GnRH-α降调节方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨GnRH-α降调节方案作为不明原因反复种植失败患者冻融胚胎移植的一种新的内膜准备方案的有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院生殖医学中心,接受冻融胚胎移植助孕治疗,且既往反复种植失败患者335例.按子宫内膜准备方案分为两组,其中采用GnRH-α降调节联合雌孕激素...     

反复体外受精-胚胎移植失败者母体因素探讨

目的 探讨反复体外受精-胚胎移植失败(RIF)患者可能的母体因素发病机制.方法 对比70例RIF患者和35例孕前体检者,月经第3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、子宫体积、卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)和排卵期子宫内膜厚度、分型、优势卵泡数量、子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果 RIF组月经第3天FSH、LH和FSH/ LH数值均明显上升,子宫体积、卵巢体积和AFC数量均显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.01);排卵期子宫内膜厚度和优势卵泡数量显著下降,子宫内膜分型A型显著减少,B型和C型明显增加,子宫螺旋动脉PI和RI均明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 卵巢反应性降低和子宫内膜容受性下降与RIF发生有相关性.     

抗生素治疗慢性子宫内膜炎对反复移植失败妊娠结局的影响

目的 探讨抗生素治疗对反复移植失败合并慢性子宫内膜炎患者妊娠结局的影响。方法 选取2020年8月至2022年3月于中国人民解放军总医院第七医学中心186例反复移植失败的慢性子宫内膜炎患者为研究对象,根据再次行冻融胚胎移植前是否行抗生素治疗及使用的抗生素种类,将其分为多西环素组（n=84）、联合用药（左氧氟沙星+甲硝唑）组（n=57）、未治疗组（n=45）。比较各组患者的临床基本资料和行冻融胚胎移植后的妊娠结局。结果 各组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础窦卵泡数、基础卵泡生成素水平、既往移植周期数、既往移植优质胚胎数相比,差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者子宫内膜准备方案、转化日的内膜厚度、移植胚胎数和类型比较差异均无统计学意义（P>0.05）。各组患者着床率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多西环素组和联合用药组患者活产率高于未治疗组,差异具有统计学意义（P<0.05）;多西环素组和联合用药组患者活产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用抗生素治疗可以提高反复移植失败合并慢性子宫内膜炎患者的活产率。     

淋巴细胞主动免疫治疗对胚胎移植反复失败患者妊娠预后的影响

为研究淋巴细胞主动免疫治疗对体外受精(in vitro fertilization,IVF)-胚胎移植(embryo transfer,ET)反复失败患者的临床效果,将同意试行淋巴细胞主动免疫治疗的46对IVF-ET反复失败患者作为观察组,拒绝接受免疫治疗的32对IVF-ET反复失败患者作为对照组,应用ELISA检测2组患者治疗前后外周血抗HLA抗体的转阳情况,观察2组患者在IVF-ET过程中的妊娠相关情况。结果显示,观察组患者抗HLA抗体的转阳率为69.57%,观察组患者的胚胎种植率、临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05),而流产率明显低于对照组(P0.05);2组患者的获卵数、受精卵母细胞数、优质胚胎数、移植胚胎数的差异均无统计学意义(P 0.05)。提示淋巴细胞主动免疫治疗可提高患者抗HLA抗体水平,改善妊娠结局,可作为治疗IVF-ET反复失败的有效技术手段。     

辅助生殖技术中反复着床失败的研究进展综述

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术的最终目的是使不孕不育患者成功妊娠,其关键环节是胚胎成功着床。但目前辅助生殖中反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)发生率仍较高,且其发生原因并不明确,研究已发现其影响因素多而复杂。本文分析和综述RIF发生的原因及机制,以期从中总结出经验,提高辅助生殖临床胚胎着床率和妊娠率,从而改善辅助生殖临床中反复着床失败患者的预后。     

影响月经规律患者冻融胚胎移植结局相关因素分析

目的探讨影响月经规律患者冻融胚胎移植妊娠的相关因素。方法对同济医院生殖中心2011年12月至2012年8月行冻融胚胎复苏移植周期的月经规律患者进行回顾性分析,共1279个周期,比较不同年龄、不孕年限、移植次数、胚胎情况、内膜准备方法等对临床结局的影响。结果 1、年龄：随着年龄递增,胚胎着床率、临床妊娠率下降,〉35岁组明显低于≤35岁组（P〈0.05）。2、不孕年限：随着不孕年限递增,胚胎着床率、临床妊娠率下降,〉5年组明显低于≤5年组。3、移植次数：随着移植次数增加,优胚率下降,胚胎着床率、临床妊娠率下降。4、移植胚胎个数：着床率3个组最低（P〈0.05）;临床妊娠率、流产率2个组最高（P〈0.05）。5、移植优质胚胎个数：胚胎着床率、临床妊娠率、流产率2个组最高,3个组最低（P〈0.05）。6、胚龄：D5胚胎着床率、临床妊娠率最高。7、内膜厚度：〈8mm组和≥8mm组两组间比较胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率差异无统计学差异（P〉0.05）。8、内膜准备方法：胚胎着床率、临床妊娠率激素替代周期组最高,自然周期组最低。9、临床妊娠相关因素的logistics回归分析结果显示：患者年龄、不孕年限、移植次数与妊娠负相关,移植优质胚胎个数、胚龄与妊娠正相关,但均无显著相关（P〉0.05）。结论 1、年龄、不孕年限是影响冻融胚胎移植成功的重要因素,提倡对不孕症早诊断、早治疗,不延误病情。2胚胎情况是影响冻融胚胎移植成功的关键因素,移植3个胚胎并不能提高成功率,建议移植1-2个胚胎,囊胚移植明显提高成功率。3、激素替代是一种较好的内膜准备方法,芬吗通有好的应用前景,但有待更多病例的积累。     

冻融胚胎移植结局的影响因素研究进展

1983年澳大利亚Trouson^[1]等采用冻融人胚胎移植（frozen—thawed embryo transfer,FET）获首例妊娠,此后大量的IVF剩余胚胎被冷冻,在辅助生育技术中起到了不可估量的作用：一次采卵多次移植,增加累积妊娠率,降低多胎妊娠率,减轻超排卵、取卵带给患者的痛苦及经济负担。但与新鲜胚胎相比,冷冻胚胎的临床妊娠率及胚胎种植率均较低^[2]。影响冷冻胚胎移植成功的因素很多,如年龄、胚胎评分及前次新鲜周期是否妊娠等^[3]。     

子宫内膜异位症对子宫内膜容受性的影响

子宫内膜异位症（Endometriosis,EMs）是妇科常见病,也是女性不孕的常见原因之一,它通过影响生殖过程的各个环节而导致不孕.其中对胚胎植入的影响包括子宫内膜超微结构的改变、细胞因子及黏附分子的表达紊乱、同源盒基因HOXA10的下调等所致的子宫内膜容受性的下降.     

常规IVF受精失败补救ICSI后行冻融胚胎移植的临床价值

目的探讨冻融胚胎移植在常规体外受精(IVF)失败后补救卵胞浆内单精子注射(L-ICSI)中的应用价值。方法在12个常规体外受精失败周期中应用ICSI对未受精的MⅡ期卵子进行显微授精,将获得的优质胚胎进行冷冻,再择期行冻融胚胎移植。结果对93个未受精的MⅡ卵子接受L-ICSI,受精63枚,受精率为67.7%(63/93),异常受精3枚(2枚1PN,1枚3PN),57个正常受精卵发生卵裂,卵裂率为95.0%(57/60),优质胚胎率为43.9%(25/57),10例患者冷冻胚胎25枚,其中4例采用程序化冷冻,6例采用玻璃化冷冻。9个患者行冻融胚胎移植,共移植胚胎18枚(其中解冻后胚胎碎裂死亡5枚),其中1个周期因冻融后2个胚胎碎裂放弃移植,2例获得临床妊娠,1例分娩出正常婴儿,1例正在妊娠中,临床妊娠率为22.2%。结论 ICSI可使常规体外受精失败的卵子再受精,冻融胚胎移植可以解决胚胎与子宫内膜不同步的问题,获得相对满意的临床结局,具有一定的应用价值。     

抗核抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响研究

目的 探讨血清中抗核抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响及抗核抗体的表达与体外受精-胚胎移植的结局的关系,为体外受精-胚胎移植结局的分析提供科学依据.方法 采用多重微球流式免疫荧光技术对200例反复种植失败的患者,检测其血清中总抗核抗体及抗核抗体中抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP、抗Scl-70、抗Jo-1、抗Cen...     

GnRHa降调节联合人工周期方案在反复植入失败患者中的 应用研究

目的 探讨GnRHa降调节联合人工周期方案对反复植入失败后冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法 对170例胚胎反复植入失败患者的解冻胚胎移植周期进行回顾性分析,根据内膜准备方案的不同分为两组。A组90例GnRHa降调节联合人工周期组,B组80例人工周期组,分别比较两组在黄体酮转化日内膜厚度、类型、血清雌二醇水平以及移植胚胎数、优胚数、优胚率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率。结果 A组与B组患者在黄体酮转化日内膜的厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、多胎率、异位妊娠率及早期流产率,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者黄体酮转化日血清雌二醇水平低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者内膜分型比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但降调节联合人工周期组患者A型内膜的比例较人工周期组高;A组患者的临床妊娠率为56.67%高于B组42.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 GnRHa降调节联合人工周期方案可改善反复植入失败后冻融胚胎移植的妊娠率。     

胚胎移植前宫腔内灌注hCG对FET反复着床失败患者 妊娠结局的影响

目的 探讨宫腔灌注hCG是否通过改善子宫内膜容受性来影响FET患者的妊娠结局。方法 回顾性分析2016年4月~2018年4月就诊于青海省人民医院生殖医学中心的FET患者共365例,分为研究组和对照组,研究组127例于移植前1 d行宫腔内灌注hCG 500 U,研究组138例未行宫腔灌注,比较两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率。结果 研究组胚胎种植率34.25%、临床妊娠率52.76%,高于对照组的24.28%, 40.58%,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组早期流产率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 移植前宫腔内灌注hCG,可提高反复着床失败FET患者的胚胎着床率和临床妊娠率,在一定程度上改善了子宫内膜容受性,该技术对难治性不孕患者带来希望。     

Different Antiphospholipid Antibody Specificities are Found in Association with Early Repeated Pregnancy Loss Versus Recurrent IVF-Failure Patients

PROBLEM: Patients having in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) failures show an increased incidence of antiphospholipid (aPL) antibodies; but controversy exists whether aPL can induce IVF-failure. This study was designed to compare aPL specificities between recurrent IVF-failure patients versus repeated early pregnancy loss (RPL) patients. METHOD OF STUDY: Anticardiolipin (aCL), lupus anticoagulant (LA), antiphosphatidylserine (aPS), antiphosphatidylethanolamine (aPE), and antinuclear antibodies (ANA) were measured in 74 recurrent IVF-ET failure patients and compared with 273 early RPL patients ( < 10 weeks). RESULTS: An increased incidence of IgG-aPE and ANA was observed for both groups in comparison with controls. Patients with recurrent IVF-ET failure showed a significantly higher prevalence of IgG-aPS (P = 0.02) and IgG-aCL (P = 0.02) when compared with early RPL patients or controls. CONCLUSIONS: IgG-aPS and IgG-aCL may be responsible for some IVF-failures. Additional studies are needed to clarify the pathogenic role of IgG-aPS and IgG-aCL on IVF-ET failure.     

High Levels of Anticardiolipin Antibodies in Patients with Abnormal Embryo Morphology Who Attended an In Vitro Fertilization Program

PROBLEM: Recently, it has been suggested that anticardiolipin antibodies (ACAs) may serve as possible markers for reproductive failure. The association between ACAs and embryo morphology in patients undergoing in vitro fertilization (IVF) was investigated. METHOD OF STUDY: This prospective study comprised 117 patients with either tubal factor or unexplained infertility. Embryo morphology was blindly scored from I to IV according to blastomere regularity and the presence of fragments. Anticardiolipin antibodies (immunoglobulin [Ig] G and IgM) were detected. RESULTS: Anticardiolipin antibodies were found in 26 (50%) of the 52 patients with abnormal morphology, compared with 13 (20%) of the 65 patients with normal embryo morphology (P = 0.001). No statistically significant differences were found between the prevalence of ACAs among patients with tubal factor and those with unexplained infertility (29.6% and 36.5%, respectively). CONCLUSIONS: Our study shows an association between embryo morphology and the presence of ACAs. This association may explain the low implantation rate and early pregnancy loss in patients with ACAs.     

不同护理方式对子宫内膜癌化疗患者负性情绪及生活质量的影响

目的 分析认知护理联合舒适护理对子宫内膜癌化疗患者焦虑情绪自尊感及生活质量的影响。方法 选择2018年3月~2019年3月在我院诊治的子宫内膜癌化疗患者126例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组给予常规护理联合舒适护理,观察组在对照组基础上联合认知护理,比较两组临床焦虑评分、自尊感评分以及生活质量评分。结果 护理后两组焦虑评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组自尊感评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;护理后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 认知护理联合舒适护理可减轻对子宫内膜癌化疗患者焦虑情绪,提高患者自尊感,进一步改善其生活质量,具有临床应用的重要作用。