重型颅脑损伤的急救和护理

重型颅脑损伤病情险恶 ,具有多变、易变、突变的特点。如抢救不及时死亡率极高。因此 ,对重型颅脑损伤的患者应分秒必争 ,根据不同的伤情采取合理有效的救护 ,以提高对本病的抢救成功率。现将我科 2 0 0 1-0 1～ 2 0 0 3 -12接诊的 5 6例重型颅脑损伤病人的急诊处理及护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 5 6例 ,男 3 8例 ,女 18例 ,年龄最大 78岁 ,最小 3岁。GCS 3 5分 16例 ,6～ 8分 40例。经进一步诊断后 ,确定脑挫裂伤并颅内血肿 16例 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 3 2例 ,开放性颅脑损伤 8例 ,10例颅底骨折 ,17例合并四肢骨折 ,5例合并…     

小儿重型颅脑损伤68例临床分析

由于小儿颅脑解剖、生理、病理生理有其独特性,网状上皮系统发育不完善,故其重型颅脑损伤也有自己的特点。1996年1月至2001年3月间我科收治小儿重型颅脑损伤68例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 所有小儿重型颅脑损伤病例,按颅脑损伤的分级标准确定,本组共68例,男性46例,女性22例,年龄3个月～12岁,平均5.68岁。1.2 致伤原因 摔伤36例,高处坠落伤14例,车祸伤12例,直接暴力伤4例,其它伤2例。1.3 损伤类型 闭合性颅脑损伤62例,开放性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿21例,硬膜下血肿13例,脑挫裂伤11例,脑内血肿16例,其中多发脑内     

老年重型颅脑损伤患者术后并发症的观察及护理

目的探讨老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的观察及护理。方法将我院神经外科收治的58例老年重型颅脑损伤手术患者的临床资料进行回顾分析,观察术后常见并发症,并实施预见性护理。结果本组58例均行手术,其中9例因术后再发血肿行二次手术,其中治愈病例及死亡病例分别为26例、32例,其中24例死于严重并发症。结论重度颅脑损伤术后采用早期预见性护理干预,密切观察病情变化,早期发现问题及时处理,为进一步救治提供了保证,明显降低了病死率及致残率。     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治与预后分析

目的总结重型颅脑损伤合并脑疝的救治经验并分析其预后情况。方法回顾性分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料,根据不同手术方法、GCS评分与病情分别分析其预后情况。结果GCS评分3～5分患者的死亡率显著高于GCS评分6～8分患者(P＜0．05),幕上去大骨瓣减压 颅内血肿清除 小脑幕切开手术方式治疗的患者死亡率明显低于单侧幕上去大骨瓣减压 颅内血肿清除手术方式治疗的患者(P＜0．05)。结论重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效与GCS评分和手术方式密切相关。     

七叶皂甙钠对重型颅脑损伤的治疗作用

脑水肿、颅内压增高是导致重型颅脑损伤患者昏迷乃至死亡的主要原因。目前治疗脑水肿主要采用渗透性利尿剂、虽然其降压效果快、但作用时间短 ,并且有“反跳”现象。本研究应用七叶皂甙钠治疗重型颅脑损伤 ,并进行临床观察 ,结果如下。一、对象与方法1.一般资料 :本研究于 1995年 3月至 1996年 12月 ,对采用七叶皂甙钠注射液治疗的 5 0例重型颅脑损伤 (GCS <8分〉进行临床观察 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 2例。年龄 16～ 5 5岁。所有病例均经CT扫描 :脑挫裂伤 2 2例 ,硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 13例。2 .分组及治疗 :5 0例随机分为两组 :…     

重型闭合型颅脑损伤伴小脑幕静脉出血的诊治体会

目的 探讨急性重型颅脑损伤伴小脑幕静脉出血治疗方法。方法 回顾性分析5例急性重型颅脑损伤伴小脑幕静脉出血患者的临床资料,均行急诊开颅去骨瓣减压+血肿清除术。结果 2例患者预后良好,术后3月并发脑积水,其中1例行脑室-腹腔分流术;另外3例患者死亡。结论 急性重型颅脑损伤中伴小脑幕静脉出血病情凶险,死亡率高,存活的患者远期容易并发脑积水。     

重型颅脑损伤后脑梗塞──附26例报告

重型颅脑损伤后脑梗塞，在临床上并非少见，因其常被脑损伤的症状或体征所掩盖，且症状或体征迟发，往往易被误诊记死亡率高达38％。现将我科近年来收治的26例重型颅脑损伤后脑梗塞做一回顾性讨论。1临床资料1．1一般资料本组26例中男性17例，女性9例；年龄23～65岁，平均年龄43岁。硬脑膜下血肿清除术后14例，脑内血肿清除术后7例，脑挫裂伤5例；入院时Glasgow昏迷分级法，记分均低于8分。1．2主要临床症状①病人均具有头部外伤史，入院时GCS＜8分；②病情稳定或好转后，突然加重而不能用原发性损伤来解释；③在治疗过程中出现其它部位的…     

重型颅脑损伤气管切开术后吸入性肺炎18例护理体会

2001-06~2004-06,我院共收治重型颅脑损伤患者840例,其中行开颅术 气管切开术者201例,术后3d~4周出现吸入性肺炎18例,经临床观察,分析原因,采取有效的治疗和护理,可有效地控制病情发展,降低死亡率,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄2~81岁,平均(38·65±12·23)岁。脑挫裂伤10例,颅内血肿4例,脑干损伤3例,弥漫性轴索损伤1例,其中颅内血肿合并脑挫裂伤4例。GCS评分12~9分6例,8~6分5例,5~3分7例。受伤当天行气管切开术13例,其余均在1周内切开。1·2临床表现8例于第1周出现发热、烦躁、呼吸急促,排除神…     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

气管切开病人的护理

气管切开的护理是否得当直接关系到病人的预后。通过对我科60例病人的护理实践总结了一套行之有效的护理方案。现报告如下。1临床资料我科自1999-06~2004-06共护理气管切开病人60例,其中重型颅脑损伤36例,脑出血24例;男40例,女20例;年龄10~75岁。2护理体会2·1术前护理2·1·1密切观察病情变化:脑出血或重型颅脑损伤病人病情极其危重,护士接诊后应首先观察病人的神志、瞳孔并测量生命体征。注意有无呼吸困难及呼吸道阻塞,如有应及时查找原因并排除(如清除口腔和鼻腔分泌物,有舌后坠者应采取措施)。2·1·2术前准备:重型颅脑损伤或脑出血病人…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点和治疗体会

自1988年1月-2004年1月我们共收治14岁以下重型颅脑损伤(GCS≤8分)患儿135例,现就其临床特点和治疗体会总结如下。临床资料一般资料:本组135例中男性97例,女性38例, 年龄:<3岁30例,3-6岁41例,7～14岁64例。致伤原因:车祸伤66例,跌落伤45例,打击、刺伤及火器伤24例。损伤类型:闭合性颅脑损伤92例,开放性颅脑损伤43例。合并硬膜外血肿33例,硬膜下血肿12 例,脑室内出血6例,颅内多发性血肿13例,广泛脑挫     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理

我科自2000-01～2003-01共收治126例重型颅脑损伤患者,其中对30例并发肺部感染的原因进行了回顾性调查分析,现报告如下:1 临床资料 本组重型颅脑损伤患者126例,并发肺部感染30例,发生率为23.8％,30例中男24例,女6例,年龄16～72岁,平均26岁;损伤类型:脑挫裂伤18例,颅内血肿11例,脑干损伤合并颅内血肿及脑挫裂伤1例,其中合并颅底骨折10例,有昏迷24例,行气管切开术20例。     

重型颅脑损伤消化道应激性溃疡出血的预防和护理

我科对建院以来收治的49例重型颅脑损伤病人进行了有效的消化道应激性溃疡出血预防及护理,效果良好。现总结如下:1 临床资料 49例病人,男35名,女14名,年龄10～76岁。脑挫裂伤10例,脑干损伤4例,颅内血肿30例,脑疝5例。手术治疗40例,死亡5例,出血4例,经治疗和精心护理,7d内出血症状消失,7～15d OB(-),无失血性休克发生。     

46例儿童外伤性颅内血肿的护理体会

儿童急性颅脑损伤病人 ,病情特点 :多变、易变、突变。如观察不仔细 ,会延误诊治 ,护理不当 ,易发生并发症 ,影响预后。我院自 1995年以来 ,共收治 116例儿童颅脑外伤 ,其中经ＣＴ检查 ,确诊颅内血肿 46例。现将其手术前后的护理体会报告如下。1　临床资料46例儿童颅内血肿患者 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄最小 2个月 ,最大 15岁 ,其中 2岁以内 9例 ,3～ 6岁 15例 ,7～ 15岁 2 2例 ;受伤原因 :坠床 3例 ,跌伤 10例 ,高处坠落伤 15例 ,车祸 15例 ,打击伤 3例 ;血肿类型 :硬膜外血肿 2 4例 ,硬膜下血肿 18例 ,脑内血肿 3例 ,多发性血肿 1例。2…     

老年人重型颅脑损伤的临床特征

本文报告60岁以上的颅脑损伤31例,按GCS均为重型颅脑伤。本组显示以下特征:1.受伤原因为车祸(58.1％),跌倒(29.0％);2.颅盖骨折少(9.7％),颅底骨折多(35.5％);3.硬膜外血肿少(16.1％),硬膜下血肿多(41.9％);4.脑受压征出现晚;5.漏误诊率高;6.合并伤及并发症多; 7.死亡率高。临床注重病情观察,而且牢记CRASH.PLAN。     

重型颅脑损伤病人早期亚低温治疗的临床观察与护理

重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病,如何降低死亡率及致残率,早期控制体温,减少并发症的发生是治疗本病的关键。据报道,亚低温(28℃~35℃)治疗能显著减轻脑水肿,促进神经功能恢复,有效控制颅内压,促进颅脑损伤病情的恢复〔1〕。我院自2001-05~2004-09亚低温治疗重型颅脑损伤病人48例,取得了满意的疗效,报告如下。1资料与方法1·1临床资料治疗组48例,男36例,女12例,年龄8~56岁,平均34岁。广泛脑挫伤14例,脑挫伤并颅内血肿19例,颅底骨折并脑挫伤15例。对照组48例,男32例,女16例,年龄9~58岁,平均34岁。广泛脑挫伤12例,脑挫伤并颅内血肿16例,颅…     

急性重型颅脑损伤288例临床观察与急救护理

急性重型颅脑损伤是神经外科最常见的急症,具有病情急、伤势重、病死率高的特点,也是护理工作的难点.我们自2003~2007-12共收治288例各种不同类型的急性重型颅脑损伤病人,现就本组病人的临床观察与急救护理,分析报告如下.     

重型颅脑外伤后合并脑积水41例临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变。如诊断治疗不及时可危及病人的生命或严重影响病人的预后和康复,值得临床关注。我科自1998-01～2003-06,共收治重型颅脑外伤后合并脑积水病人41例,占同期重型颅脑外伤病人的2.6%,现对其临床过程、治疗及预后作回顾性分析,报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料41例患者中,男34例,女7例,年龄8～72岁,平均36.2岁;其中车祸致伤31例,坠落伤7例,打击伤3例。CT检查提示∶单纯急性硬膜下血肿5例,脑挫裂伤合并硬膜外、下血肿32例,弥漫性轴索损伤4例。41例中32例行开颅血肿清除加去…     

重型颅脑损伤患者开颅术后的临床观察与护理

本文对我院2009-06—2011-06收治的92例重型颅脑损伤患者的临床资料及护理进行分析,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组92例,男72例,女20例;年龄16～68岁;闭合性损伤64例,开放性损伤28例;交通事故伤67例,坠落伤19例,打击伤6例。均行开颅手术治疗,其中单纯血肿清除术27例,去骨瓣减压加血肿清除术65例。入院时GCS评分3～8分。92例患者,治愈61例,好转23例,2例植物生存,6例死亡。1.2病情观察     

重型颅脑损伤合并血气胸的临床特点及治疗

目的　探讨重型颅脑损伤 (GCS <8分 )合并血气胸的临床特点及治疗方法。　　方法　对 4 7例重型脑损伤合并血气胸病例进行临床分析。　　结果　重型颅脑损伤合并血气胸以大、中量居多 ( 3 5例 ) ,颅脑损伤以颅内血肿多见 ( 3 0例 ) ,脑损伤部位多为额颞叶 ( 1 2例 )。多死于急性呼吸衰竭。　　结论　治疗方法应迅速解除血气胸造成的呼吸困难 ,及时清除颅内血肿 ,改善组织缺氧 ,减轻脑组织继发性损害。早期诊断和治疗 ,边诊断边治疗 ,积极预防和治疗各种可能出现的并发症 ,可望提高其治愈率。