埃索美拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎疗效比较

目的观察比较埃索美拉唑与奥美拉唑缓解老年人反流性食管炎的反流性症状、食管炎愈合的疗效及其安全性。方法80例经内镜证实的反流性食管炎患者,平均年龄74.26±6.64岁,随机分为两组,分别给予口服埃索美拉唑与奥美拉唑20mg,每日2次。治疗4周和8周时分别观察临床症状、内镜下食管炎愈合程度、24h食管pH动态监测以及不良反应。结果治疗4周时埃索美拉唑与奥美拉唑临床有效率分别为82.5%和77.5%(P<0.05),食管炎改善总有效率分别为82.5%和75.5%(P>0.05)。8周时埃索美拉唑临床有效率明显增加﹙97.5%vs.90.0%,P<0.01),内镜下食管炎愈合率及总有效率也明显高于奥美拉唑组(分别为87.5%vs.80.0%和97.5%vs.92.5%,P﹤0.05)。24h食管pH监测结果显示,两组治疗后pH﹤4的反流次数和时间百分比明显降低(P﹤0.001),以埃索美拉唑组下降幅度更为明显。两组均无严重不良反应事件发生。结论埃索美拉唑能有效缓解老年人反流性食管炎的反流症状,治愈或减轻内镜下食管炎程度,抑酸效果好,安全可靠。     

埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗HP阳性十二指肠溃疡的临床对比研究

目的 比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗HP阳性十二指肠溃疡的临床疗效.方法 将82例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分为2组.EAC组(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)和OAC组(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素);EAC组41例,OAC组41例,疗程2周.4周后复查胃镜并检测HP,观察溃疡愈合率、HP根除率及临床症状缓解情况等.结果 EAC组前三天临床症状缓解率分别为34.1%、58.5%和70.7%,明显高于OAC组14.6%、36.6%和58.5%(P＜0.05);EAC和OAC组溃疡愈合率为95.1%和92.7%,HP根除率为87.8%和85.3%(P>0.05).两组用药后安全性好,不良反应少.结论 埃索美拉唑三联治疗HP阳性的十二指肠溃疡临床症状缓解速度优于奥美拉唑三联治疗.     

埃索美拉唑的临床应用进展

质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)被普遍应用于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)和消化性溃疡等疾病的治疗。这类药物能迅速控制症状，也是治愈食管炎和消化性溃疡病最有效的药物。患者对PPI治疗的满意度比H2受体阻滞剂(H2RA)要高。奥美拉唑(omeprazole)是两种光学异构体的消旋混合物(S-奥美拉唑和R-奥美拉唑)，这两种异构体在药代动力学和药效学活性上完全不同，埃索美拉唑(esomeprazole)是奥美拉唑的S-异构体，是第一个发展为异构体的PPI。近年来，埃索美拉唑的药理和临床应用有了很大的进展，本文就其特点作一综述。     

埃索美拉唑--奥美拉唑的左旋异构体的药效及药代动力学

奥美拉唑 ,作为第一个质子泵抑制剂 (PPI) ,在治疗酸相关性疾病方面已有十余年历史。与其后发展的其他PPI一样 ,奥美拉唑主要由细胞色素P4 5 0 (CYP)中的一个多态性表达酶CYP2C19代谢。奥美拉唑有两种光学异构体 ,S 奥美拉唑 (埃索美拉唑 )和R 奥美拉唑组成的消旋混合物 ,在代谢上表现为立体选择性。埃索美拉唑与R 奥美拉唑相比 ,只有小部分是通过CYP2C19代谢。同时 ,埃索美拉唑也表现出代谢率低、血浆浓度高的特点 ,由于曲线下面积 (AUC)直接和抗分泌效应有关 ,因此该药具有更有效的酸抑制能力。也就是说 ,埃索美拉唑对胃酸分泌…     

大鼠应激性溃疡模型复制及埃索美拉唑的干预效果

目的复制大鼠应激性溃疡动物模型并进行预防性治疗。方法 24只大鼠随机分成3组,每组8只。实验前埃索美拉唑组灌胃埃索美拉唑2.4 mg/kg,模型组灌胃生理盐水1 ml/d,共3 d,正常对照组不做任何处理。采用冷藏法制作应激性胃溃疡大鼠模型。对比3组胃黏膜的溃疡程度并测定胃内p H值变化。结果正常对照组胃黏膜表面光滑,呈粉白色,无任何溃疡面。其他两组均有不同程度胃溃疡,以模型组溃疡程度最严重,沿着胃黏膜褶皱凸起的部位有多发的条索状出血带及点状出血,呈咖啡色,黏膜水肿、糜烂、溃疡严重;与模型组比较,埃索美拉唑组胃溃疡程度明显减轻(P0.05)。与正常对照组比较,模型组胃内p H值降低(P0.05);与模型组比较,埃索美拉唑组胃内p H值有一定程度增加。结论冷应激可用来复制大鼠胃溃疡模型,埃索美拉唑对胃溃疡具有预防作用。     

埃索美拉唑的临床应用新进展

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)在治疗消化系诸多酸相关疾病方面取得了满意的效果, 其家族中的第1个单一光学异构体-埃索美拉唑(esomeprazole), 应用于临床的7年间,以其相对独特的代谢途径(较其他PPI), 高效持久的抑酸效果, 较好的安全性和较低的不良反应发生率, 得到临床的广泛应用和人们越来越多的关注. 本文就近几年国内外对该药主要临床应用研究作一综述.     

埃索美拉唑治疗阿斯匹林相关性胃肠黏膜损伤62例

[目的]观察埃索美拉唑治疗长期服用小剂量阿斯匹林所致胃肠黏膜损伤的临床疗效。[方法]对62例长期服用阿斯匹林患者,经胃镜诊断为非甾体类抗炎药（NsAIDs）相关性胃肠黏膜损伤者,随机分为2组,治疗组30例在服用阿斯匹林同时加用埃索美拉唑20mg,每日1次;对照组32例,加用奥美拉唑20mg,每日1次;疗程均为6周。EN果]治疗组上消化道症状及胃黏膜恢复情况均明显优于对照组（P〈0．05）。[结论]埃索美拉唑治疗小剂量阿斯匹林相关性胃肠黏膜损害效果显著,是防治胃肠黏膜损害的理想药物。     

埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡疗效分析

将90例胃幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分成两组,分别给予埃索美拉唑(治疗组)和奥美拉唑(对照组)为主的三联疗法。于用药1、2、3、7d观察临床症状的改善情况;疗程结束4周后,观察两组溃疡愈合率Hp根除率。结果治疗组溃疡愈合率为91.8%(45/49),Hp根除率为83.7%(41/49),对照组分别为87.8%(36/41)、80.5%(33/41),两组溃疡愈合率和Hp根除率比较无显著差异(P>0.05);治疗组第1、2天临床症状缓解率分别为38.8%、63.3%,高于对照组的14.6%、36.6%(P<0.05);不良反应发生率分别为6.1%和7.3%。表明埃索美拉唑能有效清除Hp,缓解症状,促使溃疡愈合。     

以埃索美拉唑和奥美拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的荟萃分析

目的对以埃索美拉唑和奥美拉唑为基础的1周三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效进行系统性分析。方法联机检索从Medline数据库(2000年~2005年)、维普(2000~2005年)、万方数据库(2000~2005年)中检索埃索美拉唑与奥美拉唑为基础的三联疗法对根治幽门螺杆菌疗效的随机对照临床试验。对各项研究中疗效的比值比(OR)进行荟萃分析,采用Mantel-Haesul方法。结果共有7项研究符合入选标准。荟萃结果表明以埃索美拉唑为基础的1周标准三联疗法对幽门螺杆菌的根治疗效和以奥美拉唑为基础的标准三联疗法疗效相似[OR(95%CI):1·2746(0·8835,1·8388)]。结论埃索美拉唑作为奥美拉唑的光学异构体,以其为基础的1周三联疗法能有效地根治幽门螺杆菌,疗效相似于奥美拉唑。     

埃索美拉唑药理研究进展

埃索美拉唑是奥美拉唑的S异构体,是第一个纯左旋的光学异构体质子泵抑制剂(PPI),于2001年批准在美国和欧洲国家上市。现将其药理研究新进展综述如下。1药代动力学特性埃索美拉唑对酸不稳定,口服肠溶衣颗粒后在小肠内迅速吸收,经肝首过效应低。24名健康志愿者口服本药40 mg/d×5     

埃索美拉唑与奥美拉唑对胃食管反流病24小时胃内pH效果比较

维持胃内pH >4是有效治疗胃食管反流病 (GERD)的关键。 4 0mg埃索美拉唑是第一个光学异构体质子泵抑制剂 (PPI) ,已被证实较 2 0mg奥美拉唑有更显著的抑酸效果。此项研究的目的在于比较每天 1次埃索美拉唑 4 0mg与奥美拉唑 4 0mg对症状性GERD病人胃酸的影响。在这项开放交叉研究中 ,130例症状性GERD病人接受每天 1次埃索美拉唑 4 0mg或奥美拉唑 4 0mg连续 5d的治疗。在每个疗程的第 1天和第 5天进行 2 4h胃内pH监测。接受埃索美拉唑 4 0mg的病人第 1天和第 5天的 2 4h胃内pH >4的时间显著长于奥美拉唑 4 0mg(第 1天 :4 8.6 %比 4 0 …     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗重度反流性食管炎的疗效观察

目的探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗重度反流性食管炎的临床疗效。方法将90例经内镜证实为Ⅱ、Ⅲ级反流性食管炎患者随机分为埃索美拉唑联合莫沙必利组（A组）、奥美拉唑联合莫沙必利组（B组）和埃索美拉唑组（C组）,三组分别口服埃索美拉唑20 mg,2次/d,莫沙必利5 mg,3次/d;口服奥美拉唑20 mg,2次/d,莫沙必利5 mg,3次/d;以及口服埃索美拉唑20 mg,2次/d治疗,疗程8周,停药后复查胃镜,观察治愈率,并记录症状改善情况及不良反应。结果治疗8周后A、B、C三组症状改善总有效率分别为96.88%、75.00%、70.00%;胃镜下有效率分别为93.75%、71.43%、66.67%,A组与其他两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗重度反流性食管炎有较高的治愈率和症状改善率,临床疗效明显优于奥美拉唑联合莫沙必利及单独应用埃索美拉唑治疗。     

埃索美拉唑与兰索拉唑治疗糜烂性食管炎疗效比较

质子泵抑制剂 (PPI)是目前治疗糜烂性食管炎 (EO)最有效的药物之一。但是不同PPI的疗效比较尚缺乏大型临床试验结果 ,即在判断临床疗效差别时缺乏足够的把握度。在美国开展了一项大型的多中心临床试验比较埃索美拉唑和兰索拉唑治疗反流性食管炎 (GERD)中EO的疗效和症状缓解情况。有关该研究的具体细节已有发表。材料和方法这项在美国的研究是在 2 2 8个中心进行的随机、双盲、平行试验 ,比较埃索美拉唑 4 0mg 1次 /d和兰索拉唑 30mg1次 /d治疗有烧心症状且内镜下证实为EO的疗效及安全性。食管炎的严重程度采用洛杉矶分级系统 (LA) ,…     

埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的研究

目的观察大剂量与常规剂量埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的有效性。方法以2010年6月至2013年8月在我院老年医学科住院的96例溃疡性上消化道出血的高危（Rockall评分〉5分）老年患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,2组患者均在内镜下成功的止血,2组患者的一般治疗方案相同,治疗组采用1次静滴埃索美拉唑80 mg后（30 min）,接着以8 mg/h的速度持续静脉泵入埃索美拉唑,71.5 h后改为口服埃索美拉唑40 mg（1次/d）,持续观察至第30天;对照组静滴埃索美拉唑80 mg（1次/d）,3 d后改为口服埃索美拉唑40 mg（1次/d）,持续观察至第30天,观察2组的再出血率、死亡率、平均住院日及平均住院费用。结果与对照组相比,治疗组的再出血率、死亡率、平均住院日及平均住院费用均有明显的降低（P均〈0.05）。结论对高危的老年溃疡性上消化道出血患者而言,静脉大剂量使用埃索美拉唑是有效、合理的。     

埃索美拉唑在消化性溃疡病治疗中的地位

消化性溃疡病的治疗在20世纪80年代质子泵抑制剂（PPI）问世之后,有了重要进展,继第1个PPI奥美拉唑面世之后,先后有兰索拉唑、潘妥拉唑进入市场,在酸相关性疾病包括溃疡病的治疗中起到重要作用,上个世纪末至本世纪初,雷贝拉唑和埃索美拉唑相继上市,与旧有的PPI相比,它们抑酸效果更强,起效更快,被称为新一代PPI,相关的临床研究迅速开展,并取得了令人满意的结果.本文系统回顾近年来埃索美拉唑与溃疡病治疗相关方面的文献,试图阐述其在溃疡病治疗中的地位.     

反流性食管炎中埃索美拉唑比奥美拉唑更能促进病变愈合和症状缓解

在胃食管反流病 (ＧＥＲＤ ,无论有无食管炎 )的流行病学和症状学方面 ,过去 1 0多年有很大进展。一般成年人群中反流症状非常常见。美国新近调查发现 ,约 6 0 0 0万美国人每月至少有 1次烧心症状 ,2 50 0万人几乎每天有烧心症状。在有症状的ＧＥＲＤ病人中 ,估计有 40 %～ 60 %或更多的人患有反流性食管炎 (ＲＥ)。无论有无食管炎 ,ＧＥＲＤ病人通常都会有工作效率、生活质量和整体健康状况的下降。其生活质量指数可低于未治疗的心绞痛和心力衰竭。ＧＥＲＤ的严重程度直接与食管暴露于酸反流物中的程度与时间有关。长期暴露会造成较严重的…     

奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解的比较研究

目的比较奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解之间的差异。方法320例内镜诊断为反流性食管炎患者被随机分为4组,并分别服用奥美拉唑20mg,1次／d,8周;兰索拉唑30mg,1次／d,8周;泮托拉唑40mg,1次／d,8周;埃索美拉唑40mg,1次／d,8周。用six—point scale（0：无,1：轻度,2：轻度-中度,3：中度,4：中度-重度,5：重度）评价服用4种质子泵抑制剂后7天内的烧心和反流症状。结果埃索美拉唑组的平均烧心积分比其他质子泵抑制剂下降更迅速。埃索美拉唑组第1～5天的烧心症状完全消失率明显高于奥美拉唑组（P值分别为0．0054、0．0072、0．0089、0．0107、0．0134）、兰索拉唑组（P值分别为0．0043、0．0034、0．0044、0．0011、0．0052）、泮托拉唑组（P值分别为0．0156、0．0003、0．0005、0,0024、0．0172）。内镜下反流性食管炎愈合率4组之间无明显差异。结论埃索美拉唑比奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑更迅速地减轻反流性食管炎患者的烧心和反流症状。     

有症状的胃食管反流病中埃索美拉唑抑酸能力比奥美拉唑更强

目前已知胃反流物的侵袭力 (以黏膜损害程度表示 )及胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)的相关症状对 ｐＨ值有高度依赖性。认为胃内ｐＨ =4是鉴别反流有无侵袭力的分界点。ｐＨ <4的反流物中含有活性的胃蛋白酶 ,可引起明显临床症状。将胃内 ｐＨ值提高到 4以上 ,是有效治疗ＧＥＲＤ的关键 ,因为黏膜愈合与 2 4ｈ胃内 ｐＨ >4的时间直接相关 ,这个相关性能很好解释质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)高效、持续的控制胃酸 ,快速缓解症状和食管炎愈合率高的关系。ＰＰＩ已被认为是ＧＥＲＤ起始治疗的首要选择 ,并得到Ｇｅｎｖａｌ工作组共识的认可。奥美拉唑同其他…