剖宫产后使用盐酸纳布啡对产妇镇静和负面情绪的影响

目的:分析盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后的使用价值.方法:收集2018年5月至2020年10月在本院行剖宫产术的产妇106例,根据患者术后镇痛方式不同分为对照组49例(舒芬太尼静脉自控镇痛)与观察组57例(盐酸纳布啡静脉自控镇痛).对比两组产妇术后3h、6h、24h疼痛、镇静情况、产后抑郁情况以及不良反应.结果:两组术后...     

纳布啡与舒芬太尼联合用于老年腹腔镜手术患者静脉自控镇痛的效果观察

目的:研究纳布啡与舒芬太尼联合用于老年腹腔镜手术患者静脉自控镇痛(Patient-controlledIntravenous Analgesia,PCIA)的临床效果.方法:选取2018年7月至2020年7月我院92例老年腹腔镜手术患者,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=47),均于手术结束立即实施PCIA,其中...     

清醒镇静／镇痛人工流产的临床研究

人工流产是中止早期妊娠的主要方法之一，但人工流产时的痛苦有时会达到难以忍受的程度，尤其初产妇和有剖宫产史者为甚。随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，如何在施术时提高镇痛技术，预防并发症的发生，减免受术者的痛苦，显得极为必要。本文探讨在人工流产术中应用依托米酯加芬太尼清醒镇静镇痛，使患者在术中既能达到镇痛效果又能保持清醒状态的可行性及有效性。     

丁丙诺啡在术后硬膜外镇痛中的应用

目的 观察丁丙诺啡在术后硬膜外麻醉镇痛中的效果,为术后镇痛提供临床参考.方法 采用一次性微量镇痛泵,对术后患者进行硬膜外镇痛(PCEA)的临床观察.结果 完全无痛90.7%,有感觉但相对可耐受8%,镇痛有效率达100%.结论 丁丙诺啡可安全用于术后硬膜外镇痛、止痛完善,效果确切,可明显改善患者术后生活质量.     

脊柱微创手术机器人

第三军医大学新桥医院与中科院沈阳自动化研究所共同研发的脊柱微创手术机器人已完成相关模拟手术,即将进入临床试验。脊柱微创手术机器人通过机械的精确定位和替代医生在放射线下进行手术操作,可提高手术的精确性,降低手术风险和减少术后并发症的发生率,并降低放射线对医生的损害,对脊柱微创技术在临床的进一步推     

右美托咪定联合布托啡诺用于病毒性脑炎患者镇痛镇静的临床观察

目的 分析病毒性脑炎患者应用联合右美托咪定及布托啡诺治疗的临床效果.方法 将64例病毒性脑炎患者随机分为对照组及观察组,每组32例.以接受右美托咪定镇痛治疗者为对照组,以联合接受右美托咪定及布托啡诺镇痛治疗者为观察组,对比两组接受治疗后的镇痛镇静效果及药物副作用发生率.结果 观察组接受治疗后止痛起效时间、镇静起效时间、止痛持续时间及镇静持续时间分别为(10.12±2.77) min、(17.71 ±3.51)min、(766.61 ±86.12) min及(653.55±98.32) min明显短于对照组的(13.61 ±3.61)min、(21.67 ±3.26) min、(731.21 ±78.24) min及(610.27 ±86.38) min(P＜0.05);同时治疗前两组生活质量各项评分比较未见统计学差异(P＞0.05),经治疗后观察组生活质量各项评分改善较对照组更为明显(P＜0.05).此外两组药物副作用发生率比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 联合右美托咪定及布托啡诺治疗可显著提高病毒性脑炎患者的镇痛镇静效果.     

脊柱结核分别行微创手术和传统手术治疗临床对比研究

目的探讨脊柱结核分别采用微创手术和传统手术治疗时的临床效果是否有所不同。方法以2010年2月~2013年10月到我科接受治疗的患者128例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各64例,研究组患者的治疗方法为新兴的微创手术,对对照组患者的治疗方法为传统的手术治疗,分析比较两组患者的临床效果。结果采用微创手术治疗的患者与采用传统的手术治疗的患者比较,手术时间和住院时间明显缩短,术中的出血量明显减少,并发症较少,两组比较,差异具有显著性(<0.05)。结论对于脊柱结核的患者,采用新兴的微创手术的治疗方法可以明显提高患者的治疗效果,具有良好的应用价值,可以考虑在临床上广泛地采用和实施。     

我国自主研制脊柱微创手术机器人问世

2011年7月11日,由第三军医大学新桥医院与中国科学院沈阳自动化研究所联合研制,具有完全自主知识产权的脊柱手术微创机器人进入前期临床试验阶段。该机器人由机械臂和控制台两大系统组成。主体机械臂形如一只粗壮的人体手臂,包括上臂,前臂,手掌三部分。控制台包括监视仪器,操作面板等部分,医生可在操作台上指挥机械手臂完成相关手术动作。该机器人可通过机械的精准     

半自动脊柱手术机器人系统在脊柱外科治疗中的应用

文题释义：医学机器人：是多学科研究和发展的成果,是指被应用在诊断、治疗、康复、护理和功能辅助等诸多医学领域的机器人,目前主要被分为手术机器人、康复机器人、辅助机器人、服务机器人。   自动化程度：可分为医师完全直接控制、医师机器人协同控制、医师监督下半自动及机器人全自动4个等级。医师监督下半自动即在医师监督下,手术机器人有一定的自主性执行手术任务,医师主要起到巡视监督的作用,在执行的过程中参与较少,例如肿瘤放射治疗的赛博刀系统。术中或术前医师负责手术规划,执行工作交付于手术机器人,医师在术中可调整手术计划,确保手术过程的安全执行。 背景：临床常用的手术机器人主要依赖进口,自动化程度不高,核心技术无法突破,国产机器人方兴未艾,手术机器人造价昂贵,手术费用居高不下。课题组及深圳鑫君特智能医疗器械有限公司协同开发了Orthobot脊柱外科专用手术机器人系统,对国产手术机器人的发展意义重大。 目的：通过动物腰椎模型探讨Orthobot半自动脊柱手术机器人系统在腰椎手术的应用可行性,验证其安全性及有效性,优化手术流程。 方法：将12具实验猪腰椎标本(L₁-L₆)随机分成2组,实验组(6具)采用术前CT扫描数据结合术中C臂机X射线透视进行配准,在三维CT数据下规划钉道,应用Orthobot机器人系统进行腰椎标本椎弓根定位,克氏针钻孔,沿克氏针攻丝,制备钉道;对照组(6具)直接采用术中C臂机X射线透视数据,在二维X射线数据下规划钉道。记录术中钉道规划时间、克氏针植入时间、射线暴露时间及机器人单个钉道制备总耗时。复查CT扫描,参照Abul-Kasimhierarchy分级系统评估植入椎弓根螺钉钉道的准确性与优良率。 结果与结论：①实验组钉道规划时间、单个钉道制备总耗时长于对照组(P < 0.001),两组射线暴露时间、克氏针植入时间比较无显著性意义(P > 0.05);②复查CT评估显示,实验组制备60个腰椎椎弓根螺钉钉道的优良率为96.7%(58/60),明显优于对照组的优良率85.0%(51/60)(P < 0.05);③结果表明对比单纯采用术中C臂,应用半自动Orthobot脊柱手术机器人系统结合术前CT与术中C臂置钉的准确率高、安全有效,但术中系统注册匹配时间增加、手术总耗时更长。 ORCID: 0000-0002-6549-7973(林云志) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

靶控输注镇痛镇静在高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中的应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的可行性。方法取子宫肌瘤患者60例随机分成靶控组和对照组，于手术开始前10min靶控组静脉注射咪唑安定O．03ms／kg，同时开始靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，分别设定丙泊酚血浆靶浓度为0．6—1．5μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0．5—1．5ns／ml，根据病人反应调整；对照组静脉注射咪唑安定0．03ms／kg、芬太尼1μg／kg。首次给药40rain后给咪唑安定0．02ms／kg、芬太尼1μg／kg，90rain后给咪唑安定0．02ms／kg、芬太尼0．8μg／kg，自此以后每延续1h给咪唑安定0.02ms／kg和芬太尼0．08μg／kg。采集两组患者于手术开始时、30min、60min、90min、120min和手术结束时病人的血压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）及术中患者呼吸抑制次数。采用Ramsay镇静评分法和视觉模拟评分法（VAS）评价镇静镇痛情况。结果两组患者各时点MAP、HR及RR变化无统计学意义；以对照组术中呼吸抑制显著且手术时间较长；患者的镇静镇痛评分靶控组优于对照组，差异有统计学意义。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤安全有效。     

食管癌微创手术与机器人手术的研究

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术切除仍然是目前最主要的治疗方式。食管切除是一项复杂且耗时的工程,有着较高术后并发症率及死亡率,微创技术的发展在很大程度上提高手术的安全性和有效性。达芬奇机器人在食管切除手术中的应用尚有很多争议,但已有研究证实机器人辅助食管切除在短期疗效方面与传统微创手术相当,虽然难以阐述其直接对患者的临床益处,但对外科医生而言,它让整个手术过程的轻松,能潜移默化地缓解长期工作所带来的慢性创伤。总之,机器人辅助食管癌根治术是安全可行的,但目前关于机器食管的资料有限,缺乏随机对照试验来证明其真正的优势。     

集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术的应用

目的 探讨集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术围术期的应用。方法 对2014年1月~2015年12月收治65例拟行微创手术的先天性心脏病患儿,按入院时间分为对照组和实验组,各37例。对照组采取先天性心脏病常规护理措施;集束化护理组采取集束化综合护理方案,对比两组术后并发症及护理满意度。结果 试验组患儿术后肺部感染率低于对照组,护理工作的满意度则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 婴幼儿先天性心脏病围术期患儿实施科学、完善的集束化护理,能提高护理质量、降低术后并发症,促进患儿康复。     

微创术治疗基底节区出血的临床观察

目的：观察颅内血肿微创术治疗基底节区出血的疗效。方法：将基底节区出血30ml以上的患者分为颅内血肿微创术组（微创组）98例，内科保守治疗组100例，比较两组疗效。结果：微创组总有效80．61％，明显高于内科组42％（P〈0．01）；死亡率微创组11．22％，内科组41％（P〈0．01）。随访6个月，患者总的生活能力状态比较有显著差异性（P〈0．05）。结论：微创血肿清除术治疗基底节区出血可显著改善患者预后。     

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除（LC）+胆总管探查取石术（LCBDE）与腹腔镜胆囊切除（LC）+十二指肠镜Oddi括约肌切开术（EST）/逆行性胰胆管造影（ERCP）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月~2017年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者120例,按照不同治疗方式分为两组,对照组60例行LC+EST/ERCP,观察组60例行LC+LCBDE,观察两组患者的手术成功率、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率安全性和可行性。结果 两组患者手术成功率、并发症发生率、出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LC+LCBDE与LC+EST/ERCP均是安全有效治疗胆囊合并胆管结石的手术方式,在术中出血量、术后住院时间、住院费用方面LC+LCBDE占优势,临床根据患者情况行个体化治疗,灵活选取手术方式。     

微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的效果

目的 分析微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的临床效果。方法 选择2018年2月~2019年2月在我院进行口腔种植的患者116例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。对照组采用常规翻瓣种植治疗,观察组采用微创术不翻瓣技术治疗,比较两组种植成功率、种植时间、术后疼痛时间、术后肿胀时间、术后牙槽嵴骨吸收量及有效角化黏膜宽度。结果 观察组种植成功率（94.83%）高于对照组（81.03%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组种植时间（22.67±2.54）min、术后疼痛时间（23.90±5.78）h、术后肿胀时间（36.24±3.72）h分别短于对照组的（40.22±3.87）min、（54.91±4.32）h、（73.20±5.17）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后牙槽嵴骨吸收量[（0.15±0.01）mm]少于对照组[（0.20±0.03）mm],有效角化黏膜宽度[（2.87±0.44）mm]宽于对照组[（1.98±0.47）mm],差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创术不翻瓣技术在口腔种植术中应用效果理想,可提高种植成功率,缩短种植时间,且术后恢复快,值得借鉴。     

微创手术与传统手术对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能影响的比较研究

目的 比较微创手术与传统手术对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能影响的差异。方法 选择2014年8月~2017年3月在我院接受手术治疗的78例指屈肌腱损伤患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,微创组接受微创修复手术、对照组接受传统开放修复手术。手术后,评价整体疗效、切口愈合情况以及肢体功能评分。结果 微创组患者术后的整体疗效优于对照组（P＜0.05）;术后切口I期愈合的比例高于对照组,切口愈合情况优于对照组（P＜0.05）;手术后6周及12周时,观察组患者的手指损伤功能评分均低于对照组,Corroll上肢功能评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 微创手术用于指屈肌腱损伤治疗的整体疗效优于传统手术,术后切口愈合及肢体功能均更为理想。     

Radiologic Outcomes According to Varus Deformity in Minimally Invasive Surgery Total Knee Arthroplasty

Purpose

To identify the accuracy of postoperative implant alignment in minimally invasive surgery total knee arthroplasty (MIS-TKA), based on the degree of varus deformity.

Materials and Methods

The research examined 627 cases of MIS-TKA from November 2005 to December 2007. The cases were categorized according to the preoperative degree of varus deformity in the knee joint in order to compare the postoperative alignment of the implant: less than 5° varus (Group 1, 351 cases), 5° to less than 10° varus (Group 2, 189 cases), 10° to less than 15° varus (Group 3, 59 cases), and 15° varus or more (Group 4, 28 cases).

Results

On average, the alignment of the tibial implant was 0.2±1.4°, 0.1±1.3°, 0.1±1.6°, and 0.3±1.7° varus, and the tibiofemoral alignment was 5.2±1.9°, 4.7±1.9°, 4.9±1.9°, and 5.1±2.0° valgus for Groups 1, 2, 3, and 4, respectively, in the preoperative stage, indicating no difference between the groups (p>0.05). With respect to the accuracy of the tibial implant alignment, 98.1%, 97.6%, 87.5%, and 86.7% of Groups 1, 2, 3, and 4, respectively, had 0±3° varus angulation, demonstrating a reduced level of accuracy in Groups 3 and 4 (p<0.0001). There was no difference in terms of tibiofemoral alignment, with 83.9%, 82.9%, 85.4%, and 86.7% of each group, respectively, showing 6±3° valgus angulation (p>0.05).

Conclusion

Satisfactory component alignment was achieved in minimally invasive surgery in total knee arthroplasty, regardless of the degree of varus deformity.     

Minimally Invasive Surgery Induces Endotoxin-Tolerance in the Absence of Detectable Endotoxemia

Lipopolysaccharide (LPS) tolerance is characterized by an impaired proinflammatory cytokine production upon restimulation of mononuclear cells with LPS. LPS is considered the primary activator for this phenomenon. In response to major injury and extensive abdominal surgery, an immune reaction comparable to LPS tolerance has been described. Therefore, it was investigated whether primary stimuli other than LPS could induce cytokine downregulation. In eight patients who underwent a laparoscopic cholecystectomy, blood was obtained before and after induction of anaesthesia and 2, 6, and 24 hr postoperatively. Ex vivo stimulation of whole blood resulted in a transient reduction (nadir 2 hr postoperatively) of tumor necrosis factor-, interleukin (IL)-1, and interferon- release, while IL-1 receptor antagonist production increased. Stress hormones, LPS-binding protein, and bactericidal/permeability-increasing protein do not seem to be involved. This study shows that minimally invasive surgery, in the absence of endotoxemia, can induce LPS desensitization. These data suggest that prior endotoxemia is not essential for the development of LPS tolerance.     

微创电动吻合器的创新结构设计与功能验证

目的 研制一种新型电动吻合器,提高微创外科手术的自动化程度、便捷性和精准性。方法 在传统机械吻合器的基础上,创新设计新型电动吻合器的压榨、击发与转弯机构,实现微创外科吻合手术的电动驱动。详细分析电动压榨、击发与双螺旋转弯机构的运动过程,求解3个机构的运动函数方程式,为电动吻合器的智能控制算法提供理论基础。结果 利用ADAMS软件对电动压榨与击发过程进行仿真,验证运动方程。制作出新型电动吻合器的样机,进行离体小肠组织的吻合实验和爆破压实验,吻合口爆破压为3.7～11.67 kPa,符合临床基本要求。结论 新型电动吻合器的结构设计可以满足微创外科手术中电动压榨和击发等要求,有助于医生更加便捷、快速、有效地实现组织吻合。     

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗 乳腺良性肿瘤的疗效比较

目的 对比超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法 选取2015年6月~2018年12月本院收治的乳腺良性肿瘤患者112例,随机分为观察组和对照组,每组56例。观察组行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗,对照组行传统手术治疗,比较两组手术相关指标、术后创面疼痛程度、切口愈合时间及并发症情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、VAS评分、切口愈合时间均优于对照组［（4.52±2.12）ml vs（10.64±3.25）ml］、［（17.52±4.58）min vs（31.48±10.25）min］、［（2.87±1.12）分vs（4.35±1.21）分］、［（3.29±1.16）d vs（6.15±2.14）d］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为3.57%,低与对照组的14.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统手术相比,超声引导下麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者创伤较小,利于减轻患者术后疼痛程度,促进切口愈合,且安全性更高。