封闭式负压引流联合点状植皮在糖尿病足溃疡治疗中的临床应用

目的探讨封闭式负压引流联合点状植皮治疗人糖尿病足溃疡的疗效。方法将20例Wagner分级2~4级的糖尿病足溃疡患者分成对照组和观察组,每组10例,对照组溃疡创面持续应用封闭式负压引流,观察组溃疡创面应用封闭式负压引流联合点状植皮治疗。比较两组患者创面愈合率及创面愈合时间。结果观察组与对照组相比,创面愈合率明显增加(98.39%±1.61%vs 78.80%±1.85%)、创面愈合时间明显缩短(56.40±5.33天vs 74.70±8.55天),两组比较差异具有统计学意义。结论封闭式负压引流联合点状植皮可以促进糖尿病足溃疡创面愈合,缩短愈合时间,降低了截肢率。     

封闭式负压引流在伤口应用中的护理

<正>封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)是利用低压力吸引体液流量的控制真空原理[1],由泡沫敷料接引流管将压力平均分布在伤口上,并利用泡沫敷料提供一保护性屏障覆盖在伤口上,将开放性伤口变成受控制密闭式环境,该技术可以     

封闭式负压引流技术在植皮术中的应用

目的:探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果。方法:收治的82例需要行植皮治疗的患者,随机分成实验组和对照组。其中实验组32例采用VSD联合植皮术治疗,对照组50例采用传统打包加压植皮术治疗。结果:实验组术后植皮30例,2例皮片边缘坏死,全部成活者的成活率93.75%,1例感染经换药处理后治愈,感染率3.12%;对照组术后植皮34例,12例边缘坏死,4例大部分坏死,全部成活者的成活率68.00%,10例感染经抗炎及换药处理后治愈,感染率20.00%。两组植皮全部成活者的成活率、感染率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:较之传统加压打包法,应用VSD技术于植皮术中能显著提高植皮成活率,降低植皮感染率,值得临床推广应用。     

封闭式负压引流治疗慢性创面的护理

慢性创面的愈合是一个复杂的生物学过程 ,受许多因素影响。封闭式负压引流技术是近年来报道的新的创面处理方法 [1 ,2 ]。1 998年 1 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我科采用封闭式负压引流技术对 31例病人的慢性创面进行治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料31例中 ,男 1 4例、女 1 7例 ,年龄 9～ 88岁 ,平均 39.4岁。均为伤后 1个月以上、创面无明显愈合趋势者。致伤原因 :皮肤挫裂伤 1 7例 ,乳癌根治术后皮肤坏死 3例 ,糖尿病骶尾部褥疮 5例 ,小腿静脉瘀滞性溃疡 3例 ,糖尿病足溃疡 2例 ,结核性脓胸术后伤口裂开并发巨大瘘道 …     

封闭式负压引流的基础研究与临床应用

封闭式负压引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)在很多领域都有其适应证,包括慢性感染伤口、肠瘘、烧伤、腹部术后切口裂开和全身性疾病如肌红蛋白尿等.它主要作用于伤口表面,通过增加创面血流量,促进肉芽组织及修复因子生成,清除创面渗出物,减少组织细菌含量,减轻创面水肿,能明显提高治愈率,提高患者的舒适度,降低慢性难愈性伤口的发病率,降低住院费用及减少住院时间.本文就VAC的基础研究及临床应用的最新进展做一综述.     

封闭式负压引流联合反植皮一期闭合开放性创伤截肢创面的临床分析

目的对比观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合反取皮和直接反取皮治疗开放性创伤截肢创面的疗效。方法 2005年3月-2010年6月,应用随机单盲法对收治的60例四肢开放性骨折截肢患者分别采用一期VSD联合反取中厚皮片植皮(试验组,30例)与一期单纯反取中厚皮片植皮覆盖截肢创面(对照组,30例)治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因、截肢部位、皮肤缺损面积、术前白蛋白指数及受伤至就诊时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组截肢后剪除多余残肢皮肤应用皮鼓取皮制成中厚交错筛网状皮片,植于截肢创面,表面用VSD覆盖,24 h不间断吸引持续7～10 d;对照组截肢后直接行反取中厚皮片覆盖创面,术后常规换药。结果试验组患者于术后平均8 d去除VSD装置。试验组皮片存活率(90.0%)、创面感染率(3.3%)及再截肢率(0)、换药次数[(2.0±0.5)次]、住院时间[(12.0±2.6)d],均显著优于对照组[分别为63.3%、20.0%、13.3%、(8.0±1.5)次、(18.0±3.2)d],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间1～3年,平均2年。末次随访时,试验组瘢痕面积、瘢痕分级及创面两点辨别觉均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者残肢均未见明显肿胀;术后试验组患肢疼痛发生率、残肢长度均优于对照组(P<0.05),而患肢残端形状比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组残肢与健侧相比较,均存在肌肉废用性萎缩、肌力下降,各组健侧与患侧肌力比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患侧间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯反取中厚皮片比较,VSD联合反取中厚皮片能够一期关闭截肢创面并对创面进行引流,降低感染发生,促进皮片与创面良好贴附,提高了皮片存活率,降低了截肢平面,利于假肢佩戴,是一期处理截肢创面的理想方法之一。     

伤口护理膜在中厚皮片供区创面处理中的应用

目的:观察伤口护理膜在处理中厚皮片供皮区创面的临床效果。方法:选取76例行中厚皮片移植术的患者,根据皮片供区创面处理方法不同分为对照组(传统方法组)和观察组(伤口护理膜组)各38例,对两组创面的平均愈合时间和感染情况进行比较。结果:观察组感染发生率为3%,明显低于对照组的13%;在创面平均愈合时间等方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)结论:应用伤口护理膜处理中厚皮片供皮区创面,可明显降低创面感染率,更有利于创面的愈合,缩短治疗时间。     

小切口中厚皮瓣联合弹力绷带包扎腋臭根治术

目的:探索一种能根治腋臭且能减少并发症的外科手术方法。方法:局部肿胀麻醉下,通过腋后皱襞1.0～1.5cm顺皮纹小切口,于皮下脂肪层潜行剥离一稍大于腋毛边界1.0cm的完整腔隙,把带有汗腺及毛囊的皮肤修剪成中厚皮片厚度,术毕放置引流条,自粘性弹力绷带加压包扎。结果:本法共治疗61例腋臭患者,术后无皮下血肿,无皮瓣坏死等并发症。术后3～12个月随访,腋窝无异味,切口无明显瘢痕,上肢活动无影响。结论:腋窝横皱襞小切口中厚皮片法治疗腋臭,具有满意的临床疗效和良好的美容效果。     

刃厚皮回植厚中厚供皮区的临床观察

厚中厚供皮区由于大部分真皮组织缺损而自愈困难 ,且自愈后会出现严重的瘢痕增生 ,并伴有刺痛及骚痒症状 ,严重影响患者的身心健康及局部功能。笔者单位采用同面积大张刃厚皮回植厚中厚供皮区 ,与未回植的供皮区进行疗效比较并随访 1年 ,现介绍如下。1.一般资料 :对象为 1995～ 1999年住院整形患者 2 0 0例 ,其中刃厚皮回植组 10 0例 ,未回植对照组 10 0例。2 .手术方法 :术中采用鼓式或滚轴取皮刀切取所需面积的厚中厚皮肤 ,取皮厚度约为 1 5～ 2 5ｍｍ ,要求取皮厚度均匀 ,切缘整齐。回植组就近或对侧大腿切取同面积、同形状的刃厚皮 (0 …     

封闭式负压引流在治疗慢性创面中的应用与护理

目的：探索封闭式负压引流技术在治疗慢性创面中的应用及护理。方法：选择2010年6月～7月采用封闭式负压引流技术治疗的慢性创面50例,主要为压疮患者,对其分别进行封闭式负压引流技术及创面换药治疗。术后均随访至所有创面完全愈合后1个月。结果：使用封闭式负压引流技术至创面修复完整时间较创面换药治疗缩短,此期间患者平均手术次数为1～2次。可以保持有效引流5～7天,能有效地减少创面愈合时间,促进创面愈合,治愈率提高。结论：封闭式负压引流（Vacuumseal i ng dr ai nage-VSD）技术能明显促进慢性创面愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,降低患者费用,操作简便,易于掌握,在治疗慢性创面方面远远优于常规换药治疗。是一种促进浅表创面和深部创面愈合的全新方法,因此准确、有效、及时的治疗和护理是取得良好疗效的关键。     

筛网状全厚皮片移植联合封闭负压引流治疗四肢皮肤缺损

目的探讨全厚皮片延期移植联合封闭负压引流(VSD)治疗四肢皮肤缺损的临床效果。方法对38例外伤性四肢皮肤缺损患者行清创+VSD术,待缺损区创面肉芽新鲜时,行筛网状全厚皮片移植并用VSD敷料覆盖,持续负压吸引,3～5 d后去除VSD敷料。结果 38例均获随访,时间3个月～2年。35例皮片一次全部成活,3例皮片边缘少许坏死伴渗液,经换药治愈;植皮区外观满意,弹性好,无瘢痕挛缩;取皮区留有线形瘢痕,无瘢痕增生、疼痛等。结论筛网状全厚皮片联合VSD延期植皮修复四肢皮肤缺损成活率高,外观满意,疗效好。     

自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生

目的:探讨应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生的可行性及应用效果。方法:烧伤后全身大范围的增生性瘢痕患者24例,行功能部位的增生性瘢痕切除,应用非功能部位的大张厚中厚皮片修复,厚中厚皮片供区应用刃厚头皮片移植修复。结果:24例患者非功能部位厚中厚皮片供区经刃厚头皮片移植后,未见有明显的瘢痕增生。经随访半年至2年11例,2年以上3例,均未见有明显的瘢痕增生。头皮片供区无瘢痕形成,头发生长良好。结论:应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区抑制瘢痕增生是一种可行的方法,值得临床推广。     

负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用价值。方法:对45例下肢皮肤慢性溃疡患者采用一期手术清创、负压封闭引流覆盖创面(必要时二次或多次手术),二期手术通过中厚皮片或全厚皮片移植修复创面。结果:45例皮肤慢性溃疡患者经过一期手术清创负压封闭引流治疗后,创面坏死组织全部清除,鲜嫩肉芽覆盖外露的肌腱、骨及软骨组织。通过二期手术在鲜嫩肉芽上植皮,皮片全部存活,慢性溃疡创面得以成功修复。结论:负压封闭引流用于治疗下肢慢性难愈性皮肤溃疡,手术操作简便,疗效显著,值得推广。     

Comparative study on the donor site aesthetic outcome between epidermal graft and split‐thickness skin graft

Donor site aesthetic outcomes of epidermal graft (EG) vs split‐thickness skin graft (SSG) have yet to be objectively compared. Here, we evaluate donor site healing using a validated scar assessment tool and digital colorimetric technique, which compares colour in a consistent and objective manner. Ten patients (SSG (n = 5) and EG (n = 5)) were included. Donor site scarring was evaluated using the Vancouver Scar Scale (VSS) at Week 6 and Month 3. Colorimetric measurement was performed at Weeks 3 and 6 and Month 3. The mean donor site healing time for EG was significantly shorter (EG: 4.6 days (95% c.i. 3.8‐5.3), SSG: 16.8 days (95% c.i. 13.3‐20.1) (P = 0.003)). The VSS scores of the EG donor site were lower at Week 6 and Month 3(P < 0.001). The colour match between the donor site and surrounding skin for EG was better compared with SSG at all time points and was almost identical to their surrounding healthy skin at Month 3. This study is the first to objectively measure the clinical appearance of the EG donor site against SSG. EG donor site has faster healing with excellent scarring and good colour match with its surrounding normal skin at all time points compared with SSG.     

封闭负压引流技术结合邻近皮瓣转移修复难治性组织缺损

目的：探讨封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）结合邻近皮瓣转移在难治性组织缺损修复中的有效性和实用性。方法：自2010年3月,应用封闭负压引流技术结合邻近皮瓣转移修复不同原因造成的大面积深度组织缺损或骨外露患者16例,其中车祸伤后躯体大面积深度组织缺损伴感染创面2例、下肢骨折骨外露创面9例,小腿及足部的慢性溃疡3例,臀骶部褥疮2例。根据不同病情,辅助应用VSD于创面,视创面情况,在5～10天后去除或更换VSD装置,待创面缩小、感染控制、肉芽新鲜时应用邻近局部皮瓣或邻位皮瓣转移修复创面。结果：经持续负压引流并根据创面情况更换VSD敷料后,创面感染得到理想控制,创面明显缩小,结合应用邻近皮瓣转移修复,均达到理想效果。结论：持续负压封闭引流能及时清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织炎症、水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,缩小创面,只需结合相对简单易行的邻近皮瓣应用即可理想地修复多数难治性组织缺损创面。     

负压封闭引流结合断层皮片打孔移植在修复体表大面积皮肤软组织损伤中的应用

目的 探讨负压封闭引流结合断层皮片打孔移植在修复体表大面积皮肤软组织损伤中的效果.方法 自2007年12月至2013年10月,对19例因外伤所致大面积皮肤软组织缺损患者,在清创后,使用负压封闭引流材料密封创面并进行负压吸引,待创面肉芽组织生长良好后,取断层皮片打孔移植修复创面.结果 本组共19例患者.使用负压封闭引流治疗1～3次,待创面肉芽组织生长良好,行植皮手术;术后皮瓣及植皮均生长良好;治疗过程换药次数少,减少了患者的痛苦.结论 负压封闭引流结合断层皮片打孔移植应用于大面积皮肤软组织创面修复,可以有效刺激创面肉芽组织快速生长,缩短病程,减少痛苦,不失为一种有效、省时、省力的好方法.     

负压封闭引流在皮肤潜行脱套伤中的临床应用

2006年8月-2009年10月,我们应用持续负压封闭引流（VSD）技术治疗皮肤潜行脱套伤,获得了较好的疗效,报道如下。     

创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用

目的：总结联合使用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的临床效果与体会。方法：自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤13例,男8例,女5例;年龄18～62岁,平均32岁。受伤至就诊时间1～4 h,平均2.4 h.受伤原因：机器伤7例,车轮碾压6例。受伤部位：手指2例,手背侧5例,足背侧6例。撕脱皮肤面积：5 cm×6 cm ～12 cm×16 cm,4例患者合并肌腱、骨外露。均采用封闭式负压引流技术封闭创面,-4℃或-80℃保存撕脱皮肤。-4℃低温保存皮肤4 d后原位回植5例,修复皮瓣供区3例;-80℃冷冻皮肤伤后7～8 d回植4例,45 d回植1例。结果：13例回植皮肤中,1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植完全坏死,1例4指皮肤脱套伤45 d回植后成活约30%,后多次植皮治愈。余回植皮肤成活面积大于85%,换药后治愈。按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准,获得优11例,中1例,差1例。成活11例病例无植皮处破溃等并发症,术后随访4～22个月,植皮柔韧性良好。感觉恢复按BMRC标准：S3+ 3例,S3 5例,S2 3例。结论：应用创面封闭式负压引流技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤,为Ⅱ期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间。尤其对于大面积皮肤撕脱患者,可有效利用撕脱皮肤,减少植皮供区,减轻患者经济负担及痛苦,减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发症,疗效满意。     

封闭式负压引流治疗骨外露

2007年3月-2009年3月,我科收治37例骨外露患者,采用闭合负压封闭引流（VSD）技术治疗,疗效满意。