针灸治疗踝关节韧带损伤40例疗效观察

踝关节周围主要的韧带有内、外侧副韧带和下胫腓韧带。内侧副韧带又称三角韧带 ,起于内踝 ,自下呈扁形附于跗舟状骨、距骨前内侧、下跟舟韧带和跟骨的载距突是一条坚强的韧带 ,不易损伤 ,外侧副韧带起自外踝 ,止于距骨前外侧的为腓距前韧带 ,止于跟骨外侧的为腓跟韧带 ,止于距骨后外侧的为腓距后韧带 ;下胫腓韧带又称胫腓联合韧带 ,为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带 ,是保持踝关节稳定的重要韧带。行走不平道路 ,上下楼时不慎 ,或骑车跌倒时 ,如踝关节处于跖屈时 ,因距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定 ,可引起损伤。临床上分内翻扭伤和外…     

踝关节外侧副韧带损伤程度与X线应力位下测量数值相关性分析

目的:探讨踝关节外侧韧带损伤程度（3D核磁共振表现）与X线踝关节应力位测量数值之间的关系。方法:选择2019年6月—2020年12月治疗的有踝关节韧带损伤病史126例患者作为研究分析对象,对所选患者测定X线踝关节应力位上距骨倾斜角度和距骨前移距离;对踝关节外侧副韧带（主要是腓距前韧带和腓跟韧带）损伤程度在MRI上进行评估。统计分析踝关节外侧副韧带与X线应力位测量数值（距骨倾斜角度和距骨前移距离）之间的相关性。结果:完整的腓距前韧带内翻应力位距骨倾斜角为（3.97±1.76）°,前抽屉位距骨前移距离为（3.86±1.18） mm;完整的腓跟韧带内翻应力位距骨倾斜角为（5.64±2.13）°,前抽屉位距骨前移距离为（4.37±1.54） mm。随着腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度增加,内翻位距骨倾斜角增大,前抽屉位距骨前移距离增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。踝关节外侧韧带（腓距前韧带与腓跟韧带）损伤程度与X线踝关节应力位下距骨倾斜角、距骨前移距离之间呈正相关 （r=0.748,P＜0.001;r=0.425;P=0.002;r=0.487;P＜0.001;r=0.402,P=0.004）。结论:腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度与内翻位距骨倾斜角和前抽屉位距骨前移距离之间（特别是内翻位距骨倾斜角）呈正相关,可以作为临床诊断的重要依据。     

构成踝关节各关节面的形态对踝关节稳定性的影响

目的:探讨构成踝关节各关节面的形态对踝关节稳定性的影响.方法:用游标卡尺测量60副(男32副,女28副)踝关节内外踝关节面之间的距离、距骨滑车上关节面的前后宽和内外侧面长等各项指标.结果:胫腓骨内外踝关节面之间的距离前部为34.3±2.4mm(男)、32.5±2.6mm(女),后部为30.5±2.2mm(男)、28.1±2.3mm(女).距骨滑车上关节面前宽为29.1±2.2mm(男)、23.2±2.3mm(女),后宽为27.6±2.4(男)、21.5±2.8mm(女).距骨滑车内踝面长为32.6±3.1mm(男)、31.1±2.2mm(女),外踝面长为29.5±2.3mm(男)、27.3±2.1mm(女).结论:距骨滑车上面呈前宽后窄的形态,且内踝面长与外踝面长具有显著性差异(P<0.01).当踝关节跖屈时处于不稳定状态,容易损伤.     

急性踝关节外侧副韧带断裂手术修补42例报告

踝关节外侧副韧带断裂是踝关节极度内翻使韧带受到的张力超过最大限度所造成的。韧带一旦断裂后,如不及时手术修复,则断端回缩,形成疤痕组织,关节因而松弛无力,容易反复扭伤。因此早期诊断和治疗颇为重要。本文简要地报道42例急性踝关节外伤副韧带断裂的损伤机理、诊断要点和治疗效果。一、损伤机理踝关节的外髁较内髁低,外侧副韧带较内侧三角韧带薄弱,足部内翻肌群较外翻肌群力量强。因此,当快速运动而足部来不及调正足的位置时,常易发生内翻蹠屈位着地,使外侧副韧带损伤。外侧副韧带由腓距前、腓跟和     

踝关节扭伤的手穴疗法

踝关节由胫骨、腓骨远端和距骨构成。当踝关节未保持平衡而遭受猛力使超过其运动范围时,可致踝部软组织损伤,即踝关节扭伤。损伤轻者韧带捩伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部横行撕脱性骨折。在日常生活中,以内翻损伤为最常见。     

跟骨折的治疗进展

1跟骨折的损伤机制 跟骨有一个很好的外形来承受每日的应力。然而瞬间的高负荷，比如高处坠落，却经常导致骨折。跟骨与距骨的特殊关系，是发生骨折的基础，剪切与压缩应力可以产生二个不同的骨折线，而且可以在轻度移位的骨折中单独出现。在剪切应力骨折时骨折线的位置与受伤时足处于外翻和内翻位有关。如果足处于外翻位，则骨折线偏外，反之则偏内。内侧骨块由一部分后关节面、中关节面内侧壁组成。由于跟距内侧韧带及骨间韧带很坚韧，所以内侧骨块常维持在原位，而外侧骨块因缺乏韧带附着，常常呈压缩状态，向跖侧移位旋转。在压缩应力骨折中，由于距骨前外侧突在坠落时传导压缩应力至跟骨，骨折线可延伸至内侧并劈裂中关节面和上内侧骨块。多数情况下，骨折后跟骨内翻加重，跟骨短缩，关节面塌陷导致跟骨高度变小，后关节面嵌入跟骨体，造成外侧壁骨折及跟骨增宽，使跟腓间距变小，成为跟腓撞击综合征腓骨肌腱卡压的病理基础。需要注意的是，有时因载距突骨折可导致拇长屈肌腱嵌入骨折端，使骨折难于复位。     

青少年踝关节韧带损伤对距骨稳定性的影响分析

目的探讨青少年踝关节韧带损伤对距骨稳定性的影响。方法选择我院2009年1月—2012年12月32例踝关节韧带损伤患者,对其踝关节所产生的内旋、外旋作用力进行分析,统计踝关节在周围韧带出现损伤情况下,距骨各个关节面所受到的压力值和应力分布状况。结果根据正常人体足踝部受力情况分析,踝关节周围韧带在出现损伤后,进行内旋、外旋动作时,会对距骨产生不同影响作用的生物力学。结论踝关节韧带损伤情况下,外旋作用时,胫距后韧带能够影响患者踝关节所具有的稳定性;在内旋状态中,跟腓韧带能够影响踝关节所具有的稳定性。     

距骨周围脱位1例报告

距骨周围脱位是一种较少见的损伤,文献报告不多,我院收治1例报告如下:患者,男,20岁,于打排球跳起扣球后足部呈跖屈位落下时,足尖先踩在他人足背上,身体失衡,造成踝部内翻扭伤,在我院就诊。查体。一般情况好,左足呈极度内翻位畸形,内翻角使约80°,踝关节外侧前下方可见明显骨性突出,关节活动障碍,皮肤、未稍血液循环及感觉尚好,X 线示:距骨与其下方、前下方诸骨脱离正常关系,距骨内侧胫距关系间隙增宽约2mm,外踝骨折。诊断:左距骨周围内侧脱位并距骨半脱位,外踝骨折。治疗:腰麻下闭合复位成     

距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效分析

目的 探讨距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效。方法 28例距骨外侧中关节面软骨损伤患者予距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗,术前及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患肢疼痛,根据美国足踝医师协会(AOFAS)踝-后足评分量表和踝关节活动度评价足踝功能,根据患者主观满意度调查评估手术效果。结果 均顺利完成手术,手术时间为60～75 min,均获得随访,随访时间13～62个月,平均(26.1±5.4)个月。术中发现伴有滑轨样软骨损伤4例,9例(32.1%)距腓前韧带完整,而在腓骨前缘止点切断距腓前韧带显露距骨软骨损伤病灶。VAS评分、AOFAS评分及踝关节活动度均在术后改善(均P<0.05)。末次随访手术效果调查中,特别满意24例,比较满意2例,一般满意2例。结论 距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植可以有效缓解距骨外侧中关节面软骨损伤,距腓前韧带切断再重建可以充分显露损伤病灶,并且不会残留踝关节不稳。     

距腓前韧带断裂7例

踝关节扭伤常见 ,诊治不难。但单纯距腓前韧带断裂 ,因症状轻 ,阳性体征少 ,临床易漏诊漏治 ,常给病人造成较重的后遗症。我院 1997- 2 0 0 2年收治距腓前韧带断裂 7例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况 :7例均为男性 ,年龄 18— 2 5岁 ,平均 2 1岁 ,右踝 3例 ,左踝4例 ,均有踝关节内翻位扭伤病史。外伤后 1— 3天就诊 5例 ,主诉外踝胀痛 ,检查外踝前部肿胀 ,压痛 ,踝关节伸屈活动正常 ,内翻内旋活动轻度受限。踝关节正侧位、内外翻应力位Ｘ拍片均为正常 ,矢状应力位距骨滑车向前移位 4—5ｍｍ。诊断急性距腓前韧带断裂。 2例踝关节扭伤…     

运动性踝关节损伤的预防与治疗

在各项体育运动中 ,特别是径赛、跳跃和球类项目比赛 ,由于场地、准备活动不充分等原因 ,常造成踝关节损伤。占全身关节韧带损伤的第 1位[1] 。损伤后如处理不当 ,易致创伤性关节炎等并发症 ,故应引起高度重视。1　踝关节损伤的机理1.1　踝关节关节面狭小 ,日常需支撑整个人体的重量 ,在剧烈跑、跳运动中则需承受超过体重数倍甚至数十倍力量的冲击 ,这是踝关节在运动中易发生损伤的基础。1.2　从解剖上看 ,踝关节由胫骨下关节面和内、外踝关节面与距骨构成 ,关节囊前后松弛 ,内侧有三角韧带较为坚强 ,外侧副韧带较薄弱 ,故易发生内翻损伤[2 …     

基于有限元模型对踝模拟扭伤机制的探讨

目的:基于有限元模型探讨踝模拟扭伤的病理机制。方法:选择1例中国成年踝关节无病变志愿者,建立正常行走中立位及踝内翻扭伤的踝足有限元模型,对比两种工况下踝关节Von Mises应力分布、距骨运动变化规律,分析横向力和纵向力对内翻扭伤的影响情况。结果:正常行走中立位时,最大Von Mises应力位于距骨外突及距骨后突;踝内翻扭伤时,距骨Von Mises应力主要集中在距舟关节、距骨颈和距骨侧突。纵向力影响下,距骨颈、内踝、外踝、距下关节等节点应力均有统计学意义,横向力影响下,8个节点均无统计学意义。结论:内翻扭伤时,踝穴大小形态决定踝关节稳定性;纵向力影响较大。扭伤后,应增加休息,减少纵向力影响,使踝关节尽快恢复,防止因养护不当造成踝关节稳定性下降、习惯性崴脚及关节炎的发生。     

踝关节损伤的治疗

<正>踝关节为人体主要的负重关节之一,人体在行走、跳跃、上下坡等日常活动中,踝关节的稳定性和灵括性起着重要的作用,踝关节损伤常在行军、劳动和体育锻炼时发生,以韧带损伤为最多。踝部骨折为关节内骨折,占全身骨折的4.2％。踝部损伤后易发生畸形和关节僵硬,踝关节跖屈畸形,严重影响患者的承重、走路,治疗中应注意防止。1踝关节的解剖特点:(1)踝关节周围有三组韧带,①内侧副韧带,又称三角韧带,是踝关节最坚强的韧带,起白内踝,呈扇形向下,分束止于足舟骨、距骨和跟骨,主要功能是防止踝关节外翻。②外侧副韧带,起自外踝,分三束分别止于距骨前外侧,距骨外侧利距骨后方,又称距腓横韧带,跟腓韧带     

距骨骨软骨缺损(英文)

早期多认为踝关节疼痛的主要原因是踝关节损伤,但近期研究结果指出,距骨骨软骨损伤作为踝关节疼痛的原因在临床更为常见。本文章的目的在于对OCL的分型、诊断以及治疗作一综述。通过系统检索的方法,检索PubMed和EMBASE等数据库,检索语种为英语,无时间限制。急性骨软骨病变会模仿脚踝扭伤的临床情况,因此,如果症状持续2～3周后,AP,横向和榫踝关节的X-射线。如果这些都是负面的,CT扫描很少会错过病变,但最准确的成像MRI,它可以准确地评估软骨损伤.根据现有的文献结果,对于较小的距骨骨软骨损伤(<15mm),清创和骨髓刺激是目前效果最好的治疗方法;也有作者指出,自体软骨移植或骨软骨移植可用于较大损伤的OCL治疗。由于距骨骨软骨损伤在临床检查时容易漏诊,我们建议对存在踝关节背屈或跖屈位内翻暴力损伤的患者,应高度警惕距骨骨软骨损伤的可能。     

急性踝关节外侧副韧带损伤保守治疗中的相关问题

踝关节侧方韧带的损伤是最常见的运动损伤,在美国每天有27000个临床病例被报道。在踝关节扭伤的患者中,近85％的扭伤都涉及踝关节外侧韧带复合体,其中约65％是单纯距腓前韧带的损伤,约20％同时涉及到了距腓前韧带和跟腓韧带,而距腓后韧带的损伤非常少见,往往只有在严重的骨折脱位中才会出现。     

距骨骨软骨缺损

早期多认为踝关节疼痛的主要原因是踝关节损伤,但近期研究结果指出,距骨骨软骨损伤作为踝关节疼痛的原因在临床更为常见.本文章的目的在于对OCL的分型、诊断以及治疗作一综述.通过系统检索的方法,检索PubMed和EMBASE等数据库,检索语种为英语,无时间限制.急性骨软骨病变会模仿脚踝扭伤的临床情况,因此,如果症状持续2～3周后,AP,横向和榫踝关节的X-射线.如果这些都是负面的,CT扫描很少会错过病变,但最准确的成像MRI,它可以准确地评估软骨损伤.根据现有的文献结果,对于较小的距骨骨软骨损伤(＜15mm),清创和骨髓刺激是目前效果最好的治疗方法;也有作者指出,自体软骨移植或骨软骨移植可用于较大损伤的OCL治疗.由于距骨骨软骨损伤在临床检查时容易漏诊,我们建议对存在踝关节背屈或跖屈位内翻暴力损伤的患者,应高度警惕距骨骨软骨损伤的可能.     

踝关节外侧副韧带损伤诊断治疗研究进展

踝关节扭伤在体育锻炼或者日常运动中属于非常常见的关节损伤状况,据统计,所有运动损伤中,踝关节损伤占30% .其中外侧副韧带出现问题的情况最多,外侧副韧带由距腓前韧带、后韧带以及跟腓韧带组成,运动过程中踝关节着地方式不正确是引发其受损的主要机制[1] .如果处理不当或治疗不及时,可能会使患者出现反复疼痛、肿胀、容易扭伤和疲劳等踝关节不稳的表现,最终导致踝骨性关节炎,影响脚踝正常功能.     

踝关节韧带解剖学观测

目的探讨踝关节各韧带的形态学基础,分析踝关节易运动损伤的解剖学原因,并为临床诊断和治疗提供基础数据。方法成人尸体下肢37例,将踝关节内外侧韧带完整、准确、清晰地暴露,观察韧带走行、分支及起止点。采用具有良好韧性的细金属丝,沿韧带的走行方向紧贴于韧带的表面,在细金属丝上于韧带起止点处做标记,用分规卡于2标记点。用游标卡尺(精确度为0.02 mm)测量内外侧韧带的长度和最宽处宽度。结果37例标本中14例距腓前韧带与教科书中描述有异。变异的距腓前韧带呈双条状分布,1条起于外踝前缘,向前内侧走行,止于距骨颈;另1条起自外踝前缘稍下,向前内侧走行,止于距骨颈外侧面紧靠距骨外踝关节面前下方,位于上1条韧带的下方。三角韧带、距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带平均长度分别为(34.34±3.36)mm、(30.82±5.20)mm、(31.02±3.85)mm和(31.22±3.69)mm;最宽处平均宽度分别为(28.90±4.53)mm、(9.18±3.90)mm、(8.59±2.77)mm和(5.29±1.64)mm。变异的距腓前韧带上方韧带平均长度为(28.71±3.23)mm;最宽处平均宽度为(6.63±0.95)mm;其下方韧带平均长度为(18.03±2.94)mm;最宽处平均宽度为(4.78±1.46)mm。结论距腓前韧带是踝关节运动损伤中最易损伤的韧带,应加以重视和保护。变异的距腓前韧带对踝关节具有一定的保护功能,为临床对踝关节韧带损伤的诊断提供断层解剖学依据。在对踝关节进行手术治疗时,应充分考虑其变异的可能性,慎重选择合适的手术入路和手术修补方案,避免发生意外的韧带损伤。     

慢性踝关节外侧不稳的手术治疗

踝关节扭伤是最常见的运动损伤,有报道在美国每天有23000个踝关节扭伤。踝关节的外侧稳定性由骨性结构和韧带、肌肉结构共同维持,其中外侧韧带包括距腓前韧带（ATFL）、跟腓韧带（CFL）和距腓后韧带（FTFL）。因解剖结构的特点,外侧韧带最易损伤,其中又以ATFL受损最常见,     

中药内服外洗治疗踝关节扭伤

踝关节是人体最大的屈戌关节．站立或行时，全身的重量均落到踝关节之上。踝关节主要由关节周围韧带和关节囊构成。内侧副韧带位于关节内侧，呈三角形，比较坚强，不易受损：外则副韧带呈扇形，分布于关节外侧，易受损伤；下胫腓韧带为腓骨与胫骨下端之间的骨间韧带，是保持踝关节稳定的主要韧带。踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤，尤以外侧副韧带扭伤为多见，扭伤后治疗不当．可后遗关节不稳，容易反复发作，久之，可继发关节粘连或创伤性关节炎，造成功能障碍。笔者2002年1月～2005年12月采用中药内服外洗的方法治疗踝关节扭伤163例，取得了较好的疗效，现报道如下：[第一段]