甲状腺结节病理诊断的临床特点探讨

甲状腺结节是常见病，以良性居多，但由于甲状腺癌的发病率在逐年增加，占甲状腺肿瘤的2．7％-17％，应该引起重视。为了探讨甲状腺结节的实验室检查方法、治疗方案和手术方式的选择，本文对我院1996年1月至2007年1月收治的85例甲状腺结节病例进行回顾性分析，现总结报告如下。     

改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用

目的：讨论研究应用改良小切口甲状腺次全切术用于治疗甲状腺良性疾病的临床疗效与影响。方法选取我院内分泌科甲状腺良性疾病需行甲状腺次全切除患者共100例。随机分为常规组与改良组。常规组50例患者行常规甲状腺全切除术;改良组50例患者行改良小切口甲状腺次全切术。对两组患者手术及术后恢复情况,术后并发症发生情况等指标进行比较。结果改良小切口次全切术组其手术中及术后各指标均显著优于甲状腺全切组(P<0.05)。改良组患者术后各项不适症状缓解时间及发生人数均优于全切组(P<0.05)。结论应用改良小切口切除术术治疗甲状腺良性疾病术后并发症较少,安全系数高,可保留甲状旁腺功能的同时将对喉返神经的损伤降到最低。     

甲状腺全切术喉返神经解剖方式选择对甲状旁腺功能影响的临床研究

目的：通过对比甲状腺全切术中不同喉返神经(RLN)解剖方式对术后甲状旁腺功能的影响,寻求甲状腺全切术最佳的RLN解剖方式,指导临床实践,在RLN解剖安全的前提下减低全甲状腺术后甲状旁腺功能低下的发生率。方法选择已确诊甲状腺癌需行甲状腺全切除手术的120例患者随机分成三组(a、b、c),各40例,分别完成全甲状腺切除术基础上三组不同喉返神经解剖方式(A甲状腺下动脉解剖法、B气管食管沟解剖法、C环甲关节下方解剖法)各40例的手术。观察比较三组患者术后甲状旁腺功能低下的发生率。同时观察比较三组患者术后喉返神经损伤的发生率。结果 c组患者术后甲状旁腺功能低下的发生率明显低于a、b两组。结论甲状腺全切除术时喉返神经解剖方式应选择经环甲关节下方解剖方式,有利于保护甲状旁腺功能,可明显减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的发生率。     

中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗甲状腺单发肿瘤患者的效果及其对血清炎症因子、甲状腺功能的影响

目的:探讨中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗甲状腺单发肿瘤患者的效果及其对血清炎症因子、甲状腺功能的影响.方法:选取我科2018年7月至2020年9月期间103例甲状腺单发肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组51例给予外侧入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,观察组52例给予中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,对比两组患者手术指标、血清炎症因子、甲状腺功能、并发症发生情况.结果:观察组的手术时间、切口长度、术后住院时间短于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,(P<0.05),治疗后,观察组的白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α均低于对照组(P<0.05),治疗后,两组的游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平对比无统计学意义(P>0.05),观察组(7.69％)的并发症发生率低于对照组(21.57％)(P<0.05).结论:两种入路方式对甲状腺单发肿瘤患者的甲状腺功能无明显影响,但中间入路单侧甲状腺叶全切除术所需手术时间较短,切口小、术中出血量较少,且可降低患者术后的炎症反应,有助于缩短康复进程,术后并发症少.     

甲状腺次全切除术48例临床分析

目的 探讨甲状腺次全切除术的适应症、操作技巧及安全性.方法 回顾性分析48例因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术的临床资料,探讨术后并发症的发生原因和预防措施.结果 本组病例全部治愈,无手术死亡,甲状腺危象先兆有1例发生.无甲状旁腺功能低下和甲状腺功能低下等并发症.无术后大量出血及喉返神经损伤、喉上神经损伤,无手足抽搐.术后2例患者出现声音嘶哑,3个月后自行恢复.随访3月～4年,43例得到随访,随访率达89.58%,原病症复发者2例,复发率4.1%.结论 甲亢思者行甲状腺次全切除术是安全的,只要充分做好术前准备、术中注意操作,并发症的发生率是很低的,也是可以避免的.     

分析甲状腺次全切除术的术中护理

目的探讨甲状腺次全切除术患者的术中护理措施。方法选取2012年2月~2014年2月在我院接受甲状腺次全切除术治疗的50例患者,加强对患者术前术中的心理护理,并要求医护人员在术中认真细致地做好围术期护理,严密观察并记录患者全程病情变化。结果50例患者在术前、术中、术后均受到完善护理,无1例出现手术并发症等不良反应,手术成功。结论术前手术室护理人员对患者心理特点的了解程度,术中护理措施是否得当均影响到手术能否顺利进行。同时,加强术中护理措施,是预防各种护理缺陷的重要环节。     

35例甲状腺结节手术治疗临床特点

目的观察我院35例甲状腺结节采取小切口甲状腺切除术治疗的临床特点,并于传统甲状腺切除术的疗效进行对比。方法将我院70例患有甲状腺结节的患者临床资料进行回顾行分析,根据手术方法不同分为分别观察组和传统组,35例/组。传统组采用传统甲状腺切除术治疗方案,观察组采用小切口甲状腺切除术的治疗方案,对其疗效对比分析。结果观察组的患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于传统组,各项统计均具有统计学意义（P<0.05）。结论观察组的手术方案治疗甲状腺结节明显优于传统组的手术方案,具有住院时间短、切口小、出血量小、不良反应小等特点,因在临床上广泛应用。     

微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果观察及影响因素分析

目的 探讨超声引导下微波消融在治疗甲状腺良性结节过程中产生的临床效果,并对不良预后的因素进行分析。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月在空军军医大学第一附属医院核医学科进行甲状腺良性结节微波消融术后随访的患者93例,对比治疗前后超声下结节体积和甲状腺相关激素水平。以治疗后6个月的体积缩小率(VRR)为分组依据将患者分为疗效良好组(VRR≥50%,67例)和疗效欠佳组(VRR<50%,26例),分析引起疗效差异的原因。结果与治疗前相比,治疗后6个月结节体积明显缩小(P<0.001)。分别在治疗后24h、1个月、6个月对甲状腺相关激素水平进行随访,发现甲状腺过氧化物酶(anti-TPO)水平未出现明显波动(P=0.445);其余甲状腺相关激素水平均出现波动,差异具有统计学意义(P<0.001),但仍在正常参考范围内。在对疗效差异进行分析时发现,甲状腺结节性质是影响疗效,也是影响疗效的独立危险因素。结论 微波消融术在治疗甲状腺良性结节时未对甲状腺功能造成明显影响,引起的自身免疫反应有限,具有良好的安全性。甲状腺结节性质是不良预后的独立危险因素。     

传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较

目的 对比分析传统的甲状腺切除与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效和并发症发生情况.方法 选取本院2013年3月至2015年7月间收治的88例甲状腺结节患者作为研究对象,全部患者均已确诊为甲状腺良性肿瘤.按照随机平均的原则将其分为两组,即观察组和对照组,每组44例,其中观察组患者采用改良小切口甲状腺切除术,而对照组患者采用传统的甲状腺切除术,对比分析两组患者的术后住院的时间、术中的出血量、手术时间及并发症的发生情况,采用VAS疼痛评测标准对患者术后的生活质量进行评估.结果 观察组患者的平均手术时间明显比对照组短(P＜0.05);术后住院的时间比对照组短(P＜0.05);术中出血量明显比对照组少(P＜0.05).观察组患者中未见低钙抽搐、呼吸困难、切口粘连等严重并发症,并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者的疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),术后的生活质量明显高于对照组(P＜0.05).结论 改良小切口甲状腺切除用于治疗甲状腺结节时的手术时间较短、术中出血量较少、平均住院的时间较短,且术后的并发症较少,具有较好的临床疗效,可有效改善患者的生活质量,可在临床上推广应用.     

甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效

目的 探讨甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及安全性。方法 选取2018年2月~11月我院收治的分化型甲状腺癌患者80例,根据手术方法分为两组,其中40例采取甲状腺全切除术作为全切组,另外40例采取甲状腺次全切除术作为次全切组,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及并发症发生情况。结果 全切组总有效率为95.00%,高于次全切组的72.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组手术时间、术中出血量均低于次全切组,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组患者TSH、Tg、TgAb水平均低于次全切组,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组并发症发生率（52.50%）高于次全切组（27.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌疗效较好,手术时间和术中出血量少,有助于改善患者甲状腺指标,但并发症相对较多。     

肺部磨玻璃结节的CT特征与治疗策略进展

原发性肺癌是位居我国癌症死亡首位的恶性肿瘤,早发现并及时治疗的患者可以获得良好的效果。低剂量CT（LDCT）筛查的运用使得早期肺癌能够被及时发现,随着LDCT筛查的普及越来越多肺内磨玻璃结节（GGN）被发现。表现为GGN的周围型肺癌术前明确病理学诊断较为困难,而GGN的性质对于手术决策有重要参考意义,因此通过分析影像学特征来推断病变性质并作出合理的治疗策略十分重要。     

加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及 生活质量的影响研究

目的 分析加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及生活质量的影响。方法 选择本院2016年7月~2017年7月接收的60例胃大部切除术患者,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组采用常规护理模式,研究组采用加速康复外科护理,分析两种护理方式对患者胃肠道功能及生活质量的影响。结果 研究组患者肛门排气时间、初次排便时间、肠鸣音发生时间及初始摄食等指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组生活质量总体健康评分优于对照组患者[（94.11±4.23）分vs（75.21±2.13）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加速康复的外科护理应用于胃大部切除术患者,可促进患者胃肠道功能的恢复,提高患者生活质量,临床效果佳,值得推广应用。     

盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入在甲状腺术后咳痰困难的 疗效观察

目的 探讨盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗甲状腺术后咳痰困难疗效。方法 将2015年11月~2016年12月收治的60例甲状腺术后咳痰困难者,随机分成观察组和对照组,每组30例,观察组给予盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入,再给予有效拍背,对照组给予庆大霉素糜蛋白酶氧气驱动雾化吸入,同样给予有效拍背,观察两组患者治疗后症状改善情况。结果 观察组咳痰困难症状缓解时间为（38.02±14.12） h,短于对照组（47.21±14.94）h,差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入可缩短术后咳痰困难时间,促进早日康复,提高生活质量。     

甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究

目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究。方法 回顾分析2018年1月~2019年1月在天津第三中心医院行甲状腺切除术的54例患者临床资料,术中充分显露甲状旁腺,并保护显露的甲状旁腺和相关血供,观察术后甲状旁腺的功能状态。结果 54例患者术中50例患者甲状旁腺及血管充分显露,4例未清晰显露,未显露率为7.41%;术后15例发生低钙血症,发生率为27.77%。5例发生甲状旁腺功能降低,发生率为9.25%。治疗15 d后均恢复正常,未出现永久低钙血症。结论甲状旁腺位置与血供联系紧密,甲状腺切除术中应仔细解剖,并做好原位功能保护,可以有效避免术后甲状腺功能异常的发生,确保良好的手术效果,具有临床应用的重要价值。     

针对性围手术期护理对甲状腺恶性肿瘤合并 糖尿病患者的效果观察

目的 观察针对性围手术期护理模式应用于甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床效果。方法 将2015年9月~2017年9月在我院进行治疗的90例甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者通过单双号分组法分为常规组和实验组。常规组实施传统护理模式,实验组采用针对性围手术期护理模式。对比两组患者护理前后的血糖水平、满意度以及住院天数。结果 实验组患者干预后空腹血糖水平为（8.15±0.67）mmol/L,低于常规组（11.67±0.64）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组护理满意度为95.56%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用针对性围手术期护理模式可以较好地控制甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的血糖,提高患者的满意度,促进患者康复。     

甲状腺影像报告和数据系统的发展及临床应用

高分辨力超声是一种简单实用且非侵入性的诊断甲状腺结节的方法,目前在临床工作中得到了广泛应用。近些年来,国内外学者通过参考借鉴乳腺肿块的影像报告和数据系统,根据甲状腺结节不同的超声征象,建立了类似BI-RADS分类的甲状腺影像报告和数据系统。超声医生可以根据甲状腺结节所包含的恶性声像图特征,以TI-RADS分类评估结节可能存在的恶性风险,用一种规范简洁的方式来实现了超声医生之间以及超声医生与临床医生之间的有效沟通。本文旨在研究超声TI-RADS分类系统的发展及临床应用,分析它在评估甲状腺结节诊断准确性方面的应用价值。     

静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期 免疫功能的影响分析

目的 观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响。方法 选取我院2016年4月~2017年4月接收的126例肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照麻醉方式的不同分成两组,对照组61例行全凭静脉麻醉,实验组65例行静-吸复合麻醉,对比两组不同时点肝功能指标、免疫功能指标变化。结果 实验组T1、T2时点ALB分别为（41.20±12.27）g/L、（39.52±9.64）g/L,高于对照组,且T2时点ALT为（12.46±2.81）IU/L,低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组T2时点CD4+（32.85±3.65）%、CD4+/CD8+（1.20±0.14）高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 静-吸复合麻醉较之全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期肝功能、免疫功能影响显著减小。     

复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对 免疫功能和肺功能的影响

目的 探讨复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的88例反复MP感染患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各44例。对照组患儿给予常规治疗,观察组在对照组基础上口服复可托,对比两组患儿临床疗效、免疫指标、肺功能指标。结果 观察组总有效率为97.73%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复可托治疗小儿反复MP感染临床疗效显著,可有效改善免疫功能和肺功能。