左肾重度积水,右肾功能正常。于1997年5月在外院1周内行3次ESWL治疗,5月23日末次ESWL治疗后次日早晨出现左腰部剧烈疼痛,向左中下腹部放射,肉眼血尿,恶心未呕,感呼吸困难,经门诊抗炎解痉、止痛等治疗,症状有所好转,5月27日下午在腰痛加重并发烧,入我院住院治疗,入院后经输液、     

自发性脾破裂18例报告

目的总结自发性脾破裂的诊治经验。方法对1987年7月～2004年12月收治的18例自发性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组18例中,充血性脾肿大4例(3例肝炎后肝硬化,1例血吸虫性肝硬化),原发性脾恶性淋巴瘤2例,结肠癌及胰尾癌浸润脾脏各1例,慢性粒细胞性白血病1例,脾海绵状血管瘤1例,脾脏囊肿2例,不明原因脾肿大4例,正常脾脏2例。急诊脾切除术14例,其中联合胰尾癌切除1例,联合结肠癌切除、结肠造瘘术1例。非手术治疗4例,其中1例因发热持续不退,1例因脾周血肿增大、疼痛加重而中转脾切除术;脾包膜下出血2例经非手术治愈。本组治愈16例,死亡2例。结论病理性脾脏是自发性脾破裂的主要原因。脾切除术是治疗自发性脾破裂的主要手段。     

自发性肾脏破裂

目的 探讨自发性肾脏破裂的临床规律。方法 总结近年来经治的１６例患者;其中肾癌４例,浸润性结肠癌１例,血管平滑肌脂肪瘤２例,肾囊种、肾结石、红斑狼疮性（ＳＬＥ）肾炎、肾结核、真性红细胞增多症及门脉高压症各１例,原因不明３例。结果 ＣＴ诊断实体病为性自发性肾脏破裂明显优于Ｂ超和静脉肾孟造影。全组手术治疗１１例,其中切肾术６例,保肾术５例,病理报告与术前诊断基本相符;保守治疗５例。结论 肿瘤是自发性肾     

腹膜后血管自发性破裂出血2例报告

腹膜后血管自发性破裂出血２例报告李德元腹腔内血管自发性破裂引起的腹膜后出血引起的急腹症，也称腹部卒中（Ａｂｄｏｍｉａｌａｐｏｐｌｘｙ），是一种少见急腹症。我院曾收治２例报告如下。病例报告例１，女，５９岁，右下腹剧痛１天加剧８小时，腹痛向右下肢放射，伴...     

脑出血患者肾移植2例分析

目的探讨脑出血对肾移植手术的影响及其术后用药、临床护理的应用特点,以提高人／肾存活率。方法报告脑出血后肾移植患者2例,回顾性分析其临床资料,研究手术成败的经验与教训。结果经严格术前准备、取肾、置肾及术后治疗,2例均人／肾存活,效果良好。结论良好的组织配型和保证供肾的质量是脑出血术后患者肾移植成功的第一步;针对脑出血术后患者的特点做好围手术期各项工作,采取相应措施对脑出血术后患者行肾移植可取得满意效果;合理应用免疫抑制剂是提高移植效果的重要保证。     

Spontaneous rupture of the kidney: A report on 5 cases

Five cases of spontaneous rupture of the renal parenchyma are reported. Two patients had renal cell cancer, one sustained acute purulent pyelonephritis secondary to stone related ureteral obstruction, one suffered from aposthematous pyelonephritis without obstruction, while one had chronic pyelonephritis and a cortical cyst as probable predisposing factors. Aetiology and important points concerning diagnosis and therapy are discussed.     

腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例报告

回顾分析近30年收治的腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例的临床资料。4例均无外伤史，入院时均已发生失血性休克；4例均行手术探查，术后病理证实为脂肪肉瘤2例，淋巴肉瘤1例，纤维肉瘤1例；治愈1例，术后1周内死亡3例。提示：腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血，病情进展迅速，死亡率高。有效的输液途径、准确的出血定位、合理的术式选择以及及时发现和高度重视腹膜后间隔综合征对各脏器的危害性是抢救成败的关键。     

肾上腺肿瘤自发性破裂出血5例报告

目的 提高对肾上腺肿瘤自发性破裂出血的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2004年1月到2009年3月,共收治5例肾上腺肿瘤白发性破裂出血患者的诊治资料,并进行总结.所有患者均以突发患侧剧烈腰痛急诊,行B超、CT检查发现肾上腺肿块较大,直径4.5cm～12cm不等,平均8.5cm,肿瘤性质均有病理明确.结果 5例自发性破裂出血的肾上腺肿瘤中,3例为嗜铬细胞瘤(其中1例失随访),1例肺癌肾上腺转移,1例肾上腺皮质癌.结论 肾上腺肿瘤自发出血较为少见,临床表现以突发性患侧腰痛、胸闷、心悸为主.B超、CT是有效的诊断方法.肾上腺肿瘤白发性破裂出血多见于较大功能性肿瘤和恶性肿瘤破裂出血.应在稳定生命体征的情况下,积极手术.     

Spontaneous kidney rupture

Two cases of spontaneous rupture of the kidney are reported and the literature is reviewed. The clinical and pathological features of this uncommon disease and its treatment are discussed. In the first case the cause of retroperitoneal bleeding was a renal carcinoma, while in the second it was the result of renal metastases from gestational trophoblastic disease. The most common symptoms are an acute onset of flank or abdominal pain, macroscopic hematuria and a drop in the hemoglobin level. Resistance or a mass can be palpated. Ultrasound and radiological examinations allow visualization of a tumor or hematoma and mostly reveal the etiology of hemorrhage. An exploratory operation is necessary for diagnosis, and primary nephrectomy should be seriously considered.     

自发性肾破裂

目的提高自发性肾破裂的诊治效果。方法对１９例自发性肾破裂进行回顾性分析。结果Ｂ超检查１９例，ＣＴ检查１３例。肾包膜下积血３例，对症治疗痊愈。肾周及肾旁出血１６例，其中肾癌４例，肾错构瘤７例，肾结石１例，肾炎及传染性疾病致肾脏肿大破裂４例。结论Ｂ超、ＣＴ是最有价值的检查手段，根据病因确定治疗方案，急性期不能明确病因及凝血机制障碍者可定期随访观察。