老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎24例

老年人结肠癌有时因漏、误诊 ,或仅单纯行阑尾切除术而贻误结肠癌的手术时机。为减少漏、误诊 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎 2 4例的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 7 5岁。1 2　误诊情况　术前诊断为急性阑尾炎 8例 ,术中发现为结肠癌 ,行右半结肠切除术 6例 ,因腹腔感染严重、放置引流、关腹、术后控制腹腔内炎症后二期手术根治 2例。第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后复诊时发现结肠癌 16例 ,其中以发热 ,右下腹肿块就诊怀疑阑尾炎 ,切除…     

经脐单切口与传统腹腔镜诊治小儿急性阑尾炎效果比较

 目的 探讨经脐单切口腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎诊断和治疗的安全性及可靠性。方法 回顾2013-03至2015-03收治的小儿急性阑尾炎112例病历资料,分为经脐单切口与传统腹腔镜诊断和手术治疗两组。手术时年龄为生后2 h～16岁,平均随访时间13.7个月(3～24个月),其中单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎58例,坏疽阑尾炎26例。结果 通过比较单切口腹腔镜组及传统腹腔镜组治疗小儿阑尾炎,手术时间前者较后者有明显缩短[(35.9±10.0)min vs (41.7±15.1)min,P<0.05],在术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症方面两组差异无统计学意义。结论 经脐单切口腹腔镜技术是诊断、治疗小儿急性阑尾炎的安全、可靠的方法,术后近期疗效满意,为小儿急诊外科诊治提供了新的途径。
     

军人外科急腹症147例临床分析

1995— 1999年我科共收治以“外科急腹症”诊断入院的军人 14 7人 ,年龄 18～ 32岁 ,平均年龄 2 2 4岁。现将有关资料分析报告如下。1　临床资料1 1　急性阑尾炎　 12 4例 ,具有转移性右下腹痛 98例 ,右腹痛 2 0例 ,全腹痛 6例、伴恶心、呕吐 10 8例 ,发热 4 2例 ,麦氏点压痛 98例 ,腹肌紧张 2 1例 ,手术治疗 10 3例。术后病理 :急性蜂窝织炎性阑尾炎 4 5例 ,浅表性阑尾炎 37例 ,坏疽性阑尾炎 2 1例 ,无阑尾周围脓肿形成。1 2　消化道穿孔　 12例 ,军龄 8月～ 1 5年 ,平均军龄为1 2年 ,穿孔到就诊时间为 4～ 13ｈ ,平均为 6 7ｈ。均为空腹…     

妊娠合并急性阑尾炎40例临床分析

目的:总结探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊断治疗。方法:回顾分析40例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料与治疗。结果:本组40例,保守治疗7例(17．5％),手术治疗33例(82．5％),均行阑尾切除术,腹腔严重感染的放置引流。术后切口感染5例。先兆流产2例,均治愈出院。结论:妊娠各期急性阑尾炎均应早期确诊及手术治疗。     

阑尾切除术微创切口的应用

急性阑尾炎手术如何减少副损伤 ,降低手术并发症是阑尾切除术的基本要求之一。我院于 1999年开始对阑尾切除术采用微创切口 ,取得了满意效果。1　对象和方法1 1　对象1.1 1　微创组　用微创切口行阑尾切除术 2 39例 ,男 15 6例 ,女 83例 ;年龄 2～ 76岁 ,平均 2 7.2岁。急性阑尾炎 2 16例 ,慢性阑尾炎 2 3例。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 35例 ,急性化脓性阑尾炎 14 6例 ,急性坏疽性阑尾炎 4 0例。慢性阑尾炎 18例。1.1 2　对照组　用麦氏切口行阑尾切除术 2 30例 ,男 132例 ,女 98例 ;年龄 5～ 73岁 ,平均 2 8.1岁。急性阑尾炎 2 0 9例 ,慢…     

妊娠合并急腹症的诊断与治疗分析

目的总结妊娠合并急腹症的诊断、治疗经验与教训。方法对本院1995年2月—2005年5月收治的32例妊娠合并急腹症进行回顾分析。结果急性阑尾炎16例,非手术治疗6例(其中3例成功,另3例失败后转为手术)、手术治愈10例;卵巢囊肿蒂扭转4例,误诊1例,均手术治愈;子宫肌瘤3例,均行非手术治疗,其中1例疗效不佳,后改为子宫肌瘤剔除术;急性胆囊炎、胆道蛔虫各1例,均经非手术治疗缓解;急性胃肠炎6例,均经非手术治疗治愈。32例中除1例术后流产,2例非手术治疗成功后行人工流产外,其余均继续妊娠成功。结论妊娠合并急腹症时,常可使急腹症诊断发生困难并易导致误诊,治疗宜视具体情况选择手术或非手术治疗。     

调制中频电与超短波治疗术后肠粘连效果比较

1996年 8月以来 ,我们应用调制中频电加超短波综合治疗肠粘连 2 5例 ,并与同期单纯应用超短波治疗的 13例进行对比 ,证实前者疗效比较理想。1　对象和方法1 1　对象　综合组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ;年龄2 8～ 5 7岁 ,平均 4 0± 11 8岁。阑尾炎术后 10例 ,肠梗阻术后 8例 ,胃肠穿孔术后 5例 ,其他 2例。病程 2个月～ 1年。对照组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 5 5岁 ,平均 4 1± 11 5岁。阑尾炎术后 6例 ,肠梗阻术后 5例 ,胃肠穿孔术后 2例。病程 2个月～ 1年。1 2　方法1 2 1　综合组　调制中频电采用Ｊ 2 8型低频调制中频电疗仪 ,…     

阑尾切除术后并发症37例诊治分析

阑尾炎是外科常见病,目前仍以手术治疗为主。2008年8月-2011年11月,我们采用手术治疗各期阑尾炎486例,共发生术后并发症37例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况阑尾炎术后并发症37例中,男19例,女18例;年龄7～78岁,平均45岁。阑尾切除术后并     

非包埋法治疗阑尾炎126例

由于阑尾切除术中处理不当 ,术后可遗留后遗症 ,如术后右下腹疼痛、Ｂ超提示残株炎等 ,有的与残端结扎后再包埋入盲肠壁间的处理方式有密切关系。但因临床无急腹症表现 ,医生处理时感到非常棘手 ,只能采取抗炎治疗。 1990年以来 ,我们采用了阑尾残端非包埋法治疗急、慢性阑尾炎 12 6例。该术式符合解剖特点和生理需要 ,避免了术后后遗症。1　临床资料1 1　一般情况　 12 6例中 ,男 10 2例 ,女 2 4例 ;年龄 11～ 5 5岁 ,平均 2 8岁 ;按阑尾炎类型分为 :单纯性 69例 ,化脓性 35例 ,坏疽及穿孔性 2 2例 (含阑尾周围脓肿 10例 )。术中见腹腔脓液…     

超声诊断急性阑尾炎53例

急性阑尾炎 ,仅依据临床表现及白细胞升高诊断准确率为 67%～ 80 %。为减少因临床表现不典型所致误诊误治 ,近几年来 ,国内外应用超声诊断急性阑尾炎 ,取得了较好的效果。 1994年以来 ,我们用超声诊断急性阑尾炎 5 3例 ,确诊率满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 18例 ;年龄 7～ 71岁 ,平均 2 5岁。均经手术及病理证实 ,其中急性单纯性阑尾炎 16例 ,急性化脓性阑尾炎 30例 ,坏疽性阑尾炎 5例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,伴阑尾粪石 6例。病程8ｈ～ 7ｄ。主要临床表现 :转移性右下腹疼痛、压痛、反跳痛 2 5例 ;右下腹压痛但无明显反跳痛 1…     

腹腔镜手术后的护理

腹腔镜手术以其手术效果好 ,患者痛苦少、恢复快、切口小等优点 ,在妇科手术中应用越来越广泛。在腹腔镜下进行妇科手术治疗宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿 ,收到了良好的效果。1　临床资料方法1 1　一般资料　 2 0 0 1年 9月应用腹腔镜行妇科手术治疗38例 ,年龄 2 3岁～ 4 7岁 ,平均年龄 32 7岁 ;卵巢肿瘤 12例 ;卵巢囊肿蒂扭转 4例 ,宫外孕 2 1例 ,子宫肌瘤 1例。1 2　结果　本组 38例均获痊愈 ,无切口感染 ,无出血 ,无盆腔粘连发生 ,术后当天可下床活动 ,进流食 ,术后 4天即可出院。2　护理方法2 1　术前准备　健康教育 :了解患者及家属心…     

高原地区小儿急性阑尾炎54例诊治体会

目的:总结高原地区小儿急性阑尾炎的诊治经验。方法:对高原地区54例经手术确诊的小儿急性阑尾炎进行回顾性分析。结果:单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎12例,阑尾穿孔17例。术后并发症:切口感染4例,腹腔脓肿3例,不完全性肠梗阻2例,均经治疗痊愈出院。结论:高原地区环境缺氧,小儿急性阑尾炎进展快,为降低并发症及改善预后,早期诊断、尽早手术及正确的围手术期处理非常重要;对诊断不甚明确者应密切观察,随时做好手术准备;对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误诊。     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎35例

我院自2002年4月～2005年12月采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎35例,手术效果满意. 1 对象和方法 1.1 对象35例中,男20例,女15例,年龄5～15岁,平均9.3岁,临床均有腹痛、白细胞上升,右下腹压痛、肌紧张等急性阑尾炎症状及体征,病程6～18 h,其中单纯性阑尾炎20例,化脓性阑尾炎15例（穿孔4例）,全部由术后病检证实.     

半月线切口切除阑尾38例

1999年以来 ,我们采用半月线切口行阑尾切除术共 38例 ,经临床验证其损伤小 ,切口愈合好。1　临床资料　1 1　一般情况　 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄 11～ 6 4岁 ,平均 31岁。急性单纯性阑尾炎 18例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,急性坏疽性阑尾炎 3例 ,阑尾穿孔伴局限性腹膜炎 2例 ,慢性阑尾炎 8例。1 2　手术方法　用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。采用半月线切口 ,即以脐与髂前上棘的连线与半月线的交点为中心 ,沿半月线切开皮肤及皮下组织 6～ 8ｃｍ ,然后纵向切开腹横筋膜、腹膜进腹。其余步骤同常规手术。1 3　结果　 38例均甲级愈合。无…     

腹主动脉瘤的外科诊疗

目的：总结腹主动脉瘤的诊断和外科治疗方法.方法：回顾性分析2003-01～2005-04我院治疗的23例肾下型腹主动脉瘤的临床资料.男21例,女2例,年龄54～76岁.均为肾动脉下型腹主动脉瘤,瘤体直径4.0～7.5 cm.采取常规的腹主动脉瘤切除和原位人造血管移植术20例,腔内人造血管移植术3例.结果：全组无术后早期死亡,无严重出血、肾功能衰竭和下肢动脉栓塞等,术后并发心律失常2例,腹泻2例,切口裂开1例.全组患者随访1～27个月,无晚期死亡和肾功能衰竭.结论：常规外科手术和腔内人造血管移植治疗腹主动脉瘤均获得良好效果.早诊断、合理选择手术时机和手术方式是提高手术成功率、减少术后并发症和死亡率的关键.     

腹部超声联合腹腔镜手术治疗116例小儿急性阑尾炎的临床体会

目的 :探讨超声检查在腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎的临床价值与诊疗体会。方法:回顾性分析2014年1月——2016年6月符合纳入研究条件的116例婴幼儿急性阑尾炎(2~6岁)患者的临床资料,所有患者行腹腔镜阑尾切除(LA)手术。结果:116例患儿全部完成手术,无中转开腹病例,无阑尾动脉出血、腹腔残余脓肿及粘连性肠梗阻的病例。手术时间(20±7.3)min,术中出血量为(5±1.6)mL,术后引流管留置时间(2±1.8)d,术后住院时间(5±1.1)d。术后腹胀4例,切口感染1例,3——6天处理后恢复良好;随访中术后无粘连性肠梗阻的病例。结论:熟练掌握观察炎性改变后阑尾的超声影像技巧,联合腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎具有安全性高,可行性强,创伤小,恢复快,并发症少,远期疗效显著等特点。     

原发性阑尾腺癌8例

原发性阑尾腺癌非常少见 ,自 1882年Ｂｅｇｅｒ首先报道 1例至 1990年Ｈａｒｒｉｓ[1] 搜集文献报告约 30 0例 ,占胃肠道肿瘤的 0 2 %～ 0 5 % ,为阑尾送检标本的 0 1% [2 ] 。本病多以急性阑尾炎为首发症状 ,术前明确诊断非常困难。笔者总结解放军总医院1990～ 2 0 0 0年收治的原发阑尾腺癌 8例 ,对其病因、临床表现、诊断、治疗及病理进行讨论。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 5例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 5 2 3岁。术前确诊 2例 ,其余诊断为急性阑尾炎 3例 ,盆腔肿瘤 2例 ,回盲部肿瘤 1例。1 2　治疗及结果　均行手术治疗。行…     

阑尾类癌21例临床分析

目的探讨阑尾类癌的生物学特性、临床诊断和手术治疗经验,提高首次手术治愈率。方法对1985—2004年我们收治的21例阑尾类癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果21例中无1例术前诊断,均为术中偶然发现或术后病理确诊。采用单纯性阑尾切除术16例,回盲部切除术2例,右半结肠切除2例,姑息性手术1例。肿瘤直径<1 cm 15例,1~2 cm 3例,>2 cm 3例。14例肿瘤浸润深度限于黏膜下或肌层,3例侵及浆膜,4例浸润至阑尾系膜,其中3例患者肿瘤>2 cm伴局部淋巴结转移。获随访的16例患者中,15例无复发和远处转移,1例死亡。结论阑尾类癌少见,多表现为阑尾炎症状,难以做出术前诊断。应根据肿瘤大小、部位及浸润深度决定术式及切除范围。     

医源性输尿管损伤4例临床分析

1临床资料1.1一般情况医源性输尿管损伤4例,女3例,男1例;年龄31～55岁。其中子宫全切术后2～5周出现腹胀、腰痛,阴道流尿3例;直肠癌根治术,术中发现输尿管裂断伤1例。4例均有明确手术史,且手术部位与输尿管走行区段密切相关。1.2诊断与手术治疗3例妇科手术患者经超声或CT证实     

乙状结肠自发穿孔11例

目的　探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法　结合文献回顾性分析我院 1984年 1月～ 2 0 0 0年 9月收治的 11例乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料。结果　 11例病人均经手术探查证实乙状结肠穿孔 ,既往有慢性便秘史 4例 ,合并轻度直肠脱垂 1例 ,余 6例无特殊记载 ;9例术前误诊为急性阑尾炎穿孔、上消化道穿孔、结肠癌穿孔、炎性穿孔或粪块性穿孔 ;2例单纯修补术后康复 ,7例术后 2～ 3月行Ⅱ期闭瘘术后恢复 ,2例术后死亡。结论　乙状结肠自发性穿孔与病人本身乙状结肠所处的形态和位置有很大关系 ,其腹内压和肠管内压增高是该病的诱因 ;该病缺乏特异的临床表现及体征 ,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识 ;治疗以手术为主 ,术式根据病人的年龄、全身情况、腹腔污染程度、发病时间来定 ,以修补关闭穿孔或肠管切除吻合加乙状结肠造口术为最佳术式