对喉癌的预防

在过去3年中,作者分析258例男性及56例女性喉癌病人的发病情况,均经病理切片证实。以上314例,从1970—1973年曾在纽约市、洛杉矶及休斯敦等地医院随访;从1972—1973年,也在伯明翰、迈阿密及新奥尔良等地复查。详细情况已有另文报告,主要发现概括于下: 1.同1956年观察的结果相似,吸烟为声门癌(声带或喉内)及声门上癌(喉外)的主要危害因素。吸烟愈多,诱发这种癌的危险愈大。吸雪茄烟及吸烟斗的危险性更大。如果能够戒绝吸烟习惯,喉癌将为少见疾病。 2.饮酒过多,特别饮用烈性酒,将显著地加重两种喉癌的威胁,声门上癌更属如此。根据     

喉肿瘤

012 芳基胺N-乙酰转移酶(NAT1、NAT2)的多态性与喉癌易感性[英]/Varzim G…∥ORL.-2002,64(3).-206～212 流行病学研究表明吸烟和酗酒是喉鳞状细胞癌的一个重要发病因素,在这些摄入化合物中大多数复合     

喉癌下咽癌患者的危险因素分析

为探讨喉癌下咽癌的发生与吸烟饮酒及染色体敏感性等因素的关系，对154例喉癌和下咽癌患者及107位正常人做病例对照研究。结果显示吸烟和饮酒者的患癌风险明显高于非吸烟饮酒者，患癌风险随烟酒用量的加大而增加。染色体对致突变剂的敏感性实验显示，每细胞染色单体断裂率（b／c值）是一反映机体对致突变物或致癌物敏感性的重要标志。以b／c值0．40为敏感值时，病例组中约80％高于此值，对照组中80％低于此值。根据研究结果我们认为喉癌下咽癌的发生主要由体质性因素所决定，喉癌和下咽癌患者是人群中对致癌物敏感性增高者再加上长期吸烟和饮酒等环境因素的作用而发展为癌。     

XRCC3遗传变异与喉癌和下咽癌发病风险相关研究

目的研究DNA修复基因XRCC3 Thr 241 Met遗传变异与喉癌和下咽癌风险的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析方法对175例喉癌及下咽癌患者和525名无肿瘤对照进行基因分型，采用多因素Logistic回归模型计算各基因型携带者喉癌和下咽癌的发病风险，以及与吸烟交互对喉癌下咽癌发病风险的影响。结果XRCC3 241 Met等位基因增加了喉癌、下咽癌发病风险，与XRCC3 241 Thr／Thr基因型携带者相比，至少携带一个241 Met等位基因的个体罹患喉癌、下咽癌的比值比（odds ratio，OR）为2．26，95％可信区间（confidence interval，CI）为1．33～3．82。分别分析XRCC3多态与喉癌及下咽癌发病风险关系发现，XRCC3 241 Met等位基因均增加喉癌与下咽癌的发生风险，与XRCC3 241 Thr／Thr基因型携带者相比，至少携带一个XRCC3 241 Met等位基因的个体发生喉癌和下咽癌风险的OR值（95％CI）分别为2．27（1．26～4．09）和2．99（1．27～7．04）。基因吸烟交互作用分析结果显示，重度吸烟和XRCC3 Thr 241 Met多态存在相乘交互作用，显著增加喉癌、下咽癌发病风险。至少携带一个XRCC3 241 Met等位基因的重度吸烟个体发生喉癌、下咽癌的OR值（95％CI）为19．09（7．38～49．40），大于至少携带一个XRCC3 241 Met等位基因的不吸烟个体（OR，0．91；95％CI，0．20～4．21）及重度吸烟但携带XRCC3 241 Thr／Thr基因型个体（OR，4．13；95％CI，2．38～7．17）的OR乘积。结论XRCC3 Thr 241 Met单核苷酸多态是喉癌、下咽癌的遗传易感因素。     

水通道蛋白1在喉癌组织中的表达及分布

目的：明确水通道蛋白1（AQP1）在喉癌组织中的表达和分布,并探讨其在喉癌发病中可能的作用机制及意义。方法：取喉癌组织20例及癌旁正常组织15例,应用RT-PCR,Western blot,免疫组织化学技术检测AQP1蛋白在喉癌和正常对照组织中的表达及分布。结果：AQP1表达于正常喉黏膜固有层的血管内皮细胞及喉黏膜腺体上。在喉癌组中主要表达于肿瘤的血管内皮细胞,在肿瘤上皮细胞和癌巢中亦有表达。喉癌中AQP1 mRNA及蛋白表达水平较癌旁正常组织增多,二者之间差异有统计学意义。结论：AQP1在喉癌组织中表达增高,在癌旁正常组织中较低,提示AQP1在喉癌发病中的重要作用有待深入研究。     

喉切除后气管造瘘口复发癌

喉切除术后气管造瘘口复发癌的发生是影响喉癌、下咽癌及颈段食管癌患自下而上的重要因素。为提高临床医师对该病的认识和正确合理地制定喉癌、下咽癌及颈段食管癌的治疗方案，本综述喉切除后气管造瘘口复发的病因、发病机理、间隔时间、治疗、预后及预防。     

喉癌临床分析

对1995～2005年哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1090例喉癌患者,进行喉癌临床特点及影响喉癌预后的相关因素分析。1.1性别及年龄。喉癌患者1090例,男女比例为2.30:1。其中喉声门上型癌男女比例1.30:1。喉声门型癌男女比例7.76:1,喉声门下型癌男女比例4.75:1。1资料与方法     

岛状胸锁乳突肌皮瓣在喉咽部修复中的应用

喉癌及喉咽癌是耳鼻咽喉头颈外科较为常见的恶性肿瘤,手术切除后喉咽部组织缺损较大,其一期重建是临床治疗中的难点。岛状胸锁乳突肌皮瓣具有血供丰富、操作方便、创伤小及成活率高的优点。本文对岛状胸锁乳突肌皮瓣在喉癌及喉咽癌切除术后缺损修复中的应用做一综述。     

EMS1蛋白在喉癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨EMS1在喉癌组织中的表达及与各临床病理因素的关系。方法：采用流式细胞术检测40例喉癌组织和40例相应癌旁组织中EMS1的表达,并以20例非喉癌患者喉部正常黏膜组织作对照。结果：喉癌组织中EMS1蛋白的表达量及阳性表达率均明显高于癌旁组织及正常喉黏膜组织（P〈0．05）,癌旁组织及正常喉黏膜组织间的EMS1表达差异无统计学意义（P〉0．05）。EMS1蛋白的表达与喉癌组织中的淋巴结转移、临床分期、分化程度差异有统计学意义（P〈0．05）;与临床分型、肿瘤大小、吸烟量、年龄和性别差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EMS1蛋白的高表达可促进喉癌的发生、发展,其蛋白检测可作为判断喉癌分化、浸润、转移、分期的重要指标。     

延边地区朝、汉族喉鳞状细胞癌发病趋势的分析

目的 分析25年间延边地区喉鳞状细胞癌的发病趋势,为防治本地区喉癌提供科学依据.方法 以每5年为一个时间段,分为5个期:1期(1981～1985)、2期(1986～1990)、3期(1991～1995)、4期(1996～2000)和5期(2001～2005),回顾性分析朝、汉族490例喉鳞状细胞癌的临床病理资料.结果 第1～3期间喉癌的初发病率相似(0.53～0.64/105),第4期(1996～2000)和第5期(2001年～2005)喉癌的初发病率(1.17/105、1.68/105)与前三期比较明显增加,第四期与前三期比较依次为(x2=4.747、P＜0.05,x2 =5.39、P＜0.05,x2 =4.66、P＜0.05),第五期与前三期比较依次为(x2=11.74、P＜0.001,x2=12.83、P＜0.001,x2=11.91、P＜0.001).朝鲜族男∶女比例为122∶1,汉族男∶女比例为2.84∶1,汉族女性喉癌明显多于朝鲜族女性(x2=67.714,P＜0.001),两个民族喉癌好发年龄段为56～65岁组.男性喉癌中吸烟者占95.2％,其次是饮酒占84.8％,汉族女性中吸烟占98％.朝、汉族喉癌中声门型癌各为61.1％和51.6％,声门上型癌各为32.8％和46.3％.结论 自1995年以后本地区朝、汉族男性中喉癌的初发病率呈逐步增加的趋势,汉族女性喉癌的发病数明显多于朝鲜族女性,朝、汉族男性喉癌的主要危险因素是吸烟,其次是饮酒,汉族女性喉癌的主要危险因素是吸烟,朝、汉族喉癌的发生部位有差异.     

p16基因和蛋白与喉癌关系的研究进展

喉鳞状细胞癌是常见的头颈部恶性肿瘤，与其他恶性肿瘤一样，喉癌的发生也是一个多因素参与的、多阶段的复杂过程，其中抑癌基因的缺失和功能丧失在肿瘤发生、发展中起着十分重要的作用。p16基因是新近发现的一个重要的抑癌基因，其抑癌作用和在恶性肿瘤中的高频率突变，提示其参与了肿瘤的发生过程。本文对p16基因、蛋白与喉癌关系的研究进展进行综述。     

DNMT1基因在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)基因在喉鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理因素的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测96例喉鳞状细胞癌中DNMT1基因蛋白的表达,其中66例喉癌组织同时进行实时定量PCR,并分析其DNMT1 mRNA的表达与临床病理因素的关系.结果:DNMT1 mRNA在喉鳞状细胞癌组织中表达上调(P<0.05).96例喉癌鳞状上皮细胞中DNMT1蛋白表达全部为阳性(96/96),36%(8/22)癌旁组织的鳞状上皮细胞中DNMT1蛋白表达为阳性,二者差异有统计学意义(P<0.05).DNMT1 mRNA在喉癌组织中表达上调,和患者年龄、性别、临床分期、淋巴结转移情况无关,但与患者吸烟史有显著相关性(P<0.05).结论:DNMT1可能在喉癌中表达增高从而引起肿瘤的发生,吸烟可能诱导DNMT1的表达增高.     

喉重复癌

重复癌的发生已成为影响喉癌患生存的重要因素。本综述喉重复癌的病因、发病率、发病部位、间隔时间、诊断、治疗及预后，为提高临床医师对该病的认识和制定先证喉癌的诊疗措施提供参考。     

黑龙江省喉癌发病危险因素的病例对照研究

目的:探讨黑龙江省喉癌发病的病因特点。方法:用配对病例对照方法研究黑龙江省喉癌发病的危险因素,按性别、年龄、城乡分布进行1∶1配对。资料分析使用单因素及多因素Logistic回归。结果:单因素分析显示文化程度高,经常食用酸菜、熏烤食物、加工性肉制品,体育锻炼较少,日工作时间较短,吸烟,性格暴躁等因素可增加患喉癌的危险;经常食用新鲜蔬菜、粗粮、蛋类、牛奶,经常参加体育锻炼可降低患喉癌的危险。多因素分析显示文化程度高,经常食用酸菜、熏烤食品,吸烟患喉癌的风险较大,其OR值分别为15.502 0、7.268 0、2.904 0、8.012 0;而体育锻炼是喉癌发病的保护性因素,其OR值为0.408 0。结论:酸菜及熏烤食品的摄入、吸烟是喉癌的潜在危险因素,而适当的锻炼可能降低喉癌的发病风险。     

显微支撑喉镜CO2激光治疗早期声门型喉癌临床疗效观察

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,占头颈肿瘤的第2位,占全身肿瘤的2%左右,以鳞状细胞癌最为常见.其中约60%为声门型,多发于男性,90%以上与长期吸烟有关.声门型喉癌早期常表现出声嘶,故易被早期诊断并治疗.传统喉癌外科治疗需要在气管切开的基础上,根据喉部肿瘤的大小及侵犯范围对应行相关开放性术式,如喉裂开声带切除术,垂直半喉切除术,扩大垂直半喉切除术,喉全切除术等术式,传统开放性手术存在创伤较大、术后恢复时间长、患者花费高、术后发音效果差等.近年来越来越多的国内外文献报道[1~4],CO2激光治疗早期声门型喉癌,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、5年生存率及生存质量高等优点,近年来在国内逐渐开展起来.     

多层螺旋CT在喉癌及喉咽癌术前T分级中的作用

喉癌及喉咽癌是头颈部常见恶性肿瘤,手术方式多种多样,其宗旨是彻底切除肿瘤的前提下,尽量保留或重建喉功能,有效改善患者的生活质量,因此术前明确肿瘤侵犯的范围和分期对临床治疗方案的选择有重要价值。笔者应用16层螺旋CT对喉癌及喉咽癌进行术前分析,评价其在术前T分级中的临床应用价值。     

Survivin在喉鳞状细胞癌、喉乳头状瘤及喉黏膜白斑中的表达及意义

目的 探讨Survivin蛋白在喉鳞状细胞癌、喉乳头状瘤及喉黏膜白斑中的表达及其意义。方法 应用免疫组化对46例喉鳞状细胞癌、24例癌旁组织、20例喉乳头状瘤、28例喉黏膜白斑和16例正常喉黏膜中Survivin的表达情况进行检测。结果 Survivin蛋白在喉癌组织和癌旁组织、喉黏膜白斑及喉乳头状瘤中的阳性表达率分别为71．74％（33／46）、33．33％（8／24）、46．43％（13／28）；40％（8／20），在正常黏膜组织中无表达。喉癌组中的阳性表达率显著高于癌旁组织、喉黏膜白斑、喉乳头状瘤及正常黏膜组织中的表达率。且喉乳头状瘤组及喉黏膜白斑组中发生恶变的组织中Survivin蛋白均为阳性表达。Survivin蛋白的阳性表达与喉癌的发生部位、分级、分期、淋巴结转移以及病理分级无关。结论 Survivin在喉癌组织中过度表达参与了喉癌的形成，对喉癌的癌前病变发展成恶性肿瘤的潜在可能性有预测作用。     

喉癌下咽癌患者的危险因素分析

为探讨喉癌下咽癌的发生与吸烟饮酒及染色体敏感性等因素的关系，对１５４例喉癌和下咽癌患者及１０７位正常人做病例对照研究，结果显示吸烟和饮酒者的患癌风险明显高于非吸烟饮酒者，患癌风险随烟酒用量的加大而增加，染色体对致突变剂的敏感性实验显示，每细胞染色单体断裂率（ｂ／ｃ值）是一反映机体对致突变物或致癌物敏感性的重要标志，以ｂ／ｃ值０．４０为敏感值时，病例组约８０％高于此值，对照组中８０％低于此值，根据研     

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查1865例行全喉切除的喉癌病例．发现120例喉癌有喉前淋巴结，其中24例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从0．2cm大小到1cm左右不等，转移性喉前淋巴结从0．2cm到最大直径1．9cm。喉前淋巴结转移率为1．3％．其中声门上癌、声门癌、声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为0．39％、0．73％、5．02％和2．55％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿瘤分期有关，声门下癌或侵犯声门下区的喉癌较声门上癌和声门癌易发生喉前淋巴结转移，跨声门侵犯的喉癌较声门上癌易发生喉前淋巴结转移；T3、T4期喉癌，较T1、T2期喉癌易发生喉前淋巴结转移；有喉前淋巴结转移的喉癌．易发生颈侧淋巴结转移。     

喉内癌—415例分析

作者分析1963～1972年所治疗的415例喉内癌。本组喉内癌病人以男性为主,仅6例为女性,均为70岁。声门及声门上癌多发干70岁。吸烟嗜好不吸烟者很少患喉内癌,吸烟与喉癌有密切关系,因菸草内含有致癌素,如多芳族碳氢化物(烃),已经动物实验证明,对上皮有致癌作用。本组病人96.1％为吸烟者;10.6％吸烟不多;