妊高征孕妇尿钙、肌酐水平及尿钙/肌酐比值的变化

本文研究尿钙值与妊高征的关系,共测定307例(妊高征104例,正常孕妇171例,正常非孕妇女32例)。结果表明:随妊娠进展尿钙/肌酐比值逐渐增加。尿钙/肌酐比值降低可作为诊断妊高征的客观依据之一,其降低程度与病变及尿蛋白的严重程度一致。提示钙与妊高征的发生发展有关。     

应用Mp监测系统预测妊娠高血压疾病的临床分析

目的探讨应用Mp妊娠高血压疾病监测系统检测仪在妊娠高血压疾病的预测和预防中的价值。方法应用北京工业大学研制的Mp妊娠高血压疾病监测系统检测仪对245例孕妇在孕期进行桡动脉血流图监测,对高阻低排型的孕妇随机分为干预组(阿司匹林40~60 mg/d,钙尔奇D 600 mg/d,VitE 100 mg/d)和未干预组,分别与正常阻力型孕妇组进行妊娠高血压疾病发生率的比较。结果245例孕妇进行320次检测。134例次(54.7%)为高阻低排型,药物干预组38例、未干预组96例、正常图形组111例(45.3%)。各组妊娠高血压疾病发生率分别为12例(31%)、26例(27%)和15例(13%)。高阻低排组妊娠高血压疾病发生率明显高于正常组(28.4%vs 13%,χ2=7.35,P<0.01),其灵敏度71%,特异度50%,阴性预测值为86%,阳性预测值28%。干预组、未干预组中妊娠高血压疾病发生率均明显高于正常组(P<0.05);干预组与未干预组妊娠高血压疾病发生率差异无显著性(P>0.05)。结论Mp妊高征监测系统检测仪对妊娠高血压疾病进行预测,方法简单,无创,耗时短。在预测不发生妊娠高血压疾病方面有一定指导意义。     

正常妊娠与妊娠高血压血浆VEGF与外周血管阻力的关系

为测定正常妊娠与妊娠高血压血浆内血管内皮生长因子(VEGF)浓度并分析其与总外周血管阻力的关系,选择爱尔兰都柏林Rotunda医院血压正常初孕妇70例(妊娠10～14周)随访妊娠全过程。本组随后发生先兆子痫20例,妊娠高血压24例和正常血压与正常产科预后26例作为对照组。对照组体质指数与高血压组匹配。高血压指一次舒张压≥14.7 kPa(110 mmHg)或连续2次(间隔)4 h≥12 kPa(90     

补充钙剂对正常孕妇血压影响的初步观察

作者早在1980年就指出钙的摄入与妊娠所致高血压或先兆子痫有关;进钙低的孕妇,其平均血压增高,孕晚期时易患妊娠高血压;喂以无钙食物的鼠,血压明显增高,其程度与血清钙/镁比值呈反比;每天给育龄未孕妇女补充1g钙可使舒张压下降6(?)%等。本研究系进一步观察补充钙剂对正常孕妇血压的影响。正常健康单胎孕妇36例,年龄20-35岁,随机分为三组:从孕15周开始,每天服钙1 g(11例)、每天补钙2 g11例及对照组(14例)。于妊娠15、20、24、28、32及36～38周来院分别取仰卧位、左侧卧位及坐位测量血压各5次,并于妊娠15、24及36-     

妊娠期糖尿病或胰岛素依赖性（1型）糖尿病妇女母系和父系家族糖尿病史

有研究表明先兆子痫孕妇血浆中其胎儿循环的DNA总量升高。为证实母体循环中DNA量的变化进行测定。 先兆子痫诊断标准为妊娠20周后间隔4 h 2次血压≥18.7/12 kPa(140/90 mmHg),或舒张压≥14.7 kPa(110mmHg),并有蛋白尿≥300 mg/24h,严重先兆子痫至少有下列标准之一:2次血压>21.3/14.7 kPa(160/110 mmHg),蛋白尿>5g/24h,子痫HELLP综合征,持续右上头痛或胎儿宫内生长<5个百分点;共取先兆子痫孕妇血浆44例,其中12例有严重体征;妊娠期血压正常的53例作对照,均单胎,妊娠男胎39例,     

雄激素与先兆子痫

人类和动物研究表明,雄激素尤其是睾酮和高血压有关。为了确定雄激索浓度升高与先兆子痈相关性,对42例妊娠晚期单胎、初孕妇进行研究。受试者孕前无高血压、糖尿病和系统性红斑狼疮。孕龄年龄及孕周相似。A组16例,先兆子痫入院;B组26例为健康、血压正常者。规定先兆子痫是20孕周以后新发生的,收缩压≥18.7kPa(140mmHg),舒张压≥12.0kPa(90mmHg),两次或间隔≥6h血压升高,明显的蛋白尿(≥300mg/24h)。取静脉血,贴标签,离心。血清样本储存在-70℃待用。用放免法双标本测     

孕产期女性激素水平与骨密度变化的关系

为了解孕产期雌激素 (ｅｓｔｒｏｇｅｎ ,Ｅ2 )、催乳素 (ｐｒｏｌａｃｔｉｎ ,ＰＲＬ)和人胎盘催乳素 (ｈｕｍａｎｐｌａｃｅｎｔａｌｌａｃｔｏｇｅｎ ,ｈＰＬ)的分泌 ,对钙吸收的影响和对骨钙水平的调节 ,我们进行妊娠期孕妇钙摄入量的干预 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.资料来源及分组 :选择 1996年 3月至 7月在我院产前检查的健康妊娠妇女 35例 ,年龄 2 4～ 31岁、孕周 18周 ,均为初孕妇 ,随机分为 3组。Ⅰ组 12例 :给予传统膳食 ,通过膳食指导使钙摄入量平均为 (5 5 0± 15 0 )ｍｇ/ｄ ,服鱼肝油 3次 /周 ,1粒 /次 (每粒含维生…     

妊娠期孕妇血清TTR水平变化及其用于诊断子痫前期的价值

目的:观察正常妊娠人群血清中转甲状腺素蛋白(TTR)浓度在孕期的变化,探讨血清TTR浓度在子痫前期诊断和监测病情中的价值。方法:(1)无并发症及合并症的正常妇女62例,分别于孕前、孕12~16周、20~24周、28~32周和37~41周留取静脉血清。(2)无产科并发症及内外科合并症正常孕妇50例作为对照组,诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇分为重度子痫前期组(SPE组,30例)和妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压及轻度子痫前期组(GHD组,49例)。SPE组和GHD组分别于诊断时留取静脉血清,对照组分别在相应孕周留取外周静脉血清。ELISA法测定血清TTR浓度。结果:正常妇女TTR血清水平:孕前(245.65±5.02)mg/L,孕12~16周、20~24周、28~32周和37~41周血清TTR浓度分别为(649.86±43.40)mg/L、(856.10±52.28)mg/L、(410.04±22.82)mg/L、(413.71±24.17)mg/L。SPE组孕妇血清TTR浓度[(86.58±10.23)mg/L]显著低于对照组[(411.64±25.80)mg/L]及GHD组[(468.59±42.93)mg/L](P0.05);GHD组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:TTR血浆浓度在未孕时最低,随孕周增加逐渐升高,孕20~24周时达高峰,之后快速下降,到孕晚期与孕早期持平。TTR在监测病情变化及对治疗反应方面可能有一定的意义。     

血浆纤维结合蛋白对胎儿生长受限和妊娠高血压综合征的早期预测价值

目的探讨孕妇血浆纤维结合蛋白(FN)水平变化对胎儿生长受限(FGR)和妊娠高血压综合征(妊高征)的早期预测价值.方法用免疫速率比浊法测定130例孕妇血浆FN水平,并随访其妊娠结局.比较用FN水平预测FGR、妊高征、FGR合并妊高征3种妊娠结局的预测价值.结果 (1)妊娠结局130例孕妇中发生FGR 10例(FGR组)、妊高征10例(妊高征组)、FGR合并妊高征4例(FGR+妊高征组)、无合并症的正常妊娠妇女106例(正常妊娠组).4组孕妇间平均年龄、孕次、取样孕周、分娩孕周比较,差异无显著性(P＞0.05).(2)FGR组、妊高征组、FGR+妊高征组FN水平分别为(486.45±122.69) mg/L、 (428.38±118.71) mg/L、(443.66±68.13) mg/L,均显著高于正常妊娠组(284.41±93.83) mg/L(P＜0.001).(3) FN水平预测FGR 、妊高征、FGR+妊高征3种妊娠结局的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积,分别为0.893、0.818、0.867. (4)以FN≥460 mg/L为最佳切点预测3种妊娠结局的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa指数,FGR组为57.14%、95.69%、61.54%、94.87%、0.545 5;妊高征组为42.86%、91.38%、37.50%、92.98%、0.322 1;FGR+妊高征组为91.27%、50.00%、15.38%、98.29%、0.197 5. 结论晚孕早期妇女血浆FN水平可作为FGR或妊高征的早期预测指标之一,最佳切点为≥460 mg/L,尤其对FGR的预测价值优于对妊高征的预测.     

妊娠期母体肥胖

一般认为,母亲肥胖影响妊娠后果。本文作者在妊娠晚期通过尿雌三醇(E_3)排泄的测定和葡萄糖耐量试验,对肥胖病人进行了观察。 1971到1978年间,6,497例孕妇在Melbourne的Merey产院分娩,其中365例(5.6%)体重超过90kg。作者分析了这些病人的临床资料,以过去曾经报告过的全院病人资料作为对照组。尿E_3排泄通过Brown方法测定,在妊娠30周1次或多次测定值低于8 mg/24小时和妊娠40周或以后,低于12mg/24小时时即认为低于正常。在妊娠32～34周,作标准的50g,3小时口服葡萄糖耐量试验,用微量法测定。当血压在140/90mmHg或以上时,即诊断高血压。在妊娠20周以前,当出现高血压超过1次时,又无已知器质性损害,如慢性肾脏疾病时,即诊断为原发性高血压。围产儿死     

妊娠期补充钙剂的临床观察

钙是一种人体必需的营养元素 ,在组成人体的元素中居第5位 ,有第二信使之称。妊娠母体除了自身需要外 ,还要供给胎儿生长发育之需要 ,故对钙的需求量增加。国家卫生部推荐孕妇和哺乳期妇女每日钙的摄入量为 12 0 0～ 16 0 0mg/d。我们对 2 0 0例孕 2 0～ 32周的孕妇进行补钙 ,观察孕妇临床症状改善以及对妊娠的影响 ,探讨乐力钙作为孕期营养补充制剂的作用。1　资料与方法1 1　观察对象　 2 0 0例均为本院就诊的孕妇 ,孕周为 2 0～ 32周 ,单胎 ;年龄 2 1～ 36岁 ,饮食正常 ,无明显偏食 ,近期无自服钙剂及激素等药物史 ,无内外科合并症。随机…     

妊娠高血压疾病血清尿酸水平测定的临床应用

目的观察血清尿酸测定在妊娠高血压疾病中的临床意义.方法选择216例足月孕妇分成五组正常妊娠组(n=50);轻度妊高征组(n=66);中重度妊高征组(n=58);慢性高血压组(n=20);慢性高血压合并妊高征组(n=22).用单因素方差分析比较各组间的血清尿酸水平.计算血清尿酸水平测定在妊娠高血压孕妇中诊断中重度妊高征以及在慢性高血压孕妇中诊断妊高征时的敏感性、特异性和似然比.用直线回归分析检验血清尿酸水平与妊娠高血压疾病孕妇的几种临床结局的关系.结果血清尿酸水平在轻度妊高征组、中重度妊高征组、慢性高血压合并妊高征组分别为(330.0±43.6)、(376.0±79.3)、(350.0±73.3)μmol/L,较正常妊娠组(254.6±61.6)μmol/L明显升高(P<0.05);而慢性高血压孕妇血清尿酸水平(268.0±49.6) μmol/L与正常妊娠组无统计学意义.当血清尿酸值≥330.0μmol/L时,在妊娠高血压孕妇中发生中重度妊高征的似然比是1.4,在慢性高血压孕妇中发生妊高征的似然比是2.4.血清尿酸值与妊娠高血压疾病的几种临床结局的相关性较弱(r=0.06～0.30).结论虽然在妊高征时血清尿酸水平升高,但临床上应用血清尿酸值来区分各种妊娠高血压疾病的作用是有限的.而在慢性高血压孕妇中,当血尿酸水平≥330.0μmol/L,可以认为合并妊高征的可能性增大.     

尿钙检测对妊高征的预测价值

测定了１８４例正常妊娠妇女及３０例妊高征患者２４小时尿钙总量，尿钙含量及钙／肌酐比值。结果：妊高征患者尿钙总量，尿钙含量及钙／肌酐比值均明显低于正常妊娠妇女。其中１８４例正常妊娠妇女中有２１例发展为妊高征。以尿钙含量为３ｍｍｏｌ／Ｌ及钙／肌酐比值０．０４为界限值，预测妊高征的敏感性分别为７６．２％及８１．０％，特异性分别为９７．５％及９８．２％。提示：尿钙的变化可作为妊高征的预测指标。     

正常妊娠和子痫前期孕妇全身和胎儿—母体一氧化氮合成变化

内皮细胞合成的一氧化氮(NO)对血管的舒张作用,在人类妊娠及子痫前期中产生的影响一直有争论。本研究通过生化及分子生物学的方法,了解全身和胎儿—母体的NO合成情况。研究对象为正常孕妇组8例;妊娠并发子痫前期组8例,既往无高血压、肾病、糖尿病等;正常非孕妇女8例(对照组)。3组妇女年龄相当。妊娠并子痫前期者用心痛定(30～60mg/d)控制血压。     

随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值在妊娠高血压疾病早期肾损伤的临床应用

目的:探讨随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)在妊娠高血压疾病早期肾损伤中的应用价值,制定轻度和重度子痫前期(PE)的随机UACR参考值。方法:选取2013年1月至2014年7月在我院住院的妊娠期高血压疾病患者148例(妊娠期高血压48例,轻度PE患者55例,重度PE患者45例),正常晚孕期孕妇30例,测定随机UACR、24h尿蛋白定量,进行相关性分析。应用受试者工作曲线,确定UACR对应于24h尿蛋白0.3g及2.0g时的诊断界值。结果:妊娠期高血压组、轻度PE组、重度PE组及正常晚孕组的平均24h尿蛋白分别为(114.91±52.31)mg/24h、(779.12±540.85)mg/24h、(4159.55±1719.69)mg/24h、(80.05±29.68)mg/24h,随机UACR分别为(16.91±7.76)mg/mmol、(75.20±38.10)mg/mmol、(486.78±202.73)mg/mmol、(1.42±0.45)mg/mmol。妊娠期高血压组的24h尿蛋白定量与正常晚孕组比较,无显著差异(P0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P0.05);各组的随机UACR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病患者的随机UACR与24h尿蛋白定量呈高度线性相关(r=0.929,P0.001)。24h尿蛋白定量为0.3g和2.0g时对应的随机UACR值分别为32.85mg/mmol和174.5mg/mmol。结论:随机UACR与24h尿蛋白定量有高度相关性,检测随机UACR可用于及早发现妊娠期高血压疾病的早期肾损伤;随机UACR有望代替24h尿蛋白定量作为判断妊娠高血压疾病病情严重程度的评估指标;随机UACR的最佳诊断界值需更大样本量的研究支持。     

肿瘤坏死因子基因的启动子变异与先兆子痫无关

为探测典型先兆子痫和HELLP(溶血、肝酶升高和低血小板)综合征病人与正常血压孕妇之间肿瘤坏死因子(TNF)T2等位基因出现频率的差异,1990～1995年从住院分娩的病人中取血,其中131例先兆子痫,75例HELLP综合征和41例正常血压孕妇。先兆子痫病人均有持续高血压(>18.7/12.0kPa,>140/90mmHg),24h蛋白尿至少500mg,或反复半定量试验3+～4+。而且,病人均符合ACOG对严重先兆子痫的规定。孕妇的平均年龄25(15～39)岁,妊娠次数和分娩次数分别为2(1～8)和1(0～5)。分娩时的平均收缩压为22.7     

钙拮抗剂硝苯吡啶治疗妊娠高血压

作者报告了钙拮抗剂硝苯吡啶(nifedipine)治疗妊娠高血压的疗效。21名研究对象均为妊娠或产褥期高血压病人,收缩压(SBP)≥170mmHg 及/或舒张压(DBP)≥110mmHg,持续≥20分钟。双胎、Rh 同族免疫、糖尿病、心脏病及预期在24小时内分娩者除外。头5例每人口服硝苯吡啶5mg/次,其余均每人口服10mg/次,共用药26次。给药后8小时内观察血压、脉搏。于用药后第一小时记     

不同免疫抑制剂对肾移植术后孕妇发生妊娠期高血压的临床分析

目的:探讨免疫抑制剂他克莫司和环孢素与肾移植术后孕妇妊娠期高血压疾病发生的关系。方法:共搜集了32例肾移植术后妊娠的患者并根据应用的免疫抑制剂类型分为他克莫司组和环孢素组,每组各16例,比较从肾移植术后到围产期间的血压、尿蛋白水平、血肌酐值、空腹血糖值和妊娠结局。结果:他克莫司组在妊娠早期和妊娠晚期的尿蛋白水平低于环孢素组,差异有极显著统计学意义(P≤0.001);环孢素组的8例患者在妊娠晚期尿蛋白3 000 mg/L,而他克莫司组仅出现3例24 h尿蛋白3 000 mg/L;他克莫司组的妊娠期舒张压显著低于环孢素组,差异有统计学意义(P=0.008);他克莫司组和环孢素组的妊娠期高血压发病率分别为18.8%和34.4%,先兆子痫的发病率分别为9.4%和25.0%,差异均有统计学意义。两组空腹血糖值及妊娠结局组间无统计学差异。结论:应用他克莫司孕妇的妊娠高血压疾病和先兆子痫发病率低于应用环孢素的孕妇。提示他克莫司是肾移植术后孕妇的优选免疫抑制剂。     

多囊卵巢综合征对超重或肥胖孕妇围产结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)对超重或肥胖孕妇围产结局的影响。方法对2008年5月至2010年7月在北京妇产医院产科门诊初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,将55例体重指数(BMI)≥24PCOS合并妊娠的单胎孕妇作为研究组,将对照组按年龄及孕前BMI和研究组进行2:1配对,即110例符合条件的非PCOS孕妇被纳入对照组,随访两组的妊娠结局到分娩。多胎妊娠、原有高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺功能异常、心脏病、肾脏病等慢性疾病者未纳入本研究。结果 BMI≥24PCOS孕妇早产的发生率(20.0%)明显高于对照组(5.5%),两组差异有统计学意义,P<0.01。而妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、子痫前期、产后出血等妊娠并发症及新生儿并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS没有增加超重或肥胖孕妇GDM及妊娠期高血压疾病及其他不良围产结局发生的危险,但早产发生的危险显著增高。     

高龄孕妇剖宫产产后出血危险因素分析

目的探讨高龄孕妇剖宫产产后出血的主要危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2011年6月期间在北京民航总医院剖宫产分娩的623例高龄孕妇（年龄≥35岁）的临床资料,分为产后出血组（胎儿娩出后2h内出血量≥400ml或至胎儿娩出后24h内出血量≥500ml）和非产后出血组,对可能影响术后出血的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果 623例高龄孕妇剖宫产产后出血52例,发生率为8.35%。单因素分析有妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、流产病史、经产妇、巨大儿、宫缩乏力和前置胎盘7种指标与高龄孕妇产后出血相关。非条件多因素分析结果筛选出3个主要的危险因素：宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压疾病。结论高龄孕妇剖宫产产后出血的发生率较高。宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压疾病是高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要危险因素。