滤过性手术联合丝裂霉素C治疗青光眼28例临床观察

目的:在青光眼滤过性手术中单独一次使用丝裂霉素C(MMC),减少滤过泡瘢痕化的形成,提高滤过性手术的成功率。方法:手术采用以穹窿为基底的结膜瓣,做4mm×4mm三角形巩膜瓣,将浓度0.4mg/mlMMC棉片放置在结膜瓣及巩膜瓣下2min~5min取出,0.9%生理盐水冲洗术野,按常规完成滤过手术步骤。结果:术后眼压控制成功率为88%,低眼压发生率为11%,低眼压性黄斑病变发生率为5%。结论:青光眼滤过性手术联合MMC,可以减少滤过泡瘢痕化的形成,延长滤过泡功能,降低眼压,提高滤过性手术成功率。     

复合小梁切除术提高青光眼手术成功率的探讨

目的:探讨复合小梁在青光眼滤过性手术中应用的临床效果。方法:对两组青光眼滤过术的手术效果进行分析。结果:治疗组病例通过术中使用丝裂霉素(MMC)、可控巩膜缝线使术后形成功能性滤过泡,滤过通道形成,减少瘢痕化,术后眼压控制在正常范围,无出现持续性低眼压及顽固性浅前房,视功能相对稳定。结论:该方法能提高手术的成功率。     

丝裂霉素C(MMC)与透明质酸钠联合应用于青光眼滤过性手术

为提高难治性青光眼手术成功率 ,本文对 2 4例 2 7眼青光眼小梁切除术中以穹窿为基底的结膜瓣辅助应用低浓度丝裂霉素C(MMC)及透明质酸钠的疗效进行分析。术后 6个月手术成功率 96 6 % ,未发生长期低眼压 ,黄斑水肿等并发症 ,能明显减少滤过泡瘢痕化 ,减少包裹性滤过泡的发生 ,提高手术的成功率     

青光眼手术治疗的基础及临床研究

滤过性手术是治疗青光眼的重要手段,但是术后常因滤过道瘢痕形成而导致手术失败,术后2年失败率高达15％～30％。近年来,国内外在青光眼滤过性手术中采用丝裂霉素(Mitomycin,C,MMC),抑制滤过道瘢痕形成,明显提高了手术成功率。 1.实验研究:采用液相色谱仪测定了兔眼巩膜咬切术中应用0.2mg/ml的MMC后结膜、巩膜及房水中MMC药代动     

青光眼滤过术联合应用丝裂霉素C的临床疗效

目的　探讨青光眼滤过手术联合应用丝裂霉素C (MMC)的临床疗效。 方法　将 4 2例 (5 6眼 )各种类型青光眼随机分为MMC治疗组 2 9眼和对照组 2 7眼。MMC组在小梁切除术中 ,一次将浸有 0 .2mg/ml(0 .0 2 % )的MMC棉片置于巩膜瓣下及结膜瓣下 3分钟 ,对照组不使用MMC ,术后追踪观察 5 - 2 4个月 ,平均14 .5个月。结果　MMC组的早期和晚期手术成功率分别为 93.10 %和 89.6 6 % ,对照组为 6 6 .6 7%和 5 5 .5 6 %(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;功能性滤过泡 ,MMC组 82 .76 % ,对照组 5 1.5 8% (P <0 .0 5 )。术后并发症MMC组主要为低眼压 ,但未见低眼压性黄斑病变。其它并发症有浅前房、角膜上皮损害及白内障加重 ,两组无差异。结论　青光眼滤过手术联合MMC可有效防止滤过泡瘢痕化 ,大大提高手术成功率 ,值得推广应用     

丝裂霉素C应用于青光眼小梁切除术术后并发症临床分析

目的 观察青光眼滤过手术中应用丝裂霉素C(MMC)对术后并发症的影响.方法 青光眼滤过手术术中巩膜瓣下应用0.4mg/L MMC棉片,时间4分钟,后大量生理盐水冲洗.结果术后出现并发症:角膜上皮缺损;切口瘘;浅前房;持续低眼压;脉络膜脱离;眼内炎;低眼压黄斑病变;白内障发展;恶性青光眼.结论 MMC能抑制青光眼滤过术后瘢痕形成,大大提高了青光眼滤过术的成功率,但由于MMC应用不当并发症及其他不良后果不容忽视,严格掌握应用指征、MMC浓度和作用时间是减少术后并发症的关键.     

无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗开角性青光眼临床观察

目的 :观察无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗开角性青光眼的有效性及安全性。方法 :对 15 0例 ( 2 0 0眼 )开角性青光眼患者 ,均采用以穹隆部为基底的结膜瓣 ,行传统小梁切除术巩膜瓣不缝合 ,只密闭结膜瓣伤口。术后随访 12～ 42个月 ,检查记录视力、眼压、前房深度、滤过泡及术后并发症等情况。结果 :15 0例 ( 2 0 0眼 )术后眼压由 ( 4 2 18± 8 2 3 )mmHg降至 ( 15 3 0± 3 5 )mmHg ,平均下降 63 7% ,( P <0 0 0 1) ,总成功率 87 0 % ,保持功能性滤过泡 91 3 %。术后视力提高 2行者 5 6 5 %。并发症主要为浅前房、低眼压。结论 :该手术能有效地减少青光眼术后眼压再次升高 ,能充分降低眼压 ,保护视力和视功能。不失为一种简单有效、可靠的治疗方法。     

小梁切除术的疗效观察

目的 :探讨小梁切除术的手术效果 ,包括前房形成情况 ,眼压 ,视力 ,术后并发症及处理方法。方法 :对 60眼 (5 0例 )不同类型的青光眼病人采用小梁切除术 ,同时术中前房预置穿刺 ,使用丝裂霉素 (MMC) ,巩膜瓣及结膜牢固缝合 ,加上术毕形成前房的方法 ,术后随访 1年 ,对其术后效果和并发症进行分析。结果 :术后 90 %眼压维持在 2 1mmHg以下 ,10 %需配合降眼压药将眼压控制在 3 0mmHg以下。两例发生结膜瓣创漏 ,仅有两例术后视力低于术前 ;两例发生脉络膜脱离 ,经处理后恢复。结论 :青光眼滤过手术后浅前房的发生率很高 ,本方法不仅减少了术后常见并发症 ,而且提高了病人早期视力。如果能在术后早期严密观察 ,及时处理滤过泡不良和低眼压等并发症 ,眼压均可恢复正常。     

巩膜隧道刀制作无缝线巩膜瓣小梁切除术的临床研究

目前抗青光眼手术主要是小梁切除滤过性手术,滤过术目的在于形成功能性滤过泡.但如何形成远期的功能性滤过泡,提高远期手术成功率,仍然是目前值得探讨的问题.我们在术中采用巩膜隧道刀制作巩膜瓣联合无缝线巩膜瓣治疗各类原发性青光眼,现总结报告如下.     

小梁切除术与深层角巩膜咬切术治疗青光眼疗效比较

本文报道了各型青光眼的小梁切除术131眼和深层角巩膜咬切术151眼的疗效,远期总成功率分别为78.4%和80%。结果表明:小梁切除术实际上为一滤过性手术,其结膜—板层巩膜双瓣可防止滤过泡破裂和晚期感染,而在降低眼压方面并不优于其他的传统滤过性手术。     

羊膜移植在抑制青光眼术后滤过泡瘢痕化中的临床观察

目的研究羊膜移植预防抗青光眼术后滤过泡瘢痕化的临床疗效。方法将青光眼患者68例（103眼）分为两组,治疗组38例（55眼）采用羊膜移植联合小梁切除术,对照组30例（48眼）采用传统小梁切除术,观察术后术眼眼压、前房、滤过泡、视力等情况。结果治疗组手术成功率为94．55％。对照组手术成功率为66．67％。治疗组术后眼压降低良好,滤过泡瘢痕形成减少,在手术成功率,功能性滤过泡形成率等方面均优于对照组（P〈0．01）。结论羊膜移植联合小梁切除术能有效降低眼压,减少术后滤过瘢痕,促成功能性滤过泡的形成,是治疗青光眼安全有效的方法。     

粘弹剂对小梁切除术后滤过泡瘢痕包裹的预防作用

目的利用粘弹剂在小梁切除术毕充填于巩膜瓣下及结膜下,在其生物降解和吸收前减少巩膜瓣间及结膜巩膜间粘连形成,以期到达减少小梁切除术后滤过泡瘢痕包裹并满意控制眼内压的目的,观察其疗效和安全性。方法对78例92眼拟行小梁切除术的青光眼患者随机分为治疗组和对照组各46眼,对照组行常规小梁切除术,治疗组在术毕将粘弹剂充填于巩膜瓣下及结膜下,手术后常规处理。观察治疗后滤过泡状态、眼压、炎性反应等其他并发症。结果治疗组和对照组患者治疗后早期眼压控制满意,术后浅前房、角膜水肿、房水渗漏、感染等并发症,两组差异无统计学意义。手术后1年对照组出现11眼不同程度滤过泡瘢痕包裹及眼内压升高,治疗组出现5眼不同程度滤过泡瘢痕包裹及眼内压升高,两组差异有统计学意义。结论粘弹剂在小梁切除术毕充填于巩膜瓣下及结膜下,能减少巩膜瓣间及结膜巩膜间粘连形成,对抑制滤过泡机化包裹,维持满意的眼内压具有一定的作用。     

丝裂霉素C及可调节缝线在小梁切除术中的临床应用

目的评价在青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C和可调节缝线的效果。方法将115例122眼各种类型青光眼患者随机分组。实验组78眼行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C联合巩膜瓣可调节缝线,对其术后疗效进行观察及随访;对照组44眼行常规小梁切除术。结果实验组的眼压控制有效率、功能性滤过泡均高于对照组（P〈0.01）,浅前房的发生率比对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）,无明显并发症。结论小梁切除术中联合应用丝裂霉素C及可调节缝线可有效地控制眼压水平,减少巩膜瓣瘢痕及主动调节房水滤过量,促进功能性滤过泡形成,减少并发症,提高手术成功率。此术操作简便,易掌握,是治疗青光眼安全有效的方法之一。     

小切口白内障摘除联合小梁切除术21例分析

目的:观察闭角型青光眼合并白内障行小切口白内障摘除联合小梁切除术的临床效果。方法:对21例21眼闭角型青光眼合并白内障行小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压、滤过泡及眼底改变。结果:术后6月视力达0.3及以上者18眼(85.71%),眼压控制在正常范围内(<20.55mmHg)者19眼(90.48%),功能性滤过泡19眼(90.48%),无严重并发症发生。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

小梁切除术降压机制的临床探讨

本文对80例小梁切除术，及其中23例，一眼小梁切除术，另一眼深层巩膜咬切术的青光眼病人，随访观察眼压控制情况、房角、滤泡形成及组织学检查切下的组织条，探讨其降低眼压机制。结果表明：眼压控制率为72.09％，手术处房角是否开放，术中是否切下小梁网及Schl-emm氏管，都不影响术后眼压控制率。与深层巩膜咬切术对比，无有意义的差别（P＞0.05）。而滤泡形成则对眼压控制有密切关系（P＜0.01）。说明小梁切除术事实上为一种滤过性手术，眼压降低不是因房水通过Schlemm氏管断端流出而获得，而是从巩膜瓣下滤口的扩散结果。     

复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较

目的评价复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效。方法将2009年1月至2011年10月在辽河油田总医院诊治的青光眼患者116例(128眼)随机数字表法分为传统小梁切除术治疗组(64眼)与复合式小梁切除术治疗组(64眼),患者分别行传统小梁切除术及复合式小梁切除术治疗,比较两组患者的手术疗效,眼压变化以及并发症发生情况。结果手术后,复合式小梁切除术治疗组与传统小梁切除术治疗组的浅前房发生率分别为7.81%和21.88%,比较差异有统计学意义(χ2=6.841,P<0.05)。出院时两组患者的眼压均得到有效控制,两组患者术前眼压及手术后1个月的眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),手术后6个月和12个月,复合式小梁切除术治疗组患者的眼压显著地低于传统小梁切除术治疗组(t=4.638,6.731,P<0.05);复合式小梁切除术治疗组患者手术成功率及功能性滤泡形成率显著地高于传统小梁切除术治疗组(P<0.05),并发症发生率显著地少于传统小梁切除术治疗组(χ2=9.412,P<0.05)。结论复合式小梁切除术较传统小梁切除术治疗青光眼疗效确切,其能有效地减少术后浅前房的发生,在功能性滤泡形成和远期手术成功率方面效果显著,且并发症少,值得临床推广应用。     

探讨复合式小梁切除术在治疗原发性青光眼中的临床应用效果

目的 观察复合式小梁切除术在治疗原发性青光眼中的临床应用效果。方法回顾分析本院收治的80例原发性青光眼患者的病历资料,其中选取常规小梁切除术和复合式小梁切除术各40例作为分析对象。常规小梁切除术组对患者采用常规小梁切除术,复合式小梁切除术组对患者采用联合丝裂霉素C及可调节缝线的复合式小梁切除术,对比分析两组原发性青光眼患者的临床疗效。结果和常规小梁切除术组比较,复合式小梁切除术组原发性青光眼患者术后Ⅰ级和Ⅱ级浅前房明显较低,原发性青光眼患者治疗后滤过泡形成情况和眼压控制情况效果较优(P<0.05)。结论原发性青光眼应用复合式小梁切除术治疗,不仅仅可以改善患者浅前房和术后滤过泡的形成情况,同时也能有效控制眼压,有一定的安全性和可行性,值得临床推广应用。     

急性闭角型青光眼应用生物羊膜移植与丝裂霉素联合小梁切除术后临床疗效及意义

目的:探究生物羊膜移植与丝裂霉素技术联合小梁切除术对急性闭角型青光眼治疗的临床效果及意义.方法:选取我院接治的47例急性闭角型青光眼患者,根据手术治疗方法不同划分,24例(30眼)单纯小梁切除术患者列为对照组,23例(29眼)生物羊膜与丝裂霉素联合小梁切除术患者列为观察组.对比两组患者患眼术后1周、4周、12周的视力、眼压、滤过泡及前房等情况差异.结果:两组患者在术后1周、4周、12周时间点患眼视力、眼压较术前均有不同程度差异,且在术后各时间点观察组患者患眼视力较对照组改善显著,眼压也均小于对照组;观察组29眼中未有浅前房发生且只有1例眼出现非功能型滤过泡,对照组30眼中出现5例眼浅前房及6例眼非功能型滤过泡,差异均有统计学意义.结论:采用常规的小梁切除术联合应用生物羊膜移植及丝裂霉素技术治疗急性闭角型青光眼,术后患者视力恢复好,眼压控制效果理想,减少了并发症的发生,手术安全有效且成功率高,值得临床上广泛关注和应用.     

双切口联合术治疗青光眼合并白内障

目的探讨双切口复合式小梁切除术联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术（双切口联合术）治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法回顾分析42例48只青光眼合并白内障患者,这些患者均施行双切口联合术,观察术前和术后视力、眼压、滤过泡形成及并发症,术后随访6～12个月。结果术后所有患眼视力均有不同程度提高,手术前后视力比较差异具有统计学意义（χ2=17.42,P〈0.05）。眼压由术前（23.4±2.6）mmHg,降至术后最末次随访（14.3±3.1）mmHg,平均下降（8.9±4.5）mmHg,手术前后眼压比较差异具有统计学意义（t=4.915,P〈0.05）。Ⅰ型滤过泡11只眼（22.9%）,Ⅱ型滤过泡24只眼（50.0%）,功能型滤过泡形成率为72.9%。术后主要并发症为早期轻度角膜水肿和前房内炎症渗出反应及一过性高眼压,无术中、术后严重并发症发生。结论双切口联合术能有效控制眼压,提高视力,缩短疗程,是治疗青光眼合并白内障简捷、安全、有效的方法。     

Evaluating subconjunctival bleb function after trabeculectomy using slit-lamp optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy

Background The existing classifications for evaluating glaucoma filtering blebs rely mostly on external bleb characteristics and the postoperative control of intraocular pressure （IOP）. Internal bleb structures are not carefully observed. This study aimed to analyze and compare glaucoma filtering bleb morphology using slit-lamp-adapted optical coherence tomography （SL-OCT） and ultrasound biomicroscopy （UBM）, and to classify blebs according to results and intraocular pressure.
Methods We followed 29 eyes of 21 male patients and 40 eyes of 32 female patients who underwent glaucoma filtering surgery in Sixth People＇s Hospital of Shanghai, between 2002 and 2006. The blebs were imaged using SL-OCT and UBM and classified according to the intrableb morphology and control of lOP after surgery. A Fisher＇s exact test was used to compare the sensitivity for predicting a functioning bleb differed significantly between SL-OCT and UBM. A Fisher＇s exact test was also used for morphological analysis of the trabeculectomy blebs based on SL-OCT.
Results In the 69 eyes, there were 45 （65.2%） functioning blebs and 24 （34.8%） non-functioning blebs. We classified the blebs into four categories on the basis of SL-OCT images： diffuse, cystic, encapsulated and flat. Diffuse and cystic blebs were typically functional, whereas the other two types were always non-functional. The sensitivity of SL-OCT for predicting a functioning bleb was 92.7% （38/41 eyes） and specificity of predicting a non-functioning bleb was 83.3% （20/24 eyes）. By contrast, sensitivity of UBM was 66.7% （30/45 eyes） and specificity was 75.0% （18/24 eyes）. The sensitivity for predicting a functioning bleb differed significantly between the two techniques （P=0.003）.
Conclusions SL-OCT provides high-axial-resolution images of anterior segment structures. The non-contact approach of SL-OCT enables visualization of intrableb structures at any time after surgery. SL-OCT has greater sensitivity and specificity than UBM in ev