眉美容整形的美学设计

目的：探讨眉部美学设计方法在眉美容整形术中的应用。方法：采用“5点”法行眉形设计为98例受术者实施眉美容整形。结果：术后眉形良好,达到了切除坏眉、使眼周年轻化的效果。结论：按照眉部美学以“5点”设计法进行眉形矫治,可获得令人满意的眉形。     

面颈部皮肤撕脱伤整形修复效果探讨

目的:探讨采用整形原则修复面颈部皮肤撕脱伤,提高撕脱组织存活率、减少术后瘢痕的效果。方法;2017年6月-2017年9月笔者医院收治面颈部皮肤撕脱伤患者17例,共19处损伤。在急诊根据撕脱皮瓣损伤程度进行相应处理:撕脱皮瓣面积相对较小、组织无明显碾挫伤者,清创后行撕脱皮瓣原位缝合;撕脱皮瓣末端血供障碍者,将其远端修成真皮下血管网皮瓣或全厚皮片原位回植,予以打包包扎,并应用美容缝合技术。结果:18处皮瓣术后成活良好,仅1处皮瓣发生小面积坏死,经换药后愈合,术后瘢痕不明显,外形满意,功能恢复良好。结论:对于面颈部皮肤撕脱伤,急诊外伤处理过程中恰当地运用整形美容外科原则及技术,可使局部创伤在最大限度上获得功能及美学修复,值得临床推广。     

连续Y-V成形推进皮瓣的设计与临床应用

对关节部位的蹼状或条索状瘢痕挛缩畸形行整形时 ,多采用“Z”成形或复合“Z”成形术等。但皮瓣顶尖角度、旋转范围及缝合张力的大小均对其成活和伤口愈合产生一定的影响 ,尤其是瘢痕瓣 ,皮瓣尖端不同程度坏死较为常见。基于上述原因 ,应用Y -V成形皮瓣原理 ,设计了连续Y -V成形推进皮瓣 ,并应用于关节部位蹼状或条索状瘢痕挛缩畸形的整形 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料　本组共 1 6例患者 ,男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 3～ 2 6岁。烧伤后成熟期瘢痕挛缩畸形者 1 4例 ,先天性蹼颈畸形者 1例 ,外伤后缝合粘连畸形 1例。具体部位 :…     

颜面部外伤创面急症处理中的美学问题

随着人们审美观念的转变和不断提高,重视并追求美感已成为一种时尚。因而,对于各种原因所致的颜面部损伤,要求医务人员应从医学美学的角度重视外伤创面处理的每一个环节,以免因伤口处理不当而造成患者伤处局部畸形与;动理负担。我科自1992年1月以来共收治因早期伤口处理不当而致的颜面部畸形238例,经采用重新切开缝合,局部皮瓣转移以及术后应用软化瘢痕精华素电离子导人治疗等措施均取得良好效果。1临床资料本组共238例,年龄最小10个月,最大64岁。致伤原因：车祸107例,刀伤94例,碰撞伤37例,患者均为伤后即就近在当地接受急症清创缝合处理,术…     

双Z成形术皮瓣在圆形缺损修复中的应用

外伤及肿瘤、瘢痕等病灶切除术后形成近圆形软组织缺损,直接拉拢缝合常较困难,修复的最佳方法是利用邻近的正常组织行局部皮瓣转移。自2006年3月至2008年3月,我们应用双Z成形术皮瓣修复27例。经术后1～3个月的随访,效果良好,现介绍如下。     

美容外科技术在面部创伤修复中的应用

目的：探讨在面部创伤修复中技术手段对疗效的影响。方法：49例面部创伤患者,在急诊处置时,分别或联合应用皮肤磨削术、局部皮瓣转移术、激光治疗等美容外科技术,以彻底清创和最大限度地修复组织缺损,并加强术后的抗瘢痕治疗措施。结果：本组病例中,切口全部Ⅰ期愈合,无粉尘着色,瘢痕增生不明显,48例不必要再次行整形美容手术。结论：美容外科技术应用于面部创伤修复中,能有效地减少继发畸形的发生,减轻患者的经济负担,具有良好的应用前景。     

颜面部外伤后瘢痕的康复治疗

体表外伤中，颜面部是多器官部位，急性创伤与损伤的发生率最高。常见的有意外划伤、碰撞伤、刀伤及锐器伤，往往造成面部一处或多处皮肤软组织缺损，因此重视清创缝合术的质量及愈后早期防治瘢痕有利于创面康复。但据笔者临床观察，此类外伤因早期处理时未引起充分重视而遗留瘢痕畸形，影响美观。我科１９９０年１月～２０００年７月共收治此类患者５２５例，经采用二次切开缝合或局部皮瓣转移修复术，并采用软化瘢痕精华素药物电离子导入，热蒸汽喷雾护理及瘢痕宁乳膏按摩等措施行局部治疗，在短期内有效地控制了瘢痕再度增生，取得了良好…     

眉下切口上睑成形术联合A型肉毒毒素注射眶周年轻化治疗的临床效果

目的 探讨眉下缘切口上睑成形术,同时联合A型肉毒毒素注射眶周,达到提升上睑,改善眶周老化,去除眶周皱纹的年轻化治疗效果.方法 对146例女性,按术前眉形及上睑松弛程度沿眉下缘设计切U标记线,去除部分眉下皮肤,局部眼轮匝肌折叠,提升上睑,同时将眉形适度调整,分层缝合切口后,于眉间、眼角外侧注射适当剂量A型肉毒毒素,去除鱼尾纹、川字纹.结果 146例经随访3～12个月,上睑松弛症状显著改善,眶周皱纹明显减少,切口愈合后瘢痕轻微且较隐蔽,无并发症发生,明显显现眶周年轻化效果.结论 眉下缘切口上睑成形术联合A型肉毒毒素注射眶周进行年轻化治疗,安全、简单、有效,术后康复快,是临床上眶周年轻化的良好治疗方法.     

尿道下裂修复术后尿瘘成因分析及其修补

目的：研究先天性尿道下裂手术后尿瘘发生的原因,探讨手术治疗的方法。方法：回顾性分析我院近10年168例行尿道下裂修复术后发生的21例尿瘘的产生原因。采用＂U＂形皮瓣多层覆盖法进行修补。手术后适度加压包扎,采取措施保证尿液引流通畅。结果：尿道下裂手术后发生尿瘘的原因主要有：取材时血管蒂游离不当,致使皮瓣血液供应差;尿液引不通畅,致使缝合创面过早浸泡尿液导致感染;远端尿道狭窄,排尿时尿道内压力过高,致吻合口裂开;缝合材料质量差;技术不成熟。采用多层覆盖手术尿瘘修补后,该组有1例多发尿瘘术后再次发生细小尿瘘,其余全部治愈。结论：尿道下裂手术发生术后尿瘘的主要原因是取材时血管蒂供血不足和尿液转流不通畅。感染因素和修补器材也不可忽视,术者应选用自己熟悉的成熟术式进行尿道下裂修复术。采用＂U＂形皮瓣多层覆盖尿瘘修补术效果良好。尿道下裂手术后尿瘘修复手术中,修补成功的关键在于游离充足的血运良好的皮瓣、多层次的缝合和良好的术后尿转流。     

皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损

目的：探讨皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损的方法,总结临床应用效果。方法：采用皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损25例,男16例,女9例;年龄8～66岁,平均29.3岁。具体方法：距缺损皮肤边缘0.5～1.5cm平行穿入克氏针,以粗丝线或细钢丝逐渐拉拢,使缺损皮肤软组织两侧靠拢,消灭创面。结果：15例经20～60min牵伸后直接缝合伤口,10例经3～26d牵伸后缝合伤口,伤口均愈合良好。经过2～26个月随访,局部皮肤呈线状瘢痕,与普通清创缝合瘢痕无异。结论：皮肤软组织牵伸术,不能完全替代植皮、皮瓣转移及皮瓣移植术,但可以避免对供区的伤害及皮瓣坏死的风险,是治疗皮肤软组织缺损的良好方法之一。     

局部随意皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损的应用

目的 探讨采用局部随意皮瓣修复颜面部各种病变切除后及外伤致皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2008年7月-2013年6月,应用局部随意皮瓣修复颜面各部位皮肤软组织缺损56例,根据缺损的部位、形状及大小,设计不同的局部随意皮瓣,转移修复颜面部皮肤软组织缺损创面.结果 术后皮瓣全部存活良好,所有创面均Ⅰ期修复,随访3～6个月,切口愈合良好,色素沉着及瘢痕增生不明显,外形效果满意.结论 应用局部随意皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损可获得得满意的外观和功能效果,值得临床推广.     

Eyebrow incision using tattoo for anterior fossa lesions: technical case reports.

Some Korean women draw tattoo in their eyebrow to cover the scant hair. If a patient has a tattoo in her eyebrow, lesions of anterior cranial fossa can be easily managed with this small eyebrow skin incision through a small unilateral supraorbital craniotomy. By this technique, 7 cases of anterior cranial fossa lesions were successfully treated without any major complications. This leads to less facial scar, less operation time and an earlier return to social adaptation.     

眉周皮肤软组织缺损的个性化美学修复

目的探讨眉周皮肤软组织缺损的个性化美学修复方法。方法对29例因各种原因所导致的眉周皮肤软组织缺损的患者进行美学修复,根据组织缺损的部位和大小,尽量避免供区及受区术后出现畸形及功能障碍,合理地个性化制定修复方法。眉上方随意皮瓣修复12例,皮下组织蒂皮瓣5例,双叶皮瓣3例,对偶皮瓣2例;皮瓣长1．2—3．5cm,蒂部宽1．0～2．2cm,长宽比例不超过2．5：1．0;耳后发际缘游离皮片移植修复7例,面积为1．0cm×1．5cm-2．5cm×3．5cm。结果本组所有患者切口均I期愈合,皮瓣及皮片完全成活,无血运障碍。随访3个月至5年,受区皮瓣部位与周围皮肤色泽协调一致,质地柔软,弹性良好。带毛囊的全厚皮片于术后3周左右出现毛发脱落,术后8—10周毛发再生,其走行方向与眉毛～致。结论眉周皮肤软组织缺损修复应根据其面积及部位个性化制定修复方法,从而获得较好的美学效果。     

皮瓣修复受损手外伤软组织缺损的临床观察

目的：分析皮瓣修复手术应用于受损手外伤软组织缺损的效果。方法：选取我院2011年10月～2012年10月收治的110例手外伤软组织缺损患者,给予皮瓣修复手术,分别给予交臂、鱼际、邻指皮瓣等皮肤缺损修复。结果：经过清创后,53例（47．5％）患者I期皮瓣修复,57例（52．5％）患者II期皮瓣修复,20例（14．8％）患者给予鱼际皮瓣修复,25例（20．4％）患者给予邻指皮瓣修复,50例（40．9％）患者给予髂腹股沟皮瓣修复。本组实验中,共成功修复109例,成功率99．2％。结论：针对手外伤软组织缺损患者,根据缺损状态,给予不同皮瓣修复,可获得良好的治疗效果,有利于手部功能修复。     

Reconstruction of the foot and lower leg by a fasciocutaneous cross-leg flap after traumatic amputation and circumferential soft-tissue loss

Summary The use of a fasciocutaneous cross-leg flap in two cases to cover severe soft-tissue injuries with circumferential degloving of the lower leg and foot is presented. This was preceded by local treatment with topical agents and debridement, followed by application of a mesh skin graft. The functional and aesthetic defect of the donor site is minimal.     

Clinical study on orthopaedic treatment of chronic osteomyelitis with soft tissue defect in adults

To investigate the clinical application value of different flap transfer and repair techniques in adult patients with chronic osteomyelitis of limbs complicated with soft tissue defects. According to the characteristics and defects of 21 cases, different plastic surgery was applied, including debridement, negative pressure device, and tissue flap to cover wound. Among 21 cases of chronic osteomyelitis complicated with local soft tissue defect, 15 patients were repaired with sural neurotrophic musculocutaneous flap transfer, 2 patients were repaired with medial plantar skin flap transfer, 2 patients were repaired with ilioinguinal skin flap transfer, 1 patient was repaired with z‐forming wound, and 1 patient was repaired with soleus muscle flap combined with full‐thickness skin graft. All the 21 patients underwent bone cement implantation after dead bone osteotomy. Among them, 19 patients underwent bone cement replacement with 3D prosthesis within 6 months to 1 year after surgery, and 2 patients carried bone cement for a long time. Early intervention, thorough debridement, removal of necrotic or infection, and then selecting the appropriate wound skin flap coverage are important means of guarantee slow osteomyelitis wound healing and for providing a possible way to permanent prosthesis implantation subsequently.     

The "banked" TRAM: a method to insure mastectomy skin-flap survival

BACKGROUND: Necrosis of the skin flaps after mastectomy can be a devastating complication following immediate breast reconstruction with a TRAM flap. Skin-flap loss compromises the aesthetic result and may necessitate revisional surgery. The authors wish to present a simple and effective method to insure mastectomy skin-flap survival. METHODS: Seven patients over the last 5 years were treated with immediate breast reconstruction with a TRAM flap after skin-sparing mastectomy and had evidence of skin-flap compromise intraoperatively. These patients had their TRAM flaps "banked" under the flaps and returned to the operating room within 72 hours for definitive debridement of the skin flaps, deepithelialization, and insetting of the TRAM. RESULTS: In all cases, there was 100% survival of the skin flaps after delayed insetting. There was no skin-flap loss. No patients required additional surgery for revision. CONCLUSIONS: The banked TRAM is a simple and effective method to insure mastectomy skin flap survival if there is a question of flap viability.     

伴有软组织缺损的中足损伤处理

目的探讨伴有软组织缺损的中足损伤手术治疗效果。方法12例伴有软组织缺损的中足损伤患者,急诊清创术后1545 d二期行骨折脱位复位内固定,同时皮瓣游离移植或局部转移行软组织缺损覆盖术。结果移植皮瓣全部成活,其中5例二期行皮瓣削薄术。全部获得随访,时间1225个月。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）的中足评分标准对患足术后的功能进行评定,优2例,良5例,可3例,差2例。结论伴有软组织缺损的中足损伤,必须在重视骨折和脱位的同时兼顾到软组织的处理,方能取得满意的疗效。     

肢体高压注射伤的临床治疗

目的 分析肢体高压注射伤的治疗和临床效果.方法 2011年6月-2013年1月,对4例肢体高压注射伤患者.均在伤后4h内给予清创,1例清创两次,以交臂皮瓣覆盖创面;1例清创三次,以游离植皮覆盖创面;1例清创一期闭合创口,术后创口感染皮肤缺损,以局部转移皮瓣覆盖创面;1例直接闭合创口.术后均给予系统康复治疗.结果 4例患者术后随访时间为5～24个月,均未出现肢体坏死,皮瓣及植皮全部成活.2例手部高压油漆注射伤患者术后均存在冷诱导综合征和指端感觉异常,按TAM系统法评定：优1指,良2指.2例足部高压水枪注射伤患者术后下肢负重、走路无异常,已重新回到工作岗位.结论 肢体高压注射伤是一种特殊类型的损伤,需要有经验的临床医师依据具体病情制定相应的治疗方案,要积极早期清创,及早闭创,早期进行康复治疗,降低肢体伤残率.     

The use of Integra in an upper extremity avulsion injury.

We present the case of a 22-year-old man who suffered an avulsion injury of the left upper extremity including the elbow region in an industrial accident. After debridement of the skin flap, the defect was primarily closed with Integra. On day 22 split thickness skin graft was performed. Functional and aesthetic outcome and skin quality are excellent.