急性胰腺炎螺旋CT的临床诊断价值

目的 探讨螺旋CT对急性胰腺炎的临床诊断价值.方法 回顾总结分析2008年1月～2009年12月期间收治的85例经临床实验室检查、CT复查、手术明确诊断为急性胰腺炎的患者.结果 85例急性胰腺炎患者中经螺旋CT诊断为急性水肿型胰腺炎66例,急性坏死型胰腺炎19例,其中手术明确诊断9例,临床、实验室及腹腔穿刺明确诊断为76例.结论 螺旋CT检查是诊断急性胰腺炎既有效,又有效的方法,并能明确有无并发症,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性,是一种很有价值、无损伤的临床首选诊断方法.     

急性胰腺炎患者肾上腺皮质功能和影像改变在病情评估中的作用

目的:探讨急性胰腺炎(SAP)患者肾上腺功能和影像改变在病情评估中的作用。方法:选取本院67例SAP患者为胰腺炎组，依据病情严重程度分为轻症组(n=42)和中重症组(n=25)两个亚组，并选取14例腰椎骨折患者为对照组。收集患者临床资料和CT数据，分析胰腺炎患者的病情严重程度与肾上腺皮质功能和影像改变的关系。结果:胰腺炎组患者肾上腺CT值显著低于对照组(P<0.05)。轻症组患者血清皮质醇水平(19.08±12.73ng/ml)明显低于中重症组(32.04±15.54ng/ml)(P<0.05)。胰腺炎患者血清皮质醇水平与病情严重程度呈正相关；胰腺炎患者入院至出院的皮质醇变化与左侧肾上腺密度呈负相关。血清皮质醇评估SAP病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.741(P=0.012),灵敏度和特异度分别为93.8%和59.1%,最佳截断值为16.40ng/ml。结论:入院血清皮质醇水平和肾上腺影像学CT值与SAP病情严重程度密切相关，二者可为胰腺炎患者病情严重程度的评估提供有力依据，有助于危险分层和指导治疗。     

急性重症胰腺炎行血液灌流串联血液滤过的护理体会

目的 分析探讨急性重症胰腺炎的保守治疗方法.方法 回顾性分析我科2007年6月～2009年3月收治6例急性重症胰腺炎患者的临床资料.结果 6例确诊为急性重症胰腺炎的患者经血液净化治疗后均病情好转出院.结论 血液灌流串联血液滤过可提高急性重症胰腺炎患者的生存率,避免手术治疗.     

重症急性胆源性胰腺炎75例治疗分析

目的探讨急性胆源性重症胰腺炎手术治疗时机的选择与临床处理。方法总结2000年1月至2006年12月收治的75例急性胆源性重症胰腺炎患者,其中非手术治疗8例,手术治疗67例。结果非手术治疗全部存活,早期手术38例中,死亡率1例,占2.6%,延期手术29例,死亡2例,占6.9%,早期手术与延期手术之间病死率无差异。结论根据患者具体病情,采用综合性治疗方案,适时选择恰当的手术治疗,是提高临床治愈率、降低并发症和死亡率的重要措施。     

降钙素原、血清前白蛋白、C反应蛋白联合检测对胰腺炎病情评估的作用

为了解降钙素原、血清前白蛋白、C反应蛋白联合检测用于急性胰腺炎病情评估的效果,并拟合分析模型,用于急性胰腺炎病情评估的预判,研究者于2015年6月至2017年9月期间,对在本院就诊的93例急性胰腺炎患者、58例慢性胰腺炎患者、206例健康者进行调查。比较3组对象降钙素原(procalcitonin, PCT)、血清前白蛋白(prealbumin, PA)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)含量的差异;分析不同临床Balthazar CT分级的急性胰腺炎患者PCT、PA、CRP含量差异,并探讨Balthazar CT分级与3个指标含量的相关性;通过多因素回顾分析的方法分析自变量(PCT、PA、CRP)对因变量(Balthazar CT分级)的综合影响。研究发现,3组患者PCT、PA、CRP含量的差异均有统计学意义(P0.05);急性胰腺炎患者中,不同Balthazar CT患者3项指标含量差异显著(P0.05);Balthazar CT分级与PCT(Pearson=0.83,P0.05)、PA(Pearson=0.67,P0.05)、CRP(Pearson=0.53,P0.05)含量密切相关;以Balthazar CT分级为因变量,以PCT、PA、CRP含量为自变量,通过逐步回归的方法拟合多因素Logistic回归方程有统计学意义,3个因素对结果影响大小(OR)依次为:PCT(6.29)、PA(2.25)、CRP(2.05)。综上, PCT、PA、CRP单指标检出情况对胰腺炎的发生和病情(急性/慢性)影响明显;3个指标与急性胰腺炎患者Balthazar CT分级密切相关;3个指标与Balthazar CT分级拟合的模型可用于患者病情的预判。     

重症急性胰腺炎的护理体会

目的：探讨和总结重症急性胰腺炎的护理体会及护理措施。方法观察分析并总结我科2007年10月~2012年11月收治入院的50例急性胰腺炎患者,对其进行病情监测,并给予基础护理(饮食护理),营养护理,心理护理,对症支持护理,输液护理,促进胃肠功能恢复护理,多器官功能衰竭护理以及相关的健康教育和生活指导结果经积极治疗以及精心护理后康复出院42例,占84%,自动出院5例,占10%。结论密切观察病情变化,加强对重症急性胰腺炎患者的康复护理及全面营养支持显得尤为重要,能明显提高重症胰腺炎患者的治疗效果并促进患者的康复。     

急性胰腺炎累及腹膜后间隙的CT表现

目的探讨急性胰腺炎累及腹膜后间隙的CT表现,结合解剖学基础为临床急性胰腺炎的影像学诊断提供参考。方法收集经临床和实验室检查等证实为急性胰腺炎的病例26例,回顾性分析其累及腹膜后间隙的CT特征,CT检查包括平扫和增强后门静脉期扫描。结果解剖区域的不同,炎症在腹膜后不同间隙内(肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙)呈现不同的分布特点和相应的CT特征;炎症的跨间隙蔓延现象较普遍。结论CT检查可以全面、准确显示急性胰腺炎累及腹膜后间隙炎症蔓延范围和部位。     

急性胰腺炎与胃肠道并发症相关性及原因分析

目的探讨急性胰腺炎的严重程度与胃肠道并发症发生机率的相关性及原因。方法收集93例急性胰腺炎病例,观察麻痹性肠梗阻、胃肠道水肿、肠系膜上动脉周围脂肪浸润及肠系膜上静脉血栓的螺旋CT表现。利用F isher确切算法对所有胃肠道并发症与重症胰腺炎之间的相关性进行分析。结果 CT发现胃肠道水肿37例、肠系膜上动脉周围脂肪浸润20例、麻痹性肠梗阻25例、肠系膜上静脉血栓1例,其对应的重症胰腺炎病例分别为35例、20例、24例、1例。这些胃肠道并发症与重症胰腺炎之间具有明显的相关性（P〈0.05）。结论胰腺炎的胃肠道并发症强烈提示急性胰腺炎的严重性,增强螺旋CT有利于显示急性胰腺炎的胃肠道并发症,特别是肠道血管性病变。     

急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断

目的：探讨急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值。方法选自2013年1月~2014年3月我收治的急性阑尾炎患者67例,对这67例患者采用多层螺旋CT进行诊断,了解急性阑尾炎的临床特点。结果采用多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的确诊率为95.5%,其主要的临床表现为阑尾增粗、阑尾粪石、阑尾腔内积液、阑尾周围脓肿。结论采用多层螺旋CT诊断急性阑尾炎确诊率较高,急性阑尾炎临床特点在CT影像中表现明显,该种诊断方式值得临床推广。     

多层螺旋CT在确诊急性阑尾炎病变阑尾位置的临床价值

目的 讨论多层螺旋CT平扫在确诊急性阑尾炎病变阑尾位置的临床应用价值.方法 选取本院2012年10月～2013年11月收治的急性阑尾炎患者289例行CT扫描检查,并对其CT结果进行分析.结果 289例患者中经CT平扫显示:盆腔位阑尾者73例,占25.26％;回肠后位阑尾者64例,占22.14％;盲肠后位阑尾者58例,占20.07％;回肠前位阑尾者51例,占17.65％;盲肠下位阑尾者43例,占14.88％.发生急性化脓性者共计155例,占53.63％;急性单纯性阑尾炎者共计72例,占24.92％;发生坏疽及穿孔者共计62例,占21.45％.结论 由于病变阑尾的位置不同,其临床症状、CT表现及手术切口、方法亦不相同,临床采用多层螺旋CT扫描能够明确阑尾的位置,为临床诊疗提供了重要依据.     

螺旋CT联合C-反应蛋白、尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎病情及预后的评估

探讨螺旋CT联合血清C-反应蛋白(CRP)、尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)检测评估急性胰腺炎病情发展及预后的临床意义.回顾性分析急性胰腺炎(AP)患者79例、非胰腺炎(NAP)急腹症患者50例和健康体检者50例,分别检测血清CRP、尿TPS-2,并对19例AP组的患者血清CRP、尿TPS-2进行动态监测,同时对AP全部...     

妊娠合并急性胰腺炎七例临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎诊断和治疗特点。方法回顾分析2004年1月～2008年12月诊断和治疗的妊娠合并急性胰腺炎7例的临床资料。结果重症胰腺炎并发胰性脑病1例,水肿型胰腺炎6例。7例均痊愈,5例剖宫产新生儿成活,足月儿4例,早产儿2例,1例死胎。结论及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗,适时终止妊娠,可确保母婴安全。     

微小RNA-195与急性胰腺炎进展的相关性研究

目的:探讨miR-195与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)进展的相关性研究。方法:选择2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的62例AP患者,依据轻重程度分为中/重度组和轻度组,另选同期体检的健康志愿者20例为对照组。所有人员入院当天采集静脉血,采用qRT-PCR检测血清中miR-195水平,分析miR-195与AP患者临床特征的相关性,并绘制ROC曲线分析其诊断AP的价值。结果:中/重度组、轻度组血清miR-195水平明显高于对照组(P<0.05),中/重度组血清miR-195水平明显高于轻度组(P<0.05)。血清miR-195与进行改良的CT严重指数(Modified CT severity index,MCTSI)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(Beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、Ranson评分,急性生理与慢性健康评分II(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEII)相关(P<0.05),而与性别、年龄无相关性(P>0.05)。miR-195诊断AP的ROC曲线下面积为0.881,截断值为4.08,灵敏度为91.7%,特异度为86.2%。结论:miR-195水平能反应AP患者的严重程度,可以作为诊断AP严重程度的标记物。     

简易评分法对急性胰腺炎病情严重程度评估的价值

目的 词探讨简易评分法对于急性胰腺炎的临床应用价值。方法 选取2011年3月~2016年10月鄂尔多斯市中心医院临床诊断为急性胰腺炎的患者120例,分别采用简易评分法、APACHEⅡ、Ranson、CTSI评分法对患者评分。比较4种评分标准诊断重症胰腺炎的阳性率、敏感度、特异度。结果 简易评分法诊断重症胰腺炎的阳性率为11.67%,与APACHEⅡ比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但敏感度与APACHEⅡ接近。简易评分法与Ranson、CTSI诊断重症胰腺炎的阳性率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在诊断重症胰腺炎的特异度方面,简易评分法最高,为97.37%。结论 简易评分法诊断重症胰腺炎的阳性率、敏感度与其他方法接近,特异度在较高范围,评估方法简便,无时限性。     

基于圆形分布统计分析急性胰腺炎发病及死亡时间的节气特征

目的 探讨大连地区近十年急性胰腺炎患者发病及死亡时间的节气分布特征。方法 对大连医科大学附属第一医院2005年2月4日~2014年2月3日收治的2321例急性胰腺炎住院患者病例资料进行回顾性分析,采用圆形分布统计方法确定其发病或死亡高峰节气及相对高峰期。结果 2005年2月4日~2014年2月3日大连地区急性胰腺炎患者在发病节气上存在集中性,发病的高峰节气为春分,相对高峰期为霜降至处暑。对于不同严重程度、不同病因的急性胰腺炎而言,轻度、中重度及胆源性急性胰腺炎存在发病高峰节气,分别为雨水、小满及小暑,且相对高峰期持续时间均较长,酒精性急性胰腺炎不存在发病高峰期。重度急性胰腺炎虽然无高发节气,但存在死亡高峰期,高峰节气为大雪。结论 大连地区急性胰腺炎发病具有一定的节气分布特征,急性胰腺炎的不同严重程度、不同病因,甚至在死亡时间上也存在高峰节气。     

重症急性胰腺炎坏死组织清除术的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎坏死组织清除术适应症和方式。方法 回顾性分析我院1986年至1998年间收治的重症急性胰腺炎坏死组织清除术的37例患者,A组早期手术22例,B组感染性坏死手术15例。结果 感染性坏死手术组的并发症率和死亡率显著低于甲期手术组。结论 手术适应症和时机的选择是重症急性胰腺炎治疗的关键。     

CT评估急性重症胰腺炎及肝脏损害的应用价值

目的:分析计算机断层扫描（CT）评估急性重症胰腺炎（SAP）患者及肝脏损害的临床应用价值。方法:84名SAP患者根据病情分级为轻型组（n=36）和重型组（n=48）,其中重型组接受CT引导的经皮导管引流（PCD）术。分析两组CT影像学特征、血清C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）以及治疗前后二者水平与肝脏密度CT值的相关性。结果:重型组患者CT影像学示胰腺片状坏死、气泡、多区域胰液潴留、脂肪层模糊不清以及体积增大检出率均显著高于轻型组（P<0.05）。CT示高脂血症致胰腺炎患者胰腺坏死范围30%~50%,周围积液、渗出,尾部肿大,片状坏死。CT示急性胰腺炎患者胰腺坏死范围>50%,双侧胸腔积液,周围脓肿形成。重型组血清CRP与PCT水平均显著高于轻型组（P<0.05）;治疗前,重型组肝脏CT值显著低于轻型组（P<0.05）,治疗后,两组肝脏CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,重型组肝脏CT值与PCT、CRP水平均呈显著负相关性（r=-0.643, r=-0.568;P<0.05）;治疗后,重型组肝脏CT值与PCT、CRP水平均无显著相关性（r=-0.084, r=-0.056;P>0.05）。重型组患者治疗时间显著长于轻型组（P<0.05）,治愈率低于轻型组,死亡率高于轻型组（P<0.05）。结论:CT可以有效评估SAP并发细菌感染患者的严重程度,且通过直观观察肝脏密度改变评估SAP患者肝脏损伤情况。     

Clinical analysis of 16 patients with acute pancreatitis in the third trimester of pregnancy

Aim: Acute pancreatitis (AP), in particular, severe acute pancreatitis (SAP), is a rare but challenging complication during pregnancy in terms of diagnosis and management. The objective of this paper is to investigate the causes and therapeutic strategies of AP in patients during the third trimester of pregnancy. Methods: We performed a retrospective analysis of the clinical features, laboratory data, and outcomes in 16 patients with acute pancreatitis during the third trimester of pregnancy. Results: Information was collected on admission, management, and outcome. A total 16 patients were diagnosed with acute pancreatitis during pregnancy. In 7 of 9 patients with mild AP, pregnancy was terminated by cesarean section and all 9 cases were cured. In 4 out of 7 patients with SAP, pregnancy was terminated by cesarean section in conjunction with peritoneal irrigation and drainage, and the mothers and infants survived. In the remaining 3 patients with SAP, there was one case of intrauterine death in which Induced labor was performed and 2 patients died of multiple organ failure. Conclusion: A high-fat diet and cholelithiasis are the triggers of AP in pregnancy. Conservative treatment is the preferred therapeutic method; in particular, for mild AP. Endoscopic surgery and peritoneal drainage are effective for acute biliary pancreatitis. Patients with hyperlipidemic pancreatitis should undergo lipid-lowering therapy, and hemofiltration should be done as soon as it becomes necessary. For patients with SAP, termination of pregnancy should be carried out as early as possible.