外观呈三鼻孔样先天性鼻畸形的诊断与鉴别诊断——文献复习及临床分析

目的：探讨外观呈三鼻孔样先天性鼻畸形的分类与诊断,以期为临床提供较为规范的诊断标准。方法：总结我国自1994年以来公开发表且被“中国期刊全文数据库”收录的有关外观呈三鼻孔样先天性鼻畸形丈献14篇共26例病例,从外科情况、辅助检查、合并畸形等方面进行归纳,分析其相同点及不同点,从胚胎学角度探讨其发生机理。结果：根据异常鼻孔部位不同,分为鼻孔位于鼻尖部和位于鼻翼一侧,并有三个不同的诊断。结论：应根据病例特点及胚胎学发生原理对三鼻孔样畸形诊断。异常鼻孔位于鼻尖者为“额外鼻孔”：异常鼻孔位于鼻翼一侧,与鼻腔相通者为“副鼻”：不与鼻腔相通者为“先天性鼻窦道”。     

三鼻孔鼻腔畸形一例

1　病例介绍男,25岁。出生后即发现鼻尖部另有一鼻孔,可流出分泌物,感冒时加重。其父母非近亲结婚,无家族史。检查:智力正常,额部正中可见一纵行嵴突。鼻梁塌陷,可触及鼻骨分离。鼻尖宽大,中央可另见一圆形鼻孔,内衬正常粘膜,三个前鼻孔呈“品”字形排列(图1)。异常鼻孔注入美蓝3ｍｌ后溢出,未发现与鼻咽及正常鼻腔相通。注入稀钡剂加阿拉伯胶行头面部造影,正面观:异常鼻腔呈梭形,末端达鼻根部。侧面观:呈“Ｙ”形分叉状盲腔,深达蝶骨(图2)。图1　三鼻孔患儿术前Ｆｉｇ1　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｏｆｐａｔｉｅｎｔｗ…     

先天性鼻畸形一例

1临床资料患者男,22岁,因先天性鼻畸形于2004年10月22日收住我科。入院后检查:一般情况良好,鼻尖部塌陷且鼻小柱增宽约1·5~2 cm,鼻唇角约150°,鼻脊增宽约1 cm。两侧鼻孔大小不一,形状不规则,通气正常,左侧鼻孔内侧弧度消失,顶端可见一切迹,呈三角形。右侧鼻孔内侧可见赘生物,鼻孔呈月牙型,双侧鼻腔增大(图1)。鼻中隔软骨质硬,活动度为零。辅助检查:鼻部X线检查示,鼻中隔软骨骨性改变,延续至鼻小柱,交界处可见约0·5 cm不连续高密度影(图2)。诊断:先天性鼻畸形。经术前准备于2004年11月5日在强化局麻下行鼻畸形矫正术。术中设计切口,美蓝…     

先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的诊断和整形修复

目的探讨先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的发病原因、诊断标准和有效治疗方法。方法对1993年2月至2006年3月13例先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形从发病原因、临床表现、鉴别诊断、手术方法等进行了系统研究。采用窦道切除、重建再造筛窦开口、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植、鼻唇沟皮瓣移植、鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复。结果13例术后均自觉症状消失，双侧对称，外形满意，无并发症发生。结论应用窦道切除、再造重建筛窦开口、鼻唇沟皮瓣移植、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植及鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复，是治疗先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的安全有效方法。     

对偶三角瓣矫正唇裂术后小鼻孔畸形

本文以鼻翼对偶对角瓣法结合鼻翼软骨悬吊矫治单侧唇裂术后继发小鼻孔畸形１６例，取得满意效果。阐述了唇裂术后继发小鼻孔畸形的原因及鼻翼对偶三角瓣修复的手术方法。实践证明这一方法治疗唇裂术后继发小鼻孔畸形具有一定的优越性。     

副鼻并双侧后鼻孔闭锁畸形1例

某女．19岁．出生后发现3个鼻孔且双侧鼻孔不能呼吸。在生长发育过程中，张口呼吸．说话呈鼻音．睡时有鼾声，双侧均无嗅觉。无疼痛及不适感。于2003年1月来我院就诊．要求治疗。查体：患者发育不良，体型较瘦．面部正常。右侧鼻外形正常．鼻孔呈圆形，直径约1cm。鼻内黏膜干燥，色鲜红．鼻毛稀疏．无分泌物及异味，     

联合Medpor支架置入的单侧唇裂术后继发鼻孔畸形矫治术

目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻孔畸形的治疗方法。方法:矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的同时,将Medpor条形支架置入鼻孔缘皮下。结果:2004年1月至2010年3月采用本法治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形患者共23例,取得了良好的治疗效果。结论:Medpor置入有助于唇裂术后继发唇鼻孔畸形的矫正。     

应用鼻翼软骨旋转法矫正弓状鼻孔畸形

目的 探讨应用鼻翼软骨旋转复位法矫正弓状鼻孔畸形的临床效果.方法 自2004年至今,笔者采用鼻翼软骨旋转复位法矫治弓状鼻孔畸形32例(64侧).手术将向上内方旋转移位的鼻翼软骨外侧脚向外下方旋转复位,插入事先剥离好的鼻翼缘两层皮肤之间的腔隙内,结合有效的固定方法,以确保鼻翼软骨不再移位.结果 该方法 有效地使鼻翼缘复位,成功地纠正了弓状鼻孔畸形.结论 鼻翼软骨旋转复位法是矫正弓状鼻孔畸形的有效方法,值得临床推广.     

单侧唇裂术后继发鼻孔过小的整复术

目的探讨矫正唇裂术后继发鼻孔过小畸形的更有效方法。方法将患侧上唇较之对侧不对称的“多余”组织形成局部皮瓣,用于扩大鼻孔,同时调整鼻翼位置。结果8例患者用此种方法修复术后,在两侧鼻翼、鼻孔、鼻槛等方面基本对称,取得满意效果。结论患侧上唇皮瓣加鼻翼复位是一种有效矫正唇裂术后鼻孔过小畸形的方法。     

头面部巨大神经纤维瘤伴动静脉畸形一例

<正>1病例资料患者,男,36岁,因面部肿物36年余入院,患者出生后即发现左侧面部有一黑痣约蚕豆大小,未予治疗。自1990年后,无明显诱因,肿物生长迅速,于1997年9月,来我院诊治,当时查体左侧面部呈灰黑色,皮肤表面生有毛发(见图1),左上睑可见5cm×4cm大小包块,左侧下颌可见7cm×5cm大小包块,左侧鼻孔增大,可触及两个3cm×1cm大小的包块,质软,压之不痛,听诊无杂音,左侧鼻翼塌陷,     

先天性副鼻畸形一例

患者．男．2岁．出生后即见右鼻畸形住院。查体：一般情况良好．右侧鼻翼上方另有一突向前方的鼻孔，长2．0cm，外径12cm，内释0．7cm，外为皮肤，内衬黏膜，扪之其中之软骨与鼻翼软骨相延续，探针检查该鼻孔与鼻咽部相通．可正常通气(图1a)。诊断：先天性副鼻．在分离麻醉下行右侧鼻翼成形术。术中沿副鼻孔缘做环状切口．自副鼻鼻腔软骨浅     

先天性管状喙样鼻畸形一例

病例　女性 ,2岁。出生时即见右侧鼻翼外上方有一球形赘生物 ,球径约 0 5ｃｍ ,随年龄增大。入院时检查赘生物球径约为 1 5ｃｍ ,其下端似鼻孔缘外形 ,中央有直径 0 4ｃｍ的单孔 ,有鼻涕分泌物流出 ,探针探查小孔与右侧鼻腔相通。右侧鼻翼及鼻孔较左侧偏小 ,且鼻小柱略向右侧偏斜。诊断为先天性管状喙样鼻。手术在全麻下进行 ,先将畸形鼻孔的管状粘膜完整剥离直至进入右侧鼻腔 ,剪去多余管状粘膜并于根部行荷包缝合包埋 ,再将右侧鼻翼外侧脚部切开 ,于畸形鼻外侧部位设计一蒂位于外上方、大小 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ的复合组织瓣 (含皮肤及软…     

先天性副鼻畸形一例

1、病例介绍 患儿，男，1岁6个月。发现鼻部多一小孔入院。患儿出生时即发现鼻尖部左侧有一小孔，小孔随年龄增长无明显增大，无流胀，流涕。既往史、个人史无特殊。家族中无类似疾病。检查：一般情况好，无其他畸形。小孔直径约0.5cm，     

副鼻1例报道

1 病例某女,15岁,生后即发现鼻部左右不对称,有3个鼻孔.左侧鼻翼正常,右侧鼻翼膨大,分别有两个鼻孔,右眼溢泪.患者为足月顺产,母亲否认在妊娠其间服用过药物和患过风疹、上呼吸道感染等疾病.家族中无类似畸形或其它先天性疾患(图1).     

重度先天性鼻上唇正中裂伴副鼻畸形修复一例

病例介绍患者女性,20岁.自出生后即发现鼻畸形,因家庭条件所限,一直未治,家族中无遗传病史.专科检查：头部发育正常,双眶距略宽,鼻背宽大,鼻下部正中可见一纵行凹陷,致使鼻头缺如,双鼻孔分开约2cm（图1,见中插9）.鼻背正中处可见一直径为3mm、深约1cm的圆形凹陷,内有黑色毛发,同鼻腔不交通.呼吸通畅,X线片示各鼻窦发育良好.人中沟较宽,约15mm,唇珠正中凹陷,深约2mm.入院后诊断：先天性鼻上唇正中裂伴副鼻畸形。     

单侧唇裂继发鼻畸形的综合手术修复

目的：探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法：术前根据患者鼻部畸形程度进行分度,根据分度,采用开放式鼻整形切口,在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬吊、软骨植入、膨体材料植入等方法,重塑患侧鼻翼、鼻孔形态。结果：从2005年3月～2010年3月间,单侧唇裂术后鼻畸形病例60例,行综合性治疗方案,矫正效果满意,术后切口愈合良好,随访6个月～1年,外鼻形态持久、满意,植入体无外露、感染等并发症。结论：采用综合手术治疗方法矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形,效果满意,聚四氟乙烯作为异体材料,修复单侧唇裂继发鼻畸形可获得持久、满意的形态,并发症少。     

单侧重复输精管畸形1例误诊分析

正重复输精管畸形是男性生殖系统比较罕见的先天性畸形,分为假性和真性重复畸形。因为是罕见的疾病,在临床工作当中常被忽视,现将我院于2016年1月收治的1例术前误诊的单侧重复输精管畸形,结合文献资料,对其胚胎来源、误诊原因及诊治方法,加以讨论。1临床资料患者,男,24岁,以发现左侧阴囊肿物3年为主诉于2016年1月16日入院。于3年前始发现左侧阴囊有1 cm×1 cm大小类圆形肿物,无触痛,肿物     

唇裂术后继发畸形的功能性修复

目的：探讨唇裂术后继发鼻唇畸形功能性修复的美容效果。方法：主要针对鼻翼畸形、鼻孔不对称等进行手术，分离鼻翼软骨并抬高内侧脚，缩小鼻孔基底，纠正鼻翼塌陷畸形。结果：1998年以来，共收治32例患者，随访1～4年，效果满意。结论：充分游离鼻翼软骨并使其复位到与对侧对称，消除了鼻畸形的病理基础，从而保证了畸形修复的远期效果。     

自体髂骨移植修复先天性齿槽突裂的临床观察

先天性齿槽突裂是唇腭裂畸形的一部分 ,此类患者鼻底凹陷、鼻孔畸形、上唇部低平。 1 999年我们对 1 8例先天性齿槽突裂用髂骨髓质骨移植进行了修复 ,取得了满意效果 ,现报导如下。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ,1岁 1例、 5～7岁 2例、 8～ 1 3岁 1 0例、 1 4～ 2 0岁 4例、 2 8岁 1例。单侧齿槽突裂 1 4例 , °4例 , °1 0例 ,双侧齿槽突裂 4例。均为二期植骨术 ,其中单纯手术植骨 4例 ,与腭裂同期手术者 1 4例。2　手术方法与结果2 .1　手术在全麻口腔插管下进行。2 .2　首先在齿槽突裂鼻底梨状孔边缘区使用粘骨膜瓣形成一个…     

鼻小柱基底侧方联合上唇移位皮瓣修复轻度单侧上唇外翻畸形

目的 总结鼻小柱基底侧方联合上唇移位皮瓣修复轻度单侧上唇外翻畸形的手术方法及临床疗效.方法 2006年3月-2008年3月,收治8例轻度单侧上唇外翻畸形患者.男女各4例,年龄18～51岁.左侧5例,右侧3例.均为外伤缝合术后或未缝合瘢痕愈合后挛缩牵拉造成上唇外翻,为术后或伤愈后1～5年,平均2.5年.术中应用大小为1.5 cm×1.4 cm～1.6 cm×1.5 cm鼻小柱基底侧方联合上唇移位皮瓣矫正外翻畸形.结果 术后8例皮瓣成活良好,切口均Ⅰ期愈合,上唇外翻畸形矫正良好.术后均获随访,随访时间3～18个月,平均9.9个月.患者唇部瘢痕无增生,残留线形瘢痕,鼻孔基本对称,鼻小柱无明显偏移.结论 鼻小柱基底侧方联合上唇移位皮瓣手术简便,创伤小,继发畸形小,是修复轻度单侧上唇外翻畸形的有效方法之一.