重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的效果

目的:观察重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的效果。方法:回顾性分析2017—2019年该院收治的150例难治性精神分裂症患者的临床资料,按治疗方案不同分为对照组和观察组各75例。对照组采用奥氮平治疗,观察组采用重复经颅磁刺激联合奥氯平治疗。比较两组疗效、治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.00%(72/75),高于对照组的77.33%(58/75),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PANSS各分量表评分和总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者效果显著,能够降低PANSS评分,且安全性较好。     

小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床研究

目的:探讨小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的方法及疗效。方法:90例难治性精神分裂症患者分为两组,对照组42例单行氯氮平治疗,实验组48例行小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗,对比两组患者的临床疗效,并在治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)进行评价。结果:治疗后实验组患者的优良率为93.7%,高于对照组的81.9%,差异有统计学意义(P<0.05);从第2周末开始,两组的PANSS量表评分均逐渐减少(P<0.05),第8周末实验组低于对照组(P<0.05);实验组治疗后TESS不良事件发生率(14.6%)明显低于对照组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症,可显著提高临床疗效,改善临床症状,减少不良反应的发生。     

精神分裂症患者与正常人自尊水平的对照研究

目的 比较精神分裂症患者与正常人群自尊水平的差异,探讨精神分裂症患者自尊水平与症状的关系。方法 采用Rosenberg自尊量表(Rosenberg Self-esteem Scale, RSES)及阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS),对90例精神分裂症患者及30例正常对照人群的自尊水平及症状进行评估。结果 精神分裂症患者与正常对照人群进行组间的比较,两组间在总分和正性因子得分比较,差异无统计学意义(总分P>0.05,正因子得分P>0.05),两组间在负性因子得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Rosenberg量表总分与精神分裂症的概念紊乱症状有显著相关性(P<0.05),正性因子分与概念紊乱、兴奋、夸大症状评分有显著相关性(P<0.05),负性因子分与兴奋及刻板思维症状评分有显著的相关性(P<0.05)。结论 精神分裂症患者与正常人群的自尊总体水平差异无统计学意义,但是自尊成分与正常人群差异有统计学意义,体现在负性自尊水平高于正常人。精神分裂症患者自尊水平与概念紊乱症状有显著的相关性。     

脑源性神经营养因子对经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的疗效预测作用

目的 探讨脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)对重复经颅磁刺激 (repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗难治性抑郁症疗效的预测作用。方法 将59例难治性抑郁症患者分为治疗组和对照组,其中治疗组34例,对照组25例。治疗组接受2周的高频(10 Hz)rTMS治疗,对照组接受2周伪刺激治疗。采用汉密尔顿抑郁量表-17项(Hamilton Depression Scale-17 Item, HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估临床症状;采用酶联免疫法测定血清BDNF浓度。评估时间点为基线、治疗(2周)末、随访(6周)末。结果 治疗组和对照组HAMD-17评分和HAMA评分均随治疗时间延长而逐渐降低(P_时间<0.05),组间比较差异无统计学意义(P_组间>0.05);治疗2周后,治疗组有效率(70.59%)高于对照组有效率(44%),差异有统计学意义(P=0.04)。治疗后,治疗组BDNF降低程度与对照组比较差异有统计学意义(P_组间<0.05)。基线BDNF浓度与疗效呈正相关(P<0.05)。治疗中无严重不良事件发生。结论 rTMS治疗难治性抑郁症有效;血清BDNF基线浓度高的抑郁症患者rTMS治疗效果更好,BDNF可以作为rTMS治疗抑郁症疗效的预测指标。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲研究

目的：研究重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症阴性症状（NSS）的临床疗效。方法选取精神分裂症患者50例,按照随机数字表法分为实验组（采用真刺激模式）和对照组（采用伪刺激模式）,各25例。用阳性和阴性症状量表（PANSS）和阴性症状量表（SANS）对2组治疗后的临床疗效进行评价。结果在治疗前2组患者的PANSS评分、SANS评分差异无统计学意义;治疗结束后实验组PANSS阴性因子减分值、SANS总分减分值均显著高于对照组（P<0.05）;疗效方面,观察组的治愈率、显效率和总有效率也均明显更高（P<0.05）;在不良反应发生率方面,2组差异无统计学意义。结论重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状疗效确切,安全性高,值得推荐。     

经颅直流电刺激治疗轻中度老年抑郁症的临床观察

目的 探讨经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）治疗轻中度老年抑郁症的临床疗效。方法 选取2018年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院康复医学科就诊的轻中度老年抑郁症患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组（各20例）。观察组采用tDCS,对照组采用相同的刺激部位和时间的伪刺激。分别于治疗前和治疗4周后采用24项版汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale,GDS）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评价两组患者抑郁及认知功能改善情况。结果 两组患者治疗前后HAMD、GDS变化的组间差异有统计学意义,观察组明显优于对照组（P<0.05）,MoCA评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 tDCS可显著改善轻中度老年抑郁症患者的抑郁症状,值得临床推广。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症难治性阴性症状的疗效

目的探讨左侧前额叶背外侧10Hz重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效。方法选择41例以难治性阴性症状为主的患者随机分为观察组（n=21）和对照组（n=20）,分别给予20次10Hz左侧前额叶背外侧rTMS真刺激和伪刺激进行治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估临床症状,采用治疗中不良反应症状量表（TESS）评估不良反应。结果治疗后观察组阴性症状评分低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的阴性症状评分减分值为3．7±1．4,高于对照组的1．5±1．1（P〈0．05）。观察组治疗有效率为52．4％,高于对照组的20．0％（P〈0．05）。未观察到明显不良反应。结论10Hz左侧前额叶rTMS联合抗精神病药治疗精神分裂症难治性阴性症状有效。     

经颅交流电刺激联合抗抑郁药对抑郁发作的疗效及安全性

目的 探讨经颅交流电刺激(transcranial alternating-current stimulation, tACS) 联合抗抑郁药对抑郁发作的治疗效果及安全性。方法 选择抑郁发作患者62例,分为治疗组和对照组,均服用抗抑郁药物,治疗组加用tACS真刺激治疗,对照组加用tACS伪刺激治疗。治疗次数两组均为20次。治疗部位为前额部、双侧乳突部,频率为77.5 Hz,强度为15 mA。采用汉密尔顿抑郁量表-17项(Hamilton Depression Scale-17 Item, HAMD-17),汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)评估患者治疗前后的临床症状,并评估安全性。评估时间点为基线,治疗结束时(4周末),随访时(8周末)。结果 采用重复测量方差分析对治疗组和对照组在基线、治疗4周末、随访8周末时HAMD-17和HAMA的评分进行比较,显示两组HAMD-17总分均随治疗及随访时间的延长逐渐降低(P_时间<0.05),治疗组降低幅度大于对照组(P_组间<0.05),且随观察时间的延长治疗的效应增大(P_交互<0.05)。两组HAMA总分均随治疗及随访时间的延长逐渐降低(P_时间<0.05),但两组间差异无统计学意义(P_组间>0.05)。治疗组和对照组第4周末HAMD-17的减分率分别为74.29%±8.40% vs 32.54%±13.30%;第8周末HAMD-17的减分率分别为81.00%±10.68% vs 40.27%±12.92%,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组均无严重不良事件发生。结论 经颅交流电刺激联合抗抑郁药物治疗抑郁发作能够增强治疗效果,且安全性高,可作为抑郁发作联合治疗的新选择。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症88例的临床护理

目的综合分析重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者88例的临床护理效果。方法选取2015年8月~2016年12月在我院收治的88例精神分裂症患者一般资料作为研究对象,根据不同的护理方法分为实验组与对照组,每组均为44例。对照组应用假性重复经颅磁刺激联合常规护理方法,实验组应用重复经颅磁刺激联合综合护理方法。采用SPSS20.0统计学软件分析两组患者的护理前后生活质量(心理功能、生理功能、物质功能、社会功能、生活能力、幸福指数)评分,采用阳性和阴性症状量表进行疗效评定。结果 (1)护理前,两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05);护理后,实验组患者的心理功能、生理功能、物质功能、社会功能、生活能力、幸福指数等生活质量评分显著高于对照组(P0.05);(2)护理前,两组患者的阳性和阴性症状量表评分比较差异无统计学意义(P0.05);护理后,实验组患者的阳性和阴性症状量表评分显著低于对照组(P0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的临床护理效果显著,能够有效改善患者的生活质量评分。     

精神分裂症阴性症状的药物与非药物治疗的临床效果观察

目的探究药物治疗与非药物治疗治疗精神分裂症阴性症状的临床效果。方法将我院在2016年7月至2017年6月收治的82例阴性症状精神分裂症患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,两组患者均为41例。对照组患者口服利培酮片,研究组患者在对照组基础上实施高频经颅磁刺激治疗。治疗一个月后,对比两组临床治疗效果。结果两组患者在治疗前,阴性症状评定量表以及阳性和阴性症状量表评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者阴性症状评定量表以及阳性和阴性症状量表评分相比于治疗前均有所下降,且研究组患者的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗期间的不良反应情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于阴性症状精神分裂症患者的临床治疗,药物治疗联合高频经颅磁刺激具有良好的临床效果,且安全性较高。     

不同剂量他克莫司治疗难治性重症肌无力效果观察

目的 探讨分析不同剂量他克莫司治疗难治性重症肌无力患者的临床效果.方法 选取2014年12月～2019年12月收治的72例难治性重症肌无力患者随机分为小剂量组(2 mg/d他克莫司)和大剂量组(3 mg/d他克莫司),比较两组临床疗效,治疗前、治疗后2、4、12周进行QMG、ADL评分及不良反应发生率分析.结果 小剂量...     

重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症顽固性幻听的临床疗效观察

目的 分析低频重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症顽固性幻听临床疗效,旨在为老年精神分裂症顽固性幻听治疗提供新的手段.方法 选取我院2009年1月至2013年3月收治的98例老年精神分裂症患者为研究对象.应用随机数字表法将老年精神分裂症患者分为两组,观察组患者接受利培酮联合低频重复经颅磁刺激治疗,对照组患者则仅接受利培酮治疗.采用AHRS听幻觉量表和副反应量表（TESS）对老年精神分裂症患者进行测评,测评时间选择在治疗前和治疗2个月后,比较两组患者AHRS听幻觉量表和副反应量表（TESS）得分差异.结果 治疗2个月后,观察组幻听评分低于对照组幻听评分,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者不良反应未见明显增加,差异无统计学意义（χ2=0.154,P〉0.05）.结论 低频重复经颅磁刺激精神分裂症左侧颞顶叶能够显著改善老年精神分裂症患者顽固性幻听,具有安全高效和不良反应少等特点,值得在老年精神分裂症顽固性幻听中推广应用.     

氯氮平对精神分裂症患者骨密度、睾酮、泌乳素及骨质疏松的影响

目的 探讨氯氮平对精神分裂症患者骨密度、睾酮、泌乳素及骨质疏松的影响。方法 选取2018年 5月—2019年5月武汉市精神卫生中心确诊为精神分裂症的患者150例作为研究对象，根据数字表法将纳入者分为实验组和对照组，每组75例。对照组给予利培酮治疗，实验组给予氯氮平治疗。观察比较两组患者服用药物3个月、6个月及9个月时骨密度、睾酮、泌乳素、骨钙素、血磷及血钙的变化。结果 不同时间点的骨密度、睾酮及泌乳素有差异（P?<0.05）；两组骨密度和睾酮无差异（P?>0.05），但泌乳素有差异（P?<0.05）；两组骨密度、睾酮和泌乳素变化趋势无差异（P?>0.05）。不同时间点的骨钙素、血磷及血钙有差异（P?<0.05）；两组骨钙素和血钙无差异（P?>0.05），但血磷有差异（P?<0.05）；两组骨钙素、血磷及血钙变化趋势无差异（P?>0.05）。实验组治疗3个月、6个月及9个月时骨质疏松发生率分别为12.00%、29.33%和41.33%，低于对照组20.00%、45.33%和54.66%（P?<0.05）。结论 精神分裂症患者应用氯氮平治疗对患者骨密度、睾酮、泌乳素分泌量、骨质疏松症状的影响程度较利培酮小，值得临床推广使用。     

补充丙氨酰谷氨酰胺对老年食管癌患者同步放化疗治疗顺应性的影响

目的 观察丙氨酰谷氨酰胺对老年食管癌患者同步放化疗的作用。方法 收集2015年11月至2018年11月在泰安市肿瘤防治院进行同步放化疗的老年食管癌患者60例,使用随机数字表法分为试验组和对照组。两组均进行常规营养支持及膳食指导,试验组放疗日每日补充丙氨酰谷氨酰胺20 g/天,对照组仅行常规营养支持及膳食指导。比较放疗前后两组患者部分血液学营养指标、体重变化情况、不良反应发生率、治疗完成率、外周T淋巴细胞比率变化情况。结果 经放化疗后,对照组白蛋白和血红蛋白均显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,试验组治疗后血前白蛋白水平比对照组高(P＜0.05);经过放化疗后,对照组血转铁蛋白下降(P＜0.05),试验组血转铁蛋白比对照组高(P＜0.05);放射性食管炎及骨髓抑制发生率试验组明显低于对照组(P＜0.05);两组体重及放射性肺炎发生率治疗前后无明显变化;两组比较免疫指标变化差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者按治疗计划完成率高于对照组(P＜0.05)。结论 对于食管癌同步放化疗患者,补充丙氨酰谷氨酰胺有利于改善营养状态、降低并发症发生率、减少免疫力下降可能性,进而提高患者的治疗顺应性。     

盐酸氟桂利嗪辅助治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的：探讨盐酸氟桂利嗪辅助治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法：依据随机双盲对照将90例难治性癫痫患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予传统抗癫痫药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸氟桂利嗪（FNZ）。治疗3个月后,进行两组疗效比较。结果：观察组治疗总有效率为85．3％高于对照组的66．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组1个月治疗及3个月疗程结束后发作频率与基线期发作频率比较明显减少,差异有统计学意义（P均〈0．01）。观察组在3个月疗程结束后发作频率较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗后脑电图也有改善,但两组治疗后比较及治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组未见明显不良反应。结论：盐酸氟桂利嗪作为难治性癫痫的添加治疗有效且安全性好。     

精神分裂症患者冲突监测功能缺陷的事件相关电位研究

目的 本研究旨在探讨精神分裂症患者认知加工缺陷中冲突监测功能的缺损情况,了解N270负波对精神分裂症患者冲突加工功能的评估作用。方法 采用EGI 128导联脑电设备记录14名精神分裂症患者和20名健康被试的脑电数据,序列呈现两张面孔图片以诱发事件相关电位,实验任务为判断前后两张面孔是否一致。结果 面孔不一致（即冲突条件）会诱发出冲突性负波N270,面孔匹配条件下未观察到N270。患者组N270成分的峰潜伏期在O1、O2、P3、P4等电极上比健康对照组显著延迟,而两组N270波幅差异无统计学意义。结论 精神分裂症患者N270成分潜伏期存在明显异常,提示其冲突监测功能存在缺损,精神分裂症可能对于信息的冲突采取了不同于健康对照的处理方式,N270可成为评价精神分裂症患者认知功能中冲突处理能力缺损情况的客观指标。     

贝伐珠单抗联合XELOX化疗治疗结直肠癌患者的效果及对其血清CRP水平的影响

目的:探讨贝伐珠单抗联合XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)化疗治疗结直肠癌患者的效果及对其血清CRP(C反应蛋白)水平的影响。方法:选取2018年4月—2020年4月广东省廉江市人民医院收治的86例结直肠癌患者作为研究对象,按照计算机分组法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)方案治疗,观察组在对照组治疗基础上结合贝伐珠单抗治疗,每3周重复1次,共化疗3个周期,观察两组治疗效果及血清CRP水平。结果:观察组治疗有效率为48.84%(21/43),高于对照组的32.56%(14/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组和对照组的血清CRP水平比较,差异无统计学意义(17.51±3.82 vs 17.38±3.63,P>0.05),治疗后观察组血清CRP水平明显低于对照组(7.66±0.71 vs 11.56±2.32),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合XELOX化疗治疗结直肠癌患者可显著改善其炎症水平,提高免疫情况,从而提高治疗效果。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌的对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌临床效果的差异。方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月延安大学附属医院普外科手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料,共纳入265例,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者138例,行开腹手术胃癌根治术患者127例。按照不同切除范围将所有病例资料分为远端胃癌根治术和全胃根治性切除术两个亚组,在全胃根治性切除术组及远端胃癌根治术两个亚组内分别比较腹腔镜辅助与开腹手术组患者的一般情况、病理学检查结果及并发症之间的差异。结果 ①两组一般资料与临床病理学特征差异均无统计学意义,腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopically assisted distal gastrectomy,LADG)亚组术后8例(9.5%)发生并发症,传统开腹远端胃癌根治术(Open distal gastrectomy,ODG)亚组术后8例(11.1%)发生并发症,腹腔镜辅助组与开腹手术组术后并发症构成差异无统计学意义(P＞0.05)。将并发症按照Clavien-Dindo系统划分后再比较,差异仍无统计学意义。②腹腔镜辅助全胃根治性切除术(Laparoscopically assisted total gastrectomy,LATG)亚组术后共有6例(11.1%)发生并发症,传统开腹全胃根治性切除术(Open total gastrectomy,OTG)亚组共有6例(10.9%)发生术后并发症,腹腔镜辅助组与开腹手术组术后并发症构成差异无统计学意义(P＞0.05)。将并发症按照Clavien-Dindo系统划分后再比较,差异仍无统计学意义。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术在治疗进展期胃癌时,具有相同的安全性。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的效果研究

目的探究并分析低频重复经颅磁刺激（rTMS）合并利培酮治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效及其安全性。方法选择2010年12月～2012年12月杭州市第七人民医院住院治疗的精神分裂症患者90例为研究对象。应用随机数字表法将精神分裂症患者分为3组,每组各30例。观察组给予利培酮和rTMS治疗,对照组1给予利培酮和伪rTMS治疗,对照组2则给予维持原治疗剂量利培酮治疗,持续2周时间。在治疗前、治疗2周和治疗后3个月后进行大体评定量表（GAS）、听幻觉量表（AHRS）和副反应量表（TESS）的评定,比较3组患者临床疗效及其安全性。结果治疗2周和治疗后3个月对照组1幻听评分高于对照组2,但差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组幻听评分低于对照组2和对照组1,差异有统计学意义（尸〈0．05）。治疗2周和治疗后3个月观察组大体评定量表得分高于对照组2和对照组1．差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组有4例患者,对照组1有2例患者,对照组2有3例患者出现头痛,差异无统计学意义（X。=0．797,P〉0．05）。结论1Hz低频rTMS用于精神分裂症双背侧前额叶能够显著改善精神分裂症患者顽固性幻听症状,具有安全高效等特点。