不同麻醉方法对上腹部手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对上腹部手术患者应激反应的影响。方法40例上腹部手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞（GEA）组和全麻（GA）组，每组20例，分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C2反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后无显著性差异（P〉0．05），与GA组比较有非常显著性差异（P〈0．01）。2组血浆肾上腺素术中、术后无显著性差异（P〉0．05）。2组血清C2反应蛋白术中、术后均显著升高（P〈0．01），组间比较无显著性差异。结论硬膜外腔阻滞可以减轻上腹部手术的应激反应。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

我院自１９９６年３月起对２３例上腹部择期手术采用连续硬膜外阻滞加静脉复合全麻，效果满意，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：复合麻醉组２３例，男１５例，女８例。年龄３５～７４岁，手术时间２．２５～６ｈ。另设单纯全麻组及硬膜外组各２０例进行对照，在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似，３组病人术前间或伴有心血管、呼吸、内分泌系统等一种或两种以上疾病。１．２　麻醉方法：３组病人术前常规禁饮食水，麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ、鲁米那钠０．１ｇ。术中持续监测ＢＰ，ＨＲ，ＳＰＯ２和ＥＣＧ。复…     

硬膜外镇痛对上腹部手术患者应激反应的影响

目的:比较单纯全麻或全麻加硬膜外阻滞对上腹部手术患者的血清皮质醇、血糖浓度变化。方法:将30例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术病人随机分为两组:C组按常规方法诱导后行气管内插管全麻,T组先行硬膜外穿刺注药置管后再行气管内插管全麻。分别在入室、切皮后10min、腹腔探查、缝合腹膜后、术后8h、术后24h 6个时点抽取肘静脉血检测血清皮质醇、血糖。结果:C组皮质醇、血糖在探查及关腹时均明显高于T组(P<0.05)。结论:对于上腹部及危重手术,使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应,使病人在术中、术后更为安全平稳,麻醉效果更为可靠。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在上腹部手术中的应用

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术的临床效果。方法选择择期行上腹部手术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为单凭全麻组(GA组)及硬膜外阻滞复合浅全麻组(TEA组)各40例,观察2组患者术中心率及血压变化、全麻药用量情况。结果TEA组较GA组循环功能稳定(P<0.01),全麻药用量少,且术后清醒快,躁动少,呕吐率低。结论硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术可减轻患者应激反应,使循环状态稳定,麻醉安全系数高,能主动防范麻醉意外,止痛完善,是一种安全可行的麻醉方法。     

芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床观察

目的探讨芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对控制上腹部手术应激反应的效果。方法选择硬膜外麻醉下行择期上腹部手术患者50例,随机分为A组和B组各25例,A组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加芬太尼0.1 mg(2 mL);B组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加生理盐水2 mL;连续分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp(O2))。结果与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR及Sp(O2)各观察时点均明显低于B组(P均0.01)。结论芬太尼复合利多卡因应用于硬膜外麻醉,可有效控制由于上腹部手术应激反应,患者能安全顺利渡过手术期。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用

随着现代麻醉的发展，老年人的麻醉不仅要求患者无痛安静。减少应激反应，而且对老年人的各器官影响小。有利于老年患者的康复。不影响患者的心理。现将我院2002年11月--2005年7月对老年人上腹部手术的麻醉方法报道如下。     

静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的:探讨静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞应用于上腹部手术的临床效果。方法:回顾性分析我院2006年12月-2008年12月收治的68例择期上腹部手术患者的临床资料;将68例患者随机分为两组,比较两组麻醉方式的特点。结果:两组患者一般情况、MAP、HR等差异无显著性,两组不良反应的发生情况经χ2检验,χ2值为45.12,P<0.01,证明有显著性差异。结论:将静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞技术应用于上腹部手术,不仅能缩短手术后患者ICU的监护时间,同时能减小吸入麻醉的不良反应。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用效果。方法选择择期ASAⅠ~Ⅱ级胃癌、胆总管手术患者40例,随机分为单纯全麻(G)组20例(胃癌17例,胆总管手术3例)和全麻联合硬膜外麻醉(GE)组20例(胃癌18例,胆总管手术2例)。2组患者术前用药、全麻诱导方法、全麻维持均相同。GE组麻醉诱导前于T8—9作硬膜外穿刺,穿刺成功后向头置管5 cm,注入1.5%利多卡因+0.2%地卡因试验剂量3~5 mL,并测定平面。手术切皮前注入首剂量5~6 mL,以后每隔1 h注入追加量4~5 mL。观察2组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术探查时(T3)和术毕拔管后(T4)各时点的SBP、DBP、HR变化及术毕苏醒时间和拔管时间。结果SBP:G组逐渐升高,GE组逐渐降低值拔管后回升;T1、T2、T3、T4组间比较,P<0.05;DBP:T1、T2、T3组间比较P<0.05,T4趋近;HR:T1、T2、T3GE组明显低于G组;术毕苏醒时间及拔管时间:GE组(6.50±2)min、(11.0±2.5)min;G组(17.3±3.0)min、(27.5±4.0)min。P<0.05。GE组术毕苏醒时间及拔管时间明显短于G组。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果更完善,围术期患者更安全。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术患者的体会

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术患者。方法择期上腹部手术ASAⅠ~Ⅲ级患者40例随机分为A组和B组。2组分别于麻醉前、麻醉后15 min、术中监测患者BP、HR、ECG、Sp(O2)手术探查应激反应及术中知晓情况。结果A组和B组术中BP比麻醉前均下降(P<0.05)。B组术中探查时患者BP较麻醉前显著升高,恶心、呕吐率高,且术中知晓(P<0.01)。A组术后疼痛明显轻于B组。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小,术中循环稳定,术后疼痛减轻,有利于疾病康复等优点,值得进一步探讨。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于老年人上腹部手术的比较

本研究旨在比较单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术围手术期循环的影响,以及麻醉药用量和术终恢复时间的差异,供临床参考.     

不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响

目的探究不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响。方法将120例小儿腹腔镜手术患儿随机分为气管插管全麻组(G组)、全麻复合腹横肌平面阻滞(TAP)组(GT组)、全麻复合骶管阻滞组(GS组)各40例,观察记录3组围术期手术应激反应和复苏质量。结果 G组气腹后10 min(t2)、术毕放气后10 min(t3)的外周血去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COS)水平均明显高于气腹前10 min(t1)(P均0. 05);在t2和t3时,G组的NE、E及COS水平最高,其次为GT组,再次为GS组,3组间比较差异有统计学意义(P均0. 05)。G组拔管时间、清醒时间、PACU停留时间、躁动发生率均最高,其次为GT组,再次为GS组,3组间比较差异有统计学意义(P均0. 05)。结论在小儿腹腔镜手术中,相较于气管插管全麻技术,全麻复合TAP、全麻复合骶管阻滞麻醉技术均可有效降低应激反应,提高术后复苏质量,其中尤以全麻复合骶管阻滞效果最佳。     

不同药物联合硬膜外麻醉对盆腔手术术中应激反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨对盆腔手术患者选择不同药物联合硬膜外麻醉方法进行干预后对其术中应激反应的影响。方法： 选择洛宁县人民医院 2016 年 3 月至 2019 年 4 月收治的 66 例女性盆腔手术患者作为研究对象,采用数字奇偶法进行分组, 对照组 33 例选择咪达唑仑＋硬膜外麻醉方法进行干预;观察组 33 例选择芬太尼＋硬膜外麻醉方法进行干预;就两组患者的 不同时间点皮质醇浓度、血浆 β– 内啡肽（β–EP）、心率以及血压水平进行比较。结果：麻醉用药后 5 min,观察组患者的 皮质醇浓度以及血浆 β–EP 水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;麻醉后 10 min,观察组患者的皮质 醇浓度以及血浆 β–EP 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;麻醉用药后 5 min 以及麻醉后 10 min, 观察组患者心率、收缩压以及舒张压水平同对照组比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：盆腔手术患者于临床 接受芬太尼＋硬膜外麻醉方法进行干预,利于术中应激反应的改善、盆腔手术的顺利实施以及手术疗效提升。     

耳穴贴压配合安慰性抚触对腹部手术患者围手术期应激反应的影响

目的耳穴贴压配合安慰性抚触对腹部手术患者围手术期应激反应的影响。方法将68例腹部手术患者分为对照组和研究组,对照组予以心理干预,研究组在心理干预基础上给予耳穴压豆按摩和安慰性抚触护理。对两组患者手术前、手术后的焦虑程度、呼吸、心率、收缩压、舒张压进行比较。结果研究组患者焦虑程度、呼吸、心率、舒张压及收缩压较对照组有明显改善,差异有统计学意义。结论耳穴贴压配合安慰性抚触用于腹部手术患者围手术期,可减轻患者焦虑情绪和血压的升高及心率、呼吸的增快,有利于患者的身心康复。     

针灸辅助全凭静脉麻醉对冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应的影响

目的：探讨针灸辅助全凭静脉麻醉对冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应的影响。方法：选取本院近年来收治冠心病行腹部手术患者160例,采用随机数字表法分为对照组（80例）和针灸组（80例）;其中对照组患者行常规全凭静脉麻醉;针灸组患者则在行常规全凭静脉麻醉前给予针刺穴位30 min,并持续辅助全身麻醉至手术结束;比较两组患者不同时间点血流动力学、心电图ST段改变、血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平等。结果：针灸组患者不同时间点HR和MAP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者麻醉后30 min、60 minHR和MAP水平均显著高于对照组和麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者麻醉后60 min和手术完成后30 minST段均显著低于麻醉前（P〈0.05）;但针灸组患者手术完成后30 minST段较对照组显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者手术完成后Cor、NE、E及cTnI水平均显著高于麻醉前（P〈0.05）;针灸组患者麻醉前和手术完成后Cor、NE及E水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;针灸组患者手术完成后cTnI较麻醉前显著提高,但低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针灸辅助全凭静脉麻醉可有效降低冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应,改善心肌缺血症状。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术的体会

近年来我院将硬膜外阻滞和气管插管全静脉麻醉复合用于上腹部手术取得了满意的效果，既有利于手术操作，又保证了围术期的安全，同时方便了术后镇痛和治疗，经济上也减轻了患者的负担，是一种比较好的麻醉方法，现报告如下。     

不同麻醉方法在胸部手术中的应用体会

连续硬膜外阻滞加气管插管全麻的麻醉方法有利于手术中循环呼吸功能的调控，并有效地降低患者围手术期的应激反应。现将麻醉处理体会介绍如下。     

全麻腹部手术对呼吸的影响及护理

通过对50例全麻上、下腹部手术患者术后呼吸指标和临床症状的观察、比较、分析，发现二组在动脉二氧化碳分压、氧饱和度、肺活量方面存在显著差异，在胸闷、气促、呕吐、呃逆症状程度量化比较上存在明显差异。上腹部手术更易对呼吸造成不良影响，主要影响因素有：膈肌的刺激、切口疼痛、神经反射刺激、肺动脉压增高等。并对此制定出有效的护理措施，减少了肺部并发症。     

影响全麻腹部手术康复的因素探讨

为了更多的减轻患者痛苦,减少并发症,通过与传统的护理观念相比较,笔者认为缩短术前禁食时间、防治术后低温及高血压、尽早给予半卧位、有效控制术后疼痛能促进全麻腹部手术后病人的康复.     

影响全麻腹部手术康复的因素探讨

为了更多的减轻患者痛苦,减少并发症,通过与传统的护理观念相比较,笔者认为应缩短术前禁食时间、防治术后低温及高血压、尽早给予半卧位、有效控制术后疼痛.     

影响全麻腹部手术康复的因素探讨

目的：探讨改良子宫按摩法配合催产素预防产后出血的临床疗效.方法：将我院2010年12月至2011年8月收治的产后出血高危因素的60例剖宫产产妇分为观察组和对照组,对照组采用催产素,观察组在对照组的基础上采用改良子宫按摩法,比较两组患者产后出血的情况.结果：观察组在第三产程的时间、产后出血的发生率、术中失血量、产后24小时失血量显著优于对照组,P〈0.05.结论：改良子宫按摩法配合催产素预防产后出血疗效较好,值得临床推广.