高血压病患者不同血压节律对左室结构及舒张功能的影响

 目的 观察高血压病患者不同血压节律对左室结构及舒张功能的影响.方法 根据24 h动态血压监测将53例原发性高血压病患者分为杓型高血压(dipper hypertension, DHT)及非杓型高血压 (non-dipper hypertension, NDHT)组.应用超声心动图观察并比较两组患者左室结构及舒张功能的特点.结果 NDHT组24 h收缩压、夜间收缩压及舒张压均较DHT组明显增高(P＜0.05); NDHT组舒张末期室间隔及左室后壁厚度、左室质量指数均较DHT组显著增加,NDHT组左室舒张功能减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NDHT患者较DHT患者易导致左心室肥厚及左室舒张功能减低.     

彩色多普勒超声对高血压左心室向心性与离心性心肌肥厚患者左心室舒张功能的评价

目的:探讨应用多普勒超声评估高血压左心室向心性与离心性肥厚患者左心室舒张功能障碍的差异,为评价左心室舒张功能受损程度提供依据。方法:选择原发性高血压患者246例,根据左心室构型分为正常构型组、向心性重构组、离心性肥厚组、向心性肥厚组。左心室舒张功能的评估应用脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值(E)及舒张晚期血流峰值(A),计算E/A值;组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em),计算E/Em值。结果:与正常构型组相比,室间隔厚度及左心室厚壁厚度在向心性重构组、离心性肥厚组及向心性肥厚组均显著增加(均P0.01)。与正常构型组相比,左心室舒张末期内径在向心性重构组明显减小,在离心性肥厚组明显增大(均P0.01)。左心房内径在离心性肥厚组和向心性肥厚组比正常构型组和向心性重构组显著增加(P0.01),在离心性肥厚组和向心性肥厚组之间比较差异无统计学意义(P0.05),向心性重构组比正常构型组减小(P0.05)。与正常构型组比较,反映左心室舒张功能的参数E/A和Em在离心性肥厚组和向心性肥厚组均显著降低(均P0.01);E/Em在向心性肥厚组比离心性肥厚组显著增高(P0.01)。结论:在高血压左心室肥厚患者中,向心性肥厚患者的左心室舒张功能障碍比离心性肥厚患者严重。     

Tei指数评价原发性高血压患者左心室舒张功能的价值

目的探讨心肌做功指数（Tei指数）评价原发性高血压患者左心室舒张功能的价值。方法原发性高血压患者94例分为非左室肥厚组52例，左室肥厚组42例，正常对照组30例。全部行彩色多普勒超声心动图检查测量各组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A）和左室Tei指数。结果各组LVEF均大于〉50％，各组组间差异无统计学意义；高血压各组无论有无左室肥厚，二尖瓣E／A比值较对照组明显减小（P〈0．05）、左室Tei指数较对照组显著增大（P〈0．05）。结论高血压病早期左室结构尚未出现改变时已经有左室舒张功能的减低，左室肥厚进一步加重了左室舒张功能障碍。左心室Tei指数增加对于高血压病左室收缩功能尚未发生改变时，及早发现左室舒张功能障碍有一定意义。     

超声联合Tei指数评价尿毒症心肌病左室肥厚及形变对心功能的影响

目的采用超声联合Tei指数评估尿毒症合并心肌病患者左室肥厚情况,探究其形变对心功能的影响。方法选取我院2016年6月～2018年6月收治的132例尿毒症患者和66例健康志愿者作为研究对象,健康志愿者作为正常组,尿毒症患者根据左心室不同构型分将左心室构型正常者作为对照组,左心室肥厚的尿毒症心肌病患者作为观察组。采用超声心动图常规测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd),并计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左心室射血分数(LVEF)及左室缩短率(LVFS);同时在组织多普勒成像TDI模式下,定量、定位测量二、三尖瓣环速度及时间等指标,计算Tei指数,评估尿毒症心肌病患者左心室构型变化及其对收缩/舒张功能的影响。结果 M型超声心动图发现,观察组尿毒症心肌病患者因左心室肥厚,其LVIDd、LVIDs、IVSd、LVPWd、LVMI及RWT均大于左心室构型正常的对照组和健康人群(P0.05);而左心室肥厚观察组患者LVEF和LVFS均显著低于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。同时,观察组患者左室舒张功能降低,二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E峰)降低,舒张晚期峰值流速(A峰)升高,E/A比值降低(P0.05)。尿毒症心肌病患者因左心室肥厚,左室Tei指数显著高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过超声心动图联合组织多普勒超声模式下测得的Tei指数可以较好的评估尿毒症心肌病患者的左室肥厚及形变对心功能的影响,为临床治疗提供依据。     

厄贝沙坦对老年原发性高血压左心室肥厚患者血压变异性的影响

目的观察厄贝沙坦对老年原发性高血压(以下简称高血压)左室肥厚患者血压变异性和左心室重构的影响。方法选取50例老年高血压、左室肥厚的患者,服用厄贝沙坦3个月,观察服药前后日间收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,24 h收缩压、舒张压的变化,并比较超声心动图参数,舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室质量指数(LVMI)的变化。结果服药3月后,患者的日间收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,24 h收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.01);IVST、LVPWT、LVEDd及LVMI也呈显著性下降(P<0.01)。结论厄贝沙坦能够降低老年高血压左室肥厚患者的血压变异性,抑制心室重构,改善预后。     

彩色多普勒检测老年高血压患者肠系膜下动脉的意义

目的:探讨高血压对老年患者肠系膜下动脉(IMA)的血流参数的影响。材料和方法:应用彩色多普勒测定58例老年高血压患者(高血压组)和50例正常老年人(正常组)的肠系膜下动脉内径(D),收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),搏动指数(PI)。结果:老年高血压患者IMA的内径较正常组增宽,峰值流速、阻力指数增高,舒张期血流流速减,搏动指数变化不明显。结论:老年高血压患者IMA血流动力学较正常老年人有显著变化。     

血清C-反应蛋白水平在男性高血压患者中的变化及其临床意义

目的:探讨男性高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)的变化及其与靶器官损伤的相关性。方法:89例男性原发性高血压患者,年龄(59.8±10.9)岁,用免疫比浊法测定其血清中CRP水平,应用超声心动图及头颅CT或磁共振诊断左室肥厚及缺血性脑卒中,观察CRP与靶器官损伤的关系。结果:高血压患者血清CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),高血压合并左室肥厚及缺血性脑卒中者血清CRP显著高于正常对照组及无靶器官损伤组(P<0.01)。结论:炎症反应在高血压病的发生发展及其靶器官损伤中可能起到重要的作用。     

多层螺旋CT对原发性高血压病心功能相关性研究

目的应用64层螺旋CT对原发性高血压病心功能进行评估,探讨其主要CT表现。方法高血压病例127例,按世界卫生组织高血压诊断标准将其分为高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组。正常对照组21人。均行多层螺旋CT心脏成像扫描,经心脏分析软件包处理后分别计算出体表面积、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、每搏输出量、心指数、左室心肌质量等参数,并进行统计学分析。结果高血压病Ⅰ级组46例主要为心肌肥厚改变(P<0.05),高血压病Ⅱ级组38例逐步出现心肌几何构形重构,高血压Ⅲ级组43例心脏离心性重构,心功能减低,左室舒张及收缩末期容积升高,射血分数、每搏输出量、每分输出量、心指数均减低(各组均P<0.05)。结论原发性高血压病心脏改变是从向心性重构到离心性重构,从心功能代偿到失代偿动态过程;64层CT可全面客观评价原发性高血压病心脏功能。     

氯沙坦和尼群地平治疗老年高血压病对左室肥厚的影响

 目的观察氯沙坦和尼群地平治疗老年高血压病对左室肥厚的影响.方法对132例老年高血压病伴左室肥厚住院患者随机分为氯沙坦组和尼群地平组治疗,随访1年,于治疗前及治疗后12个月分别测定患者血压、心率、左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(ⅣST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF).结果治疗后,两组血压、LVDd、ⅣST、LVPWT、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)较治疗前均明显下降(P＜0.01);治疗后LVDd、ⅣST、LVPWT、LVM、LVMI,两组有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论尼群地平和氯沙坦均能有效控制血压、减轻左室肥厚,但氯沙坦比尼群地平逆转左室肥厚效果更好.     

Tei指数评价高血压病患者左心室功能的临床研究

目的：探讨Tei指数评价高血压病患者左心室功能的临床价值。方法：选择高血压病80例,其中非左室肥厚组（Ⅰ组）47例、左室肥厚组（Ⅱ组）33例,以及正常对照组65例。常规行超声心动图检查,测量二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E/A）、左室射血分数（EF）及Tei指数。结果：高血压病Ⅰ、Ⅱ组EF值均在正常范围,与对照组比较无显著差异（P〉0.05）,但E/A值均较对照组减小（P〈0.05）;高血压病Ⅰ、Ⅱ组Tei指数分别为0.49±0.15和0.56±0.10,较正常对照组的0.32±0.08显著增高（P〈0.05）,并且Ⅱ组Tei指数较Ⅰ组有增大趋势。结论：Tei指数能反映高血压病患者左心功能下降情况,具有较好的临床应用价值。     

高血压家族史对原发性高血压左室形态的影响

 目的 利用超声心动图技术检测有家族史与无家族史高血压患者左室形态变化,为高血压的临床防治和早期诊断提供依据.方法 对92例有家族史高血压患者和97例无家族史高血压患者应用超声心动图测定左室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LPWT),并计算左室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT).结果 有家族史的高血压患者LVIDd、IVST、LPWT、LVMI普遍比无家族史患者大.结论 家族史对左室形态具有一定影响,在向心性肥厚型和离心性肥厚型中表现较明显.     

卡维地洛和科素亚对高血压左室肥厚和QT离散度的影响

 目的观察卡维地洛联合科素亚对高血压病(EH)左室肥厚和QT离散度(QTd)的影响.方法84例患者随机分为L、B两组,L组口服科素亚50mg/d;B组科素亚50mg/d合用卡维地洛20mg/d.治疗前及治疗后6个月分别进行标准12导联心电图和心脏超声检查,测量QT间期及有关心血管参数.结果L组治疗后左心室重量指数(LVMI)减低(P＜0.05)、QTd缩短(P＜0.05);B组治疗后LVMI减低(P＜0.01)、QTd缩短(P＜0.01),两组间比较LVMI和QTd差异有显著性意义(P＜0.05);治疗前后QTd与LVMI呈正相关(r＝0.62,P＜0.05).结论科素亚和卡维地洛合用,有协同逆转左室肥厚并能显著降低QTd.     

卡维地洛联合科素亚对高血压患者左室结构及功能的影响

 目的观察卡维地洛联合科素亚对高血压病(EH)患者左室结构及功能的影响.方法观察84例高血压患者口服卡维地洛联合科素亚平均12个月后左室结构和功能改变.治疗前及治疗后12个月分别进行心脏超声检查,测量有关心血管参数.结果治疗后降压效果显著(P＜0.01),室间隔(IVST)、左室后壁(PWT)及左室重量指数(LVMI)均明显下降(P＜0.01),A峰速度明显下降,E峰速度及E/A比值明显增高(P＜0.01).结论卡维地洛联合科素亚治疗高血压病可安全有效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能.     

高住高练低训对男子大学生运动员安静状态下左心室功能的影响

目的:探讨高住高练低训(HiHiLo)对运动员安静状态下左心室功能的影响。方法:大学生运动员在O2浓度相当于海拔2800m~3000m的常压低氧舱房每天居住10小时,在O2浓度相当于海拔2500m~2600m的室内每周训练3次,期间维持常氧训练,实验为期4周;采用超声心动图技术,于HiHiLo前后分别测量48名受试者心脏在安静时的形态结构学指标、收缩功能指标及舒张功能指标。结果:与HiHiLo前相比,4周后受试者左心室形态结构学指标中的LVIDd(左室舒张末期内径)、LVM(左室心肌质量)和LVMI(左室心肌质量指数)分别增加了0.93%(P=0.007)、2.87%(P=0.009)和3.59%(P=0.002);泵功能及舒张功能方面,SV(每搏量)、SI(每搏指数)和EDV(舒张末期容积)分别增加了1.99%(P=0.001)、2.71%(P=0.000)和0.97%(P=0.032),且DSV(每搏量变化量)与DEDV(舒张末期容积变化量)之间存在相关关系;DP(二项乘积)下降了9.35%(P=0.000)。结论:4周HiHiLo后受试者的左心室除产生了生理性肥厚外,其泵功能也显著改善,主要体现在舒张功能明显增强,而且心肌耗能趋向节约化。     

心脏MR特征追踪技术早期评价高血压性心脏病左心室亚临床功能障碍的研究

目的探讨心脏MR特征追踪(CMR-FT)技术在早期定量分析高血压性心脏病(HHD)左心室亚临床功能障碍中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年11月于华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的高血压性心脏病伴左心室肥厚(HHD-LVH)患者16例、高血压性心脏病不伴左心室肥厚(HHD-非LVH)患者24例及年龄与性别相匹配的血压正常者24名。所有研究对象进行3.0 T CMR检查,扫描序列包括心脏电影和钆延迟增强。通过Argus后处理软件测量左心室心功能参数,主要包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室壁最大厚度(LVMWT)及左心室质量与左心室舒张末期容积比例(M/V)。采用CVI42商业后处理软件测量左心室心肌应变指标,包括整体径向、圆周、长轴应变(GRS、GCS、GLS),收缩期径向、圆周、长轴应变率峰值(SRSR_peak、SCSR_peak、SLSR_peak),舒张期径向、圆周、长轴应变率峰值(DRSR_peak、DCSR_peak、DLSR_peak)。以单因素方差分析(scheffe校正)或Kruskal-Wallis检验比较3组组间连续性变量的差异。以Pearson或Spearman相关系数进行相关性分析。结果HHD-LVH组的LVEDVI、LVMI、LVMWT及M/V均显著高于HHD-非LVH组和对照组(P<0.05)。与对照组比较,HHD-LVH组的GRS、GCS和GLS减低,HHD-LVH组和HHD-非LVH组的DRSR_peak、DCSR_peak和DLSR_peak均减低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现LVMI与GRS(r=-0.384,P=0.002)、GCS(r=0.392,P=0.001)、GLS(r=0.491,P<0.0001)存在线性相关,LVMWT与GRS(r=-0.362,P=0.003)、GCS(r=0.384,P=0.002)、GLS(r=0.422,P=0.001)存在非线性相关,LVEDVI与GRS(r=-0.295,P=0.018)、GCS(r=0.264,P=0.035)存在非线性相关。结论CMR-FT技术测量的心肌应变指标可作为早期评价HHD患者左心室亚临床功能障碍的影像学参数,并有助于指导早期干预治疗,改善心室重塑。     

高血压病人脉压与心脏几何结构的关系

目的　探讨高血压病人脉压与心脏几何结构的关系。方法　对 395例高血压病人进行诊所血压和 2 4h动态血压监测 ,同时采用超声心动图测定心脏结构。结果　不同年龄组间诊所脉压的差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,随着年龄的增大 ,脉压逐渐增大 ,且≥6 0岁组的脉压明显高于其他年龄组 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。“非杓型”病人各时段的收缩压 /舒张压 (SBP/DBP)、平均动脉压(MAP)均明显高于“杓型”血压者 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。年龄越大 ,“非杓型”血压病人的比例越大 ,而“杓型”血压者的比例减少。随着年龄的增大 ,左室肥厚的检出率有增大的趋势 ;随着脉压的增大 ,左室重量指数 (LVMI)、左室舒张末内径 (LVIDD)及室间隔厚度 (IVST)均升高 ,≥ 6 0mmHg组明显高于 4 0～ 5 9mmHg组 (P <0 0 5 ) ,更高于 <4 0mmHg组(P <0 0 5 )。随着脉压的增大 ,左室重构、向心性肥厚及离心性肥厚的百分比相应增加 ,且向心性肥厚的比例增加更明显 (占 32 6 % )。结论　高血压病人脉压对左室几何构型存在重要的影响。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与高血压及心脏结构功能的相关性

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与原发性高血压的相关性,以及对高血压患者心脏结构和功能的影响.方法 对695例高血压病患者和509例年龄匹配的正常对照者采用PCR-RFLP方法进行基因多态性分析,电泳判断基因型并测序,并对高血压患者进行超声心动图测定.结果 高血压组TT基因型频率和T等位基因频率显著高于正常对照组(26.5% vs 20.6%, 48.7% vs 42.4%,P=0.015和0.002).T等位基因对高血压的OR值为1.300 (95%CI: 1.166-1.450),Logistic回归分析显示MTHFR基因C677T多态性是高血压的独立变量(P=0.027).在高血压患者中,T等位基因携带者的舒张末期左室内径(EDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)大于CC基因型携带者,但无显著性差异(P=0.428, 0.118, 0.064, 0.077, 0.054).结论 MTHFR 677T等位基因可能是原发性高血压的危险因素.T等位基因携带者有易于发生高血压左室肥厚的倾向.     

高血压伴糖耐量减低患者血压晨峰与靶器官损伤的相关性

目的 探讨高血压伴糖耐量减低患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与靶器官损伤的相关性.方法 选取210例原发性高血压伴糖耐量减低患者,根据动态血压结果分为MBPS组(n=100)和非MBPS组(n=110),比较两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块(CA)、左心室肥...