胃切除术后近期上消化道出血治疗分析（附9例报告）

目的探讨胃切除术后近期上消化道出血的原因、诊断和治疗。方法回顾分析9例胃切除术后近期上消化道出血的临床资料。结果全部病例均获得确诊，再次手术治疗7例(77．8％)，保守治疗2例(22．2％)，8例治愈，1例死亡。结论手术操作不当或遗漏病灶是胃切除术后近期上消化道出血主要原因，大部分需再次急诊手术探查止血，仍可取得较好效果。     

凝血酶联合冰冻盐水膀胱灌注治疗膀胱癌TURBT术后难治性血尿临床观察

目的 探讨凝血酶联合冰冻生理盐水膀胱灌注对膀胱癌TURBT术后难治性血尿临床疗效的影响.方法 选取本院特定时间段住院的符合标准的膀胱癌TURBT术后难治性血尿患者19例,以治疗前症状、尿常规等情况作为对照组,均予凝血酶联合冰冻生理盐水膀胱灌注干预后,对其症状、尿常规等重新进行评估作为治疗组,对比治疗前后的差异.结果 临床观察结果显示,与治疗前比较,19例疗效较满意,血尿症状消失,尿常规示红细胞(-～+),其中5例灌注1次后出血停止,症状明显缓解;8例灌注少于4次后,出血停止,病情稳定后出院;5例灌注7次,同时给予止血对症支持治疗后,病情缓解.结论 凝血酶联合冰冻生理盐水膀胱灌注膀胱癌TURBT术后性血尿止血疗效明显,简单易行,且经济实惠,缩短了患者术后恢复正常排尿时间.     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血

目的：探讨脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血（IVH）的疗效。方法：对12例自发性脑室出血和30例少量脑实质内出血大量破入脑室病例进行脑室内灌注尿激酶及脑室引流治疗，同时进行脑室额角穿刺，脑室内注入2ml溶有3～5万单位尿激酶的生理盐水。1～2次/日。灌注后夹管2～4小时，连续34天。引流3～7天，平均4．5天。如引流液较清，症状稳定，再夹管观察24小时，如临床症状无恶化，拔管。结果：42例中治愈11例，好转19例，死亡12例。治疗有效率71．4％，死亡率28．6％。其中4例再出血，1例颅内感染。结论：脑室内灌注尿激酶、脑室引流配合脑脊液置换治疗脑室出血，具有及时、高效、安全、操作简单的优点，是一种有效的治疗方法。     

凝血酶治疗应激性消化道大出血8例

凝血酶治疗应激性消化道大出血8例。方法:出血轻者用凝血酶2000U,2h～4h一次;出血重者用凝血酶4000U,1h～2h一次,用生理盐水20ml稀释后,口服或胃内注入。结果:用凝血酶1d～3d出血停止5例,6d～11d出血停止3例。说明凝血酶用于治疗烧伤后应激性消化道大出血具有较好的疗效。     

选择性动脉造影诊断和栓塞及药物灌注治疗顽固性消化道出血

目的：探讨选择性动脉造影诊断和介入治疗顽固性消化道出血的方法及疗效。方法：顽固性消化道出血8例，均为男性，年龄12～60岁。其中上消化道8例次．下消化道1例次。分别采用明胶海绵、手术用丝线栓塞及药物灌注治疗。结果：8例患者共做了9次DSA检查，止血均获得了成功。结论：介入栓塞及药物灌注治疗消化道出血创伤小，效果迅速可靠．对此类患者可起到挽救生命的作用。     

胃切除术后吻合口出血21例分析

我院在1992～2002年间对21例胃切除术后近期吻合口出血患者,经保守治疗无效,二次进行手术。本文就其再出血原因,二次手术指征、方式及预防措施报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料本组男性18例、女性3例,年龄17～68岁。其中十二指肠溃疡12例(57.1％)、胃溃疡6例(28.6％)、胃癌3例(14.3％)。首次手术方式：毕Ⅰ式4例(19.0％)、毕Ⅱ     

探讨胃切除术后残胃出血的原因、并发症及其防治对策

目的探讨分析胃切除术后残胃出血的原因、并发症并给予防治对策。方法选取2012年4月至10月前来消化科就诊的胃切除术后出现残胃出血的12例患者,回顾性分析患者的相关临床资料。结果 12例患者中有8例吻合口出血,1例不明原因出血,1例病灶去除不彻底,2例旷置溃疡出血,经过非手术和再次手术治疗后,11例痊愈,1例治疗无效死亡。结论胃切除术后残胃出血大多数和医师的专业技能和操作技术有关,为避免这种状况应该加强医师操作技术的规范化与合理化。     

奥美拉唑、凝血酶粉联合治疗上消化道出血68例疗效观察

目的观察奥美拉唑、凝血酶粉联合治疗上消化道出血的疗效。方法随机将68例上消化道出血患者分为三组。分别为：凝血酶粉组22例,予凝血酶粉2000U,口服,1次/2～4h;奥美拉唑组24例,予奥美拉唑40mg静脉滴注,2次/d;联合治疗组22例,将上述两种药物同时使用,三组患者均连续用药3d。结果凝血酶粉组24h内止血6例,止血率为27.2%;奥美拉唑组24h内止血10例,止血率为41.6%;联合治疗组24h内17例,止血率为77.3%,三组间止血率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥美拉唑、凝血酶粉联合治疗上消化道出血疗效好、不良反应少。     

内镜下应用凝血酶硬化急性诊治疗食管静脉破裂出血

目的：探究内镜下应用凝血酶栓塞硬化急诊断治疗食管静脉破裂出血的效果。方法：应用凝血酶加５％鲁肝油酸钠栓塞硬化急诊治疗食管静脉出血１９例。结果：分部病例均有一次性凝血酶栓塞后成功止血（１００％）。与５％鱼肝油酸钠硬化治疗相比，对急诊出血凝血酶具有优越性。治疗过程中，未见过敏性休克和ＤＩＣ等严重并发症。结论：凝血酶作为栓塞硬化剂治疗食管静脉曲线出血是一种安全、疗效好的方法。     

上消化道出血的药物治疗

为了解上消化道出血的药物治疗近况,通过总结奥曲肽、奥美拉哇、立止血、凝血酶、奥曲肽与垂体后叶素联合,立止血与凝血酶联用,凝血酶加去甲肾上腺素胃内灌注等对上消化道出血的疗效,结果表明上述药物能通过不同的机理途径治疗＿＊消化道出血。从而得出结论：上消化道出血用雷尼替丁、法莫替了、止血敏、止血芳酸等一般止血药物,止血慢,疗效差,国有明显副作用,而奥曲肽、奥美拉咄、立止血、凝血酶、奥曲肽与垂体后叶素联合,立止血与凝血酶联用,凝血酶加去甲爱上腺素胃内灌注,对上消化道出血有明显的疗效。本文就近年来对上消化道…     

立止血与凝血酶治疗老年人上消化道出血的疗效观察

目的：观察立止血与凝血酶在治疗老年人上消化道出血中的疗效。方法：对诊断为上消化道出血的42例老年人胃管注入立止血溶液1KU,同时静脉注射1KU,连用1～3d;对照组40例用凝血酶溶液500U,胃管注入,1次／d,连用1～5d。结果：观察组总有效率为95．2％,对照组总有效率为67．5％。两组止血效果比较,经Х^2检验,差异有统计学意义。结论：立止血治疗老年人上消化道出血疗效显著、安全、有效,值得临床推广应用。     

凝血酶鼻饲治疗新生儿消化道出血36例

目的:探讨凝血酶鼻饲治疗新生儿消化道出血的疗效。方法:78例新生儿消化道出血患儿随机分成2组,治疗组(n=36)在传统治疗的基础上采用鼻饲凝血酶,每次200U,每天2～3次,对照组静注vit K_1、止血敏,治疗后观察临床疗效,出血停止时间,同时观察不良反应。结果:治疗组总有效率94.44％,显著高于对照组(68.42％);治疗组出血控制时间(1.33±0.2)2d,较对照组(2.07±0.20)d明显缩短,未见不良反应。结论;凝血酶用于新生儿消化道出血的治疗安全有效。     

区域动脉药物灌注急性出血坏死胰腺炎的研究（附6例报告）

目的：评价区域性动脉药物灌注治疗急性出血坏死性胰腺炎病人的疗效。方法：对6例CT确诊及血、尿淀粉酶都升高的病人进行不同胰腺病变部位选择相应的血管药物灌注。结果：本组6例病人1次施行区域动脉药物灌注后每6小时测定血尿淀粉酶,发现淀粉酶指数下降明显,于12－24小时接近正常。3－4天后CT复查有3例胰腺低密度灶有缩小及消失,胰积液减少。结论：区域动脉药物灌注疗效好。是治疗急性坏死胰腺炎的重要方法之一,药物直达病变部位。     

生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析

目的：观察生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效。方法：将32例急性上消化道出血患者随机分成两组,观察组（A）的17例患者持续泵注生长抑素,口服凝血酶及静脉输注奥美拉唑,对照组（B）的15例患者只输注奥美拉唑,观察两组患者出血停止时间。结果：A组17例患者中12例显效（70.6%）,2例有效（11.8%）,1例无效（6%）;B组15例患者中7例显效（46.7%）,2例有效（13.3%）,6例无效（40%）,观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。结论：生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血能够明显缩短出血时间,值得临床推广应用。     

一侧股动脉插管双侧髂内动脉介入治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效

目的：通过对晚期或复发性妇科恶性肿瘤介入治疗的疗效分析，评价该方法的临床应用价值。方法：对40例妇科恶性肿瘤病人(子宫颈癌22例，子宫体癌6例，卵巢癌9例，平滑肌肉瘤1例，恶性葡萄胎2例)采用一侧股动脉插管双侧髂内动脉灌注化疗药物并栓塞肿瘤血管治疗。每例病人插管1～4次，总共插管98次。在髂内动脉灌注3～4种化疗药物。结果：按照世界卫生组织对肿瘤治疗制定的统一标准判断疗效：完全缓解15例，部分缓解12例，无变化9例，病变进展4例。总有效率(CR PR)为67．5％。所有病人均获得不同程度的近期疗效。结论：介入治疗既可以术前缩小肿瘤，以利于手术切除，又可作为综合治疗方法之一和延长病人的寿命，其方法简单、安全、有效、副作用小，是治疗妇科恶性肿瘤一种比较理想的非手术方法。     

凝血酶胃管注入治疗新生儿上消化道出血40例

目的观察凝血酶鼻饲治疗新生儿上消化道出血的疗效.方法对诊断为上消化道出血的7 6例新生儿随机分两组.其中治疗组40例经胃管入凝血酶400～800u溶于1 0ml生理盐水,每日2～3次,用1-3d.结果治疗组40例92.5%患儿于3天内止血,对照组36例72%于3天内止血,P＜0.05.结论凝血酶胃管注入治疗新生儿上消化道出血安全有效、简单,值得推广.     

磷酸铝凝胶联合泮托拉唑及凝血酶治疗上消化道出血疗效观察

目的:观察磷酸铝凝胶联合泮托拉唑、凝血酶治疗上消化道出血的临床效果.方法:选取上消化道出血住院病人80例,随机分为两组.治疗组40例,给予泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/日,磷酸铝凝胶20 g口服,3次/日;凝血酶1～2 kU溶于生理盐水20 ml中口服,日3次.对照组40例,给予泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/日,凝血酶1～2 kU溶于生理盐水20 ml中口服,3次/日.结果:治疗组总有效率97.5%,明显高于对照组85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:磷酸铝凝胶联合泮托拉唑、凝血酶对于上消化道出血的疗效优于应用泮托拉唑加凝血酶.     

大剂量丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表膀胱癌术后复发疗效观察

目的：研究大剂量丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效。方法：选择浅表膀胱癌术后患者78例，术后用丝裂霉素C 40mg加生理盐水40ml稀释后灌注膀胱，保留2h以上。TURBt术后4d，单纯肿瘤切除及膀胱部分切除术后7d开始行膀胱系统灌注治疗。灌注时间安排：前8w每wl次（8次），第9－24w每2wl次（8次），以后每月1次，连续6m(6次），全疗程共灌注22次。结果：4例于2年内、10例于3年内复发，3年内复发率为17．9％。结论：浅表膀胱癌术后辅以大剂量丝裂霉素C灌注膀胱是提高疗效的重要措施。     

凝血酶治疗上消化道出血36例临床观察

目的观察凝血酶治疗上消化道出血的疗效。方法上消化道出血患者64例,随机分为常规治疗血和凝血酶治疗组,所有病例均给予扩容及调整水电解质紊乱,静脉滴注奥美拉唑40mg,1次/d;静脉滴注氨甲苯酸（止血芳酸）0.5g,1次/d,重度贫血者予输血。凝血酶组再应用凝血酶2000U加生理盐水15ml口服,2次/d,常规治疗组用去甲肾上腺素8mg加生理盐水90ml,3次/d口服。结果凝血酶组可更有效地达到止血的目的 ,且无明显不良反应。结论凝血酶是一种有效的、安全的治疗上消化道出血的药物。     

胃切除术后近期出血15例治疗分析

胃切除术后近期出血是常见的并发症之一,发生率为1％左右。此类患者病情危重,出血部位难以确定,处理较为困难,其病死率高达13％～25％,近几年病死率有所下降,但缺乏大宗病例的统计数据。我院自1984年至2004年发生胃切除术后近期出血15例,占同期胃切除术的1．2％,现报告如下。