CT诊断移植肾自发性破裂一例报告

预防和早期发现移植肾的并发症是肾移植术成功的关键。其中，影像学检查具有重要价值。我们用盯诊断了1例移植肾自发性破裂。报道如下：     

移植肾实质自发性破裂八例报告

报告移植肾实质自发性破裂８例患者的临床资料，复习国内文献报告的１６例并进行讨论。认为：排斥反应是移植肾实质自发性破裂的主要病理基础，外力作用是发生破裂的诱因之一；包膜切开可作为一种预防措施；有效的免疫抑制治疗能减轻移植肾破裂出血的程度；移植肾肾区剧烈疼痛是发生破裂的首发症状。早期诊断，及时探查止血，加强免疫抑制治疗，患者均可获得良好疗效。     

移植肾自发性破裂诊治

移植肾自发性破裂是肾移植术后严重的并发症,本文综述了引起破裂的常见原因、临床表现及治疗方法.     

移植肾自发性破裂

移植肾自发性破裂是同种异体肾脏移植术较严重的早期并发症。自Murray1968年报告以后,此并发症的报告有增多趋势。国内亦有报告。我院施行23例同种异体肾脏移植术中发生3例,报告如下:     

移植肾自发性破裂诊治

移植肾自发性破裂是肾移植术后严重的并发症,本文综述了引起破裂的常见原因、临床表现及治疗方法.     

15例移植肾自发性破裂原因分析及护理对策

为探讨移植肾自发性破裂原因及护理对策，对１９９５－１９９８年的１５例肾破患者进行了回顾性分析。发现腹压突然增高，透析抗凝治疗，等是移植肾破裂的主要诱因，提出：减少引起腹压突然增高的因素，如保持在爱畅，防止咳嗽及恶心、呕吐，避免体位突改变；严格控制肝素用量，是减少或消除紧破裂的重要措施。     

自发性食管破裂的诊治体会——附12例报告

我院自1985—2003年收治12例自发性食管破裂患者，10例早期确诊，及时手术治疗，取得了满意的治疗效果，报告如下。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂(附23例报告)

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂的临床表现、诊断和治疗。方法 肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂23例，临床表现突发腰腹疼痛者21例，腰部酸胀者2例；其中伴血尿3例、恶心呕吐2例、休克3例、发热1例。23例B超检查，确诊13例；CT检查21例，确诊16例。结果 术前确诊RAML者16例，术中冰冻切片确诊2例，误诊为肾癌者4例、肾感染性病变者1例。行肾切除10例，肾部分切除和肿瘤剜除术各6例，数字减影血管造影(DSA)加栓塞术1例。结论 RAML自发性破裂后常改变临床症状和影像学特征，导致误诊和肾切除，综合分析临床表现和影像学资料可以提高术前确诊率，术中冰冻切片可以避免不必要的肾切除。     

肾错构瘤破裂出血的诊治(附10例报告)

目的：探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析了１９９０￣１９９９年诊治的１０例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,９例行手术治疗,１例行保守治疗。结果：９例术后恢复良好,１例保守治疗者病情稳定。结论：Ｂ超和ＣＴ检查对诊断紧错构瘤破裂出血有帮助;对肾错构瘤的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

肾错构瘤自发性破裂10例报告

目的：探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗。方法：10例肾错构瘤自发性破裂的患者。均行B超检查,9例行CT或MRI检查。结果：8例术前CT或MRI提示为肾错构瘤破裂出血,1例MRI诊断为肾肿瘤破裂出血,1例B超诊断为肾占位病变并肾周血肿。所有患者肿瘤直径均大于6cm,9例行患侧肾切除术。结论：CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法,并能提示病变的性质以及确定出血的范围。对于肿瘤直径大于4cm,且靠近肾包膜生长的肾错构瘤应积极治疗,手术治疗时应尽量保留有功能的肾组织。     

移植肾破裂的治疗及预后

目的探讨移植肾破裂的治疗及预后。方法回顾性分析19例,21例次移植肾破裂患者临床资料。临床表现均为移植肾区突发疼痛,伴移植肾区肿胀、血压降低、少尿及血红蛋白降低。B超发现移植肾被膜不连续,移植肾周积液量明显增加。结果移植肾破裂时间平均为术后20 d。移植肾单一裂口15例,多发裂口4例。急诊手术治疗14例,其中移植肾切除5例,1例切除后死亡。移植肾破裂修补9例,其中3例修补后因再次破裂行移植肾切除,肾功能恢复5例,1例修补后死亡。保守治疗5例,其中2例因病情恶化行移植肾切除,肾功能恢复2例,死亡1例。病理证实移植肾破裂的主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死。结论移植肾破裂主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死,治疗应慎重采用保守治疗和修补术式,可采用移植肾切除术。     

移植肾肾盂输尿管并发症(附24例报告)

1979年10月～1996年11月施行尸体肾移植术613例(659次),术后发生肾盂输尿管并发症24例,发生率为3.6％。其中肾盂局限性坏死缺损漏尿1例,肾盂炎性肉芽肿伴结石1例,输尿管末端坏死漏尿4例,输尿管膀胱吻合口部分撕裂脱开漏尿10例,输尿管膀胱吻合口狭窄伴肾盂积水8例。本文着重探讨了发生肾盂输尿管并发症的各种原因,并根据其原因,类型提出不同的治疗方法,均取得良好效果。     

早期移植肾丢失引起HLA体液致敏的机制 (附3例报告)

目的探讨早期移植肾丢失引起HLA体液致敏的机制.方法采用LAT-ELISA法分别检测3例首次尸肾移植丢失的受者术前1周、术后1个月群体反应性抗体(PRA)IgG类HLA抗体水平,并分析其性质.结果1例女性受者术前1周PRA水平Ⅰ类为17.9%,其抗体特异性为B60,Ⅱ类为阴性;术后1个月PRA水平Ⅰ类为39.3%,其抗体特异性为B17,Ⅱ类为阴性.2例男性受者术前1周Ⅰ、Ⅱ类PRA为阴性(PRA＜10%).术后1个月Ⅰ类PRA水平分别为46.4%和41.7%,其抗体特异性分别为B63、B22;Ⅱ类PRA水平分别为25.0%、23.1%,其抗体特异性均为DR53.结论移植肾丢失患者术后产生抗供者特异性抗体(Ds-Ab),表明移植物是机体HLA体液致敏的重要危险因素之一.     

活体亲属供肾肾移植10例报告

目的：总结活体亲属供肾肾移植的临床经验。方法：回顾性总结10例活体亲属供肾肾移植患者的临床效果及供者捐肾后的情况。结果：10例供者供肾后未出现严重的并发症,术后7～10天出院。10例受者均为首次肾移植,术后6～24个月随访,肾功能恢复良好,仅1例出现急性排斥反应,经激素冲击治疗后逆转,人／肾存活率为100％。结论：活体亲属供肾肾移植是安全可行的,受者人／肾存活率优于尸体供肾;活体亲属供肾是扩大供肾来源的较好途径。     

肾移植术后发生流行性腮腺炎(附7例报告)

目的:探讨肾移植术后发生流行性腮腺炎的病因和诊治方法。方法:回顾性分析453例同种异体肾移植患者术后发生流行性腮腺炎7例的临床资料,发病时间从术后6天～1个月,平均12天;5例并发睾丸炎,1例卵巢炎。确诊后及时消毒隔离,监测肾功能及水电解质平衡,加强口腔饮食护理,应用抗病毒药物,加强营养支持处理。结果:7例全部治愈,无并发症。结论:肾移植术后由于免疫抑制,易并发病毒感染,发生流行腮腺炎时若及时发现,及时隔离,加强抗病毒及支持治疗,预后良好。     

移植肾破裂肾包膜切开止血法

移植肾自发性破裂是同种异体肾移植术后早期的一个严重并发症，采用肾包膜多处切开结合止血绫－粘涂胶止血法保肾，并行双滤过法血浆分离术（ＤＦＰＰ）和应用抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）治疗６例严重移植肾破裂患者，止血效果达到１００％，４例肾脏得以保存，２例切除移植肾。认为肾包膜多处切开结合止血绫－粘涂胶止血术是治疗严重移植肾破裂的一个安全、可靠和简便的止血保肾法     

Spontaneous renal allograft rupture

Rupture of an allografted kidney occurred in five patients 5-17 days after transplantation. In one patient the microscopic pathological changes corresponded with the nodose polyarteritis pattern. In four patients interstitial rejection nephritis with severe haemorrhage and haematoma was found. It is suggested that the bleeding is due to peristatic hyperaemia and defects in the inner elastic membranes. In one case multifocal necrotizing arteriopathy was the main pathogenetic factor.     

自发性肾脏破裂

目的 探讨自发性肾脏破裂的临床规律。方法 总结近年来经治的１６例患者;其中肾癌４例,浸润性结肠癌１例,血管平滑肌脂肪瘤２例,肾囊种、肾结石、红斑狼疮性（ＳＬＥ）肾炎、肾结核、真性红细胞增多症及门脉高压症各１例,原因不明３例。结果 ＣＴ诊断实体病为性自发性肾脏破裂明显优于Ｂ超和静脉肾孟造影。全组手术治疗１１例,其中切肾术６例,保肾术５例,病理报告与术前诊断基本相符;保守治疗５例。结论 肿瘤是自发性肾     

移植肾输尿管梗阻的诊断与治疗：（附13例报告）

为了提高对移植肾输尿管梗阻患者的诊断与治疗水平，对在５３６例次肾移患者中发现的１３你输尿管梗阻患者进行临床总结分析，其中输尿管狭窄性梗阻１０例，输尿管结石性梗阻３例。分析认为，肾移植术后早期排斥反应、伤口深部感染及漏尿可能与发生移植肾输尿管狭窄性梗阻有关，而肾移植术后高尿酸血站与输尿管结石形成有关。提出Ｂ超、肾图、经皮顺行造影和肾盂内压测定为诊断移植肾输尿管梗阻的手段；对于输尿管狭窄性梗阻患者，早