小儿神经母细胞瘤误诊13例探讨

小儿神经母细胞瘤早期缺乏特异性症状、体征病灶隐匿,诊断困难,极易误诊误治。现对我院1988年10月~2003年3月,小儿神经母细胞瘤误诊13例情况报道如下。临床资料一、一般资料本组13例中,男8例,女5例年龄3个月~9岁,平均年龄3·8岁。其中7例经手术和活检病理检查证实为神经母细胞瘤;6例入院时已全身多处转移,无法手术,经B超、CT和骨髓细胞学检查确诊为神经母细胞瘤。二、临床表现反复发热11例,乏力、腿痛8例,消瘦、厌食、面色苍黄6例,腹部包块5例。颅骨多处骨隆起、眼球突出1例,皮下结节1例,13例血沉均增高。三、误诊情况神经母细胞瘤是恶性…     

神经母细胞瘤3例误诊分析

神经母细胞瘤临床表现多样 ,症状无特异性 ,易造成误诊。我院儿科 1990～ 2 0 0 0年共误诊 3例 ,现将误诊原因分析如下。例 1　女 ,8岁 ,发热 ,膝关节疼痛 2 0余天 ,查血沉 4 0 mm/h,抗“O”5 0 0μ,误诊为风湿热 ,应用阿斯匹林后 ,症状一时好转 ,误认为治疗有效 ,但停药后症状又出现 ,骨髓穿刺确诊为神经母细胞瘤。例 2　男 ,5个月 ,发热 ,腹胀 ,进食差 ,阵发性哭闹。体检。腹部无明显包块。诊为消化不良。服用助消化药物 ,效果不佳。复诊做腹部 B超发现腹膜后包块 ,经 CT确诊为肾上腺神经母细胞瘤 ,并经手术证实。例 3　男 ,2岁 ,因眼球…     

小儿神经母细胞瘤的诊断

神经母细胞瘤（NB）是小儿常见的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的7％～14％，其发病率仅次于白血病和淋巴瘤，居第8位。由于临床表现复杂，病变部位隐蔽，早期无症状，初诊病例极易误诊，以致预后较差。本院自1975年至1991年共收治20例，均为Ⅳ期。本文对其临床表现、早期诊断、误诊原因及预后进行分析。临床资料一、一般资料男15例，女5例，年龄8月～9岁。其中＜1岁2例（10％）。2岁～6岁15例（75％），＞6岁3例（15％）。开始出现症状至入院病程最短1月，最长1年。1月～2月确诊10例，4月～6月确诊6例，7月～12月确诊2例。二、临床表现贫血2…     

神经母细胞瘤15例

神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤之一,本病临床表现各种各样,极易误诊。现将我院1981年～1991年10年间确诊的15例,就其临床表现、诊断体会报告如下。本组男12例,女8例。年龄6月～13岁,5岁以内12例。出现症状至确诊时间最短28d,长至4个月。12例初诊时已有远处转移。面色苍白13例,发热6例,喘鸣1例,眼球突出7例,肝脾肿大8例,腹部肿大6例,头部肿物5例,四肢痛2例,关节痛2例。15例中病理确诊6例,骨     

儿童神经母细胞瘤55例临床诊断分析

神经母细胞瘤 (ＮｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａＮＢ)是好发于儿童的恶性肿瘤 ,在儿童实体瘤中占第二位 ,死亡率高。其临床表现形式复杂多样 ,常易误诊 ,现将我院 1 995年～ 2 0 0 1年收治的儿童ＮＢ共 55例临床诊断分析 ,报告如下 :资　　料一、临床资料 :1 .一般资料　 55例病儿符合ＮＢ诊断[2 ],其中男 36例 ,女 1 9例 ;年龄最小 36天 ,最大 1 4岁 :其中 <1岁 3例 ,～ 3岁 2 3例 ,～1 0岁 2 6例 ,>1 0岁 3例。2 .临床表现　发热 2 3例 ,贫血 46例 ,皮下出血 5例 ,腹部疼痛 1 8例 ,消瘦 5例 ,胸痛、呼吸困难 3例 ,头痛 1例 ,声哑 1例。浅表淋…     

神经母细胞瘤与肝母细胞瘤RECK及相关MMPs的表达及与肿瘤转移对比分析研究

目的 检测RECK及相关 MMPs在神经母细胞瘤及肝母细胞瘤细胞中的表达,探讨RECK及相关MMPs在两种肿瘤的转移特性中的不同意义.方法 收集1995年1月至2011年2月手术切除并经病理证实为神经母细胞瘤和肝母细胞瘤的蜡块标本73例,神经母细胞瘤36例,肝母细胞瘤37例.男43例,女30例,年龄6个月～8岁,平均为3.6岁.采用第二代通用型二步法监测系统(PV-6000)免疫组织化学方法检测神经母细胞瘤和肝母细胞瘤组织中RECK及相关MMPs的表达情况.结果 RECK在肝母细胞瘤组织中的阳性率为43.2％ (16/37),高于神经母细胞瘤27.8％(10/36),MMPs在恶性肿瘤的转移特性巾有明显意义.神经母细胞瘤及肝母细胞瘤肿瘤组织中RECK和MMP-14、MT1 MMP的表达均呈负相关(P＜0.05,r=-0.418,P＜0.05,r=-0.583).结论 MMPs在神经母细胞瘤中的表达高于肝母细胞瘤;RECK和相关MMPs的表达随肿瘤的转移、浸润呈负相关.     

62例神经母细胞瘤骨髓转移的细胞学分析

神经母细胞瘤(Neuroblastoma NB)是小儿常见的实体恶性肿瘤,是最容易发生早期转移的肿瘤之一[1]。此病高度恶性,预后极差。有关骨髓转移细胞学观察分析报导其少,我们对本实验室1990年3月~2006年5月首诊NB62例骨髓细胞学及临床表现进行回顾分析。资料与方法1临床资料本组62例NB患儿,男49例,女13例,男比女为3.77∶1。年龄5个月~14岁;其中<1岁2例,~2岁8例,~4岁23例,~6岁17例,~9岁7例,~14岁5例,平均年龄4.5岁。1.1临床床表现:面色苍白47例,发热39例,骨痛37例,腹痛腹胀25例,腹部包块23例,肝大19例,淋巴结肿大17例,突眼6例,眼眶淤斑4例,咳嗽2例…     

小儿胸膜肺母细胞瘤的诊断与治疗分析

目的初步探讨小儿胸膜肺母细胞瘤的临床特征、诊断与治疗方法。方法回顾性分析上海市儿童医院2013年10月至2017年6月收治的6例胸膜肺母细胞瘤患儿临床资料,其中男3例,女3例;年龄范围1岁2个月至10岁。5例患儿行肿瘤大部分切除(其中部分肺叶切除术1例,肺叶修补术4例),1例行肿瘤完整切除。6例均获得有效随访,随访时间1~34个月。结果 6例患儿中5例首诊被误诊,其中3例首诊为肺炎,1例首诊为胸腔积液,1例首诊为先天性肺囊性腺瘤样畸形。6例患儿随访结果分别为:临床痊愈1例;带瘤生存1例(目前正规接受化疗中);术后1个月死亡3例;术后2个月死亡1例。结论小儿胸膜肺母细胞瘤临床表现无特异性,Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤易误诊为先天性肺囊性腺瘤样畸形,术后预后相对理想;早期发现、早期手术、后续正规化疗是治疗的主要方法。     

神经母细胞瘤10例临床分析

神经母细胞瘤是小儿较常见的恶性肿瘤 ,其发病率在小儿实体肿瘤中占第 2位。其恶性度高 ,易发生早期转移 ,故预后多不良。现把我院近年诊断与治疗的 1 0例神经母细胞瘤总结如下。临床资料1 一般资料　 1 0例中男 8例 ,女 2例。年龄 5～ 9岁 9例 ,2岁 1例。2 临床表现　突出的临床表现为发热 ,面色苍白及骨痛。 1例伴有腹痛 ,1例伴腰痛。 1 0例均无皮肤出血点。 4例伴有颈部淋巴结肿大。突眼 5例 ,眼睑瘀斑 4例。肝大 8例 ,脾均不大。 3例颅骨有虫蛀样改变。 1 0例均有骨髓转移 ,骨髓涂片中见有成堆分布的大量瘤细胞 ,占有核细胞的 6 0 %～…     

两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的经验总结CSCD

目的评估两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的可靠性及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2020年8月江西省儿童医院9例腹腔镜下行手术治疗的肾上腺区神经母细胞瘤患儿临床资料,其中男6例,女3例;年龄1个月至5岁5个月,平均年龄22个月。6例为右侧肾上腺区神经母细胞瘤,3例为左侧肾上腺区神经母细胞瘤。临床表现:2例为腹痛,1例为血尿,1例为腹泻,1例为腹胀,4例为体检发现。结果9例术前经增强CT及彩超检查诊断为肾上腺区肿瘤,与周围脏器无浸润,下腔静脉无瘤栓;8例无淋巴结及远处转移,1例肝脏转移;内分泌检查均为无功能性肿瘤。9例中7例经腹腔途径手术,2例经腹膜后途径手术;9例均顺利、完整切除肿瘤,无一例中转开放手术,平均手术(腹腔镜操作)时间137 min,平均出血16.3 mL(5~40 mL),1例输血100 mL,肿瘤平均直径4.3 cm(2.5~5.4 cm)。术后病理检查结果:5例神经母细胞瘤,3例节细胞神经母细胞瘤,1例节细胞神经瘤。术后均恢复良好,Ⅰ期病例未行化疗,Ⅳ期肝脏转移病例术后予化疗,平均随访时间8.6个月(2~35个月),无一例复发。结论两种腹腔镜手术路径切除儿童肾上腺区神经母细胞瘤均安全、有效,腹膜后途径在显露及血管处理上更具优势,腹腔途径在操作空间上更具优势。     

儿童系统性红斑狼疮19例临床分析

儿童系统性红斑狼疮(SLE)临床表现不典型,极易误诊。为提高对本病的认识,现将我科1990年9月～1998年9月住院的19例SLE分析如下。 临床资料 一、一般资料 男8例,女11例;发病年龄5～7岁2例,～10岁6例,～14岁11例;汉族15例,傣族4例。 二、临床表现与实验室检查 (1)本组病程最短4天,最长18月。初诊确诊SLE 5例,误诊14例,误诊率74％;误诊为肾炎7例,伤寒、败血症6例,     

两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的经验总结

目的评估两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的可靠性及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2020年8月江西省儿童医院9例腹腔镜下行手术治疗的肾上腺区神经母细胞瘤患儿临床资料,其中男6例,女3例;年龄1个月至5岁5个月,平均年龄22个月。6例为右侧肾上腺区神经母细胞瘤,3例为左侧肾上腺区神经母细胞瘤。临床表现:2例为腹痛,1例为血尿,1例为腹泻,1例为腹胀,4例为体检发现。结果9例术前经增强CT及彩超检查诊断为肾上腺区肿瘤,与周围脏器无浸润,下腔静脉无瘤栓;8例无淋巴结及远处转移,1例肝脏转移;内分泌检查均为无功能性肿瘤。9例中7例经腹腔途径手术,2例经腹膜后途径手术;9例均顺利、完整切除肿瘤,无一例中转开放手术,平均手术(腹腔镜操作)时间137 min,平均出血16.3 mL(5~40 mL),1例输血100 mL,肿瘤平均直径4.3 cm(2.5~5.4 cm)。术后病理检查结果:5例神经母细胞瘤,3例节细胞神经母细胞瘤,1例节细胞神经瘤。术后均恢复良好,Ⅰ期病例未行化疗,Ⅳ期肝脏转移病例术后予化疗,平均随访时间8.6个月(2~35个月),无一例复发。结论两种腹腔镜手术路径切除儿童肾上腺区神经母细胞瘤均安全、有效,腹膜后途径在显露及血管处理上更具优势,腹腔途径在操作空间上更具优势。     

迟发性维生素K缺乏致颅内出血27例诊断体会

我科1986年6月～1991年10月收治迟发性维生素K缺乏致颅内出血27例,其中男20例,女7例。22天～1个月4例,～2个月20例,～3个月3例。母乳喂养19例,混合喂养8例。误诊为化脑5例,低血钙1例。临床表现有面色苍白、前囟饱满、     

儿童安定中毒4例误诊分析

１９９６年２月～１９９７年２月收治药物中毒１１例，其中安定中毒误诊４例，误诊时间为１６～２４小时，现分析如下。一般资料男３例，女１例，年龄１０～１４岁。临床表现４例均表现嗜睡、四肢无力、站立困难，共济失调。３例语言不清，视物不清，神经系统检查神经反射...     

肿瘤

430926 小儿恶性肿瘤151例误诊原因探讨麦永强等广东医学6(1):23～25,1985 该组血液系肿瘤108例(71.52％),恶性淋巴瘤22例(14.57％)、神经母细胞瘤11例(7.28％)、肾胚胎瘤及颅内肿瘤各5例。该组共误诊23例(15.23％),其中神经母细胞瘤误诊9例(81.82％),分别误诊为白血病、再障、肾胚胎瘤、恶性淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肝癌及类风湿病。8例白血病误诊为     

急性中毒误诊颅内感染28例分析

急性中毒由于毒物种类繁多、起病急骤、临床表现复杂 ,特别是以神经系统症状为主诉时极易误诊 ,本文就急性中毒 2 8例误诊为颅内感染进行分析。1　临床资料1.1　一般资料共 2 8例 (男 19例、女 9例 ) ,年龄 16月～ 5岁 ,发病时间 2～ 3ｄ ;确诊时间 :3ｄ内 2 2例 ,5ｄ内6例。1.     

脐血移植与移植物抗宿主病

国内接受脐血干细胞移植的病人 ,无论是ＨＬＡ相合或不相合者移植后ＧＶＨＤ均较轻微或不发生 ,脐血干细胞移植也因此越来越受到临床的青睐。我院于 1998年— 2 0 0 0年先后对急性白血病、恶性肿瘤等 5例患儿进行了脐血干细胞移植 ,移植过程中所发生的移植物抗宿主病的临床表现及治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 3～ 9岁 ,中位数年龄 6 2岁 ;男 1例 ,女 4例 ,经骨髓检查或手术病理证实ＡＬＬ 2例 ,胰母细胞瘤、淋巴肉瘤白血病及神经母细胞瘤各1例 (见表 1)。1 2　ＨＬＡ配型情况　供受者ＨＬＡ半相合 1例 (例 5 ) ,患儿胞…     

儿童纵隔神经源性肿瘤单中心外科治疗经验CSCD

目的 分析儿童纵隔神经源性肿瘤行手术治疗患儿的临床特征、治疗方法及预后。方法 收集中国医科大学附属盛京医院小儿外科2012年1月至2021年12月间收治的30例纵隔神经源性肿瘤患儿临床资料,对其临床症状、影像学表现、治疗方法、病理类型及预后资料进行回顾性分析。结果 30例患儿平均年龄4.7岁(1~13岁),男20例,女10例。8例患儿未出现特异性症状(8/30,26.7%),7例为检查过程中意外发现,1例为肾上腺节细胞神经母细胞瘤术后随诊过程中发现;18例患儿因呼吸道症状就诊(18/30,60.0%),表现为咳嗽、咳痰、喘息等;2例胸背痛(2/30,6.7%);2例锁骨上淋巴结肿大(2/30,6.7%);12例伴发热(12/30,40.0%)。行胸腔镜手术16例(53.3%),胸腔镜辅助开胸手术9例(30.0%),开胸手术5例(16.7%)。术后病理检查结果:神经母细胞瘤4例(13.3%),神经节母细胞瘤8例(26.7%),节细胞神经瘤16例(53.3%),神经鞘瘤1例(3.3%),原始神经外胚层肿瘤2例(6.7%)。30例中良性16例(53.3%),恶性14例(46.7%)。结论 小儿纵隔肿瘤症状不典型,难以早期发现,胸部CT及MRI是诊断的主要手段,经手术治疗后预后相对较好。     

儿童眼球阵挛-肌阵挛综合征14例临床特征及治疗分析

总结儿童眼球阵挛-肌阵挛综合征（OMS）的临床特征及对促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗反应。方法　对北京大学第一医院儿科2006—2010年收治的14例OMS患儿的临床表现、体征、实验室检查及治疗效果、复发情况进行评估。结果　14例OMS中男8例,女6例。发病年龄12～44个月（平均20.7个月）,主要症状为眼球阵挛、肌阵挛、共济失调、睡眠障碍、易激惹。其中1例合并神经母细胞瘤。所有患儿脑电图均未见异常放电。明确诊断前14例均被误诊,其中7例误诊为急性小脑共济失调,3例误诊为癫痫,3例曾误诊为脑炎,1例误诊为遗传代谢病。14例均予ACTH治疗且均有效,7例在ACTH治疗后3～12个月（平均5.7个月）复发。结论　OMS是一种罕见的神经系统自身免疫性疾病,多见于婴幼儿,且与神经母细胞瘤相关。临床表现为快速、不自主、无规律的眼球运动（眼球阵挛）、肌阵挛、共济失调、睡眠障碍、行为改变,因目前对本病认识不足,易被误诊。ACTH治疗有效,但易复发且神经系统后遗症明显,远期预后不良。     

儿童肾上腺偶发瘤临床分析

目的探讨儿童肾上腺偶发瘤的临床特征及治疗方案的选择, 并归纳其诊治流程。方法回顾性分析2016年12月至2021年10月南京医科大学附属儿童医院泌尿外科收治的38例儿童肾上腺偶发瘤的临床资料。将38例患儿按首诊时的年龄分为新生儿组及非新生儿组。新生儿组16例。其中男7例, 女9例;产前检查发现7例, 出生后发现9例;左侧4例, 右侧12例;肿瘤长径16～48 mm。非新生儿组22例中, 男14例, 女8例;年龄7个月1 d至12岁1个月;肿瘤长径29～131 mm。良恶性肿瘤年龄比较及长径比较采用配对t检验。结果新生儿组中, 手术3例, 术后病理示神经母细胞瘤2例, 畸胎瘤1例;观察随访13例, 随访时间1～31个月, 其中8例肿瘤完全消失, 5例较前明显缩小。非新生儿组中行开放活检手术3例, 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术9例, 开放肾上腺肿瘤切除术10例。良性肿瘤共8例, 其中节细胞神经瘤4例, 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺囊肿、畸胎瘤、嗜铬细胞瘤各1例;恶性肿瘤共14例, 其中神经母细胞瘤8例, 节细胞神经母细胞瘤5例, 肾上腺皮质癌1例。恶性肿瘤患儿年龄(38.94±35.44)个月, 良...