组织运动二尖瓣位移技术评价急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的 应用组织运动二尖瓣环位移技术(TMAD)评价急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能并探讨其临床应用价值.方法 选择经冠状动脉造影确诊的急性前壁心肌梗死患者30 例,健康者30 例,常规行超声心动图检查,测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),采用TMAD 技术,测量二尖瓣环6 个位点的收缩期最大位移(Ds),计算6 个位点的收缩期最大位移平均值,与用简化的双平面Simpson 法计算的LVEF 进行相关分析.结果 与对照组相比,AMI 组的LVEDV 、LVESV 均显著增加(均P ＜0.01 ),LVEF 显著减低(P ＜0.01 ).AMI 组前室间隔、前壁二尖瓣环2 个位点的Ds 较对照组显著减低(均P ＜0.001 );其他4 个位点的Ds 及平均Ds 较对照组亦减低(均P ＜0.01 ).正常组二尖瓣环6 个位点平均Ds 与LVEF 呈正相关(r ＝0.833,P ＜0.01 ),AMI 组二尖瓣6 个位点平均Ds 与LVEF 亦呈正相关(r ＝0.678,P ＜0.01 ).结论 TMAD 是一种快速估测左心室收缩功能的半定量方法 ,可作为评价急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能的一种新的简便方法 .     

脉冲多普勒组织成像评价急性心肌梗死后左室舒缩协调性

目的定量观察急性心肌梗死患者心脏结构、功能及二尖瓣环不同部位各舒缩参数变化,探讨心肌梗死后左室舒缩协调性的改变.方法首次心肌梗死患者98例,于心梗后1周行二维超声以及PW-DTI检测.测定心脏收缩功能指标EF、收缩速度指标Vs、舒张速度指标Ve,Va、收缩时间指标Q-so,Q-sp、舒张时间指标Q-eo,Q-ep;对照组46例行同样检测.结果急性心肌梗死患者LVDD、LAD即较对照组明显增大(P＜0.01),EF明显降低(P＜0.01);前壁心梗组二尖瓣内、外、后环Vs及Ve均明显低于对照组(P＜0.01),下壁心梗组仅二尖瓣内环、后环Vs明显低于对照组(P＜0.01),而内、外及后环Ve均明显低于对照组(分别为P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01);前壁、下壁心梗组二尖瓣后环Q-so时间与内环、外环有显著差异(分别为P＜0.05,P＜0.01),而对照组二尖瓣内、外、后环Q-so无显著差别.结论急性心梗后左室结构及室内各瓣环舒缩协调性发生改变,这可能是导致心脏收缩和舒张功能减退的原因之一.     

单心动周期左室收缩末弹性模量评价二尖瓣关闭不全患者左室收缩功能

目的 探讨超声测量单心动周期左室收缩末弹性模量(Ees-s)评价不同程度二尖瓣关闭不全(MR)患者左室收缩功能的价值.方法 利用多普勒超声对30例正常人和90例不同程度MR患者的左室射血前期(PEP)和左室射血时间(ET)进行测量,计算出Ees-s值.结果 中度和重度组MR患者的Ees-s测值与正常对照组和轻度组MR患者的Ees-s测值比较有统计学差异(P<0.05),中度和重度组MR患者之间的Ees-s值亦有明显差异(P<0.05);对照组与轻度组间的Ees-s测值无统计学差异(P>0.05).中、重度组MR患者术前的Ees-s值与术后3个月EF值呈显著正相关(r=0.849,P<0.001).术前Ees-s≤1.02 mm Hg/ml时,判断患者术后出现EF＜50%的敏感性为85%,特异性为82%.结论 Ees-s能较准确预测不同程度MR患者的左室收缩功能.     

应用多普勒组织成像评价单纯性风湿性二尖瓣狭窄患者的左室长轴收缩功能

目的探讨应用多普勒组织成像(DTI)评价单纯性风湿性二尖瓣狭窄患者左室长轴收缩功能的意义。方法23例单纯性风湿性二尖瓣狭窄患者与26例健康志愿者行常规超声心动图及DTI检查。DTI测定二尖瓣环的室间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、后壁处各位点的收缩期峰值运动速度(Vs)。结果两组间左室射血分数(LVEF)差异无显著性意义。与对照组相比,患者组各节段Vs及平均Vs(AVs)显著降低。患者组AVs与LVEF呈高度正相关,与二尖瓣口面积无显著相关。患者组侧壁、前壁、后壁Vs与AVs的相关性较好。结论患者组虽然左室整体收缩功能正常,但其左室长轴收缩功能显著受损,其受损与风湿性二尖瓣狭窄的程度无关。AVs可定量评价患者左室长轴收缩功能,二尖瓣环侧壁、前壁、后壁均是定量评价左室长轴收缩功能的较好节段。     

定量组织速度成像评价甲亢性心肌病兔不同左室构型心功能的变化

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型心功能变化的价值.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/ (kg·d)]×28 d建立甲亢动物模型,实验组依据Ganau的超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),各组均行常规超卢心动图及QTVI参数测定,包括:二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、E/Ve等.结果 CH组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P＜0.01);LVEF、FS及E峰与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05).EH组左室质量指数(LVMI)明显增加(P＜0.01),而相对室壁厚度(RWT)与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05); LVEF、FS及E峰与对照组比较明显减低(P＜0.01).CH组与对照组比较,二尖瓣环平均Ve减低(P＜0.01),E/Ve增加(P＜0.01),但平均Vs、a与对照组比较差异不具显著性意义(P＞0.05).EH组与对照组比较,平均Vs、a明显减低(P＜0.01);平均Ve明显减低(P＜0.01),E/Ve明显增加(P＜0.01).结论 QTVI技术可具体发现甲亢性心肌病兔不同左室构型左室收缩及舒张功能的变化情况.     

二维斑点追踪联合组织多普勒对肺心病左心功能及同步性评价的研究

目的研究二维斑点追踪(STI)与组织多普勒(TDI)技术评价肺心病左心功能及同步性的应用价值。方法回顾性分析进行STI与TDI检查的肺源性心脏病患者115例,分为代偿组64例与失代偿组51例,以60例无心肺疾病者为对照组,分析比较各组间左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em)、左室心肌17节段纵向应变、径向应变、圆周应变的达峰时间。结果对照组、代偿组与失代偿组平均年龄及性别构成无差异。方差分析显示LVEF在失代偿组较另两组显著下降(P=0.02)。TDI模式下Em在三组间差异具有统计学意义(F=32.496,P0.01)。心肌各节段各向达峰时间均无明显差异,组间比较失代偿组达峰时间与其他两组具有差异(P0.01)。结论肺源性心脏病随着病理进展,左室舒张功能逐渐下降,左室收缩功能经历代偿期后亦显著降低,与左心室各节段心肌收缩同步性具有一致性。STI技术可在心肌纵向、径向、圆周应变方向上定量分析局部心肌运动参数,可以全面准确的评价心肌收缩功能的同步性。     

定量组织速度成像测定二尖瓣环运动评价冠心病患者左室功能

目的 通过定量组织速度成像(QTVI)技术测量二尖瓣环运动速度,以评价冠心病(CAD)患者左心室功能变化.方法 对经冠状动脉造影确诊的52例CAD患者,采用QTVI技术分别测量窦性心律时二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算6个位点各参数的总和(t)及平均值(m),同时测定左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVE DV)、左心室收缩末期容积(LVESV),并与36例正常组(对照组)的相应参数进行比较.结果 ①与正常组比较,CAD组Vs、Ve、Va及LVEF均有显著减低(P＜0.01),L VESV、LVEDV明显增加(P＜0.01).②CAD组LVEF与Vs-t、Vs-m、Ve-m成正相关( r=0.568,P＜0.01;r=0.578,P＜0.01;r=0.361,P＜0.01),C AD组Vs-m与Ve-m成正相关(r=0.584,P＜0.01).③采用正常组75%正常参考值下限(Vs-m-0.67s＝5.04 cm/s)作为诊断CAD的标准,其敏感性、特异性及准确性分别为66.7%、82.9%及73.2%.结论 CAD患者存在局部和整体心肌收缩、舒张功能障碍,而且收缩功能受损与舒张功能受损密切相关;用QTVI测量二尖瓣环运动检测CAD患者心功能障碍具有肯定的临床价值;Vs-m是评价CAD患者心功能障碍的良好指标.     

超声心动图组织多普勒技术对2型糖尿病左心室功能的研究

目的讨论组织多普勒成像(TDI)技术在评价2型糖尿病患者(T2DM)左室功能方面的应用价值,分析T2DM患者左室功能变化。方法对T2DM患者50例(T2DM组)及正常组50例(NC组)人员,常规超声心动图测量左室各数值后,Simpson's法测量射血分数(LVEF);应用脉冲多普勒(PDE)检测二尖瓣口舒张期血流频谱,分别为E、A,并计算E/A。应用TDI技术获取二尖瓣环平面左室运动频谱,分别为Vs、Ve、Va,并计算Ve/Va,然后计算六个壁平均值分别为mVs、mVe、mVa、mVe/Va。对以上结果进行比较分析。结果收缩功能:T2DM组与NC组的LVEF均在正常范围,差异无统计学意义(P0.05),而T2DM组二尖瓣环mVs明显低于NC组(P0.05)。舒张功能:T2DM组Ve、Ve/Va、E/A均低于NC组(P0.05);T2DM组Va、A均高于NC组;T2DM组舒张功能异常检出率TDI法为68.3%,高于PDE法的33.3%(P0.01)。结论 T2DM患者存在左室收缩、舒张功能异常,TDI技术可为评价左室功能提供更为敏感的定量指标。     

定量组织多普勒技术在评价早期2型糖尿病左心室舒缩功能中的临床应用

目的探讨组织多普勒成像(TDI)技术在评价早期2型糖尿病患者(T2DM)左室功能方面的临床应用价值。方法对早期T2DM患者(T2DM组)及正常组(NC组)各45例,应用TDI技术检测二尖瓣环左室壁侧运动频谱,测量收缩期、舒张早期、舒张晚期运动峰值(分别为Vs、Ve、Va),并计算Ve/Va;应用脉冲多普勒(PDE)检测二尖瓣口血流频谱,测量二尖瓣口舒张早期、舒张晚期血流速度(分别为E、A),并计算E/A;常规超声心动图用Simpson′s法测量左室射血分数(LVEF)。结果收缩功能指标:T2DM组与NC组的LVEF均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05),而T2DM组二尖瓣环室壁侧Vs低于NC组(P<0.05)。舒张功能指标:T2DM组Ve、Ve/Va、E/A均低于NC组(P均<0.05);T2DM组Va、A均高于NC组(P均<0.05);T2DM组舒张功能异常检出率TDI法为51.1%,高于PDE法的26.7%(P<0.01)。结论 T2DM患者早期即存在舒张、收缩功能异常,TDI技术测量二尖瓣环运动速度可为评价左心室功能提供新的、更为敏感的定量指标。     

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术评价充血性心力衰竭患者左心室收缩功能

目的 探讨定量组织运动二尖瓣环位移技术(TMAD)对充血性心力衰竭患者(CHF)左心室收缩功能的评价作用.方法左心衰患者和健康志愿者各40例,二维测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF).使用TMAD技术,测量二尖瓣环6个位点的收缩期最大位移(Ds)、最大位移达峰时间, 并将平均Ds与简化双平面Simpson法计算出的左心室射血分数(LVEF)进行相关分析.结果与对照组相比,HF组的LVEDd、LVEDV、LVESV均显著增加(P<0.01),LVEF显著减低(P<0.01).HF组二尖瓣环6个位点DS比正常组显著减低,差异有统计学意义(P<0.01).HF组二尖瓣环6个位点DS的达峰时间与正常对照组相比显著增加(P<0.01).正常组二尖瓣环6个位点平均Ds与LVEF呈显著正相关(r＝0.853,P<0.01),HF组二尖瓣环6个位点平均Ds与LVEF呈正相关,但较正常组低(r=0.419,P<0.05).结论 TMAD作为一种新技术成为简单、准确、客观地评价心力衰竭患者左心室收缩功能的新途径.